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Espalda

Dra. Marianela Jimnez Brenes


UCIMED
Columna Vertebral
La columna
comprende cuatro
porciones:
7 vrtebras cervicales
12 vrtebras torcicas
5 vrtebras lumbares
9 vrtebras pelvianas
soldadas para formar
el sacro y el cccix.
Vrtebras Cervicales
Atlas. C1
Axis. C2
Vrtebras Cervicales. C1-C4
Vrtebras Cervicales
Vrtebras Torcicas
T6 T12
Vrtebras Lumbares
Cmo reconocer una vrtebra
Sacro
Cccix
Curvaturas de la Columna Vertebral
La longitud varia segn
talla del individuo pero en
promedio va de 73 a
75cm en los hombres y de
60 a 65cm en las mujeres,
est longitud disminuye
en la vejez como
consecuencia del
aplastamiento de los
discos intervertebrales:
cifosis

Curvaturas Anteroposteriores
Curvaturas Fisiolgicas
La espalda forma una serie de curvas fisiolgicas, establecidas
durante los primeros meses de vida:
- Lordosis cervical: se desarrolla alrededor de los 2-3 meses de
vida, cuando el beb comienza a levantar la cabeza en prono, de
manera que el aumento de tono y fuerza de la musculatura
posterior de cuello y cabeza genera la lordosis cervical.
- Cifosis dorsal: suele ser una curva generada pasivamente ante el
desarrollo de la lordosis cervical, por arriba, y la lordosis lumbar, por
abajo.
- Lordosis lumbar: se desarrolla sobre los 5-7 meses de vida,
cuando el beb comienza a extender los brazos en prono,
descargando el peso sobre abdomen y pubis y comienza a levantar
un brazo. En este momento se establece la lordosis lumbar.

Curvaturas Lateral
Son imperceptibles en el
hombre normal con excepcin
de una curvatura torcica
convexa hacia la izquierda.
Estas se pueden dar
patolgicamente por
destrucciones parciales de los
cuerpos vertebrales, parlisis,
acortamientos de un miembro.
Estas curvaturas se denominan
escoliosis.
Radiologa



Articulaciones de Columna
Vertebral
Cartilaginosas tipo snfisis.
Los discos intervertebrales son
biconvexos.
Su porcin perifrica es dura y elstica.
La porcin central es gelatinosa, es
transparente y depresible en la juventud
y amarillento y duro conforme se va
envejeciendo. El ncleo pulposo se alarga
y se concentra sobre s mismo y al
desplazarse permite el movimiento de la
parte fibrosa
Ncleo
Pulposo
Anillo Fibroso
Ligamentos Perifricos
Ligamento longitudinal
anterior: extendido desde la
porcin basilar de hueso occipital
hasta el sacro. Se adhiere a los
cuerpos y a los discos
intervertebrales en toda su
extensin.
Ligamento longitudinal
posterior: se aplica sobre la cara
posterior de los cuerpos
vertebrales. Se adhiere al borde
anterior del foramen magno y a la
duramadre craneana
Ambos ligamentos son ricas en
fibras elsticas.
Articulaciones de las Apfisis
Articulares
Son artrodias en las regiones
cervical y torcica y trocoide en
la regin lumbar.
Las vrtebras estn unidos por
cpsula delgada y laxa en
cervicales, ms firme y compacta
en las torcicas y ms resistentes
en las lumbares.
Estas articulaciones son
importantes en los movimientos
de la columna vertebral.
Lig. Interespinoso, Lig.
Supraespinoso, Lig. Nucal.
Lig. Intertransverso

Articulaciones de las Vrtebras
Cervicales
El disco intervertebral es
voluminoso
Los cuerpos vertebrales
poseen una pequea
articulacin
suplementaria, bilateral,
que pone en contacto a la
apfisis unciformes con el
cuerpo de las vrtebras
subyacentes, es sinovial.
Articulaciones de las Vrtebras
Torcicas
Su unin es slida y
poco mvil, brinda a
las costillas un punto
de apoyo.
El disco vertebral es
delgado
Articulaciones de las Vrtebras
Lumbares
Son fuertes y mviles
El disco intervertebral
es grueso
Los espacios entre las
lminas y los
espacios
interespinosos estn
ocupados por los
ligamentos elsticos.

