International Health Regulations

Rencana Kedaruratan IHR (2005)

di Pintu Masuk
Ports, Airports and Ground Crossings - PAG
International Health Regulations Coordination
HSE/IHR/PAG- Lyon Office
PAGnet
ihrpag@who.int
International Health Regulations
Rencana Kedaruratan di Pintu Masuk Rencana Kedaruratan di Pintu Masuk
Merupakan satu dari persyaratan kapasitas inti untuk Pintu Masuk
yang telah ditunjuk.,
Namun juga terkait dengan perjanjian Internasional lainnya
(mis.ICAO)
Memerlukan upaya lintas instansi yang terkoordinasi untuk
menyusun dan mengujinya.
Tidak ada satu ukuran yang cocok untuk semua, setiap pintu masuk
harus menyusun sendiri, walaupun struktur umumnya serupa.
Tindakan kesehatan yang tepat selama kondisi darurat!
International Health Regulations
a
PublicHealth
Emergency
Contingencyplan:
Koordinator,Kontact
pointsutkPoEyang
sesuai,KKP&pihak
terkait
Penilaiandanperawatan
utkpenumpangterjangkit
ataubinatang: pengaturan
denganmedis,fasilitas
kesehatanhewanutk
isolasi,pengobatandan
pelayananlainnya.
b
c
Wawancara
penumpangtersangka
atauterjangkit:
Penyediaanruang,
terpisahdari
penumpanglainnya
d
Penilaiandan
karantinapenumpang
tersangkaatau
terjangkit:
Sebaiknyapada
fasilitasdiluarbandara
e
Menerapkantindakan
yangdirekomendasikan
: disinseksi,disinfeksi,
decontaminasi,bagasi,
cargo,containers,alat
angkut,barang,kiriman
pos,dll.
f
Penerapankontrol
keluar/masuk untuk
penumpang
keberangkatandan
kedatangan
g
Pengirimanpenumpangyang
terinfeksi/terkontaminasi:
Penyediaanaksesterhadap
peralatanyangdiperlukan
petugasdenganperlindungan
diri.
KapasitasyangdisyaratkanuntukmenanggapipotentialPHEIC(emergency)
International Health Regulations
Kelengkapan IHR yang berhubungan dengan kejadian kesehatan
masyarakat
Kelengkapan IHR yang berhubungan dengan kejadian kesehatan
masyarakat
Tentang Pasal IHR
Surveillance, verification, notification, response
Art 5, 6, 8,10, 13& Annex 1A,
2
Kapasitas inti yang disyaratkan diPintu Masuk
Komunikasi dan koordinasi, Kapasitas rutin, Kapasitas untuk
tanggap terhadap PHEIC
Art.19, 20 & 21
& Annex 1B
Peran dari Pejabat yang berwenang, operator alat angkut
Art.22, 24
Tindakan Kesehatan Masyarakat
Tindakan Kesehatan pada kedatangan dan keberangkatan
kapal dan pesawat yang transit
Alat angkut yang terjangkit
Kapal dan pesawat di Pintu masuk
Art.23, 25, 27,28,30,31,42,43
& Annex 4
Dokumen Kesehatan
Maritime Declaration of Health, Ship Sanitation Certificates
Art. 37, 39 &
Annex3, 8
International Health Regulations
Art 5: Surveillance
WHO harus mengumpulkan informasi yang berkaitan dengan kejadian kejadian
melalui aktifitas surveillancenya dan menilai potensi untuk menjadi penyebaran
penyakit secara internasional dan kemungkinan pengaruh terhadap lalu lintas
internasional.
Article13: respon Kesehatan Masyarakat
Setiap Negara anggota harus mengembangkan, memperkuat dan
mempertahankan, kapasitas untuk merespon secara tepat dan efektif terhadap
risiko kesehatan masyarakat dan kedaruratan kesehatan masyarakat yang
meresahkan dunia seperti tertera pada Annex 1.
Annex 1A
Negara anggota harus memanfaatkan struktur dan sumberdaya nasional yang
ada untuk memenuhi persyaratan kapasitas inti berdasar regulasi, termasuk dalam
hal:
-- surveillance, laporan, pemberitahuan, verifikasi, response dan kerjasama
-- activities yang berhubungan dengan bandara, pelabuhan dan lintas darat yang
ditunjuk.
Surveillance dan Response
International Health Regulations
Art 6:
Pemberitahuan
setiap negara
anggota harus
menilai suatu
kejadian yang
muncul
diwilayahnya
dengan
menggunakan
instrument
keputusan pada
annex 2
http://www.who.int/i
hr/9789241596664/e
n/index.html
International Health Regulations
Kriteria untuk kejadian yang potensial
dilaporkan:
(1) Apakah dampak kesehatan masyarakat dari
kejadian itu serius?
