Sabtu, 08 Agustus 2009

ASKEP ALZHEIMER
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit Alzheimer ditemukan pertama kali pada tahun 190 !leh "e!rang ahli p"ikiatri
dan neur!pat!l!gi yang #ernama Al!i" Alzheimer. Ia meng!#"er$a"i "e!rang %anita
#erumur &1 tahun' yang mengalami gangguan intelektual dan mem!ri "erta tidak
mengetahui kem#ali ketempat tinggalnya' "edangkan %anita itu tidak mengalami
gangguan angg!ta gerak k!!rdina"i dan re(lek. Pada aut!p"y tampak #agian !tak
mengalami atr!pi yang di(u" dan "imetri"' dan "e)ara mikr!"k!pi" tampak #agian k!rtikal
!tak mengalami neuriti" pla*ue dan degenera"i neur!(i#rillary.
+e)ara epidemi!l!gi dengan "emakin meningkatnya u"ia harapan hidup pada #er#agai
p!pula"i' maka ,umlah !rang #eru"ia lan,ut akan "emakin meningkat. Dilain pihak akan
menim#ulkan ma"alah "eriu" dalam #idang "!)ial ek!n!mi dan ke"ehatan' "ehingga akan
"emakin #anyak yang #erk!n"ulta"i dengan "e!rang neur!l!gy karena !rang tua ter"e#ut
yang tadinya "ehat' akan mulai kehilangan kemampuannya "e)ara e(ekti( "e#agai peker,a
atau "e#agai angg!ta keluarga. Hal ini menun,ukan mun)ulnya penyakit degenerati(e
!tak' tum!r' multiple "tr!ke' "u#dural hemat!ma atau penyakit depre"i yang merupakan
penye#a# utama demen"ia.
I"ilah demen"ia digunakan untuk menggam#arkan "indr!m klini" dengan ge,ala
menurunnya daya ingat dan hilangnya (ung"i intelek lainnya. De(eni"i demen"ia menurut
unit Neur!#eha$i!r pada #!"t!n $eteran" Admini"trati!n -edikal .enter /B0A-.1
adalah kelainan (ung"i intelek yang didapat dan #er"i(at menetap' dengan adanya
gangguan paling "edikit 2 dari & k!mp!nen (ung"i luhur yaitu gangguan #aha"a' mem!ri'
$i"u!"pa"ial' em!"i dan k!gni"i.
Penye#a# pertama penderita demen"ia adalah penyakit alzeimer /&03401 dan kedua !leh
)ere#r!$a"kuler /501. Diperkirakan penderita demen"ia terutama penderita Alzheimer
pada a#ad terakhir ini "emakin meningkat ,umlah ka"u"nya "ehingga akan mungkin
men,adi epidemi) "eperti di Amerika dengan in"iden demen"ia 16 p!puli"i 7
100.0007tahun dan penderita alzeimer 1527100.0007tahun "erta penye#a# kematian
keempat atau kelima
B. 8u,uan penuli"an
1. 8u,uan umum
-engetahui apa itu Alzheimer 9
5. 8u,uan khu"u"
-engetahui pengertian Alzheimer 9
-engetahui eti!l!gi Alzheimer 9
BAB II
8IN:AUAN PU+8A;A
I. DE<ENI+I
Penyakit Alzheimer adalah penyakit yang meru"ak dan menim#ulkan kelumpuhan' yang
terutama menyerang !rang #eru"ia 4& tahun keata" /pat!(i!l!gi = k!n"ep klini" pr!"e"3
pr!"e" penyakit' :uga merupakan penyakit dengan gangguandegenari( yang mengenai
"el3"el !tak dan menye#a#kan gangguan (ung"i intelektual' penyakit ini tim#ul pada pria
dan %anita dan menurut d!kumen ter,adi pada !rang tertentu pada u"ia >0 tahun
/Pera%atan -edikal Bedah = ,ilid 1 hal 10021. Hal ter"e#ut #erkaitan dengan le#ih
tingginya harapan hidup pada ma"yarakat di Negara ma,u' "ehingga p!pula"i penduduk
lan,ut u"ia ,uga #ertam#ah.
II. E8I?L?@I
Penye#a# yang pa"ti #elum diketahui. Be#erapa alternati$e penye#a# yang telah
dihip!te"a adalah int!k"ika"i l!gam' gangguan (ung"i imunita"' in(ek"i (lament'
predi"p!"i"i heriditer. Da"ar kelainan pat!l!gi penyakit Alzheimer terdiri dari degera"i
neur!nal' kematian daerah "pe"i(ik ,aringan !tak yang mengaki#atkan gangguan (ung"i
k!ngniti( dengan penurunan daya ingat "e)ara pr!gre"i(. Adanya de(i"ien"i (akt!r
pertum#uhan atau a"am amin! dapat #erperan dalam kematian "elekti( neur!n.
;emungkinan "el3"el ter"e#ut mengalami degenera"i yang diaki#atkan !leh adanya
peningkatan )al)ium intra"eluler' kegagalan meta#!li"m energy' adanya (!rma"i radikal
#e#a" atau terdapat pr!duk"i pr!tein a#n!rmal yang n!n "pe"i(ik. Penyakit Alzheimer
adalah penyakit genetika' tetapi #e#erapa penelitian telah mem#uktikan #ah%a peran
(akt!r genetika' tetapi #e#erapa penelitian telah mem#uktikan #ah%a peran (akt!r n!n3
genetika /lingkungan1 ,uga ikut terli#at' dimana (akt!r lingkungan hanya "e#agai
pen)etu" (akt!r genetika.
III. -ANI<E+8A+I ;LINI+
@e,ala Alzheimer Berda"arkan Nati!nal Alzheimer A" A""!)iati!n /50021' di#agi men,adi
2 tahap' yaitu =
a. @e,ala Bingan /lama penyakit 132 tahun1
Le#ih "ering #inggung dan melupakan in(!rma"i yang #aru dipela,ari
Di!rinta"i = ter"e"at di daerah "ekitar yang dikenalnya dengan #aik
Berma"alah dalam melak"anakan tuga" rutin
-engalami peru#ahan dalam kepri#adian dan penilaian mi"alnya mudah
ter"inggung'mudah menuduh ada yang mengam#il #arangnya #ahkan menuduh
pa"angannya tida, "etia lagi7"elingkuh.
