CIANOSIS FISIOPATOLOGA

Dr. Santiago Herrera Morales Internista - Geriatra Hospital Sergio E. Bernales Departamento de Medicina

DEFINICION

Coloracin azulada de piel, mucosas, y lechos ungeales, que puede evidenciarse en la exploracin fsica

CUNDO APARECE LA CIANOSIS?

Cuando existe una cantidad de Hemoglobina reducida o de derivados de Hemoglobina mayor de lo normal, en lo vasos sanguneos pequeos Cunto de hemoglobina reducida?

5 gr. o ms de Hb reducida 1.5 gr / dl de metahemoglobina 0.5 gr / dl d sulfohemoglobina

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Envenenamiento por monxido de carbono

Generacin de carboxihemoglobina Coloracin: rojo cereza

Envenenamiento por argiria (Plata)

Depsitos cutneos de plata metlica

Exposicin industrial Recipientes utilizados

CAUSA DE CIANOSIS CENTRAL

Disminucin de la saturacin arterial de oxigeno

Disminucin de la presin atmosfrica (altitud) Alteraciones de la funcin pulmonar

Hipoventilacin alveolar Desigualdad en la relacin entre la ventilacin y perfusin pulmonares (perfusin de alveolos mal ventilados) Alteraciones de la difusin de oxigeno

Cortocircuitos Anatmicos
Cardiopatas congnitas (algunas) Fistulas arterio venosas pulmonares Mltiples cortocircuitos intrapulmonares de pequeo tamao Hemoglobina con escasa afinidad por el oxigeno

CAUSA DE CIANOSIS CENTRAL

Alteraciones de la Hemoglobina

Metahemoglobinemia (hereditaria, adquirida) Sulfatohemoglobinemia (adquirida) Carboxihemoglobinemia

CAUSA DE CIANOSIS PERIFERICA

Disminucin dela gasto cardiaco Exposicin al frio Redistribucin del flujo sanguneo en las extremidades Obstruccin arterial Obstruccin venosa Paraproteinas

CAUSAS CARDIACAS DE CIANOSIS

Malformacin: derivacin derecha izquierda) Tetraloga o triloga de Fallot Sndrome de Ebstein Atresia Pulmonar Atresia tricuspdea Transposicin de los grandes vasos Tronco arterial comn Sindrome de Eisenmenger (derivacin secundaria derecha izquierda)

CAUSAS PULMONARES

EPOC Edema pulmonar (cardiognico o no) Taponamiento Pulmonar Neumotorax a tensin Neumona Derrame Pleural Atelectasia Fibrosis >Pulmonar Tuberculosis Hipertensin Pulmonar Estenosis traqueal, Edema gltico Aspiracin Fistula arteriovenosa pulmonsr

CIANOSIS CENTRAL
Fisiopatologa

SINDROMES FISIOPATOLOGICOS 1.Bloqueo Alveolo - Capilar 2.Obstructivo 3.Restrictivo

4.Defecto de perfusin
5.Desproporcin Ventilacin / Perfusin

SNDROME DEL BLOQUEO ALVEOLO - CAPILAR

Pulmn de No fumador

Pulmn de Fumador

Enfisema Pulmonar

NEOPLASIA

NEOPLASIA

NEOPLASIA