(2) Apakah kejadian itu luar biasa atau tidak
diperkirakan?
(3) Apakah ada risiko yang signifikan untuk
penyebaran internasional?
(4) Apakah ada risiko yang signifikan untuk
pembatasan perjalanan atau perdagangan
internasional?
Bila jawabannya " ya" untuk setiap dua dari
pertanyaan ini, negara anggota diminta
memberitahu WHO dalam waktu 24 jam.
WHO membuat penentuan akhir bila suatu
PHEIC terjadi.
IHR Annex 2
Instrument Keputusan untuk penilaian/pemberitahuan adanya suatu
kejadian.
IHR Annex 2
Instrument Keputusan untuk penilaian/pemberitahuan adanya suatu
kejadian.
International Health Regulations
Kewajiban National berdasar IHR : Pemberitahuan
dan Penilaian
Kewajiban National berdasar IHR : Pemberitahuan
dan Penilaian
Negara anggota diharuskan memberitahukan suatu potensi PHEIC kepada WHO secepatnya.
Kejadian yangharus selalu dilaporkan Kejadian yangberpotensi dilaporkan
WHOharus segera diberitahu adanya hal ini,i
Satu kasus:
Cacar;
Poliomyelitis(dgdiketemukan virusliarpolio);
Humaninfluenzadisebabkan subtipe baru;
Severeacuterespiratorysyndrome(SARS).
Lakukan penilaian kejadian ini dengan menggunakan Annex2
decisionalgorithm untuk menentukan perlu tidaknya lapor
ke WHO.
Kejadian2termasuk:
Cholera;
Pneumonicpes;
Yellowfever;
Viralhemorrhagicfevers;
Penyakit2potensial wabah yanglainyangmungkin muncul
di wilayah tersebut;
Kejadian biological,radiologicalatau chemicalyang
menunjukkan kemungkinan menjadi masalah kesehatan
masyarakat serius dan dapat menyebar secara internasional.
International Health Regulations
Alat angkut yang terjangkit Alat angkut yang terjangkit
Tiga hal yang tertulis di pasal 27:
-- Apa yang anda kerjakan untuk menanggulangi risiko
kesehatan masyarakat?
-- Apa yang anda lakukan bila otoritas yang berwenang
tidak mampu melakukan tindakan penanggulangan
yang diperlukan ?
-- Apakah alat angkut tetap dianggap terjangkit ketika otoritas
yang berwenang puas dengan tindakan penanggulangan yang
telah dilakukan, dan tak ada kondisi yang menunjukan indikasi
risiko kesehatan masyarakat?
International Health Regulations
Komunikasi tentang adanya penumpang sakit dan risiko kesehatan lain
yang ditemukan diatas kapal
Komunikasi tentang adanya penumpang sakit dan risiko kesehatan lain
yang ditemukan diatas kapal
Art 28
Pimpinan dikapal atau juru mudi atau
agen perkapalan harus memberi tahu
pelabuhan atau bandara secepat
mungkin sebelum kedatangan
dipelabuhan tujuan setiap kasus
kesakitan, yang menunjukkan gejala
penyakit menular atau bukti suatu risiko
kesehatan masyarakat diatas kapal
begitu menerima informasi adanya
kejadian tersebut dari awak kapal.
International Health Regulations
Peran Operator kapal berdasar IHR Peran Operator kapal berdasar IHR
Operator alat angkut harus selalu mempertahankan
armadanya bebas dari sumber infeksi dan kontaminasi
serta memfasilitasi:
a) inspection Kapal,cargo, dan containers
b) Pemeriksaan medis terhadap penumpang dan awak.
c) Penerpan tindakan kesehatan yang lain.
d) Informasi kesehatan masyarakat yang relevan yang
diminta pemerintah, termasuk Maritime Declaration of
Health, Ship Sanitation Certificates, certificate of
vaccination and prophylaxis, dll.
