LARINGE

DR. EDSON POMA LAGOS

CIRUJANO ONCOLOGO
CMP. 22257 RNE 9325
EPIDEMIOLOGIA
1 2 % TOTAL DE NEOPLASIAS MALIGNAS
15 18% CA. C Y C
SEXO: MASCULINO 12:1 FEMENINO
EDAD: 60 AOS
LOCALIZACIN
GLOTIS: 64%
SUPRAGLOTIS: 35%
SUBGLOTIS: 1%
ETIOLOGIA
TABACO
ALCOHOL
DISPLASIAS
LEUPLAQUIA
PVH: 16 y 18


HISTORIA NATURAL
GLOTIS: MENOS AGRESIVA
CRECIMIENTO LENTO
MENOS METASTIZANTE
SUPRAGLOTIS Y SUBGLOTIS:
CRECIMIENTO RAPIDO
METASTIZANTE


DISEMINACIN
DIRECTA : POR EXTENSIN
LINFATICA : GANGLIOS CERVICALES
HEMATICA : ORGANOS DE LA
ECONOMIA

CUADRO CLINICO
GLOTIS: DISFONIA
RONQUERA 100%
DISNEA
SUPRAGLOTICO Y SUBGLOTICO
DISFAGIA
ODINOFAGIA
MASA CERVICAL 12 %


DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
LARINGOSCOPIA DIRECTA
LARINGOSCOPIA DE SUSPENCIN
TAC CERVICAL
BRONCOSCOPIA
ESOFAGOSCOPIA
TIPOS HISTOLOGICOS
CA EPIDERMOIDE: 97%
SARCOMA MELANONA
CA MUCOEPIDERMOIDE 3%
CA ADENOIDE QUISTICO


DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
HEMORRAGIA
FIBROSIS
FIBROMAS
GRANULOMAS
POLIPOS
PAPILOMAS: 16 18


TRATAMIENTO
T1 N0 M0
GLOTIS:
RADIOTERAPIA 7,000 RADS
CURACION 85%
CIRUGIA 15% (CORDECTOMIA,
LARINGECTOMIA PARCIAL)
SUPRAGLOTICO:
RADIOTERAPIA 7,000 RADS CURACION 50%
CIRUGIA LARINGECTOMIA TOTAL
T2 N0 M0
GLOTIS: RT CURACION 50%
CIRUGIA LARINGECTOMIA
TOTAL O PARCIAL + DISECCIN
RADICAL DE CUELLO,
MODIFICADA O LIMITADA

SUPRAGLOTIS:
RT 15%
CIRUGIA LARINGECTOMIA
TOTAL O PARCIAL + DISECCIN RADICAL
DE CUELLO, MODIFICADA O LIMITADA
T3N0 M0
GLOTIS:
CIRUGIA + RADIOTERAPIA
COMPLEMENTARIA
SUPRAGLOTICO:
LARINGECTOMIA TOTAL + DISECCION
DE CUELLO + RADIOTERAPIA +
QUIMIOTERAPIA

T4 N1M0
CIRUGIA :
LARINGECTOMIA TOTAL +
TIROIDECTOMIA TOTAL +
DISECCION TRAQUEOESOFAGICA
BILATERAL + DISECCION +
RADIOTERAPIA + QT
COMPLICACIONES
HEMORRAGIA
INFECCION
FISTULA GLOSOESOFAGICA
ESTENOSIS DEL ESTOMA TRAQUEAL
RECURRENCIA EN EL ESTOMA

EVOLUCION
A 5 AOS:

ESTADIO CLINICO I
SUPRAGLOTICO 85%
GLOTICO 95%

ESTADIO CLINICO II
SUPRAGLOTICO 65%
GLOTICO 60%
SUBGLOTICO 30%

A 3 AOS:

ESTADIO CLINICO III
SUPRAGLOTICO 70%
GLOTICO 55%
SUBGLOTICO 25%

ESTADIO CLINICO IV
SUPRAGLOTICO 35%
GLOTICO 10%
SUBGLOTICO 2%

FACTORES PRONOSTICOS
ESTADIO CLINICO
SITUACION ANATOMICA
HISTOLOGIA TUMORAL