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LA MDECINE AU MOYEN-AGE
La mdiation du Saint-Esprit comme moyen de traitement fait abandonner au Moyen Age la plupart des pratiques de la mdecine grco-romaine, except les procds chirurgicaux les plus simples comme la saigne, tandis que les coles musulmanes pratiquent la rduction des fractures et emploient le cautre pour cicatriser les plaies. En Occident, cest lcole de Salerne qui perptue lenseignement de la mdecine et des prceptes de lAntiquit avec Hippocrate et Gallien. Luniversit de Montpellier, qui est au contact des mdecines juive et arabe au XIIe sicle, devient sa grande rivale. Face au petit nombre de mdecins instruits, la majorit de la population a recours aux gurisseurs, barbiers et extracteurs de dents. Avec le dveloppement des villes au XIIIe sicle, le nombre dapothicaires saccrot. Prparateurs de mdications base de plantes, ils sont aussi commerants en pices et droguerie. Les bains sont galement utiliss des fins thrapeutiques. Dun usage trs rpandu et accessibles sans distinction de sexe, ils sont progressivement ferms au XVIe sicle avec lextension des maladies vnriennes.
8. Illustration dun manuscrit du trait de chirurgie de lcole de Salerne traduit en franais au XIII e sicle sur diffrentes affections 9. Illustration dun trait de mdecine montrant un mdecin examinant le patient par auscultati on des poumons, 1345 10. Prsentoir dinstruments chirurgicaux publi dans le trait de chirurgie de Brunschwig, 1497 11. Illustration dun trait de mdecine montrant la technique de trpanation, 1345 12. Illustration du trait de chirurgie de Chaubac montrant la prparation dun remde dans une pharmacie au XIVe sicle 13. Planche caractristique de la botanique mdivale illustrant le manuscrit Historia plantarum, XIVe sicle 14. Illustration dun manuscrit du XIIIe sicle montrant les points dapplication des cautres pour soigner certaines maladies 2
15. Illustration reprsentant la rcolte de baume, XVe sicle 16. Etablissement de bains publics, fin XVIe sicle 17. Gravure reprsentant la cautrisation dune blessure la cuisse, 1540
LA RGLEMENTATION DE LA MDECINE
A la fin du XVIIIe sicle, il existe peu dcoles de mdecine et, dans la rgion, les tudes se font Turin ou Montpellier. Les mdecins qualifis sont une minorit. Aussi pour organiser la mdecine et contrler plus strictement les pratiques mdicales, Napolon prend une srie de mesures partir de 1803 : institution de trois grades de praticiens (mdecins, chirurgiens et officiers de sant), cration de jurys dpartementaux chargs de vrifier les comptences, mise en place de commissions sanitaires, recrutement de mdecins chargs des pidmies et des soins gratuits aux indigents rpartis sur lensemble du territoire. Pour assurer la qualit des mdicaments, lEtat confie un corps de fonctionnaires la mission dinspecter les pharmacies. Pourtant les officiers de sant nombreux dans les campagnes noffrent en fait quune mdecine au rabais en raison du laxisme des jurys dpartementaux. Ils sont supprims sous le Second Empire et ds lors la formation est confie aux seules facults de mdecine.
76. Arrt du prfet des Alpes-Maritimes du 3 thermidor an XIII dsignant des mdecins dans chaque arrondissement communal pour le traitement des maladies pidmiques 77. Instructions aux commissaires chargs de prsider les jurys mdicaux des dpartements pour assurer une mdecine de qualit, an XII 78. Avis du prfet des Alpes-Maritimes pour les examens dofficier de sant, pharmacien, sage -femme et herboriste, 1812 79. Essai sur le bubon syphilitique, 1811 80. Reprsentation dun mdecin oprant un abcs, ex-voto de Notre-Dame de Laghet peint en 1837 81. Circulaire prfectorale exigeant la prsentation des diplmes de mdecine pour lutter contre les charlatans, 24 septembre 1810 82. Dtail dun ex-voto de Notre-Dame de Laghet montrant un mdecin oprant un malade 6
83. Etat des docteurs en mdecine et chirurgiens des Alpes-Maritimes dont les professeurs Fodr et Scudri, an XI
DE LA VACCINE LA VACCINATION
Au XVIIIe sicle, la variole est la maladie la plus meurtrire. Louis XV en meurt en 1774. En Asie, on pratique linoculation dun peu de sang de personnes qui ont survcu pour simmuniser mais avec des risques importants. En 1796, aprs des essais, Jenner fait la dmonstration que linoculation de la variole du btail, la vaccine, permet de protger lhomme sans danger. Les mesures dencouragement et de gnralisation de la vaccination dans la population permettent un effondrement de la mortalit par la variole. La seconde tape dcisive est franchie par Pasteur qui dcouvre limmunisation contre une maladie par inoculation de produits pathologiques de la mme maladie. Il utilise pour la premire fois sur lhomme le vaccin contre la rage en 1885. Son lve Roux en collaboration avec Yersin isole le bacille de la diphtrie et dcouvre la manire de soigner la maladie par le srum de cheval. Ds lors limmunologie connat un dveloppement rapide avec la mise au point de vaccins contre le cholra, la peste, le ttanos ou encore la poliomylite.