#. @e,ala "edang /lama penyakit 2310 tahun1
;e"ulitan dalam menger,akan akti(ita" hidup "ehari Chari "eperti makan dan mandi
Peru#ahan tingkah laku mi"alnya = "edih dan em!"i
-engalami gangguan tidur
;eluyuran
;e"ulitan mengenali keluarga dan teman/pertama3tama yang akan "ulit untuk dikenali
adalah !rang3!rang yang paling ,arang ditemuinya' mulai dari nama' hingga tidak
mengenali %a,ah "ama "ekali. ;emudian #ertahap kepada !rang3!rang yang )ukup ,arang
ditemui.1
). @e,ala #erat /lama penyakit 6315 tahun1
+ulit 7 kehilangan kemampuan #er#i)ara
;ehilangan nap"u makan' menurunya #erat #adan
+angat tergantung pada )aregi$er7penga"uh
Peru#ahan perilaku mi"alnya = -udah )uriga' depre"i' apati" atau mudah mengamuk
I0. PA8?@ENE+I+
1. <akt!r @enetik
Be#erapa penelitian mengungkapkan &0 pre$alen"i ka"u" alzheimer ini diturunkan
melalui gen aut!"!mal d!minant. Indi$idu keturunan gari" pertama pada keluarga
penderita Alzheimer mempunyai re"ik! menderita dimen"i!n 4 kali le#ih #e"ar
di#andingkan kel!mp!k )!ntr!l n!rmal pemerik"aan genetika DNA pada penderitaan
Alzheimer dengan (amilial earli !n"et terdapat kelainan l!ku" pada kr!m!"!m 51' diregi!
pr!k"imal l!g arm' "edangkan pada (amilial late !n"et didapatkan kelainan l!ku" pada
kr!m!"!m 19. Begitu pula pada penderita d!%n "indr!m mempunyai kelainan gen
kr!m!"!m 51' "etelah #erumur >0 tahun terdapat neur!(i#rillary tangle" /N<81' "enile
plague dan penurunan market k!linegik pada ,aringan !taknya yang mengam#arkan
kelainan hi"t!pat!l!gi pada penderita alzheimer .Ha"il penelitian penyakit Alzheimer
terdapat anak kem#ar menun,ukan >03&0 adalah m!n!zyg!te dan &0 adalah dizyg!te.
;eadaan ini mendukung #ah%a (akt!r geneti) #erperan dalam penyakit Alzheimer. Pada
"p!radi) n!n (amilial /&0301' #e#erapa penderitanya ditemukan kelainan l!ku"
kr!m!"!m 4' keadaan ini menun,ukan #ah%a kemungkunan (akt!r lingkungan
menentukan ek"pre"i genetika pada Alzheimer.
5. <akt!r in(ek"i
Ada hip!te"a menun,ukan penye#a# in(ek"i pada keluarga penderita Alzheimer yang
dilakukan "e)ara immune #l!t anali"i"' ternyata ditemukan adanya anti#!dy reakti(.
In(ek"i $iru" ter"e#ut menye#a#kan in(ek"i pada "u"unan "ara( pu"at yang #er"i(at
lam#at' kr!nik dan remi"i. Be#erapa penyakit in(ek"i "eperti )reutz(eldt3,a)u# dan kuru'
diduga #erhu#ungan dengan penyakit Alzheimer. Hip!te"a ter"e#ut mempunyai #e#erapa
per"amaan antara lain=
a1 -ani(e"ta"i klinik yang "ama
#1 8idak adanya re"p!n imun yang "pe"i(ik
)1 Adanyan plak amyl!id pada "u"unan "ara( pu"at
d1 8im#ulnya ge,ala mi!kl!nu"
e1 Adanya gam#aran "p!ngi!(!rm
2. <akt!r lingkungan
Ekmann /19661' mengatakan #ah%a (akt!r lingkungan ,uga dapat #erperan dalam
pat!gene"a penyakit Alzheimer. <akt!r lingkungan antara lain' aluminium' "ili)!n'
mer)ury' zin). Aluminium merupakan neur!t!k"ik p!ten"ial pada "u"unan "ara( pu"at
yang ditemukan neur!(i#rilary tangle" /N<81 dan "enile pla*ue /+PINALI+1. Hal ter"e#ut
diata" #elum dapat di,ela"kan "e)ara pa"ti' apakah ke#eradaannya aluminium adalah
penye#a# degenera"i neur!"al primer atau "e"uatu hal yang tumpang tindih. Pada
penderita Alzheimer' ,uga ditemukan keadaan ketidak"eim#angan merkuri' nitr!gen'
(!"(!r'"!dium' dengan pat!gene"a yang #elum ,ela".Ada dugaan #ah%a a"am amin!
glutamate akan menye#a#kan dep!lari"a"i melalui re"ept!r N3methy D3a"partat "ehingga
kal"ium akan ma"uk ke intra"eluler /)airan3in(luk"1 dan menye#a#kan keru"akan
meta#!li"m energy "eluler dengan aki#at keru"akan dan kematian neur!n.
>. <akt!r imun!l!gi"
Behan dan <elman /1901 melap!rkan 40D pa"ien yang menderita Alzheimer didapatkan
kelainan "erum pr!tein "eperti penurunan al#umin dan peningkatan alphan pr!tein' anti
typ"in alphamar)!gl!#uli dan hapt!gl!#uli. Heyman /196>1' melap!rkan terdapat
hu#ungan #ermakna dan meningkat dari penderita alzhaimer dengan penderita tir!id.
8ir!id Ha"him!t! merupakan penyakit in(lama"i kr!nik yang "ering didapatkan pada
%anita muda karena peranan (akt!r immunita".
&. <akt!r trauma
Be#erapa penelitian menun,ukan adanya hu#ungan pemyakit Alzheimer dengan trauma
kepala. Hal ini dihu#ungan dengan petin,u yang menderita demen"ia pugili"ti)' dimana
pada !t!p"inya ditemukan #anyak neur!(i#rillary tangle".
4. <akt!r neur!tran"miter
Peru#ahan neur!tran"miter pada ,aringan !tak penderita Alzheimer mempunyai peranan
yang "angat penting "eperti =
a1 A"etik!lin
Bartie" et al /19651 mengadakan penelitian terhadap akti$ita" "pe"i(ik neur!tran"mitter
dengan )ara #i!p"y "ter!taktik dan !t!p"i ,aringan !tak pada penderita Alzheimer
didapatkan penurunan akti$ita" k!lina"etil tran"(era"e' a"etik!line"tera"e dan tran"p!rt
k!lin "erta penurunan #i!"inte"a a"etilk!lin. Adanya de(i)it pre"inaptik k!linergik ini
#er"i(at "imetri" pada k!rtek" (r!ntali"' temp!rali" "uperi!r' nu)leu" #a"ali"' hip!kampu".
