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Simulacro n 3
Parte A
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado. Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E. Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas. -2-DE RESPUESTAS; Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites. Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
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SIMULACRO 3A
SIMULACRO 3A
1.
En cul de los siguientes perodos es MENOR el volumen ventricular?: A. Fase de contraccin isovolumtrica. B. Sstole auricular. C. Fase de relajacin isovolumtrica. D. Fase de llenado ventricular lento. E. Coincidiendo con el primer ruido del fonocardiograma.
5.
La mayora de muertes extrahospitalarias secundarias a infarto agudo de miocardio se deben a la aparicin brusca de: A. Taquicardia sinusal. B. Fibrilacin ventricular. C. Bradicardia. D. Fibrilacin auricular. E. Complejos prematuros ventriculares.
2.
Cul de las siguientes localizaciones del IMA se asocia con ms frecuencia a insuficiencia mitral aguda por rotura de msculo papilar? A. Anterior. B. Inferior. C. Lateral alto. D. Infarto de ventrculo derecho. E. Subendocrdico.
6.
Una paciente de 32 aos de edad presenta una auscultacin cardaca con un click mesosistlico y un soplo mesotelesistlico que se incrementa de intensidad con la maniobra de Valsalva. El diagnstico de presuncin ser: A. Miocardiopata hipertrfica. B. Comunicacin interauricular. C. Estenosis mitral. D. Estenosis artica. E. Prolapso mitral.
3.
Paciente de 55 aos, fumador e hipertenso, que acude a urgencias con dolor centrotorcico de caractersticas isqumicas. En el ECG presenta elevacin del ST en II, III, aVF. De las opciones siguientes seala la FALSA: A. La arteria del nodo sinusal depende de la coronaria izquierda en el 60% de los casos. B. La mayor parte de los IAM posteroinferiores se deben a patologa de la coronaria derecha. C. Los IAM inferiores se suelen unir a manifestaciones gastrointestinales. D. La perfusin miocrdica ocurre preferentemente en distole. E. La arteria del nodo AV depende de la coronaria derecha.
7.
Seale la afirmacin ERRNEA respecto a la oclusin arterial aguda de MMII: A. Las de origen emblico presentan una imagen de STOP arteriogrfico con forma de cpula. B. El dolor est presente en el 75% de los pacientes. C. La localizacin ms frecuente de embolias arteriales es la arteria iliaca en su bifurcacin en interna y externa. D. El origen ms frecuente de embolismos arteriales en MMII es el corazn. E. La embolectoma arterial con sonda de Fogarty es el tratamiento quirrgico de eleccin para la oclusin de origen emblico.
4.
Cul de las siguientes secuelas esperara encontrar ms frecuentemente en un adulto joven sometido a correccin quirrgica completa de tetraloga de Fallot en su infancia y actualmente asintomtico?: A. Disfuncin contrctil del ventrculo izquierdo. B. Hiperclaridad de campos pulmonares en la radiografa de trax. C. Insuficiencia pulmonar residual. D. Disfuncin del nodo sinusal. E. Hipertensin arterial sistmica.
8.
FALSA respecto al taponamiento cardiaco: A. Se afecta toda la distole. B. Suele existir una disminucin de la tensin arterial. C. Suele existir ingurgitacin yugular. D. Suele aparecer un seno x prominente en el pulso yugular. E. El pulso paradjico es patognomnico.
9.