101. Peinture reprsentant Jenner inoculant la vaccine un enfant pour le prmunir contre la variole 102. Lettre du juge de paix du canton de Guillaumes faisant tat des rticences contre la vaccine, 30 novembre 1807 103. Avis de lintendant gnral de Nice faisant tat dune nouvelle pidmie de variole apporte par des bergers de la Roya et invitant les parents faire vacciner gratuitement leurs enfants, 30 mars 1824 104. Dcompte des soins prodigus par un mdecin une famille de 1788 1814 avec les traditionnelles saignes et purges et la vaccination des enfants en 1812 et 1814 105. Prospectus en faveur de la propagation de la vaccine pour lextinction de la variole, an XII 106. Photographie montrant une sance de vaccination dlves vers 1900 107. Dessin reprsentant la vaccination contre la rage ralise pour la premire fois par Pasteur en 1885 108. Article de lIllustration sur la mise au point par Roux du srum contre la diphtrie
ASEPSIE ET HYGINE
Lhygine est considre depuis longtemps comme une ncessit pour prserver la sant et Rousseau crit en 1762 dans lEmile la seule partie utile de la mdecine est lhygine . Au dbut du XIXe sicle se dveloppe une politique de sant publique par la mise en place de comits dhygine et par des campagnes dinformation. Mais le XIXe sicle est surtout marqu par une rvolution conscutive aux travaux de Pasteur. La thorie de lorigine microbienne de nombreuses maladies et lexplication du rle essentiel de lasepsie ont un impact considrable sur les orientations et les actions en matire dhygine publique la fin du XIXe sicle. Par effet dentranement lcole laque accorde alors une place privilgie lhygine parmi les matires enseignes. Pourtant il faudra longtemps pour faire admettre et gnraliser des pratiques dhygine rigoureuses notamment en matire dassainissement. Au dbut du XXe sicle, immondices et eaux contamines restent responsables de nombreux cas de fivre typhode.
109. Arrt du Conseil de prfecture sur les mesures prendre pour assurer lhygine des rues et des maisons, 15 floral an X 110. Dessin satirique mettant en vidence la pollution de leau comme facteur reconnu des maladies avant la dcouverte des bactries, 1866 111. Publicit pour un savon mdicamenteux considr comme efficace pour gurir les maladies cutanes 112. Gravure reprsentant la mthode de vaporisation dacide phnique mise au point par Lister pour assurer lantisepsie durant lopration, 1882 113. Prparation vue au microscope, de haut en bas : bacille du charbon, premire bactrie identifie, microbe de la gangrne, bacille diphtrique, bacille de Koch responsable de la tuberculose 8
114. Publicit pour un dentifrice vantant lhygine et lantisepsie dans la lutte contre les maladies contagieuses 115. Prospectus dit pour une campagne scolaire en faveur de lhygine dentaire 116. Rapport de linspecteur dpartemental des services dhygine du 12 novembre 1929 mettant en cause la malpropret et labsence dhygine lors dune pidmie Plan-du-Var 117. Dessins des bactries et des bacilles prsents dans un film dducation scolaire sur lhygine, 1965 118. Rapport soumis au conseil dpartemental dhygine au sujet du projet dassainissement du village de Beuil en 1941
LA RADIOLOGIE
En novembre 1895, Rntgen dcouvre des rayons auxquels il donne le nom de rayons X, ne sachant quelle en est la nature. Cette rvolution radiologique offre la possibilit inespre de pntrer lintrieur des corps vivants et est immdiatement applique en mdecine lexamen du squelette et pour lidentification de la tuberculose pulmonaire. En 1898 un mdecin niois est dj quip en matriel de radiographie ; lhpital le sera en 1910. Le perfectionnement de la radiologie avec gnralisation des scanners partir des annes quatre-vingt, donne une place essentielle limagerie mdicale qui permet daffiner considrablement les examens et surtout la prcision des interventions chirurgicales.