;elainan neur!tran"mitter a"etilk!lin merupakan kelainan yang "elalu ada di#andingkan
,eni" neur!tran"mitter lainnya pada penyakit Alzheimer' dimana pada ,aringan
!tak7#i!p"y "elalu didapatkan kehilangan )h!linergi) marker. Pada penelitian dengan
pem#erian ")!p!lamine pada !rang n!rmal' akan menye#a#kan #erkurang atau hilangnya
daya ingat. Hal ini "angat mendukung hip!te"a k!linergik "e#agai pat!gene"a penyakit
Alzheimer.
#1 N!radrenalin
;adar meta#!li"m n!repine(rin dan d!pamine didapatkan menurun pada ,aringan !tak
penderita Alzheimer. Hilangnya neur!n #agian d!r"al l!ku" "eruleu" yang merupakan
tempat yang utama n!radrenalin pada k!rtek" "ere#ri' #erk!lera"i dengan de(i)it k!rtikal
n!radrenergik.
B!%en et al /19661' melap!rkan ha"il #i!p"i dan !t!p"i ,aringan !tak penderita
Alzheimer menun,ukan adanya de(e"it n!radrenalin pada pre"inaptik ne!k!rtek". Palmer
et al /1961'Beinikanen /19661' melap!rkan k!n"entra"i n!radrenalin menurun #aik pada
p!"t dan ante3m!rtem penderita Alzheimer.
)1 D!pamine
+park" et al /19661' melakukan pengukuran terhadap akti$ita" neur!tran"mitter regi!n
hyp!thalamu"' dimana tidak adanya gangguan peru#ahan aki$ita" d!pamine pada
penderita Alzheimer. Ha"il ini ma"ih )!ntr!$er"ial' kemungkinan di"e#a#kan karena
hi"t!pat!l!gi regi!n hyp!thalamu" "etia penelitian #e#eda3#eda.
d1 +er!t!nin
Didapatkan penurunan kadar "er!t!nin dan ha"il meta#!li"me & hidr!Ei3ind!la)etil a)il
pada #i!p"y k!rtek" "ere#ri penderita Alzheimer. Penurunan ,uga didapat pada "u#regi!
hip!talamu" "angat #er$aria"i' pengurangan mak"imal pada anteri!r hip!talamu"
"edangkan pada p!"teri!r pera$entrikuler hip!talamu" #erkurang "angat minimal.
Peru#ahan k!rtikal "er!t!nergik ini #eghu#ungan dengan hilangnya neur!n3neur!n dan
dii"i !leh (!rma"i N<8 pada nu)leu" rephe d!r"ali"
e1 -A? /man!amin !k"ida"e1
Enzim mit!k!ndria -A? akan meng!k"ida"i tran"mitter m!n!amine. Aki$ita" n!rmal
-A? A untuk deamina"i "er!t!nin' n!repine(rin' dan "e#agian ke)il d!pamine'
"edangakan -A?3B untuk deamina"i terutama d!pamine. Pada penderita Alzheimer'
didapatkan peningkatan -A? A pada hip!talamu" dan (r!ntali" "edangakan -A?3B
pada daerah temp!ral dan menurun pada nu)leu" #a"ali" dari meynert.
0. Pemerik"aan penun,ang
1.Neur!pat!l!gi
Diagn!"a de(initi$e tidak dapat ditegakkan tanpa adanya k!n(irma"i neur!pat!l!gi.
+e)ara umum didapatkan atr!pi yang #ilateral' "imetri" "ering kali #erat !taknya #erki"ar
1000 gr /6&0315&0gr1.Be$erapa penelitian mengungkapkan atr!pi le#ih men!n,!l pada
l!#u" temp!r!parietal' anteri!r (r!ntal "edangkan k!rtek" !k"ipital' k!rtek" m!t!rik
primer' "y"tem "!mat!"en"!rik tetap utuh /,erin" 1921 kelainan3kelainan neur!pat!l!gi
pada penyakit Alzheimer terdiri dari =
a. Neur!(i#rillary tangle" /N<81
-erupakan "it!pla"ma neur!nal yang ter#entuk dari (ilament3(ilamen a#n!rmal yang
#eri"i pr!tein neur!(ilamen' hip!kampu"' amigdala' "u#"tan"ia al#a' l!ku" "eruleu"'
d!r"al raphe dari inti #atang !tak. N<8 "elain didapatkan pada penyakit Alzheimer' ,uga
ditemukan pada !tak manula'd!%n "indr!meparkin"!n' ++PE' "indr!ma ek"trapiramidal'
"upranuklear pal"y. Den"ita" N<8 #erk!lera"i dengan #eratnya demen"ia.
#. +enile plague /+P1
-erupakan "truktur k!mplek" yang ter,adi aki#at degenera"i ner$e ending yang #eri"i
(ilament3(ilamen a#n!rmal' "erat amil!id ek"tra"eluler' a"tr!"it' mi)r!glia. Aml!id
preku"!r pr!tein yang terdapat pada ne!k!rtek"' amygdale' hip!kampu"' k!rtek"
"!mat!"en"!rik' k!rtek" piri(!rmi"' dan "edikit didapatkan pada k!rtek" m!t!rik primer'
k!rtek" "!mat!"en"!rik' k!rtek" $i"ual dan audit!rik. +enile plague ini ,uga terdapat pada
,aringan peri(er. Perry /1961 mengatakan den"ita" "enile plague #erhu#ungan dengan
penurunan k!linergi. ;edua gam#aran hi"t!pat!l!gi /N<8 dan "enile plague1 merupakan
gam#aran karakteri"tik untuk penderita penyakit Alzheimer.
). Degenera"i neur!n
Pada pemerik"aan mikr!"k!pik peru#ahan dan kematian neur!n pada penyakit Alzheimer
"angat "elekti(. ;ematian neur!n pada ne!k!rtek" terutama didapatkan pada neur!n
pyramidal l!#u" temp!ral dan (r!ntali". :uga ditemukan pada hip!kampu"' amigdala'
nu)leu" #atang !tak terma"uk l!ku" "eruleu"' raphe nu)leu" dan "u#"tana"ia nigra.
;ematian "el n!radrenergi) terutama pada nu)leu" #a"ali" dari meynert' dan "el
n!radrenergi) terutama pada l!ku" "eruleu" "erta "el "er!t!genik pada pertum#uhan "ara(
pada neur!n k!linergik yang #erdegenera"i pada le"i ek"perimen #inatang dan ini
merupakan harapan dalam peng!#atan penyakit Alzheimer.
d. Peru#ahan $aku!ler
-erupakan "uatu neur!nal "it!pla"ma yang #er#entuk !$al dan dapat mengge"er nu)leu".