Articulaciones del Sacro y de Cccix
Articulaciones
Lumbosacras:
El disco intervertebral
es grueso, cuneiforme.
Es el asiento de los
movimientos que
animan la columna
vertebral en relacin
con la pelvis.
Articulacin Sacrococcgea
Articulacin cartilaginosa de tipo
snfisis.
Ligamentos: Sacrococcgeo
anterior y posterior superficial y
ligamento sacrococcgeo posterior
profundo.
La articulacin carece de apfisis
articulares posteriores. Es poco
mvil.
La articulacin solo funciona en el
parto ya que los ligamentos
permiten que la cabeza fetal
empuja el cccix hacia atrs
ampliando el dimetro
anteroposterior de orificio inferior
de la pelvis.
Msculos

Msculos de la Espalda
Los msculos
posteriores son los
responsables de la
extensin, los
laterales participan en
la rotacin e
inclinacin lateral de
la columna.


Msculo Erector de la Columna
Origen:
Relieves seos prximos a la
regin lumbosacra.
Apfisis espinosas lumbares.
Cresta iliaca.
Espina Postero Superior.
Tercio posterior de la Cresta
Iliaca Posterosuperior.

Cuenta con un plano
aponeurtico y un plano
carnosos profundo.
Se divide en la lnea a nivel de
T12-L1 en tres msculos el
Iliocostal, longsimo torcico y
al espinoso torcico.
Msculo Iliocostal
Msculo Longsimo
Msculo Espinoso
M. Iliocostal
M. Longisimo
M Espinoso
Msculos Transversos- Espinosos
Se dividen en:
Semiespinosos donde estn
los msculos:
- Semiespinoso torcico, que se
origina en las apfisis
transversas de las seis ltimas
vrtebras torcicas y se inserta
en las apfisis espinosas de las
2 ltimas cervicales y las 4
primeras torcicas
- Semiespinoso del cuello se
extiende desde las apfisis
transversas de las primeras
vrtebras torcicas hasta las
apfisis espinosas de las
primeras vrtebras
Multfidos y
Rotadores: son
fascculos musculares con
insercin fija sobre las
apfisis transversas y
mvil sobre las lminas
( Multfidos) y apfisis
espinosas (Rotadores) de
cinco vrtebras
suprayacentes.

Msculos Interespinoso
En la regin torcica
puede estar
atrofiados o faltar
Msculos Intertransversos
Msculo Trapecio
Origen: tercio medio de
la lnea superior de la
nuca, protuberancia
occipital externa,
ligamento nucal y apfisis
espinosas de las
vrtebras C7 y T12
Insercin: tercio lateral
de la clavcula, acromin
y espina de la escpula
Funcin: Eleva, retrae y
rota la Escpula.