119. Article de lIllustration du 1er fvrier 1896 annonant la dcouverte des rayons X par Rntgen 120. Article de lIllustration du 28 novembre 1914 sur lutilisation de la radiographie pour soigner les blesss de la guerre de 1914-1918 121. Fournitures des installations de radiologie chez le Dr Chini Nice en 1898 122. Appareils de radiologie en service la fin des annes trente 123. Premire radiographie conserve dans les Alpes-Maritimes ralise par le Dr Paschetta en 1906 124. Les nouvelles installations de radiologie de lhpital Pasteur Nice en 1980 125. Modle de scanner commercialis en 1995 au moment de lquipement du nouvel hpital de lArchet Nice
131. Fiche dattribution de la croix de chevalier de la Sant publique une infirmire nioise, 1939
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161. Article de Nice-Matin sur la croissance de la mortalit due au cancer en France dans les vingt dernires annes malgr les efforts de la recherche 162. Article de Nice-Matin du 30 avril 1994 sur les gurisons du cancer de lil par le cyclot ron
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LES DROGUES
Combattu partir de la fin du XIXe sicle, lalcoolisme svit notamment sous forme de consommation dabsinthe qui est interdite en 1914. La courbe de consommation dalcool suit une croissance inquitante malgr les campagnes dinformation avec des consquences dramatiques en matire de sant et de scurit routire. La prise de conscience des effets nfastes du tabac sur la sant a conduit les pouvoirs publics mener des campagnes contre le tabagisme et tablir une lgislation restrictive en matire de publicit. Si dans notre socit la toxicomanie na longtemps concern quun petit nombre dindividus, elle prend depuis la fin des annes soixante une ampleur inquitante. Tout en renforant la rpression du trafic, la loi de 1970 jette les bases dune action sanitaire envers des usagers considrs principalement comme des malades. Jusquen 1973 domine lusage des produits hallucinognes, cannabis et LSD, puis apparat lhrone, dans les milieux sociaux dfavoriss. Le fait notable des annes quatre-vingt est la plus grande diffusion de lusage de la cocane avec des phnomnes dintoxication trs svres. Au dbut des annes quatre-vingt-dix ce flau social stend des couches largies de la jeunesse et se rvle de faon dramatique comme un phnomne de masse li lensemble de la dlinquance.
177. Planche du Mdecin du foyer montrant les effets de lalcool 178. Prospectus de limagerie dEpinal, dit par le comit de dfense contre lalcoolisme, 1957 179. Brochure dite par la ligue nationale contre lalcoolisme, 1929 180. Article de Nice-Matin du 11 novembre 1954 sur les mesures contre lalcoolisme, notamment la fin des privilges de bouilleurs de cru 181. Affiche du Comit franais dducation pour la sant pour une campagne contre le tabac, vers 1990 182. Article du Point du 30 octobre 1989 sur la crainte des seringues usages utilises par les toxicomanes comme facteur de transmission du SIDA 183. Article de Nice-Matin du 10 avril 1994 sur lintroduction de la mthadone dans les soins aux toxicomanes 184. Article de Nice-Matin du 1er juin 1994 sur la progression des dcs lis lusage du tabac
LES GREFFES
Les premires tentatives de greffes dorganes sur des animaux, au dbut du XX e sicle aboutissent des checs. En 1923, on parvient en identifier la raison par la dcouverte du phnomne de rejet ; lorganisme fabriquant des anticorps. En 1954 deux chirurgiens amricains pratiquent la premire greffe russie du rein avec deux jumeaux. En 1960 on parvient synthtiser des drogues qui permettent de bloquer le phnomne de rejet. Ds lors la chirurgie des greffes prend son essor. Lorsque le professeur Barnard accomplit la premire transplantation du cur en 1967, en Afrique du Sud, la nouvelle fait sensation et le monde entier comprend quune nouvelle re vient de souvrir dans lhistoire de la chirurgie. Depuis, les greffes se sont multiplies, associant mme plusieurs organes comme le cur et les poumons.