:umlah $aku!ler ini #erhu#ungan "e)ara #ermakna dengan ,umlah N<8 dan +P'
peru#ahan ini "ering didapatkan pada k!rtek" temp!r!medial' amygdale dan in"ula. 8idak
pernah ditemukan pada k!rtek" (r!ntali"' parietal' !k"ipital' hip!kampu"' "ere#elum dan
#atang !tak.
e. Le%y #!dy
-erupakan #agian "it!pla"ma intraneur!nal yang #anyak terdapat pada anterhinal' gyru"
)ingulated' k!rtek" in"ula' dan amydala. +e,umlah ke)il pada k!rtek" (r!ntali"' temp!ral'
parietali"' !k"ipitali". Le%y #!dy k!rtikal ini "ama dengan immun!reakti$ita" yang
ter,adi pada le%y #!dy #atang !tak pada gam#aran hi"t!pat!l!gi penyakit Parkin"!n.
Han"en et al menyatakan le%y #!dy merupakan $aria"i dari penyakit Alzheimer.
5. Pemerik"aan neur!p"ik!l!gi"
Penyakit Alzheimer "elalu menim#ulkan ge,ala demen"ia. <ung"i pemerik"aan
neur!p"ik!l!gik ini untuk menentukan ada atau tidak adanya gangguan (ungi" k!nginiti(
umum dan mengetahui "e)ara rin)i p!la de(i)it yang ter,adi. 8e"t p"ik!l!gi" ini ,uga
#ertu,uan untuk menilai (ung"i yang ditampilkan !leh #e#erapa #agian !tak yang
#er#eda3#eda "eperti gangguan mem!ri' kehilangan ek"pre"i' kalkula"i' perhatian dan
pengertian #er#aha"a. E$alua"i neur!p"ik!l!gi" yang "i"tematik mempunyai (ung"i
diagn!"ti) yang penting karena =
a. Adanya de(i)it k!nginiti( yang #erhu#ungan dengan demen"ia a%al yang dapat
diketahui #ila ter,adi peru#ahan ringan yang ter,adi aki#at penuaan yang n!rmal.
#. Pemerik"aan neur!p"ik!l!gi "e)ara k!mpheren"i( memungkinkan untuk mem#edakan
kelainan k!ngniti( pada gl!#al demen"ia dengan de(i"it "elekti( yang diaki#atkan !leh
di"(ung"i (!kal' (akt!r meta#!li)' dan gangguan p"ikiatrik
). -engidenti(ika"i gam#aran kelainan neur!p"ik!l!gik yang diaki#atkan !leh demen"ia
karena #er#agai penye#a#. /.EBALD1 menya,ikan "uatu pr!"edur penilaian
neur!p"ik!l!gi" denagn mempergunakan alat #aterai yang #ermani(e"ta"i gangguan
(ung"i k!ngniti(' dimana pemerik"aan terdiri dari =
1.0er#al (luen)y animal )ateg!ry
5.-!di(ika"i #!"t!n naming te"t
2.-ini mental "tate
>.F!rd li"t re)all
&..!n"tru)ti!n praEi"
4.F!rd li"t mem!ry
.F!rd li"t re)!gniti!n
8e"t ini memakan %aktu 203>0 menit dan G50320 menit pada )!ntr!l
2. .8 +)an dan -BI
-erupakan met!de n!n in$a"i( yang #ere$!lu"i tinggi untuk melihat k%anti(ika"i
peru#ahan $!lume ,aringan !tak pada penderita Alzheimer antem!rtem. Pemerik"aan ini
#erperan dalam menyingkirkan kemungkinan adanya penye#a# demen"ia lainnya "elain
Alzheimer "eperti multiin(ark dan tum!r "ere#ri. Atr!pi k!rtikal menyeluruh dan
pem#e"aran $ertikel keduannya merupakan gam#aran marker d!minan yang "angat
"pe"i(ik pada penyakit ini. 8etapi gam#aran ini ,uga didapatkan pada demen"ia lainnya
"eperti multiin(ark' Parkin"!n' #in"%anger "ehingga kita "ukar untuk mem#edakan
denagn penyakit Alzheimer. Penipi"an "u#"tan"ia al#a "ere#ri dan pem#e"aran $ertikel
#erk!rela"i dengan #eratnya ge,ala klinik dan ha"il pemerik"aan "tatu" mini mental. Pada
-BI ditemukan peningkatan inten"ita" pada daerah k!rtikal dan peri$entrikuler /)apping
anteri!r h!me pada $entrikel lateral1. .apping ini merupakan predilek"i untuk demen"ia
a%al. +elain didapatkan kelainan dik!rtikal' gam#aran atr!pi ,uga terlihat pada daerah
"u#k!rtikal "eperti adanya atr!pi hip!kampu"' amigdala' "erta pem#e"aran "i"terna
#a"ali" dan (i""ure "yl$ii. +ea# et al' menyatakan -BI le#ih "en"iti$e untuk mem#edakan
demen"ia dari penyakit Alzheimer dengan penye#a# lain' dengan memperhatikan u"uran
/atr!pi1 dari hip!kampu".
>. EE@
Berguna untuk mengidenti(ika"i akti(ita" #angkitan yang "uklini". +edang pada penyakit
Alzheimer didapatkan peru#ahan gel!m#ang lam#at pada l!#u" (r!ntali" yang n!n
"pe"i(ik.
&.PE8 /P!"itr!n Emi""i!n 8!m!graphy1
Pada penderita Alzheimer' ha"il PE8 ditemukan penurunan aliran darah' meta#!li"me 05'
dan gluk!"a didaerah "ere#ral. Up take I.152 "angat menurun pada regi!nal parietal' ha"il
ini "angat #erk!rela"i dengan kelainan (ung"i k!gni"i dan "elalu dan "e"uai dengan ha"il
!#"er$a"i penelitian neur!pat!l!gi.
4.+PE.8 /+ingle Ph!t!n Emi""i!n .!mputet 8!m!graphy1
Akti$ita" I.152 terendah pada re(i! parieral penderita Alzheimer. ;elainan ini #erk!rela"i
dengan tingkat keru"akan (ung"i!nal dan de(i"it k!giti(. ;edua pemerik"aan ini /+PE.8
dan PE81 tidak digunakan "e)ara rutin
.La#!rat!rium darah
8idak ada pemerik"aan la#!rat!rium yang "pe"i(ik pada penderita Alzheimer.
Pemerik"aan la#!rat!rium ini hanya untuk menyingkirkan penye#a# penyakit demen"ia
lainnya "eperti pemerik"aan darah rutin' B15' .al)ium' P!"(!rt' B+E' (ung"i renal dan
hepar' tir!id' a"am (!lat' "er!l!gi "i(ili"' ")reening anti#!dy yang dilakukan "e)ara
"elekti(.
