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UNIVERSIDAD TECNICA DE

AMBATO

Eliana Patricia Abril Gavilanes
2014
Estado de hiperactividad motora
incomprensible para el observador,
dado el contexto situacional en el
que se produce y la ausencia de
intencionalidad aparente.
Se asocia a
manifestaciones
de agresividad

ES UNA
URGENCIA
MEDICA
Requiere de una intervencin teraputica inmediata y coordinada
siendo los objetivos primordiales la recuperacin del autocontrol por
parte del paciente afectado y evitar el empeoramiento de su
padecimiento basal.
Resulta imprescindible realizar un diagnstico diferencial entre la agitacin
orgnica y psiquitrica.
CONTROL DE LA CONDUCTA
Valorar riesgos
Actitud el personal medico
EVALUACIN MEDICA
HC detallada
Exploracin fsica y psquica
Diagnostico diferencial
INSTAURACIN DE
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Para valorar la efectividad de la dosis inicial, se deben esperar 20-30
minutos antes de administrar una segunda dosis. Ante el uso de
benzodiacepinas por va parenteral se debe tener siempre a mano su
antdoto, el flumazenil.
Errores habituales en la
prescripcin
Comenzar el tratamiento farmacolgico antes de
haber descartado causa mdica o farmacolgica.
Usar las benzodiacepinas de vida media larga como
hipnticos en pacientes con demencia.
Obviar que los neurolpticos pueden causar
agitacin por si solos.
Incrementar la posologa de un principio activo
aunque no demuestre efectividad.
Confundir secundarismos de los neurolpticos con
un empeoramiento del cuadro e incrementar la dosis.
Episodio agudo paroxstico y
de comienzo sbito, de un
miedo intenso, terror, muchas
veces sin que puedan
identificarse los estmulos
atemorizantes o sin proporcin
entre la valoracin cognitiva de
la situacin atemorizante y la
respuesta.
El trastorno de pnico
presencia de ataques de pnicos inesperados
y recurrentes
sntomas de ansiedad anticipatoria persistente
Sntomas se presentan a partir de los
20 aos, menos frecuente de 45 60
aos y raro por encima de los 65 aos
La alteracin afecta entre el 2 al 5%
de la poblacin general
La padecen el 10% de los enfermos
cardacos y es ms frecuente en la
mujer que en el hombre
Trastorno por angustia de separacion en la infancia
Terrores nocturnos y sonambulismo
Presiones socioeconomicas
Sobreocupacin
Inseguridad
Incertidumbre
palpitacin o
taquicardia
sudoracin
temblores o
sacudidas
sensacin de ahogo
sensacin de
atragantamiento
opresin o malestar
torxico
nauseas o
molestias
abdominales
inestabilidad, mareo
o sensacin de
desmayo
des realizacin o
despersonalizacin
miedo a volverse
loco o
descontrolarse
miedo a morir
parestesias
escalofros o
sofocaciones
El trastorno de pnico se presenta clnicamente por ataques de pnico,
estas son crisis discretas, por lo general paroxsticas de temor o malestar
intenso acompaado de por lo menos 4 de los siguientes 13 sntomas
definidos por DSM IV, ordenados segn frecuencia estadstica aparicin:
Las crisis tienen un comienzo abrupto y
alcanzan su expresin mxima dentro de los 10
minutos de iniciadas, a veces se presentan como
oleadas sintomticas recurrentes durante periodos
ms prolongados.
Estas se clasifican de la siguiente forma :


Completas o tpicas si tienen 4 o mas sntomas.
Incompletas o de sntomas limitados con menos de 4
sntomas
Dependiendo de la sintomatologa
Inesperadas o espontneas en las que no pueden
detectarse un factor causal, generalmente dado en el
primer ataque -
Situacionales las que se desencadenan por exposicin
a estmulos atemorizantes
Dependiendo de la aparicin
Segn el DSM IV para diagnosticar el trastorno de
pnico es necesaria la presencia de ataques de
pnico recurrentes e inesperados y que al menos una
de esas crisis haya sido seguida durante un mes o
ms de uno o ms de los siguientes sntomas:


Inquietud persistente
ante la posibilidad de
tener una crisis
Preocupacin por las
consecuencias o
implicancias de la
crisis
Cambio significativo
del comportamiento
relacionado con la
crisis
El tranquilizante, suele ser un benzodiacepnico: Alprazolan
o Clonazepan. Tambin se usa Lorazepan. Un poco menos,
Diazepan.
El antidepresivo suele ser un IRSS, Inhibidor de la
Recaptacin Selectiva de la Serotonina (Fluoxetina,
Sertralina, Fluvoxamina, Paroxetina). Tambin se siguen
usando los Tricclicos (Imipramina, Clomipramina,
Amitriptilina). Se usan menos los Inhibidores de la Mono
Amino Oxidasa (Moclobemida)
Dosis ponderadas de los Benzodiacepnicos son:
Alprazolam: 0.25 mg c/12h a 2 mg c/8 h.
Clonazepan: 0.25 mg c/12 h. 2 mg c/8 h.
En caso de status ansioso e intolerancia gstrica,
conviene el tranquilizante Lorazepan 2 mg
intramuscular c/2 h, hasta obtener la calma, mximo 15
mg. Se contina con 2 mg c/8 h + 2 mg VO opcional.

Las dosis ponderadas de los antidepresivos IRSS son:
Fluoxetina 20 a 40 mg
Sertralina 20 a 200 mg
Fluvoxamina 100 a 300 mg
Paroxetina 20 a 60 mg
Citalopram 20 a 40 mg






Dosis ponderadas de los Benzodiacepnicos son:
Alprazolam: 0.25 mg c/12h a 2 mg c/8 h.
Clonazepan: 0.25 mg c/12 h. 2 mg c/8 h.
En caso de status ansioso e intolerancia gstrica,
conviene el tranquilizante Lorazepan 2 mg
intramuscular c/2 h, hasta obtener la calma, mximo 15
mg. Se contina con 2 mg c/8 h + 2 mg VO opcional.

Las dosis ponderadas de los antidepresivos IRSS son:
Fluoxetina 20 a 40 mg
Sertralina 20 a 200 mg
Fluvoxamina 100 a 300 mg
Paroxetina 20 a 60 mg
Citalopram 20 a 40 mg

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