185. 186. 187. 188. Articles de Nice-Matin du 4 dcembre 1967 sur la premire greffe du cur par le professeur Barnard Articles de Nice-Matin du 29 novembre 1968 sur le greff du cur niois Emmanuel Vitria Article de Nice-Matin du 6 octobre 1989 sur la premire double greffe cur-poumon russie Nice Article de Nice-Matin du 26 dcembre 1993 sur les bnficiaires de greffes dans les Alpes-Maritimes
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TRANSCRIPTIONS Document 2 ledict Nicollas Querville qui avant ladicte confirmation et depuis trois mois avoit est notoirement fol et furieux, auroit est incontinant aprs ladicte confirmation remis en son bon sens et jugement sans que du depuis on eut apperceu en luy aucun vestige de follie ou furie) Document 3 Cette chapelle a t btie par un particulier nomm Maravillon originaire de Baudoin, habitant du Bar. Elle est fort petite, sur la rivire du Loup, un quart dheure de lieue du Bar, ddi Saint Arnoux, vque de Metz. Elle est fort frquente surtout depuis quatre ou cinq ans cause dune fontaine qui est tout auprs, quon appelle la Font sainte o les malades se baignent dans lesprance dy retrouver la sant. Ce lieu est un enfoncement dans les rochers et est du terroir de Valette, paroisse de Cannes. Document 50 Prenez gomme arabique dissolue dans eau rose, une once pierre ponce, demy once corail rouge, deux dragmes muscades, mirrhe, et giroffles, un dragme alun et sel commun deux scruppules. Fault premirement faire infuser la gomme en petite quantit deau rose, lagiter, la battre bien dans le mortier et y adjouter les poudres et en former pastilles de la longueur et grosseur du petit doigt. Document 57 Pour gurir mthodiquement cette maladie, il faut gurir la vrole, aussi il faut passer dans les rgles par le grand remde. I Il doit quitter toutes ces injections et autres remdes quil prend par la bouche qui ne font que lchauffer, et sen tenir un bon rgime de vivre ; se tenant la soupe bouillie et en vitant le sal, lpice et tout ce qui peut chauffer. Il boira ces eaux matin et dgourdies la dose de 7 ou 8 livres chaque matin observant dajouter au Ier verre du Ier jour deux onces et demie de manne et autant au dernier verre du 9me et dernier jour. 2 On usera pour pallier le mal des pilules suivantes : mercure crud revivifi de cinabre 3 dragmes que lon tendra avec ce quil faut de bonne trbenthine de Venise, blanc prpar une dragme, poudre de rglisse, une dragme avec ce quil faut de sirop de capillaire. Faites une masse de pilules que lon divise en six prises. On prendra ces pilules jeun le matin un jour et lautre non, avalant demi-heure aprs ou du lait de vache si lon en a, la dose de 12 15 onces ou un bouillon de poulet tout simple et sans sel. Document 70 Coursegoules a un faubourg peupl de 30 habitants. Pour le protger on la entour dune palissade et on afferm une btisse qui servirait pour la quarantaine. Le tout a cot 200 livres. Un soldat de passage qui circulait sans billet de sant a t mis en quarantaine pendant 41 jours et il a fallu deux hommes pour le garder. Le salaire des gardes se monte 61 livres 10 sols. La commune a pay la nourriture quelle a fait donner pendant le temps
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de la contagion aux passants et errants qui navaient aucun moyen de se secourir et qui taient de passage Document 74 Le chirurgien indique les soins quil a prodigus aux malades attaqus de bubons pestilentiels Jai coup tout ce qui ma paru tre mortifi, jai aussitt, aprs avoir laiss saigner autant quil tait besoin pour dcharger la partie, appliqu des plumaceaux tremps dans un mdicament fait avec lesprit de vin, le camphre, le thriaque et lgyptiac ; je me suis servi de fomentations faites avec camomille, le mlitot, labsinthe, le scordium et lavande bouillies dans de leau ajoutant une sixime partie deau de vie, aprs lavoir retir du feu, et lappliquant