0I.;riteria Diagn!"i"
8erdapat #e#erapa kriteria untuk diagn!"i" klini" penyakit alzhemer yaitu =
1.;riteria diagn!"i" ter"angka penyakit Alzheimer terdiri dari =
Demen"ia ditegakkan dengan pemerik"aan klinik dan pemerik"aan "tatu" mini mental
atau #e#erapa pemerik"aan "erupa' "erta dik!n(irma"ikan dengan te"t neur!p"ik!l!gik
Didapatkan gangguan de(i"it (ung"i k!gni"iH5
8idak ada gangguan tingkat ke"adaran
A%itan antara umur >0390 tahun' atau "ering H 4& tahun
8idak ada kelainan "i"tematik atau penyakit !tak lainnya
5. Diagn!"i" ter"angka penyakit Alzheimer ditun,ang !leh=
Per#urukan /gangguan #er#aha"a1
ADL terganggu dan peru#ahan p!la tingkah laku
Adanya ri%ayat keluarga' khu"u"nya kalau dik!n(irma"ikan dengan neur!pat!l!gi
Pada gam#aran EE@ mem#eriakan gam#aran n!rmal atau peru#ahan n!n "pe"i(ik
"eperti peningkatan akti$ita" gel!ma#ang lam#at
Pada pemerik"aan .8 +)an didapatkan atr!pu "ere#ri
2.@am#aran lain ter"angka diagn!"i" penyakit Alzheimer "etelah dikeluarkan penye#a#
demen"ia lainnya terdiri dari =
@e,ala yang #erhu#ungan dengan depre"i' in"!mnia' ink!ntinen"ia' delu"i' halu"ina"i'
em!"i' kelainan "ek"ual' #erat #adan menurun
;elainan neur!l!gi lain pada #e#erapa pa"ien' khu"u"nya penyakit pada "tadium lan,ut
dan terma"uk tanda3tanda m!t!rik "eperti peningkatan t!nu" !t!t'mi!kl!nu" atau
gangguan #er,alan
8erdapat #angkitan pada "tadium lan,ut
>.@am#aran diagn!"i" ter"angka penyakit Alzheimer yang tidak ,ela" terdiri dari =
A%itan mendadak
Diketemukan ge,ala neur!l!gi) (!kal "eperti hemipara"e' hipe"te"ia' de(i"it lapangan
pandang dan gangguan k!!rdina"i
8erdapat #angkitan atau gangguan #er,alan pada "aat a%itan
&. Diagn!"i" klini" kemungkinan penyakit Alzheimer adalah =
+indr!ma demen"ia' tidak ada ge,ala neur!l!gi) lain' ge,ala p"ikiatrik atau kelainan
"i"temik yang menye#a#kan demen"ia
Adanya kelainan "i"temik "ekunder atau kelainan !tak yang menye#a#kan demen"ia'
de(i"it k!gni"i #erat "e)ara gradual pr!gre"i( yang diidenti(ika"i tidak ada penye#a#
lainnya
4.;riteria diagn!"i" pa"ti penyakit Alzheimer adalah ga#ungan dari )riteria klinik
ter"angka penyakit Alzheimer dan didapatkan gam#aran hi"t!pat!l!gi dari #i!p"y atau
!t!p"i.
0II.PENA8ALA;+ANAAN
Peng!#atan penyakit Alzheimer ma"ih "angat ter#ata" !leh karena penye#a# dan
pat!(i"i!l!gi" ma"ih #elum ,ela". Peng!#atan "impt!matik dan "up!rti( "eakan hanya
mem#erikan ra"a pua" pada penderita dan keluarga. Pem#erian !#at "timulan' $itamin B'
.' dan E #elum mempunyai e(ek yang menguntungkan
1.Inhi#it!r k!line"tera"e
Be#erapa tahun terakhir ini' #anyak peneliti menggunakan inhi#it!r untuk peng!#atan
"impt!matik penyakit Alzheimer' dimana penderita Alzheimer didapatkan penurunan
kadar a"etilk!lin. Untuk men)egah penurunan kadar a"etilk!lin dapat digunakan anti
k!line"tera"e yang #eker,a "e)ara "entral "eperti (i"!"tigmin' 8HA
/tetrahydr!amin!a)ridine1. Pem#erian !#at ini dikatakan dapat memper#aiki mem!ri dan
aprak"ia "elama pem#erian #erlang"ung. Be#erapa peneliti mengatakan #ah%a !#at3
!#atan anti k!linergik akan memper#uruk penampilan intelektual pada !rgan n!rmal dan
penderita Alzheimer .
5.8hiamin
Penelitian telah mem#uktikan #ah%a pada penderita Alzheimer didapatkan penurunan
thiamin pyr!ph!"phata"e dependent enzyme yaitu 5 ket!glutarate /&D1 dan
tran"ket!la"e />&D1' hal ini di"e#a#kan keru"akan neur!nal pada nu)leu" #a"ali".
Pem#erian thiamin hidr!)hl!ryda dengan d!"i" 2gr7hari "elama tiga #ulan per!ral'
menun,ukan per#aikan #ermakna terhadap (ung"i k!gni"i di#andingkan pla)e#! "elama
peri!de yang "ama.
2.N!!tr!pik
N!!tr!pik merupakan !#at p"ik!tr!pik' telah di#uktikan dapat memper#aiki (ung"i
k!gni"i dan pr!"e" #ela,ar pada per)!#aan #inatang. 8etapi pem#erian >000mg pada
penderita Alzheimer tidak menun,ukan per#aikan klini" yang #ermakna.
>.;l!nidin
@angguan (ung"i intelektual pada penderita Alzheimer dapat di"e#a#kan keru"akan
n!radrenergik k!rtikal. Pem#erian kl!nidin /)atapre"1 yang merupakan n!radrenergik
alpha 5 re"ept!r ag!ni" dengan d!"i" mak"imal 1'5 mg per!ral "elama > mgg' didapatkan
ha"il yang kurang memua"kan untuk memper#aiki (ung"i k!gniti(.
&.Hal!peri!d!l
Pada penderita Alzheimer' "ering kali ter,adi gangguan p"ik!"i" /delu"i' halu"ina"i1 dan
tingkah laku. Pem#erian !ral hal!peri!d!l 13& mg7hari "elama > mgg akan memper#aiki
ge,ala ter"e#ut. Bila penderita Alzheimer menderita depre"i "e#aiknya di#erikan tri)y)li)
anti depre""ant /aminitryptiline5&3100 mg7hari1.