International Health Regulations
Rencana Kontijensi kedaruratan kesehatan masyarakat
di pintu masuk
Rencana Kontijensi kedaruratan kesehatan masyarakat
di pintu masuk
Tujuan Utama
Melindungi kesehatan penumpang dan awak alat angkut serta
melindungi kesehatan penduduk (dengan mencgah penyebaran
penyakit)
Mempertahankan terminal dibandara, pelabuhan dan lintas
darat beroperasi, pesawat tetap terbang, kapal tetap berlayar
dan kendaraan lintas batas berjelan dalan kondisi sanitasi dan
bebas dari sumber penyakit atau kontaminasi, sejauh
memungkinkan dengan penanggulangan pada sumber dan
kapasitas untuk respon terhadap kondisi darurat dan
menerapkan rekomendasi kesehatan masyarakat, mengurangi
batasan2 kesehatan yang tidak perlu terhadap arus barang dan
penumpang
International Health Regulations
Tatalaksana Kejadian Kesehatan Masyarakat di
Pintu Masuk
Tatalaksana Kejadian Kesehatan Masyarakat di
Pintu Masuk
Otoritas Kesehatan
Masyarakat:
Sistem Surveillance dan
Respon National
Sektor terkait
& stakeholders
Rumah Sakit
& facilities
PoE
: Pengaturan
- transportasi
- pengobatan
- isolasi
- diagnosis
Mechanisme:
- Komunikasi kejadian
- Investigasi bersama
- Respon yang terkoordinasi
(mis. pemeriksaan, disinsection, derating,
disinfection, decontamination, contact tracing, dll)
Pengaturan
- Quarantine
- inspeksi alat angkut
- vector control
- disinfection
Coordinator
Infect. Dis. . security
NFP
WHO
International Health Regulations
Organisasi Transportasi Udara Organisasi Transportasi Udara
o International Civil Aviation Organization (ICAO) merupakan institusi
perserikatan bangsa2 yang khusus bertanggung jawab dalam mendukung
perencanaan dan pengembangan transportasi udara secara internasional.
o ICAO memiliki norma dan standar khusus yang berkaitan dengan
persyaratan IHR dan kesehatan masyarakat.
o Guidelines untuk negara anggota berkaitan dengan Tatalaksana penyakit
menular yang menyebabkan risiko kesehatan masyarakat yang serius (lihat
bacaan yang direkomendasikan)
o Pengaturan kerja sama untuk pencegahan penyakit melalui perjalanan udara
CAPSCA, berkaitan dengan rencana kedaruratan kesehatan masyarakat di
bandara, bekerja sama dengan WHO dan badan internasional lainnya.
o International Air Transport Association (IATA) mewakili, memimpin dan
melayani industri penerbangan..
o Menyusun prosedur operasional dan pelatihan bekerjasama dengan ICAO
dan WHO.
o Airport Council International (ACI) mewakili administrator bandara secara
global.
Slide 14 of 20
International Health Regulations
Persyaratan Kapasitas Inti IHR ICAO
IHR Art 13 mensyaratkan deadline (15
J un, 2012) untuk negara anggota WHO
untuk memiliki kapasitas inti untuk
kewaspadaan dan respon seperti yang
tercantumdalamAnnex 1 IHR, bagi Pintu
Masuk yang ditunjuk (pelabuhan, bandara
dan lintas darat).
Annex 9 Facilitation (2007
amendment)
Negara anggota harus membangun
rencana peberbangan nasional sebagai
persiapan terhadap kejadian luar biasa
penyakit menular yang menyebabkan
risiko kesehatan masyarakat atau
PHEIC.
IHR Annex 1b mensyaratkan setiap
bandara yang ditunjuk menyusun rencana
kontijensi yang spesifik untuk masing2
bandara.
ICAO - CAPSCA membantu rencana
kedaruratan kesehatan masyarakat untuk
bandara untuk disusun dan diujicoba
(drills) secara terkoordinasi dengan
otoritas kesehatan masyarakat dan
penerbangan sipil. Dan pihak terkait
lainnya.
International Health Regulations
Synergi dalam kesehatan masyarakat Synergi dalam kesehatan masyarakat
IHR(2005)Annex 9 dan Convention of International Civil
Aviation Annex 9 - Facilitation
Bagian Kesehatan dari aircraft general declaration
Demam (38C/100F atau lebih) ditambah
satu atau lebih tanda dan gejala:
Tampak jelas tidak sehat
Batuk Persistent
Kesulitan bernapas
Persistent diarrhoea
Muntah yang persistent
Rash pada kulit
Kemerahan atau perdarahan tanpa
riwayat benturan
Kebingungan terhadap hal yang baru
terjadi.