Paciente de 22 aos que acude a consulta por presentar episodios espordicos de palpitaciones a los que se asocia ansiedad. Se le practica un ECG en
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SIMULACRO 3A
obstruccin completa al flujo de bario. La prueba MS til para el diagnstico es: A. Determinacin de 5-hidroxitriptamina urinaria. B. Alfa feto protena srica. C. Niveles de CEA sricos. D. Test de Frei. E. Niveles sricos de IgG, IgM. 15. En nuestro medio la obstruccin del intestino grueso tiene como primera causa etiolgica: A. Neoplasia del colon izquierdo. B. Diverticulitis. C. Vlvulo de sigmoides. D. Vlvulo del transverso. E. Tuberculosis intestinal. 16. La inflamacin transmural de la pared intestinal con formacin de granulomas no caseosos es ms tpica de: A. Enteritis regional (Enfermedad de Crohn). B. Colitis ulcerosa inespecfica. C. Sarcoidosis. D. Esclerosis generalizada. E. Adenocarcinoma. La encefalopata heptica puede ser desencadenada por aumento del aporte de nitrgeno en los siguientes casos, EXCEPTO: A. Hemorragia gastrointestinal. B. Exceso de protenas en la alimentacin. C. Hiperazoemia. D. Hipernatremia. E. Hipopotasemia. 18. En un paciente de 45 aos con una masa en cabeza de pncreas e ictericia obstructiva, la biopsia de una adenopata del tronco celaco es informada intraoperatoriamente como metstasis de un adenocarcinoma. Qu tipo de ciruga debemos practicarle?: A. Duodenopancreatectoma ceflica. B. Derivacin bilio-digestiva. C. Duodenopancreatectoma total. D. Extirpacin simple de la masa pancretica. E. Duodenopancreatectoma ceflica con linfadenectoma del tronco celaco. Cul de los siguientes NO es criterio de carcinoma colorrectal hereditario no polipsico?: A. Cncer de colon demostrado histolgicamente en al menos 3 familiares.
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SIMULACRO 3A
Cul de las siguientes fases NO pertenece a la secuencia evolutiva de apendicitis aguda?: A. Perforada. B. Necrtica. C. Hemorrgica. D. Flemonosa. E. Congestiva.
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Cul de los siguientes elementos puede aparecer en los pacientes afectados de colopata funcional?: A. Sangre. B. Pus. C. Moco. D. Todos los anteriores. E. Ninguno de los anteriores.
26.
Cul de estos parmetos NO se utiliza en la clasificacin de Child Pugh para graduar la severidad de la hepatopata crnica?: A. Encefalopata presente o previa. B. Ascitis presente o previa. C. Nivel de bilirrubina srica. D. Nivel de albmina plasmtica. E. Sangrado por varices presente o previo. Antiulceroso, causa quelacin de otros agentes evitando su absorcin significativamente: A. Cimetidina. B. Ranitidina. C. Misoprostol. D. Tetraciclina. E. Sucralfato.
28.
Una mujer de 56 aos ingresa de urgencia con dolor abdominal e ictericia. Dentro de los exmenes de rutina se aprecia bilirrubina total 7,5 mg% (Normal hasta 1,1 mg%), transaminasas GOT 180 U/l y GPT 260 U/l (Normal hasta 40 U/l). Cul es el primer paso diagnstico que debe realizarse?: A. Colecistografa oral. B. Biopsia heptica. C. Ecografa abdominal. D. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica. E. Estudio radiolgico gastroduodenal. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la atencin a un politraumatizado es FALSA?:
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SIMULACRO 3A
Cules de las siguientes hormonas son secretadas por la hipfisis anterior?: 1. FSH. 2. ACTH. 3. Arginina/Vasopresina. 4. Oxitocina. 5. Prolactina: A. 1, 3, 4. B. 3, 4, 5. C. 1, 2, 5. D. 1, 4, 5. E. 2, 3, 5.
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Cul de las secuencias siguientes del DNA y su complemento constituyen una palndroma?: A. AAAA B. AATT C. ATTA D. AAAT E. ATGC
36.
Por decarboxilacin del triptfano se obtiene el siguiente neurotransmisor: A. Gamma Amino Butirato (GABA). B. Histamina. C. xido ntrico. D. Acetilcolina. E. Serotonina.
37.