4.A)etyl L3.arnitine /AL.1
-erupakan "uatu "u#"trate end!gen yang di"inte"a didalam mit!k!ndria dengan #antuan
enzim AL. tran"(era)e. Penelitian ini menun,ukan #ah%a AL. dapat meningkatkan
akti$ita" a"etil k!line"tera"e' k!lin a"etiltran"(era"e. Pada pem#eriaan d!"i" 135 gr
7hari7!ral "elama 1 tahun dalam peng!#atan' di"impulakan #ah%a dapat memper#aiki
atau mengham#at pr!gre"i(ita" keru"akan (ung"i k!gniti(.
BAB III
A+UHAN ;EPEBAFA8AN
1. PEN@;A:IAN
Adapun pengkalian yang dilakukan pada penyakit Alzheimer
Akti(ita" i"tirahat
@e,ala = mera"a leleh
8anda = "iang7malam geli"ah' tidak #erdaya' gangguan
P!la tidur Letargi dan gangguan keterampilan m!t!rik.
+irkula"i
@e,ala = Bi%ayat penyakit $a"kuler "ere#ral7"i"temik.hiperten"i'epi"!de em#!li
Integrita" eg!
@e,ala = )uriga atau takut terhadap "itua"i7!rang khayalan' ke"alahan per"ep"i terhadap
lingkungan' kehilangan multiple.
8anda = menyem#unyikan ketidakmampuan' duduk dan
men!nt!n yang
lain' akti$ita" pertama mungkin menumpuk
#enda tidak #ergerak dan
em!"i "ta#il
Elimina"i
@e,ala = D!r!ngan #erkemih
8anda = Ink!ntinen"ia urine7(ea)e"
-akanan7)airan
@e,ala = Bi%ayat epi"!de hip!glikemia' peru#ahan
dalam penge)apan' na("u makan' kehilangan #erat #adan.
8anda = kehilangan kemampuan untuk mengunyah' menghindari7men!lak makan.dan
tampak "emakin kuru".
Higene
@e,ala = Perlu #antuan tergantung !rang lain
8anda = ke#ia"aan per"!nal yang kurang' lupa untuk pergi kekamar mandi dan
kurang#erminat pada %aktu makan
Neur!"en"!ri
@e,ala = Peningkatan terhadap ge,ala yang ada terutama
peru#ahan k!gniti('
kehilangan "en"a"i pr!pri!"ep"i dan adanya
ri%ayat penyakit "ere#ral $a"kuler7"i"temik "erta akti(ita" ke,ang.
;enyamanan
@e,ala = Adanya ri%ayat trauma kepala yang "eriu"'
trauma ke)elakaan
8anda = Ekim!"i" la"era"i dan ra"a #ermu"uhan7menyerang !rang lain
Integrita" "!)ial
@e,ala = -er"a kehilangan kekuatan
8anda = ;ehilangan )!ntr!l "!)ial'perilaku tidak tepat
5.Diagn!"a kepera%atan
1. Be"iak! terhadap trauma #erhu#ungan dengan=
a. ;etidakmampuan mengenali7mengidenti(ika"i #ahaya dalam lingkungan
#. Di"!rienta"i' #ingung' gangguan dalam pengam#ilan keputu"an
). ;elemahan' !t!t3!t!t yang tidak terk!rdina"i' adanya akti(ita" ke,ang
5. Peru#ahan pr!"e" piker #erhu#ungan dengan=
a. Degenera"i neur!n irre$er"i#le
#. ;ehilangan -em!ri
). ;!n(lik p"ik!l!gi"
d. Depri$a"i tidur
2. Peru#ahan per"ep"i "en"!ri #erhu#ungan dengan =
a. Peru#ahan per"ep"i' tran"mi"i dan atau integra"i "en"!ri
#. ;eter#ata"an #erhu#ungan dengan lingkungan "!"ialnya
>. Peru#ahan p!la tidur #erhu#ungan dengan =
a. Peru#ahan pada "en"!ri
#. 8ekanan p"ik!l!gik
). Peru#ahan pada p!la akti$ita"
&. Be"ik! terhadap peru#ahan p!la nutri"i kurang7le#ih dari ke#utuhan
#erhu#ungan dengan =
a. Peru#ahan "en"!ri
#. ;eru"akan penilaian dan k!!rdina"i
). Agita"i
d. -udah lupa' kemunduran h!#i dan penyam#unyian
4. peru#ahan p!la elimina"i k!n"tipa"i7ink!ntinen"ia #erhu#ungan dengan =
a. kehilangan (ung"i neur!l!gi"7t!nu" !t!t
#. ketidakmampuan untuk menentukan letak kamar mandi7mengenali ke#utuhan
). Peru#ahan diet atau pema"ukan makanan
. Be"ik! tinggi terhadap di"(ung"i "ek"ual #erhu#ung dengan =
a. ;a)au mental' pelupa dan di"!rienta"i pada tempat atau !rang
#. Peru#ahan (ung"i tu#uh' penurunan dalam ke#ia"aan7)!ntr!l perilaku
). kurang keinginan 7pen!lakan "ek"ual !leh !rang terdekat
d. ;urang pri$a"i
6. ;!ping keluarga tidak e(ekti( #erhu#ungen dengan =
a. 8ingkah laku pa"ien yang tidak menentu7terganggu
#. ;eluarga #erduka karena ketidak #erdayaan men,aga !rang yangdi)intanya
). Hu#ungan keluarga "angat am#i$alen
2. IN8EB0EN+I ;EPEBAFA8AN
1. Be"ik! terhadap trauma #erhu#ungan dengan =
a. ;etidakmampuan mengenali7mengidenti(ika"i #ahaya dalam lingkungan
#. Di"!rienta"i' #ingung' gangguan dalam pengam#ilan keputu"an
). ;elemahan' !t!t3!t!t yang tidak terk!rdina"i' adanya akti(ita" ke,ang
Inter$en"i Ba"i!nali"a"i
;a,i dera,at gangguan kemampuan k!mpeten"i mun)ulnya tingkah laku yang impul"i$e
dan penurunan per"ep"i $i"ual. Bantu !rang terdekat untuk mengidenti(ika"i re"ik!
ter,adinya #ahaya yang mungkin tim#ul.
Hilangkan7minimalkan "um#er #ahaya dalam lingkungan
Alihkan perhatian klien ketika prilaku teragita"i atau #ahaya "eperti keluar dari tempat
tidur dengan meman,at pagar tempat tidur ter"e#ut Penurunan per"ep"i $i"ual
meningkatkan re"ik! ter,atuh. -engidenti(ika"i re"ik! p!ten"ial di lingkungan dan
mempertinggi ke"adaran "ehingga pem#eri a"uhan le#ih "adar akan #ahaya.
+e!rang dengan gangguan k!gniti( dan gangguan per"ep"i merupakan a%al untuk
mengalami trauma "e#agai aki#at ketidakmampuan untuk #ertanggung ,a%a# terhadap
kemampuan keamanan yang da"ar atau menge$alua"i keadaan tertentu.
