STATUS BEDAH ANAK

NAMA DOKTER MUDA/NIK : Okki Masitah Syahfitri Nasution/0708010!"

TANDA TAN#AN :
Dia$nosios %&finiti'&: T( )aru anak * )n&u+othora, D&,tra
IDENTITAS )ASIEN
ANAMNESIS RI-A.AT )EN.AKIT:
Pasien mengelami sesak nafas sejak 1 hari SMRS. Pasien juga mengalami demam sejak 3 hari
SMRS. Selain itu pasien batuk berdahak lebih dari 1 bulan. Selama ini pasien juga mengalami
penurunan berat badan.
Riwayat pengobatan TB selama 3 bulan.
)EMERIKSAAN /ISIK
STATUS #ENERA0IS Sakit sedang
!ompos Mentis "#$%M&' (adi )* +,menit RR -) +,menit' Suhu 3&'1 !'
BB. -%** gr , BBS 13'% kg
KEPALA - LEHER
//B, sudah menutup
0R11.2(3 456
R"TR78S2 1T1T (797S 4:6 suprasternal
97S2"S M1(31.120 456
THORAKS
S2M"TR2S2T7S ST7T2S , 02(7M2S gerak simetris
P"R8/S2 redup disebelah kanan
7/S8/.T7S2 87(7( , 82R2 ;esikuler
S/7R7 (797S T7MB7<7( Rhonki 4:,56
ABDOMEN
SETELAH SELESAI STASE, STATUS DISERAHKAN KE SEKERTARIAT BEDAH ANAK
SEBAGAI BUKTI STASE, SESUAI DENGAN BUKU COSHAP Page 1
(7M7
P7S2"(
(1.R"3
8".7M2(
.7<2R,/M/R
MRS T3.
7mbo dalle
1-**1-#3
.aki5laki
% tahun
-# agustus -*1-
7.7M7T
7S7.,R/=/8
7(
Samarinda sebrang
Puskesmas kampung baka
STATUS BEDAH ANAK
02ST"(S2 456
<2P"R"M2S 456
37MB7R7( /S/S tidak tampak
37MB7R7( P"R3"R787( /S/S tidak tampak
B/(>2 /S/S 4:6 kesan normal
EKSTREMITAS
"8STR"M2T7S 7T7S 7(1M7.2 456
"8STR"M2T7S B7?7< 7(1M7.2 456
0A( )ENUN1AN# <b 1-') <!T 3&'& .eukosit 11.***' Trombosit -@%.***
IMA1IN# tampak gambaran paru kanan kolaps
R&n2ana tin%ak 3an4ut : 5ro 5&+asana$an -SD
)&rsia5an o5&rasi 5
6atatan 5
T&ra5i 5ost7o5 : O8 1 0 nasa3 kanu3&
I9/D D : NS 1! t5+
/O00O- U) RUAN#AN
Tanggal 9ollow /p 0iagnosis Terapi
-A,),-*1- S nyeri post op 4:6' batuk
berdahak 4:6' sesak 4:6
1 !M' T0 1**,&* mm<g'
( )*+,mnt' RR -)+,mnt' T 3%.1
!
Pulmo rhonki 4:,56' retraksi
suprasternal 4:,:6
?S0 undulasi 4:6' buble 4:6
TB Paru anak :
Pneumothora+
0e+tra
Post pemasangan
?S0
*- - . nasal kanule
2$90 0% B (S 1# tpm
7mpiCilin tab 3 +%**
mg
7mbro+ol tab 3 + 3*
mg
0iet 9A% 3 + 1**
kalori
$iit. 7 -**.***
7sam folat - + % mg
-),),-*1- S nyeri post op 4berkurang6'
batuk berdahak 4:6' sesak 4:6
1 !M' T0 1**,&* mm<g'
( ))+,mnt' RR -)+,mnt' T 3&.1
!