El tratamiento de la tormenta tiroidea, consiste en: A. Frmacos antitiroideos. B. Propanolol. C. Yoduro radioactivo. D. Yodo radioactivo. E. Todos los anteriores, dependiendo de la intensidad del trastorno. Una paciente hipertensa, sin insuficiencia renal crnica, en tratamiento con antagonistas del calcio, presenta una potasemia de 3,5 mEq/l. Tras ser sustituida su medicacin por un alfabloqueante se le detecta en sangre una relacin Aldosterona/Actividad de renina elevada. Cul entre las siguientes pruebas diagnsticas, permitira confirmar la sospecha clnica de hiperaldosteronismo primario?: A. TAC de las glndulas adrenales. B. Test de captopril. C. Test de furosemida. D. Gammagrafa de las glndulas adrenales. E. Test de sobrecarga salina.
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SIMULACRO 3A
D. Los esteroides potencian el efecto hipercalcemiante. E. Nunca provocan hipercalcemia excepto en la sarcoidosis. 45. Cada una de las siguientes pruebas ayuda en la distincin de anemia hemoltica con una por deficiencia de hierro, EXCEPTO: A. El test de Coombs. B. El hematocrito. C. La cuenta reticulocitaria. D. La concentracin srica de bilirrubina. E. La concentracin srica de haptoglobina. 46. El linfoma de Burkitt est asociado a la infeccin de los linfocitos B por el: A. Citomegalovirus. B. Virus delta. C. Virus de Epstein Barr. D. Papilomavirus. E. Virus del polioma. 47. Cul de las siguientes afirmaciones NO ES CIERTA con respecto a la macroglobulinemia de Waldenstrm?: A. Es una enfermedad linfoproliferativa de clulas B. B. Afecta a individuos de edad avanzada. C. Puede plantear el diagnstico diferencial con la leucemia linftica crnica. D. El hallazgo de proteinuria de Bence Jones excluye el diagnstico. E. Puede cursar con osteolisis. 48. Paciente de 20 aos, presenta en exmenes de rutina un volumen corpuscular medio de 65 fl y en el frotis de sangre perifrica se describe aniso poiquilocitosis con punteado basfilo, siendo normal el nivel srico de ferritina. Cul es el diagnstico ms probable?: A. Anemia ferropnica. B. Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. C. Anemia hemoltica autoinmune. D. Talasemia. E. Anemia aplsica. 49. Varn de 50 aos con dolor lumbar persistente, insuficiencia renal crnica sin factores de riesgo, anemia moderada, calcio srico 11,5 mg/dL, protenas totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnstica es: A. Mieloma mltiple.
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SIMULACRO 3A
C. La lesiones individuales se ulceran y sobreinfectan con frecuencia. D. Puede asociarse a enteropatas, especialmente colitis ulcerosa. E. El tratamiento de eleccin son los corticoides tpicos. 55. Son caractersticas de las reacciones fototxicas las siguientes, EXCEPTO: A. Mecanismo no inmunolgico. B. Aparecen tras la primera exposicin. C. Limitadas al rea de exposicin. D. Un ejemplo de esta reaccin es la dermatitis de Berloque. E. Lesiones polimorfas que aparecen 24 48 horas tras la exposicin solar. Descarte la FALSA de las siguientes relaciones patologa / lesin histolgica: A. Eccema/espongiosis. B. Microabsceso de Pautrier/micosis fungoide. C. Microabsceso de Munro Sabouraud/psoriasis. D. Pnfigo/acantosis. E. Hiperqueratosis/psoriasis. 57. NO incluira entre las complicaciones de la uvetis a: A. Cataratas. B. Desprendimiento retiniano. C. Dacriocistitis. D. Glaucoma. E. Edema macular. 58. Varn de 15 aos que acaba de derramarse algo de leja en los ojos. Qu actitud le parece MS importante como primera medida?: A. Valorar si hay perforacin ocular o no. B. Lavar con abundante agua y colirios antiinflamatorios. C. Anestsicos tpicos hasta que lo valore un oftalmlogo. D. Antibiticos tpicos hasta que lo valore un oftalmlogo. E. Lavar abundantemente con agua. Mujer de 40 aos, que desde hace dos das tiene sensacin de cuerpo extrao ocular, lagrimeo, fotofobia, pesadez de los prpados, congestin ocular, picazn y legaas. Su agudeza visual es: OD: 20/30 y OI: 20/25. El diagnstico MS probable es conjuntivitis:
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SIMULACRO 3A
C. Se diferencia de la tuberculosis en que no se origina a partir de la comisura posterior. D. Todas las anteriores. E. Ninguna de las anteriores. Los elementos bsicos en la Programacin en salud son: A. La poblacin, las atenciones y los instrumentos. B. La poltica de salud, la poblacin y la infraestructura fsica. C. Los diferentes niveles organizacionales y los niveles de atencin. D. La doctrina sanitaria y los establecimientos de salud. E. Todos los anteriores. 66. Un equipo de atencin primaria mide el porcentaje de pacientes que tienen una toma de tensin arterial registrada en su historia clnica durante el ltimo ao. Qu tipo de indicador estn utilizando?: A. De eficiencia. B. De acceso. C. De estructura. D. De proceso. E. De resultado. Los hospitales docentes suelen tener estancias ms prolongadas debido a los siguientes factores, EXCEPTO: A. Enfermos con diagnsticos ms complejos. B. ndices de personal cama bajos. C. ndices de ocupacin ms bajos (Menos polivalencia de camas). D. Requerimientos docentes. E. Requerimientos investigadores. 68. Cul de las siguientes tasas est incorrecta?: A. Nmero de muertes obsttricas / Nmero de nacidos vivos. B. Nacidos vivos en un ao / Poblacin estimada en el centro de perodo. C. Nmero de nacidos vivos / Defunciones fetales. D. Nmero de nacidos muertos / Nmero de nacimientos. E. Nmero de fallecidos menores de 1 ao / Nmero de nacidos vivos. La capacidad del agente infeccioso de instalarse y multiplicarse en los tejidos se denomina: A. Patogenicidad.
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SIMULACRO 3A
Si un investigador desea comparar el nivel de fosfatasa alcalina de un grupo de personas cardipatas frente al de un grupo de personas sin patologa cardiaca, la prueba estadstica a utilizar es: A. Chi cuadrado. B. Anlisis de la Varianza. C. T de Student para datos independientes. D. Correlacin de Pearson. E. T de Student para datos apareados.
75.
La tasa de incidencia de leucemia en la poblacin expuesta a radiacin ionizante es de 4 por mil y en la poblacin no expuesta, de 0,5 por mil. Cul es el riesgo atribuible al factor de exposicin?: A. 8,0. B. 4,5. C. 3,5. D. 4,0. E. 0,5.
76.
Ud. desea comparar dos proporciones con muestras independientes mediante la prueba de chi cuadrado, pero se encuentra con el problema de que el tamao de las muestras es excesivamente pequeo y alguno de los valores de su tabla de contingencia de 2x2 es inferior a 5. Qu test alternativo de contraste de hiptesis utilizara?: A. T de Student para muestras independientes. B. Test de Wilcoxon. C. Prueba f de Snedecor. D. Prueba exacta de Fisher. E. Test de Welch.
77.
Para calcular el nmero de cigarrillos/da que fuma cada individuo de la poblacin A hacemos un muestreo en una comunidad de 37 vecinos, resultando que la media de cigarrillos es de 40 con un error estndar de la media de 2. Seale la CORRECTA: A. El 95% de los vecinos fuman entre 36 y 44 cigarrillos. B. El verdadero consumo medio poblacional de cigarrillos est incluido entre 36 y 44 con un 95% de probabilidad. C. El 68% de los vecinos fuman entre 16 y 64 cigarrillos. D. Si aumentramos el tamao de la muestra, el e.e.m. sera mayor. E. Un 5% de los vecinos fuma entre 36 y 44 cigarrillos.