-empertahankan keamanan dengan menghindari k!n(r!nta"i yang dapat meningkatkan
prilaku7meningkatkan re"ik! ter,adinya trauma
5.Peru#ahan pr!"e" piker #erhu#ungan dengan =
a. Degenera"i neur! irre$er"i#le
#. ;ehilangan -em!ri
). ;!n(lik p"ik!l!gi"
d. Depri$a"i tiduran
Inter$en"i Ba"i!nali"a"i
;a,i tingkat gangguan k!gniti( "eperti peru#ahan !rienta"iterhadap !rang' tempat dan
%aktu' rentang' perhatian' kemampuan #erpikir. Bi)arakan dengan !rang terdekat
mengenai peru#ahan tingkah laku yang #ia"a 7lamanya ma"alah yang telah ada
Pertahankan lingkungan yang tenang menyenangkan
8atap %a,ah ketika #er#i)ara dengan pa"ien
Panggil pa"ien dengan namanya
@unakan "uara yang agak rendah dan #er#i)ara perlahan pada pa"ien -em#erikan
da"ar untuk e$alua"i7per#andingan yang akan dating dan mempengaruhi pilihan terhadap
inter$en"i
;e#i"ingan' keramaian' !rang #anyak #ia"anya merupakan "en"!ri yang #erle#ihan dan
dapat meningkatkan gangguan neur!n
-enim#ulkan perhatian' terutama pada !rang3!rang dengan gangguan per)eptual
Nama merupakan #entuk identita" diri dan menim#ulkan pengenalan terhadap realita
dan indi$idu
-eningkatkan kemungkinan pemahaman
2.Peru#ahan per"ep"i "en"!rik #erhu#ungan dengan =
a. Peru#ahan per"ep"i' tran"mi"i dan atau integra"i "en"!ri
#. ;eter#ata"an #erhu#ungan dengan lingkungan "!"ialnya.
Inter$en"i Ba"i!nali"a"i
;a,i dera,at "en"!ri atau gangguan per"ep"i dan #agaimana hal ter"e#ut mempengaruhi
indi$idu yang terma"uk didalamnya adalah penurunan penglihatan7pendengaran
Berikan "entuhan dalam )ara perhatian ;arena keterli#atan !tak #ia"anya gl!#al'
yaitu dalam per"enta"i ke)il mungkin memperlihatkan ma"alah yang #er"i(at a"imetri
yang menye#a#kan pa"ien kehilangan kemampuan pada "alah "atu "i"i tu#uhnya
Dapat meningkatkan per"ep"i terhadap diri "endiri
-engk!munika"ikan kenyamanan melalui #er#agai )ara
>. Peru#ahan p!la tidur #erhu#ungan dengan =
a. Peru#ahan pada "en"!ri
#. 8ekanan p"ik!l!gik
). Peru#ahan pada p!la akti$ita"
inter$en"i Ba"i!nali"a"i
Berikan ke"empatan untuk i"tirahat7tidur "e,enak' an,urkan latihan "aat "iang hari'
turunkan akti$ita" (i"ik7mental pada "!re hari
Hindari penggunaan pengikatan "e)ara teru" meneru"
Berikan makanan ;arena akti$ita" (i"ik dan mental yang lamake)il pada "!re hari
mengaki#atkan kelelahan yang dapat meningkatkan ke#ingungan' akti(ita" yang
terpr!gram tanpa "timulu" yang #erle#ihan dapat meningkatkan %aktu tidur
Be"ik! gangguan "en"!ri' meningkatkan agita"i dan mengham#at %aktu tidur
-eningkatkan relak"a"i dengan pera"aan mengantuk
&. Be"ik! terhadap peru#ahan p!la nutri"i kurang7le#ih ke#utuhan #erhu#ungan dengan=
a. Peru#ahan "en"!ri
#. ;eru"akan penilaian dan k!!rdina"i
). Agita"i
d. -udah lupa'kemunduran h!#i dan penyem#unyian
Ben)ana ;epera%atan
Inter$en"i Ba"i!nal
;a,i pengetahuan pa"ien7!rang terdekat mengenai
8entukan ,umlah latihan7langkah yang pa"ien lakukan
U"ahakan untuk mem#erikan makanan ke)il "etiap kira3kira "atu ,am "e"uai ke#utuhan
Berikan %aktu yang lelua"a untuk makan
;!la#!ra"i
Bu,uk k!n"ulta"ikan Identi(ika"i ke#utuhan untuk men#antu
mem(!rmula"ikandengan ahli gizi peren)anaan pendidikan "e)ara indi$idual
-a"ukan nutri"i mungkin perlu untuk memenuhi ke#utuhan yang mendekati
#erhu#ungan dengan ke)ukupan kal!ri "e)ara indi$idu
-akanan dalam ,umlah yang #e"ar mungkin terlalu #anyak untuk pa"ien yang
mengaki#atkan ke"ulitan dalam menelan. -akanan ke)il #i"a meningkatkan ma"ukan
yang "e"uai. Pem#ata"an ,umlah makanan yang diupayakan hanya "ekali %aktu
pem#erian akan menurun ke#ingungan pa"ien mengenai makanan mana yang dipilih
Pendekatan yang "antai mem#antu pen)ernaan makanan dan menurunkan kemungkinan
untuk marah yang di)etu"kan !leh keramaian
Bantuan mungkin diperlukan untuk menggem#angkan ke"em#angan diet "e)ara
indi$idu untuk menemukan ke#utuhan pa"ien7makanan yang di"ukai
4.Peru#ahan p!la elimina"i k!n"tipa"i7ink!ntinen"ia #erhu#ungan dengan =
a. ;ehilangan (ung"i neur!l!gi"7t!nu" !t!t
#. ;etidakmampuan untuk menentukan letak kamar mandi7mengenali ke#utuhan
). Peru#ahan diet atau pema"ukan makanan
Inter$en"i Ba"i!nal
;a,i p!la yang "e#elumnya dan #andingkan dengan yang "ekarang
Letakan tempat tidur dengan kamar mandi ,ika memungkinkan #uatkan tanda tertentu
dipintu #erk!de khu"u". Berikan )ahaya yang )ukup tertentu malam hari
Buat pr!gram latihan de(ika"i7kandung kemih. 8ingkatkan parti"ipa"i pa"ien "e"uai
tingkat kemampuannya
An,urkan menu adekuat "elama "iang hari'diet tinggi "erat dari "ari #uah. Bata"i minum
"aat men,elang malam dan %aktu tidur
;!la#!ra"i
Berikan !#at pelem#a# (e)e"' -em#erikan in(!rma"imetama)il'gli"erin "up!"it!ria
