UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN, JAVIER STEVEN OTALVAREZ MUOZ, CARLOS DIEGO

RIVERA GALLEGOS


PROYECTO DE INVESTIGACION ELECTROCARDIOGRAFO
Otalvarez Muoz Javier Steven; Rivera Gallegos Carlos Diego
UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN


Abstract- in this paper will be talk about
the electrocardiograph, block diagram and
steps necessaries to build one.

Resumen- en este documento se hablara
sobre el electrocardigrafo, su diagrama de
bloques y los pasos necesarios para
construir uno.

Introduccin

Los pulsos del sistema circulatorio en el
cuerpo humano permiten el conocimiento
del comportamiento y las funciones que
pueda desempear el corazn, rgano vital
y de gran importancia. Con ayuda de
corazn la sangre y el oxgeno circulan por
todo el cuerpo bajo la influencia de las
pulsaciones y es directamente proporcional
a las manifestaciones externas o internas
que realice, es decir, a mayor actividad
fsica mayor son las pulsaciones o entre
menos actividades similares menos
pulsaciones; cabe aclarar que si se
encuentra en este caso el corazn por
ningn motivo se detiene, solo que
mantiene un control de lo que el cuerpo
necesite.
Para conocimiento y visualizacin de las
pulsaciones existe un sistema que mide el
comportamiento en un tiempo determinado.
Y la importancia de ello es conocer el
sistema electrnico que lee y especifica de
qu forma el corazn acta, ya que gracias
a los conocimientos en sistemas de control
es permitido saber que ocurre en el cuerpo
humano.



Objetivos
- Analizar los sistemas
electrnicos amplificadores que
permitan reconocer los pulsos
del comportamiento cardiaco.
- Entender la composicin de un
electrocardigrafo por medio de
su diagrama de bloques
- Implementar un prototipo
basado en las etapas de
amplificacin y eliminacin de
ruido que tiene un
electrocardigrafo.
Marco terico

El electrocardigrafo es un instrumento
de medicin, con el cual se realizan
pruebas diagnsticas para evaluar el
ritmo y la funcin cardiaca, por medio
de los pulsos elctricos emitidos por el
corazn.

El corazn
El corazn late debido a la accin de
pulsos elctricos generados en la
aurcula derecha, estos se trasmiten por
unas vas especficas hacia todo el
corazn lo que hace que se produzca un
movimiento de contraccin, dndole
lugar al latido cardiaco.
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Figura 1. Estructura interna del corazn
Propagacin de la actividad cardiaca [1]
1. La despolarizacin de la aurcula
produce la onda P e indica la funcin
del nodo SA esta onda donde mejor se
observa es en las derivaciones II y V1
en las que aparece dirigida hacia arriba.
2. El intervalo PR indica el tiempo de
conduccin auriculo-ventricular. Se
extiende desde el inicio de la
onda P (inicio de la despolarizacin
auricular) hasta el inicio del
complejo QRS (inicio de la
despolarizacin ventricular), este
intervalo se considera normal entre 0,
12 a 0,20 seg.; un PR corto indica que
el impulso se origina en otra rea
distinta al nodo SA, y un PR largo
indica que el impulso se retarda
mientras pasa por el nodo AV.
3. La onda Q es la primera deflexin
negativa (invertida) que sigue a la onda
P y al intervalo PR.
4. La onda R es la primera deflexin
positiva (hacia arriba) despus de la
onda Q. (si las ondas Q no son visibles,
la onda R es la primera deflexin hacia
arriba despus del intervalo PR.
5. La onda S es la primera deflexin
negativa que sigue a la onda R.
6. El segmento ST es una lnea
isoelctrica (horizontal) sin voltaje, va
desde el final de la onda S al comienzo
de la onda T.
7. La onda T indica la re polarizacin de
los ventrculos; que sigue a la onda S y
al segmento ST.
8. La onda U se cree que puede ser por la
re polarizacin de la re polarizacin del
sistema de Purkinge.
9. La despolarizacin de los ventrculos
produce el complejo QRS. El lmite
superior de duracin considerada
normal del QRS es de menos de 0,12
segundos. Una duracin mayor de 0,12
segundos significa que el impulso se
inici desde el nodo auriculo-
ventricular, o ms arriba, supr.-
ventricular. Un QRS ancho, mayor de
0,12 segundos puede indicar que la
conduccin procede del ventrculo o del
tejido supra-ventricular, pero que hay
una conduccin prolongada a travs del
ventrculo y por tanto origina un QRS
ancho.