International Health Regulations
Kapten Pilot memberitahu pengatur lalu
lintas udara (ATC) begitu dia mengetahui
adanya tersangka kasus penyakit menular
dipesawat ( IHR pst 28 dan Convention of
International Civil Aviation Annex 9
Facilitation 8.15 )
Public Health Passenger Locator
Card (Convention of International
Civil Aviation Annex 9 Facilitation,
Appendix 13 dan Tatalaksana kasus
Influensa A(H1N1) pada transportasi
udara (WHO)
Synergi dalam Kesehatan masyarakat Synergi dalam Kesehatan masyarakat
International Health Regulations
PHA
OPERATOR
BANDARA
INSTANSI
LAIN
ATC NOTIFICATION OF EVENT ATC NOTIFICATION OF EVENT
En route ATC
Agen Penerbangan
Aerodrome tower
A/C ID
Dep.
Dest.
ETA
POB
J umlh kasus
Sifat risiko
International Health Regulations
Komunikasi tentang penumpang sakit dan risiko kesehatan lain yang
terdeteksi diatas kapal.
Komunikasi tentang penumpang sakit dan risiko kesehatan lain yang
terdeteksi diatas kapal.
Art 28
Petugas yang berwenang diatas kapal (atau
agennya) diharuskan memberitahu pelabuhan
secepat mungkin sebelum kedatangan kapal
dipelabuhan tujuan, setiap kasus kesakitan
yang menjurus penyakit yang menular atau
adanya bukti risiko kesehatan diatas kapal.
Demikian juga kapten kapal atau dokter kapal
bila ada di kapal harus menyediakan informasi
yang diperlukan oleh otoritas yang berwenang
tentang kondisi kesehatan dikapal selama
pelayaran internasional..
Detect and report any urgent
or unexpected events
International Health Regulations
Maritime Declaration of Health Maritime Declaration of Health
Art 37, Annex 8
Pimpinan kapal, sebelum sampai pada pelabuhan pertama suatu negara, harus
menunjukkan status kesehatan diatas kapal dan menyampaikan kepada otoritas
yang berwenang dokumen Maritime Declaration of Health yang telah dilengkapi
dan ditandatangani juga oleh dokter kapal bila dia ada diatas kapal, kecuali
otoritas berwenang tidak memerlukan deklarasi itu.
Maritime Declaration of Health tersebut harus sesuai dengan model yang
tercantum dalam Annex 8 IHR (2005)
Negara anggota disyaratkan memberitahu operator kapal atau agennya, tentang
persyaratan yang harus dipenuhi sesuai dengan Maritime Declarations of Health.
Operator alat angkut diminta juga memfasilitasi inspeksi, pemeriksaan medis
terhadap penumpang diatas kapal, penerapan tindakan kesehatan yang lain
sesuai IHR 2005, dan menyediakan informasi kesehatan masyarakat yang
relevan yang diminta negara tersebut.
International Health Regulations
Response terhadap kedaruratan
kesehatan masyarakat
Response terhadap kedaruratan
kesehatan masyarakat
Koordinasi dalam respon (mis: Pandemic (H1N1)2009, Cholera di Haiti, Japan 2011)
Petunjuk teknis kedaruratan dan saran khusus dari WHO.
Monitoring tindakan kesehatan masyarakat di pintu masuk dan survey.
Koordinasi dan jaringan International -Ad hoc task force/working group diantara
organisasi internasional (ICAO, IMO, UNWTO-TERN, IAEA, IATA)
Kesiapsiagaan: Perundangan, prosedur, petunjuk dan membangun kapasitas
inti.
Pemutakhiran dokumen WHO dan harmonisasi perundangan, prosedur, rekomendasi dan
standar dengan kesepakatan internasional yang lain. (mis. ICAO, IMO, ILO Conventions)
Kerjasama internasional/harmonization petunjuk praktis dan petunjuk teknis (mis. EU-
SHIPSAN, EU-REACT dan RAGIDA Projects, CAPSCA, dll)
Penilaian dan pengembangan kapasitas inti (rutine dan darurat), training, latihan simulasi
di pintu masuk.
International Health Regulations
Rencana Kontijensi Rencana Kontijensi
Petunjuk untuk tindakan
kesehatan masyarakat dan
rencana kedaruratan di
pintu masuk yang ditunjuk.
(WPRO doc. and draft)
Acknowledgment: WHO WPRO
Dr. Takeshi Kasai, Dr. Li, Ailan,
Mr Andrew Bonica (consultant WPRO)
International Health Regulations
Rencana kedaruratan kesehatan masyarakat di pintu
masuk
Rencana kedaruratan kesehatan masyarakat di pintu
masuk
Penyusunan PHECP di pintu masuk yang
ditunjuk merupakan persyaratan penting
dalam IHR.