chaudement. Mais ce qui ma fait avoir un si heureux succs dans toutes ces maladies, est quexaminant leur violence, et leur rapidit mortifier ce qui paraissait de plus sain le jour dauparavant et qui ne laissait point de faire encore quelque progrs malgr lapplication des remdes cy-dessus, je me suis attach la cause et lorsque jai vu suivre dans presque toutes ces maladies, les faiblesses et les dfaillances, jai eu recours au remde suivant et jai toujours russi. Sel volatil de corne de cerf demi once cannelle et muscade de chacune un gros et 15 grains safran un gros huilles de muscade, de lavande, de girofle, de succin, de marjolaine sel de thartre une once esprit de vin quatre onces esprit volatil du sel amoniac quatre onces On laisse reposer cette liqueur, les doses sont de 10 gouttes pour les enfants, jusqu 40 ou 50 pour les adultes en cas de danger. document 102 Jai vu rgner dans ce pays trois pidmies de petite vrole depuis 1770, plus ou moins rpandus. La premire en 1778, la seconde en 1790 et la troisime la prsente anne. Il y a eu nombre de victimes qui ont succomb dans ces maladies, soit cause de la gravit du mal, soit parce quon nest pas en coutume de faire traiter les malades qui sont abandonns aux seules forces de la nature. Document 109 Citoyens Ladministration publique veille au soin de votre sant ; coutez sa voix, il y va de votre intrt. Les chaleurs dt approchent. Les exhalaisons nuisibles qui slvent des matires ftides et en fermentation, la malpropret des rues et celle de lintrieur des maisons sont la principale cause des maladies qui souvent vous affligent Transportez dans vos campagnes les fumiers pernicieux que vous entassez dans vos curies de la ville . Faites rgner la propret dans lintrieur de vos maisons. Allumez souvent des feux au dehors. Faites usage des plantes odorifrantes que la nature vous a prodigues pour pratiquer des fumigations au dedans. En un mot, soyez propres et vous serez sains.
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LA PESTE DANS LE COMTE DE NICE La peste svit frquemment dans le Comt daprs les anciens chroniqueurs ; noter : (les chiffres donns ne sont pas fiables) en 1327 : elle emporta toute la population du Vieux Castel Ilonse, du village dAspremont, dune partie de Tende. en 1347-48 : elle dtruisit la tierce partie du monde (Froissart). en 1391 : elle fit de nombreuses victimes dans toute la rgion. en 1466-67 : 7 833 morts. Le village de Saint-Laurent-du-Var est totalement dpeupl, on le repeupla en 1468 avec 30 familles de la rgion dOneille. en 1479 : surtout La Turbie et dans les environs. en 1498 : elle fut si meurtrire que le gouverneur du Comt, Ren de Tende, attira les juifs expulss de Rhodes. en 1524 : elle avait t prcde de sinistres prsages. On avait vu, le jour, dcliner dans le ciel trois soleils et, la nuit, trois lunes, dont celle du milieu tait barre dune croix rouge. en 1529 : Menton et dans les environs en 1544 : Nice surtout en 1550 : elle fit de nombreuses victimes dans la plupart des localits ; plus de 3 500 dans la cit de Nice. Les autorits prirent quelques mesures dhygine : on interdit daller dune localit dans lautre, on entretint continuellement dans les rues des bchers de cyprs et de plantes aromatiques, on jeta des dsinfectants, vitriol, soufre, poix. en 1580 : en lespace de 4 mois la population de Nice fut rduite moins dun tiers. en 1631 elle svit 7 mois. On dnombra environ 10 000 victimes Nice, plus de la moiti de la population.
Gurison dun cas de folie par le sacrement de confirmation donn Pontoise par Guillaume Le Blanc, vque de Vence et de Grasse, avril 1599 1G 1652 ledict Nicollas Querville qui avant ladicte confirmation et depuis trois mois avoit est notoirement fol et furieux, auroit est incontinant apprs ladicte confirmation remis en son bon sens et jugement sans que du depuis on eut apperceu en luy aucun vestige de follie ou furie