Figura 2. Grafica de propagacin de la
actividad cardiaca
La actividad elctrica producida en el
corazn se recoge por medio de
electrodos los cuales se adhieren a la
piel, especficamente en la zona anterior
del pecho, en los brazos y en las
piernas. Los impulsos se registran en un
papel milimetrado en forma de lneas o
curvas, las cuales se traducen en la
contraccin o relajacin tanto de las
aurculas como de los ventrculos.
Electrodo
Es un conductor elctrico utilizado para
hacer contacto con una parte no metlica de
un circuito, por ejemplo un semiconductor,
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un electrolito, el vaco, un gas, la piel, entre
otros.
Los electrodos son los elementos que
permiten obtener la informacin elctrica
del corazn, por medio del contacto entre el
paciente y el electrocardigrafo. Para la
realizar un electrocardiograma lo electrodos
se deben colocar en puntos especficos para
recibir el pulso elctrico, de lo contrario
generara un grave error de diagnstico.
Electrodos perifricos
Son cuatro electrodos que se colocan en las
extremidades del paciente. En el brazo
izquierdo, brazo derecho y pierna izquierda
para evitar las prominencias seas, y en la
pierna derecha como el punto neutro.

Figura 3. Ubicacin de los electrodos
perifricos.
Electrodos precordiales
Estos son seis electrodos que se ubican en
la zona precordial como se muestra en la
figura 4.

Figura 4. Zona de ubicacin de los
electrodos precordiales.
V1: En el Cuarto espacio intercostal y
el borde derecho del esternn.
V2: En el Cuarto espacio intercostal y
el borde izquierdo del esternn.
V3: A la mitad de distancia entre los
electrodos V2 y V4.
V4: En el quinto espacio intercostal en
la lnea medio-clavicular (baja desde
el punto medio de la clavcula).
V5: En la misma lnea horizontal que
el electrodo V4, pero en la lnea axilar
anterior (baja desde el punto medio
entre el centro de la clavcula y su
extremo lateral).
V6: En la misma lnea horizontal que
los electrodos V4 y V5, pero en la
lnea medio axilar (baja desde el
centro de la axila).
Amplificador de instrumentacin
Este amplificador se utiliza para medir
pequeos voltajes que se encuentran sobre
puestos sobre un voltaje en modo comn
ms grande que el diferencial. El
amplificador de instrumentacin se coloca
en la etapa de entrada de un instrumento
electrnico, se utiliza para aumentar la
sensibilidad del circuito.

Existe un lmite en la sensibilidad que tiene
un instrumento, sin importar que tan alta
sea la ganancia en su etapa de entrada. Los
amplificadores generan ruido de fondo
(ruido blanco), que se presenta como
resultado de las corrientes y efectos
trmicos. Las cantidades de magnitud
menor que el nivel de ruido, no se miden
confiablemente, inclusive al utilizar
amplificadores de instrumentacin.
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Figura 5. Amplificador operacional de
instrumentacin.
Filtro de Butterworth
El filtro de Butterworth es uno de
los filtros electrnicos ms bsicos,
diseado para producir la respuesta ms
plana que sea posible hasta la frecuencia de
corte. En otras palabras, la salida se
mantiene constante casi hasta la frecuencia
de corte, luego disminuye a razn de
20n dB por dcada, donde n es el nmero
de polos del filtro.
El filtro Butterworth ms bsico es el filtro
pasa bajo de primer orden, este se puede
modificar para dar como resultado un filtro
pasa alto o aadir en serie otros formando
un filtro pasa banda o rechaza banda y
filtros de mayores rdenes.

Figura 6. Graficas de filtros de
Butterworth con diferente orden e igual
frecuencia de corte, donde la grfica
que se ve ms inclinada es aquella en la
que el filtro tiene un mayor orden.
Filtro Notch (rechaza banda)
El filtro NOTCH se caracteriza por rechazar
una frecuencia determinada que este
interfiriendo a un circuito, en este caso la
frecuencia de 60Hz que es generada por la
lnea de potencia. El filtro NOTCH se
encargara de rechazar exclusivamente el
ruido de 60 Hz para entregar a la salida una
seal completamente pura de distorsiones.
Diagrama de bloques electrocardigrafo














Filtro Notch



Electrodos Acoplador Z
Amplificador de
instrumentacin
Filtro pasa
bajos 5to
orden
Butterworth
Filtro pasa
altos 5to
orden
Butterworth
Sumador
Seal de
salida
Filtro pasa
altos 5to
orden
Butterworth
Filtro pasa
bajos 5to
orden
Butterworth
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En el diagrama de bloques se observa que
la seal cardiaca entra por medio de los
electrodos a una etapa de acople de
impedancias, despus de esto pasa por el
amplificar de instrumentacin el cual
amplifica la pequea seal de entrada, para
despus enviarla a los filtros de Butterworth
pasa-altos y pasa bajos para eliminar picos
de ruido blanco presentes en la seal
obtenida, esta seal filtrada se enva a una
segunda etapa de filtrado, en un filtro Notch
en el cual se quita el ruido presente en la
frecuencia de 60hz dejando as una seal de
salida amplificada y prcticamente libre de
ruidos.
Como se realiza un electrocardiograma
Para realizar un electrocardiograma el
paciente de be estar acostado boca arriba
sobre una camilla, se procede a colocarle
seis electrodos en la parte anterior izquierda
del pecho, un electrodo en cada tobillo y
uno en cada mueca, esta ubicacin
corresponde a la posicin perifrica y
precordial de electrodos.
Finalmente se conectan los cables de los
electrodos a las entradas correspondientes
del electrocardigrafo.
Interpretacin de un electrocardiograma
(ECG)


