AUTORIZACIN PARA PARTICIPAR EN ES MI CUMPLEAOS

Estimados padres/tutores legales,

Participar en el programa Es mi cumpleaos (en adelante, el Programa) - organizado por
el canal de televisin Disney Junior de The Walt Disney Company Iberia, S.L. y consistente en
la emisin diaria de una serie de piezas audiovisuales que tendrn como fin felicitar el
cumpleaos a los menores - implica la emisin de la fotografa y nombre de su hijo/tutelado-.
Por esta razn es imprescindible cumplir con los siguientes requisitos para poder participar:

1. Enviar una fotografa del menor (aconsejamos que sea una foto en la que slo
aparezca el menor y, adems, lo haga en primer plano).
2. Los padres/tutores legales del menor deben cumplimentar y firmar esta autorizacin.
3. Enviar las fotocopias de los DNI o Tarjeta de Residente de cada uno de los
padres/tutores legales (en el caso de que la patria potestad/tutela sea exclusiva de
uno de los padres/tutores legales, slo ser necesario que ste firme la autorizacin y
adjunte fotocopia de su DNI o Tarjeta de Residente).
4. Enviar esta documentacin (fotografa, autorizacin y fotocopias de los DNI), como
mnimo 1 mes antes de la fecha del cumpleaos, al Apartado de Correos 19078,
28080 Madrid. Importante: slo sern vlidas para participar en el Programa las
cartas enviadas a este apartado, las cartas enviadas a otra direccin de la compaa
no sern vlidas para participar.


En ____________________, a ____ de ______________ de _______


(*) Indicar si la patria potestad/tutela es exclusiva de uno de los padres o tutores o compartida por ambos:

Hijo/a (menor de edad). Padre / Tutor Legal del Menor Madre / Tutor Legal del Menor
En adelante, el Menor En adelante, el/los Representante(s)
Nombre: Nombre: Nombre:
Apellidos:

Apellidos: Apellidos:
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):
___/___/______ // Edad: ____ aos
N DNI o Tarjeta de residencia:


(Imprescindible adjuntar fotocopia)
N DNI o Tarjeta de residencia :

(Imprescindible adjuntar fotocopia)
Firma:

Firma:


Fecha de la firma: ___/___/_____ Fecha de la firma: ___/___/______
A los efectos de notificaciones relacionadas con la participacin del Menor en el Programa:
Direccin postal:


Direccin e-mail:

El/los Representante(s) como titulares de la patria potestad del Menor autorizan la
incorporacin de su imagen y nombre en el Programa para su difusin a travs del canal
televisivo Disney Junior y, en consecuencia, manifiestan:

1. Que es/son titular(es) de la patria potestad y, por tanto, representante(s) legal(es) del
Menor.

2. Que en su calidad de representante(s) legal(es) del Menor, prestan su consentimiento
para la incorporacin de la imagen y nombre de ste en el Programa, cuyo contenido y
desarrollo declara(n) conocer.

3. Que autoriza(n) a The Walt Disney Company Iberia, S.L. (en adelante, Disney) al uso
de la imagen y/o nombre del menor mediante su incorporacin en el Programa para su
emisin mediante cualquier medio de difusin utilizando cualquier procedimiento
tcnico o sistema de explotacin.

4. Que cede(n) a Disney, los derechos de propiedad intelectual que pudieran existir -con
respeto a los derechos morales correspondientes- sobre las fotografas del Menor, para
su explotacin en relacin con el Programa mediante cualquier medio de difusin
utilizando cualquier procedimiento tcnico o sistema de explotacin, durante el mximo
tiempo permitido por la ley y en todo el mundo, incluyendo, a ttulo enunciativo y no
limitativo, los derechos de fijacin, reproduccin, comunicacin pblica, transformacin,
distribucin; siempre en relacin con el Programa y todo ello de conformidad con el
Texto Refundido de la Ley de Propiedad Intelectual, aprobado mediante Real Decreto
Legislativo 1/1996, de 12 de abril.

5. Que autoriza(n) a incorporar todos los datos de el/los Representante(s) y del Menor
facilitados (incluida la fecha de nacimiento del menor y su fotografa) en un fichero
automatizado cuyo responsable y destinatario es The Walt Disney Company Iberia,
S.L., a los nicos efectos de la adecuada gestin del Programa, lo cual podr incluir el
envo de un e-mail referente a cualquier problema o consulta relacionada la
participacin del Menor en el Programa, el envo de una carta de agradecimiento al
Menor por participar en el Programa, el envo de una felicitacin al Menor por su
cumpleaos y, en su caso, el envo de regalos al menor por aparecer en el Programa.
Los datos de carcter personal facilitados no sern utilizados con fines de envos
promocionales, publicitarios o comerciales. En cualquier momento, el/los
Representante(s) podrn ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, oposicin y
cancelacin respecto a sus datos personales y/o a los del Menor, mediante el envo de
carta certificada acompaada de una fotocopia de su D.N.I. o Tarjeta de Residencia, a
la sede de The Walt Disney Company Iberia, S.L., sita en Avenida Po XII n 44, 28016
Madrid, Ref. Hoy es mi cumpleaos.


Disney le(s) informa de que, atendiendo a su estricta poltica de seguridad y proteccin del
Menor, los datos enviados para participar en el Programa no sern devueltos y sern
cancelados cuando hayan dejado de ser necesarios o pertinentes para la finalidad para la cual
han sido recabados o registrados en relacin con el Programa. Asimismo, Disney proceder a
la cancelacin inmediata de todos aquellos datos que no sean acompaados del presente
documento de autorizacin debidamente cumplimentado y firmado, de una foto del Menor y de
una fotocopia del DNI o tarjeta de residencia de cada uno de los Representantes o del
Representante, en su caso.






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Fdo.: Padre/Tutor Fdo.: Madre/Tutor