78.
Cul de los siguientes enunciados expresa MEJOR el concepto de problema en una investigacin?:
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SIMULACRO 3A
El pronstico del nacimiento de un producto viable, despus de prdidas previas est en relacin a, EXCEPTO: A. El nmero de abortos. B. La presencia de factores genticos. C. La presencia de factores anatmicos. D. Anticuerpos antifosfolpidos. E. Inmunidad humoral AT1.
84.
La causa MS COMN de rotura uterina es: A. Legrado uterino previo. B. Cicatriz de operacin o cesrea previa. C. Perforacin uterina previa. D. Estimulacin uterina excesiva con oxitocina. E. Trabajo de parto prolongado.
85.
En un nio recin nacido, cuya madre ha estado sometida a tratamiento a dosis teraputicas con difenilhidantonas por epilepsia, Cul de las siguientes complicaciones tiene MS probabilidad de manifestarse?: A. Alteracin de la coagulacin. B. Enlentecimiento motor. C. Agitacin psicomotriz. D. Hipotona. E. Trombopenia.
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Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomtica, sin evidencia, mediante ecografa vaginal, de tero ocupado. Se determina la fraccin beta de la gonadotropina corinica humana, obtenindose una cifra de 2500 mU/mL. Ante estos datos, en primer lugar habr que pensar en: A. Gestacin de evolucin normal correspondiente a la amenorrea. B. Gestacin normal con menor tiempo de evolucin del correspondiente a su amenorrea. C. Gestacin ectpica de evolucin asintomtica. D. Aborto precoz completo con expulsin total de restos ovulares intrauterinos. E. Embarazo molar de inicio, sin signos ecogrficos intrauterinos. La concentracin de HCG en un volumen determinado es mayor en: A. Sangre. B. Orina. C. Saliva. D. Igual en sangre y en orina. E. Ninguna.
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SIMULACRO 3A
C. El trabajo de parto disfuncional predispone a la hemorragia en el puerperio inmediato. D. La hemorragia grave despus del nacimiento, con mayor frecuencia se debe a lesiones de tejidos blandos. E. La hemorragia excesiva puede ocurrir antes y despus del alumbramiento. 93. El Tamoxifeno tiene un marcado efecto antiestrognico. Paradjicamente puede producir: A. Tumores epiteliales de ovario. B. Endometriosis. C. Hiperplasia o cncer de endometrio. D. Miomatosis uterina. E. Mastopata fibroqustica. 94. La enfermedad de Paget de la mama tiene las siguientes caractersticas, EXCEPTO: A. Carcinoma in situ o invasor subyacente. B. Representa una de las formas de presentacin del cncer de mama. C. Pronstico dependiente de la presencia o no de tumor subyacente. D. Infeccin crnica de pezn o areola. E. Lesin rojiza y eczematosa en la areola. Atiende a una paciente con tumoracin ovrica, ascitis y derrame pleural. Cmo se denomina este cuadro?: A. Sndrome de Kallman. B. Sndrome de Asherman. C. Sndrome de Sheehan. D. Sndrome de Meigs. E. Sndrome de Morris. 96. En cul de las siguientes situaciones en una gestante, se debe realizar estudio de la coagulacin (determinacin de plaquetas, TP, fibringeno y productos de degradacin del fibringeno)? A. Hipertensin al final de la gestacin. B. Polihidramnios. C. Amenaza de parto pre-trmino. D. Gestacin prolongada. E. Desprendimiento de la placenta normalmente inserta (DPPNI) 97. Gestante a trmino en trabajo de parto que lleva 1 h en periodo expulsivo. A la exploracin se objetiva feto nico en presentacin de cara mentoposterior de III plano. Conducta a seguir: A. Aplicacin de frceps
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SIMULACRO 3A
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