Figura 7. Imagen de un electrocardiograma
(ECG) normal

Para realizar la lectura de un ECG se deben
calcular varias cosas

1. La frecuencia cardiaca

Dividir 1500 entre el n de cuadritos (mm)
que dura el RR. Si la FC es irregular (ej.-
fibrilacin auricular) o < 50 latidos/minuto:
Multiplicar por 6 el n de RR que hay en los
10 sg que dura la tira del ECG.
La frecuencia cardiaca normal en reposo
depende de la edad:
- Recin nacidos: 100-160 latidos/minuto.
- Nios de 1 a 10 aos: 70-120
latidos/minuto.
- Nios de >10 aos y adultos: 60-100
lat./min.
- Atletas entrenados: 40-60 latidos/minuto.
2. Ritmo cardiaco
El normal es el ritmo sinusal:
Cada P va seguida de un QRS.
P positiva en II.
P negativa en AVR.
Separacin isoelctrica entre la P y el QRS,
con duracin normal e igual en cada latido.

Si lo anterior se cumple, pero la duracin de
los RR es variable, valorar:
- En el anciano: enfermedad del seno.
- En el joven: arritmia sinusal respiratoria
(la frecuencia cardiaca aumenta en
inspiracin y disminuye en espiracin).
3. Calcular el eje en el plano frontal:
- El QRS ms alto est en la derivacin que
apunta directamente hacia el eje del QRS.
- El QRS ms negativo se ve en la
derivacin que apunta directamente en
sentido contrario al eje del QRS.
- El QRS isodifsico (onda positiva y
negativa de igual voltaje) indica la
derivacin que est en ngulo recto con el
eje del QRS.
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Cronograma de actividades
fechas Segundo corte Tercer corte
marzo 17
a marzo
24

investigacin
primera etapa,
acoplamiento de
impedancias

-
marzo 25
a marzo
31

instigacin
segunda etapa,
amplificador de
instrumentacin

-
abril 1 a
abril 7

investigacin
tercera etapa
filtro de
Butterworth

-
abril 8 a
abril 12

investigacin
quinta etapa
filtro de Notch

-
abril 22 a
abril 28

investigacin
lectura de ECG

-
abril 29 a
mayo 5

sustentacin
segundo corte

comprar los
materiales
necesarios
para el
montaje

mayo 6 a
mayo 12
mayo 13
a mayo
- prueba de
implementa
cin en
protoboard
19


mayo 13
a mayo
19

- correcciones
implementa
cin
protoboard

mayo 20
a mayo
26

- implementa
cin diseo
en baquela

mayo 27
a junio 2

- correcciones
de la
implementa
cin en
baquela

junio 3 a
junio 9

- sustentacin
final del
proyecto


Referencias bibliogrficas
[1] Electrocardiograma, Fernanda
Magdaleno Mateos, Diplomada en
Enfermera, Hospital San Pedro de
Alcntara. Cceres. Espaa. Disponible en
web
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/secci
on4/capitulo56/capitulo56.htm
[2] Electrodos del Electrocardiograma,
disponible en web http://www.my-
ekg.com/generalidades-ekg/electrodos-
ekg.html
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[3] Electrocardiograma, Dr. Pablo Rivas,
especialista en medicina interna disponible
en web
http://www.webconsultas.com/pruebas-
medicas/resultados-de-un-
electrocardiograma-7858
[4] Anatoma del corazn, redaccin
Onmeda, Junio/ 26 /2007 disponible en web
http://www.onmeda.es/enciclopedia/anatom
ia/anatomia_corazon.html
[5] Filtros Butterworth, disponible en web
http://filtrosbutterworthw.blogspot.com/
[6] Filtrado rechaza banda (filtro Notch),
Notas de clase de Lucelly Reyes, disponible
en web http://fisica.udea.edu.co/~lab-
gicm/Curso%20FPGA_2011/2012_Filtro%
20notch.pdf
[7] Curso ECG, interpretacin bsica del
trazado ECG, Alberto Morn Blanco,
medicina interna, disponible en web
https://docs.google.com/file/d/0BxXYCqM
XR4ZaVDBpY3dUQUZaVU0/edit
[8] Paediatric ECG Interpretation,
disponible en web
http://lifeinthefastlane.com/ecg-
library/paediatric-ecg-interpretation/