CONCEPTOS BSICOS

OMS: Bajo peso al nacer recin nacidos menores de

2.500 gramos independientemente de la edad
gestacional.
Los recien nacidos con BPN se clasifican en:
Recin nacidos prematuros: nacidos antes de las 37
semanas cuyo peso es apropiado para su edad
gestacional
Recin nacidos prematuros con restriccin del
crecimiento intrauterino (RCIU): nacidos antes de las 37
semanas, quienes son pequeos para la edad
gestacional
Recin nacidos a trmino con RCIU: nacidos despus de
las 37 semanas, quienes son pequeos para la edad
gestacional.
CONCEPTOS BSICOS
Feto pequeo para la edad gestacional: feto
cuyos parmetros ecogrficos biomtricos,
incluyendo el peso fetal estimado, se
encuentran por debajo de un valor para la
edad gestacional.
Recin nacido pequeo para la edad
gestacional: Es el recin nacido cuyo peso al
nacer esta por debajo del percentil 10 para
su edad gestacional
DEFINICIN
Crecimiento fetal por debajo de su potencial
para una edad gestacional dada,
comparado con estndares poblacionales.
CLASIFICACIN
RCIU asimtrico (tipo II):
Mayor disminucin en el tamao del
abdomen que de la cabeza.
Representa el 70 al 80% de los
casos de RCIU.
Causado por factores que tienen
mayor efecto en la hipertrofia celular
fetal y por cambios en el sistema
circulatorio.
RCIU simtrico (tipo I):
Tanto la cabeza como el abdomen
estn disminuidos
proporcionalmente
Alteracin de la fase de hiperplasia
celular por aneuploidas
cromosmicas e infecciones
congnitas de inicio precoz.
Ocurre en el 20 al 30% de los casos
de RCIU.
F
A
C
T
O
R
E
S

D
E

R
I
E
S
G
O

Historia Perinatal: Factores de riesgo para
RCIU redactados en el CLAP-SMR/OPS.
Altura Uterina: Cuando se sospeche RCIU
basndose en la altura uterina por debajo del
percentil 10 para la edad gestacional, debe
confirmarse por ecografa obsttrica.
Ganancia materna de peso: El aumento de
menos de 7 kg durante la gestacin se
relaciona con mayor riesgo de convulsiones
neonatales
El peso fetal estimado empleando diferentes
medidas biomtricas fetales

Estimacin de la edad gestacional: si la
FUM no es confiable, la ecografa realizada en
el primer trimestre es buen predictor de la
edad gestacional.
Ecografa Doppler: De las arterias uterina,
umbilical, cerebral media, ductus venoso y
vena umbilical, es la mejor herramienta para
diferenciar un feto constitucionalmente
pequeo para la edad gestacional o de un feto
con RCIU.

DIAGNSTICO NEONATAL
Nio con cara de viejo hiperalerta y en ocasiones tembloroso
Al examen fsico inicial: Disminucin de los pliegues cutneos y piel seca,
descamativa y algunas veces teida de meconio
El cordn umbilical puede hallarse mas delgado de lo usual
Buscar malformaciones congnitas y estigmas de infecciones congnitas,
como exantema cutneo, hepatoesplenomegalia, opacidad corneana,
cataratas o coriorretinitis.
ndice Ponderal: Ayuda a identificar al recin nacido con poca cantidad de
tejido blando, aun si el peso al nacer es adecuado para la edad gestacional.
Puntaje de evaluacin clnica del estado nutricional (Canscore): El puntaje
total vara entre 9 y 36 puntos. Cuando la suma total es 24 puntos, se
considera que el recin nacido curso con malnutricin fetal.


Muerte intrauterina: Debido a hipoxia crnica, asfixia perinatal o
malformaciones congnitas.
Asfixia perinatal: Pues toleran menos la disminucin transitoria
del flujo sanguneo placentario durante las contracciones uterinas
en el trabajo de parto.
Hipotermia: Debido al volumen ceflico y rea de superficie
corporal mayor en relacin con el peso, menor tejido celular
subcutneo y menores depsitos de grasa parda.
Hipoglicemia: Debido a disminucin del glucgeno heptico y
muscular, decrecimiento, cidos grasos libres e hiperinsulinismo.
Hipocalcemia: Debido a la prematurez y asfixia perinatal.
Policitemia: Debido a que la hipoxemia crnica aumenta el nivel
de eritropoyetina, con incremento en la masa eritrocitaria y
hematocrito 65%.

CONSECUENCIAS FETALES Y NEONATALES