Pulmo rhonki 4:,56' retraksi
suprasternal 4:,:6
?S0 undulasi 4:6' buble 456
TB Paru anak :
Pneumothora+
0e+tra
Post pemasangan
?S0
*- - . nasal kanule
2$90 0% B (S 1# tpm
7mpiCilin tab 3 +%**
mg
7mbro+ol tab 3 + 3*
mg
0iet 9A% 3 + 1**
kalori
$iit. 7 -**.***
7sam folat - + % mg
-@,),-*1- S nyeri post op 456' batuk
berdahak 4:6' sesak 4:6
TB Paru anak :
Pneumothora+
*- - . nasal kanule
2$90 0% B (S 1# tpm
SETELAH SELESAI STASE, STATUS DISERAHKAN KE SEKERTARIAT BEDAH ANAK
SEBAGAI BUKTI STASE, SESUAI DENGAN BUKU COSHAP Page -
STATUS BEDAH ANAK
1 !M' T0 1**,&* mm<g'
( ))+,mnt' RR 3*+,mnt' T 3&.-
!
Pulmo rhonki 4:,56' retraksi
suprasternal 4:,:6
?S0 undulasi 4:6' buble 456
0e+tra
Post pemasangan
?S0
7mpiCilin tab 3 +%**
mg
7mbro+ol tab 3 + 3*
mg
0iet 9A% 3 + 1**
kalori
$iit. 7 -**.***
7sam folat - + % mg
2(< 1 + 13* mg
Rifampisin 1 + -** mg
PraDinamid 1 + 3-*
mg
Prednison -5-51
Streptomisin 3-% mg
3*,),-*1- S nyeri post op 456' batuk
berdahak 4:6' sesak 4:6
1 !M' T0 11*,A* mm<g'
( ))+,mnt' RR -#+,mnt' T 3&.-
!
Pulmo rhonki 4:,56' retraksi
suprasternal 4:,:6
?S0 undulasi 4:6' buble 456
TB Paru anak :
Pneumothora+
0e+tra
Post pemasangan
?S0
*- - . nasal kanule
2$90 0% B (S 1# tpm
7mpiCilin tab 3 +%**
mg
7mbro+ol tab 3 + 3*
mg
0iet 9A% 3 + 1**
kalori
$iit. 7 -**.***
7sam folat - + % mg
2(< 1 + 13* mg
Rifampisin 1 + -** mg
PraDinamid 1 + 3-*
mg
Prednison -5-51
Streptomisin 3-% mg
31,),-*1- S nyeri post op 456' batuk
berdahak 4:6' sesak 4:6
1 !M' T0 1**,&* mm<g'
( ))+,mnt' RR 3&+,mnt' T 3&.#
!
Pulmo rhonki 4:,56' retraksi
suprasternal 4:,:6
?S0 undulasi 4:6' buble 456
TB Paru anak :
Pneumothora+
0e+tra
Post pemasangan
?S0
*- - . nasal kanule
2$90 0% B (S 1# tpm
7mpiCilin tab 3 +%**
mg
7mbro+ol tab 3 + 3*
mg
0iet 9A% 3 + 1**
kalori
$iit. 7 -**.***
7sam folat - + % mg
2(< 1 + 13* mg
Rifampisin 1 + -** mg
PraDinamid 1 + 3-*
mg
Prednison -5-51
Streptomisin 3-% mg
1,@,-*1- S nyeri post op 456' batuk
berdahak 4:6' sesak 4:6
1 !M' T0 1**,&* mm<g'
( ))+,mnt' RR 3&+,mnt' T 3&.#
TB Paru anak : P
TB Paru anak :
Pneumothora+
0e+tra
*- - . nasal kanule
2$90 0% B (S 1# tpm
7mpiCilin tab 3 +%**
mg
SETELAH SELESAI STASE, STATUS DISERAHKAN KE SEKERTARIAT BEDAH ANAK
SEBAGAI BUKTI STASE, SESUAI DENGAN BUKU COSHAP Page 3
STATUS BEDAH ANAK
!
Pulmo rhonki 4:,56' retraksi
suprasternal 4:,:6
?S0 undulasi 4:6' buble 456
Post pemasangan
?S0
7mbro+ol tab 3 + 3*
mg
0iet 9A% 3 + 1**
kalori
$iit. 7 -**.***
7sam folat - + % mg
2(< 1 + 13* mg
Rifampisin 1 + -** mg
PraDinamid 1 + 3-*
mg
Prednison -5-51
Streptomisin 3-% mg
SETELAH SELESAI STASE, STATUS DISERAHKAN KE SEKERTARIAT BEDAH ANAK
SEBAGAI BUKTI STASE, SESUAI DENGAN BUKU COSHAP Page #