Meningkatkan dan mempertahankan
kesiapan merupakan proses yang
berkelanjutan (mis. Emergency Operation
Center, kapasitas penilaian risiko dan riset
operational)
Pendekatan yang lebih luas diperlukan
untuk operasionalisasi rencana2. (dalam
konteks local, nasional dan internasional)
International Health Regulations
Maksud dan ruang lingkup Maksud dan ruang lingkup
Ruang lingkup:
Untuk otoritas kesehatan masyarakat ditingkat pusat dan daerah, perencana
kedaruratan dan perencana dipintu masuk untuk menyusun suatu Rencana Kontijensi
Kedaruratan kesehatan masyarakat (PHECP) di pintu masuk yang ditunjuk.
Maksud:
Mendorong kerjasama dalam menyusun PHECP yang efektif
Tujuan sekunder:
Ketaatan terhadap IHR, keterkaitan dengan rencana nasional, hubungan strategis (local, national,
international), membangun kapasitas inti dan peningkatan ketrampilan petugas di pintu masuk.
Identifikasi, membangun dan menghubungkan kemitraan yang diperlukan antara pintu masuk lokal,
otoritas kesehatan masyarakat ditingkat & international stakeholders
Menyusun suatu rencana bukan hanya sekedar mencapai kepatuhan terhadap IHR namun juga
merupakan pertahanan yang paling baik dalam berhubungan dengan Kedaruratan kesehatan
masyarakat yang akan datang atau PHEIC pada saat petugas kedaruratan memerlukan suatu
rencana untuk mengarahkan mereka.
International Health Regulations
Suatu pertimbangan dengan dampak terbesar pada sukses atau gagal dari suatu
respon
1.Komunikasi
2.Hubungan
3.Struktur Komando & Penanggulangan
4.Pengambilan Keputusan dan dukungan
5.Manusia dan sumberdaya
6.Rencana yang saling terkait
7.Pertimbangan perencanaan tambahan
Profile risiko (national, local, POE)
Kebijakan dan peraturan (national, local)
Persyaratan wajib dari badan2 lain mis. ICAO
Pertimbangan kunci Perencanaan Pertimbangan kunci Perencanaan
International Health Regulations
Langkah2 yang direkomendasikan dalam
menyusun PHECP
Langkah2 yang direkomendasikan dalam
menyusun PHECP
Menusun rencana yang realistis dan berkesinambungan untuk suatu pintu masuk mempertimbangkan
kapasitas yang ada dan bervariasi, persyaratan dan sumberdaya yang tersedia
1. Membentuk tim perencana
2. Persiapan fase perencanaan
3. Memulai fase perencanaan
4. Menulis rencana
5. Mereview rencana tersebut
6. Menguji rencana tersebut
7. Penanda tanganan Stakeholder
8. Publikasi dan komunikasi
9. Penjelasan dan pelatihan petugas yang diperlukan
10. Jadwal pelatihan berkala, review, update dan pertahankan
sesuai kebutuhan
International Health Regulations
Struktur yang direkomendasikan
untuk PHECP
Struktur yang direkomendasikan
untuk PHECP
Setiap negara anggota memiliki pendekatan yang berbeda untuk membentuk rencana
kedaruratan, disusun yang terbaik untuk anda dan menuju pada rencana terbaik yang
pernah ada bagi pintu masuk anda
Pilihan pada strukturing
Informational, operational (SOPs and protocols)
Informasi kunci terlebih dulu atau Chronological
Gunakan kode/modus atau fase kewaspadaan
Pengelompokan informasi berdasar kode
kewaspadaan
Structur yang direkomendasikan
Pendahuluan
Respon Operational
Informasi pendukung (annexes dan info detail)
International Health Regulations
Rencana Kedaruratan di Pintu Masuk Rencana Kedaruratan di Pintu Masuk
Pelajaran yang didapat dari Pandemic dan kejadian2 lain
Kebutuhan kesiapan (pengalaman masa lalu dan pelatihan)
Pemutakhiran dan validasi petunjuk dan peralatan,
Revisi standard2
Kerjasama dan koordinasi merupakan isu kunci
Penilaian Risiko dan komunikasi risiko
Tekanan politis dan dampak potensial dan nyata suatu kejadian terhadap
pembuatan keputusan dan pengambilan tindakan kesehatan.
Globalisasi informasi dan persepsi risiko
IHR dan peran baru pintu masuk (TIDAK HANYA PENGHALANG MASUK)
Penumpang dan pegawai dan peran aktif potensial mereka.
International Health Regulations
r/ports_airports/en/ h w w w . w h o . i n t / i
PUBLIC HEALTH
ihrpag@who.int
Thank you

Merci
Gracias

Obrigado