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I#$ ECTOSCOPIA
1. Estado de Gravedad 2. Edad Aparente 3. Signo Destacado
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.#$ Antece!entes
A$ Antece!entes &enerales)
7ivienda )rian#a de anima!es A!imentaci&n 7estimenta /8bitos Nocivos Sit%aci&n econ&mica socia! (sicosocia!es "esidencias anteriores $c%paciones anteriores Inm%ni#aciones A!ergias 9 medicamentosas 5 A!imentar0as: +rans,%siones sang%0neas
/$ As*ecto &eneral
F $ A*arato Locomotor) (ost%ra; marc.a; actit%d. (%ntos do!orosos; tono Examen ser8 activo pasivo
a: b: c: d:
tro,ismo.
extensi&n;
)o!%mna Dorso '%mbar.5 )%rvat%ras; ,orma; re!ieves; masa m%sc%!ar; sensibi!idad; movimientos de ,!exi&n; extensi&n. )o!%mna Sacro I!0aca.5 "e!ieves; masa m%sc%!ar; sensibi!idad )adera: Simetr0a; movimientos de ,!exi&n; extensi&n; ad%cci&n; abd%cci&n; rotaci&n.
SEDE HOSPITAL DOS DE MAYO - MEDICINA I
e: ,: g: .: i:
"odi!!as: Simetr0a; movimientos de ,!exi&n extensi&n (ie: re!ieves; dedos; movimientos; ,!exi&n dorsa! ; p!antar rotaci&n /ombro: re!ieve; masa m%sc%!ar; p%ntos do!oroso; movimientos )odo movimiento de ,!exo extensi&n M%6eca ;dedos de,ormaciones; movimientos artic%!ares
/$ C-ello
- Ins*ecci(n) posici&n; !ongit%d; ,orma; movi!idad activa pasiva; !atidos; tira@es - Pal*aci(n : Masas; tono; rigide#; p%ntos do!orosos 5 +r8<%ea: (osici&n; movi!idad; a!teraciones 5 G!8nd%!a +iroides: +ama6o; Simetr0a; consistencia; sensibi!idad; n&d%!os - A%sc%!taci&n de sop!os.
D#$ T(ra2 3 P-lmones - Ins*ecci(n Est5tica: (ie!; +)S); depresiones; de,ormaciones m8s <%e
-
depresiones atro,ias no es necesario atro,ia es para te@idos b!andos; tipo de t&rax Ins*ecci(n Din5mica: +ipo de respiraci&n; ,rec%encia; amp!it%d; ritmo; a!teraciones de !a expansi&n tor8cica; retracciones 9tira@es:
Pal*aci(n
Sensibi!idad +or8cica Amp!exaciBn 7ibraciones 7oca!es $ Perc-si(n) Sonoridad (%!monar
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# Pal*aci(n)
(%ntos do!orosos (%6o; perc%si&n !%mbar 7e@iga
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# A-sc-ltaci(n
)%adrante s%perior de abdomen Genita!es externos; ,emeninos masc%!inos
consens%a!
de
Tri";mino) 8V: Sensibi!idad: "ama $,t8!mica; rama maxi!ar in,erior; re,!e@o cornea! -%nci&n Motora: Movimientos vo!%ntarios de! maxi!ar in,erior; ,%er#a m%sc%!ar 9m?sc%!os masticatorios: ;re,!e@o maseterino Facial 8VII: Inspecci&n: Asimetr0as; s%rcos; arr%gas; desviaciones; movimientos vo!%ntarios; gestos; etc. -%er#a M%sc%!ar: Abrir cerrar !os o@os !a boca Sensibi!idad: Examinar 2F3 anteriores a !a !eng%a es sensibi!idad B sensoria!idad distinci&n de sabores Cocleo$ vesti -lar 8VIII: - -%nci&n )oc!ear 9c.as<%ido de dedos; vo# c%c.ic.eada ; etc: - (r%ebas especia!es 9diapa#&n; pr%eba de "inne: - -%nci&n vestib%!ar; e<%i!ibrio; marc.a; (r%eba de !os dedos 0ndices de 4arani &loso,arn"eo 3 Ne-mo"5strico 8I0 $ 0: - Deg!%ci&n; oro,aringe ;re,!e@o na%seoso; g%sto de !os 2F3 posteriores a !a !eng%a Es*inal 80I: 5 Inspecci&n Examinar !os m?sc%!os espina!; esternoc!eidomastpideo mastoideo; simetr0a de .ombros.
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- (a!paci&n - +ono M%sc%!ar: tro,ismo; movimientos vo!%ntarios - -%er#a M%sc%!ar: Movimientos 7o!%ntarios
Hi*o"loso 80II: - Inspecci&n: +ro,ismo; desviaciones; temb!or; tremor - Movimientos; vo!%ntarios; !atera!es; vertica!es - -%er#a m%sc%!ar.
). -%nci&n Motora: Masa m%sc%!ar: +ono m%sc%!ar; .ipoton0a; normotonia; .iperton0a esp8stica; .iperton0a r0gida. Movimientos invo!%ntarios: temb!or en reposo temb!or de intenci&n; corea; atetosis; .emiba!ismo -%er#a m%sc%!ar. A!teraciones de !a marc.a: paretica de! segador; at8xica D. -%nci&n sensitiva: 5 Sensibi!idad s%per,icia!: Sensibi!idad +8cti!: .ipostesia; anestesia; .iperestesia Sensibi!idad do!orosa: /ipoa!gesia; ana!gesia; .ipera!gesia. Sensibi!idad t=rmica o !a temperat%ra 5Sensibi!idad pro,%nda: vibratoria 9pa!estesia:; sensibi!idad posiciona 9batiestesia: de movimiento 9cinestesia: E. (r%ebas de ,%nci&n cerebe!ar: )oordinaci&n: (r%eba 0ndice G0ndice; 0ndice5nari#; ta!&n5rodi!!a (r%eba de "omberg para discriminar ataxia cerebe!osa ataxia vestib%!ar. Signos Men0ngeos: Herning 4r%d# nsIi "e,!e@os pato!&gicos: 4abinsI rigide# de n%ca
-ina!mente: 5 /acer %n !istado de !os s0ntomas 5 (!antear !os Diagn&sticos de: signos