Obst.

Rosa Elena Lara Valderrama

Enero 2009

Rol del Obstetra en los diferentes niveles

de atención de salud
 "Cadena Causal“en la muerte
materna
Según D. Maine y M. Akalin: "Hay varias
condiciones que tienen que darse para que
ocurra una muerte materna: "cadena causal“:
 La mujer debe estar gestando;
 La gestante debe desarrollar un problema medico;
 La complicación debe ser tratada inadecuadamente, no
ser tratada o no ser tratable
 Mejorar la capacidad de respuesta
del MINSA
El sistema de referencia y contrarreferencia por nivel
de capacidad resolutiva se aplica para enfrentar la
asistencia y complicaciones en la atención obstétrica y
neonatal (parto inminente, atención del RN); realizar la
estabilización y referencia de las complicaciones a un
ES de mayor capacidad resolutiva.
Esto permitirá la disminución de la mortalidad y
morbilidad materna, fetal y neonatal, y la efectividad
en la distribución del gasto de recursos para enfrentar
problemas críticos o de emergencias obstétricas y
neonatales
La capacidad resolutiva de un
ES
Es la facultad del establecimiento de salud
en responder de manera integral, oportuna
y con calidad a una demanda de atención de
salud.

Permite diagnosticar- dar tratamiento

adecuado a un daño.
 La capacidad resolutiva de un
ES
En su medición y evaluación se consideran tres
parámetros.
 Estructura: Porcentaje de recursos con que cuenta el
establecimiento. FON RECURSOS.
Procesos: Porcentaje de la observación del cumplimiento
de los procedimientos, revisión de historia clínica,
encuestas rápidas realizadas a la usuaria y proveedor de
servicio. FON PROCEDIMIENTOS
Resultados: Porcentajes de cumplimiento de las
actividades de cada función. FON RESULTADOS.
 Las funciones obstétricas y
neonatales (FON)
Son las actividades que están
relacionadas con la identificación,
atención, seguimiento y cuidado en el
proceso de la gestación, parto, puerperio
y recién nacido, de acuerdo con el nivel
de complejidad del establecimiento de
salud y de acuerdo con el rol que
cumplen en el sistema de salud local.
 Las funciones obstétricas y
neonatales (FON)
Se divide en cuatro niveles:

 Función obstétrica y neonatal primaria (FONP): centros y

puestos de salud.

 Función obstétrica y neonatal básica (FONB): centros

materno infantiles.

 Función obstétrica y neonatal esencial (FONE): hospitales.

 Función obstétrica y neonatal intensiva (FONI): hospitales

con UCI.
 FONP
Comprenden actividades materna, perinatal y
planificación familiar que no pueden dejar de
realizarse en los ES que cuentan con personal
técnico de salud y pueden o no contar con
profesionales de salud.
Desarrollan cuatro funciones:
Consulta prenatal primaria.
Parto inminente y atención básica del recién nacido.
Identificación y referencia oportuna de gestantes y
puérperas.
Anticoncepción post parto, post aborto; (Referir AQV )
 FONB
Actividades de los ES que tienen médico cirujano,
obstetra y enfermería. Atienden 24 horas, tienen sala
de parto, laboratorio y atención de RN. Desarrollan
17 funciones: 8 atienden y 9 refieren.

1.Atención Prenatal reenfocada y planificación familiar.

2.Parto eutócico y atención básica de RN normal o problemas
menores.
3.Retención de placenta no complicada.
4.Hipertensión leve inducida por el embarazo.
5.Hemorragia leve.
6.Desgarro vaginal grado I y Grado II.
7.Reparación de desgarro de cuello uterino.
8.Anticoncepción post parto, post aborto (Referir para
AQV)
 FONB

Derivación
1. Trabajo de parto distócico o complicado.
2. Recién nacido con complicaciones.
3. Retención de placenta complicada.
4. Hipertensión severa inducida por el embarazo.
5. Hemorragia severa y shock hipovolémico.
6. Sepsis materna o neonatal.
7. Aborto incompleto.
8. Desgarro vaginal grado III y grado IV .
9. Cirugía Obstétrica.
 FONE
 Consulta prenatal esencial
 Atención de parto distócico o complicado y del RN
complicaciones
 Atención de aborto incompleto
 Atención de la HIE moderada severa y eclampsia
 Atención de hemorragia severa y shock hipovolémico
 Atención de sepsis materna y neonatal
 Atención de desgarro vaginal III, IV
 Cesárea
 Laparotomía
 Histerectomía abdominal
 Patología quirúrgica no complicada
 ATC post parto - post aborto
 FONI
 Consulta prenatal intensiva
 Atención de parto distócico o complicado y del RN
complicaciones
 Atención de aborto incompleto
 Atención UCI hipertensión
 Atención UCI sepsis
 Atención UCI shock hipovolémico
 UCI neonatal
 Laparotomía que requiere UCI
 Histerectomía abdominal que requiere UCI
 Patología quirúrgica complicada que requiere UCI
 ATC post parto - post aborto
 FONI
 Consulta prenatal intensiva
 Atención de parto distócico o complicado y del RN
complicaciones
 Atención de aborto incompleto
 Atención UCI hipertensión
 Atención UCI sepsis
 Atención UCI shock hipovolémico
 UCI neonatal
 Laparotomía que requiere UCI
 Histerectomía abdominal que requiere UCI
 Patología quirúrgica complicada que requiere UCI
 ATC post parto - post aborto
 Lineamientos Generales para la Década

1. Promoción de la salud y prevención de la

enfermedad
2. Extensión y universalización del aseguramiento en
salud
3. Suministro y uso racional de medicamentos
4. Desarrollo de los recursos humanos con respeto y
dignidad
5. Creación del Sistema Nacional Descentralizado de
Salud
6. Nuevo modelo de atención integral de salud
7. Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol
de conducción sectorial
Es a través de las actividades de Salud Pública que se
identifican los principales problemas de salud que
afectan a las poblaciones y que motivan su
investigación, tratamiento y búsqueda de modelos que
permitan su prevención y control. Por esta razón, la
Salud Pública abarca un amplio espectro de actividades,
desde las que tienen un eminente carácter técnico
hasta las que implican decisiones políticas, y en las
cuales están comprometidos tanto el político como el
profesional de salud especializado.
 Obsta. Rosa Elena Lara Valderrama
COP 4143
Maestría en Salud Reproductiva

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Instituto Nacional Materno .com
Perinatal – Maternidad de Lima http://es.groups.yahoo.com/group/obstetrasdelperu/
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