Msculo Dorsal Ancho
Origen: Apfisis espinosas
de las seis ltimas vrtebras
torcicas, fascias
toracolumbar, cresta iliaca y
tres o cuatro ltimas
costillas.
Insercin: suelo del surco
intertubercular del humero.
Funcin: Extiende,
aproxima y rota medialmente
el humero, sube el cuerpo
hacia los brazos durante la
escalada.
M. Dorsal
Ancho
M. Trapecio
M. Trapecio
N. Accesorio
Msculo Serrato Posterior Superior
Se trata de un msculo
plano, que se inserta en
las apfisis espinosas de
la 7 vrtebra cervical y
de las tres torcicas y se
inserta en las cara
postero lateral de la 2da
a la 5ta costilla. Est
inervado por las ramas
posteriores de los nervios
intercostales.
Msculo Serrato Posterior Inferior
Se origina en las apfisis espinosas
de las dos ltimas vrtebras
torcicas y en las de las tres
primeras lumbares.
Se inserta en las cuatro ltimas
costillas y sus espacios
intercostales.
Los inerva las ramas posteriores de
los nervios intercostales.
Los dos Serratos Posteriores estn
unidos por la Fascia toracolumbar.
Se les considera msculos
respiratorios por su axn sobre las
costillas
Msculo Cuadrado Lumbar
Se extiende entre la
doceava costilla, las
apfisis costales lumbares
y la cresta ilaca
Est inervado por el
nervio subcostal y por
ramas del plexo lumbar.
Su accin es elevar
lateralmente la pelvis si
se fija sobre la columna
lumbar y la 12ava costilla.
Irrigacin de Espalda
Irrigacin de la Columna Vertebral
La irrigacin de las vrtebras proviene de las
ramas peristicas y ecuatoriales de las arterias
cervicales y segmentarias y sus ramas espinales.
Se encuentran asociados a las arterias:
- Arterias vertebrales y cervicales ascendentes
- Arterias segmentarias del tronco
- Arterias intercostales posteriores
- Arterias Iliolumbares.
- Arteria Subcostal
- Arterias Sacrales Medias y Laterales
Drenaje Venoso de Espalda
Las venas espinales forman
unos plexos venosos a lo largo
de la columna vertebral dentro
y fuera del conducto vertebral.
Las venas intervertebrales
reciben venas de la mdula
espinal y de los plexos venos
vertebrales
Venas Intercostales que
drenan a las Vv Azigos y
Hemizigos.Todas drenan a
nivel de la VCS

Inervacin de Espalda
Inervacin
La columna vertebral
estn inervados por las
ramas menngeas de los
nervios espinales.
La mayora de los
msculos son inervados
por las ramas dorsales
de los nervios espinales.
( N. Intercostales)
Correlacin Clnica
Hernia de Disco
La hernia discal es una
enfermedad en la que parte del
disco intervertebral (ncleo
pulposo) se desplaza hacia la raz
nerviosa, la presiona y produce
lesiones neurolgicas derivadas de
esta lesin.
Si por algn motivo el disco
degenera, la parte interna puede
sobresalir a travs del anillo
fibroso, originando una hernia.

Causas
Las Hernias de disco pueden ser
originadas por traumatismos, por
cambios degenerativos diversos o
por envejecimiento
Lumbalgia
La lumbalgia o
lumbago es un sndrome
msculo esqueltico,
caracterizado por un
dolor localizado en la
zona lumbar. Se produce
por la distensin de los
msculos lumbares. Se
origina por distintas
causas y formas, siendo
las ms comunes el
estrs, el sobre-esfuerzo
fsico y las malas posturas
al caminar o sentarse.
Mielopata Espondiltica Cervical
Es la compresin en la columna cervical (CSM siglas en ingls)
Es el problema ms comn en la mdula espinal en la gente de 55
aos o ms en los Estados Unidos.
Algunos de los sntomas de CSM son los siguientes:
Cuello entumecido
Sensacin de debilidad en los brazos y piernas
Manos y piernas entumidas
Dolor en el brazo

Enfermedad Degenerativo del
Disco

Cuando vamos envejeciendo, el disco articular se va encogiendo.
Debido a que el contenido de agua en nuestras clulas del cuerpo
disminuyen y al igual que otros cambios qumicos. Sin el suficiente
espacio, las vrtebras se pueden presionar una contra la otra, y
pellizcar el nervio o formar un espoln de hueso. Estos cambios
ocurren en cierto grado en cada uno de nosotros.
En casos severos puede que exista rigidez y dolor en la parte
inferior de la espalda. Aadiendo a esto los espolones de hueso y
las articulaciones inflamadas pueden causar irritacin en el nervio
citico y dolor en la pierna.

Tratamiento Fisioteraputico
para dolencias de Espalda
Descanso.
Medicacin con AINES
Uso de corticoesteroides para reducir la inflamacin, en casos
necesarios.
La terapia fsica ayuda a restaurar la fuerza muscular, estabilizar la
columna y mantener la flexibilidad.
Un aparato ortopdico o cors para soporte. Los cors
frecuentemente son usados por personas con msculos abdominales
dbiles o pacientes de edad mayor con problemas degenerativos en
ms de un lugar.
Otros tratamientos incluyen el ultrasonido, estimulacin elctrica, y
compresas calientes y fras.
Muchas Gracias

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