"e"uai indika"i mengenai peru#ahan yang mungkin "elan,utnyamemerlukan
pengka,ian7inter$en"i
-eningkatkan !rienta"i7penemuan kamar mandi. Ink!ntinen"ia mungkin di"ertai
ketidakmampuan untuk menemukan tempat #erkemih
-en"timula"i ke"adaran pa"ien' meningkatkan pengaturan (ung"i tu#uh dan mem#antu
menghindari ke)elakaan
-enurunkan re"ik! k!n"tipa"i7dehidra"i.Pem#ata"an minum pada "!re men,elang
malam dapat menurunkan "eringnya #erkemih7ink!ntinen"ia pada malam hari
-ungkin diperlukan untuk mem(a"ilita"i7men"timula"i detek"i yang teratur
.Be"ik! tinggi terhadap di"(ung"i "ek"ual #erhu#ungan dengan =
a. ;a)au mental' pelupa dan di"!rinta"i pada tempat atau !rang
#. Peru#ahan (ung"i tu#uh' penurunan dalam ke#ia"aan7)!ntr!l prilaku
). ;urang keinginan7pen!lakan "ek"ual !leh !rang terdekat
d. ;urang pri$a"i
Inter$en"i Ba"i!nal
;a,i ke#utuhan7 kemampuan pa"ien "e)ara indi$idu
An,urkan pa"angan untuk memperlihatkan penerimaan7perhatiannya
Berikan ,aminan terhadap pri$a"i
@unakan di"trak"i "e"uai dengan ke#utuhan. Ingatkan pa"ien #ah%a ini merupakan
tempat umum/tempat ma"yarakat #anyak1 dan tingkah laku yang dilakukan "ekarang
tidak dapat diterima
Berikan %aktu yang )ukup untuk men,ela"kan7mendi"ku"ikan perhatian dari !rang
terdekat -et!de alternati$e perlu di)iptakan pada keadaan tertentu untuk mem(a"ilita"i
ke#utuhan akan intima"i/keinginan untuk melakukan hu#ungan "ek"ual1
+e"e!rang dengan gangguan k!gniti( #ia"anya ke#utuhan da"arnya pada e(ekti(' ra"a
)inta' pera"aan diterima' dan ek"pre"i "ek"ual
8ingkah laku ek"pre"i "ek"ual mungkin #er#eda. Pri$a"i memungkinkan "e"e!rang
untuk mengek"pre"ikan keinginan "ek"ualnya tanpa ham#atan dari !rang lain
-erupakan "atu alat yang paling #erman(aat ketika tingkah laku yang tidak "e"uai'
+eperti mem#uka pakaian
-ungkin memerlukan in(!rma"ikan dan atau k!n"eling mengenai alternati( tertentu
dalam melakukan akti(ita"7agre"i "ek"ual
6.;!ping keluarga tidak e(ekti( #erhu#ungan dengan =
a. 8ingkah laku pa"ien yang tidak menentu7terganggu
#. ;eluarga #erduka karena ketidak #erdayaan men,aga !rang yang di)intainya
). Hu#ungan keluarga "angat am#i$alen
Inter$en"i Ba"i!nal
Li#atkan "emua !rang terdekat dalam pendidikan dan peren)anaan pera%atan pa"ien
dirumah
Buat pri!rita"
Bealita" dan tulu" dalam mengata"i "emua perma"alahan yang ada
Bi)arakan "emua k!ntinu kemampuan keluarga dalam mera%at pa"ien dirumah
Berikan %aktu7dengarkan hal3hal yang men,adi keluhan ke)ema"annya
Di"ku"ikan kemungkinan adanya i"!la"i. Berikan penguatan terhadap ke#utuhan
terhadap "y"tem dukungan
;!la#!ra"i
Bu,uk pada "um#er3"um#er peny!k!ng "etempat "eperti pera%atan lan"ia pada "iang
hari' pelayanan dirumah' #erhu#ungan dengan a"!"ia"i penyakit Dapat memudahkan
#e#an terhadap penangganan dan adapta"i rumah
-em#antu mem#uat "atu pe"an tertentu dan mem(a"ilita"i peme)ahan ma"alah
-enurunkan "tre"" yang menyelimuti harapan yang keliru "eperti indi$idu ter"e#ut
dapat menemukan kem#ali tingkat kemampuan pada ma"a lalu "etelah penggunaan !#at
tertentu
8ingkah laku yang terhalang' tuntutan pera%atan tinggi dan "eteru"na dapat
menim#ulkan keluarga akan menarik diri dari pergaulan "!)ial
?rang terdekat memerlukan dukungan yang dihadapi akan meningkatkan "elama
mengata"i penyakit untuk memudahkan pr!"e" adapta"i
;eper)ayaan #ah%a indi$idu dapat menemukan "emua ke#utuhan pa"ien meningkatkan
re"ik! penyakit (i"ik7mental
;!ping dengan indi$idu "eperti ini adalah tuga" perlu %aktu dan mem#uat (ru"ta"i
E$alua"i
1. 8idak mengalami trauma' keluarga mampu mengenali ri"ik! p!ten"ial di lingkungan
dan mengidenti(ika"ikan tahap3tahap untuk memper#aikinya
5. -ampu mengenali peru#ahan dalam #erpikir7tingkah laku dan (akt!r3(akt!r penye#a#
,ika memungkinkan
2. -ampu mendem!n"tra"ikan re"p!n yang meningkatkan7"e"uai dengan "timula"i
>. -endapatkan diet nutri"i yang "eim#ang dan mampu mempertahankan kem#ali #erat
#adan yang "e"uai
&. -ampu men)iptakan p!la tidur yang adekuat dengan penurunan terhadap pikiran yang
melayang3layang
4. -ampu men)iptakan p!la elimina"i yang adekuat
. -ampu mengidenti(ika"i7mengungkapkan dalam diri mereka "endiri untuk mengata"i
keadaan
6. -emenuhi ke#utuhan "ek"ualita" dalam )ara yang dapat diterima
BAB I0
A. ;e"impulan
Penyakit Alzheimer adalah penyakit yang meru"ak dan menim#ulkan kelumpuhan' yang
terutama menyerang !rang #eru"ia 4& tahun keata" /pat!(i!l!gi = k!n"ep klini" pr!"e"3
pr!"e" penyakit' :uga merupakan penyakit dengan gangguandegenari( yang mengenai
"el3"el !tak dan menye#a#kan gangguan (ung"i intelektual' penyakit ini tim#ul pada pria
dan %anita dan menurut d!kumen ter,adi pada !rang tertentu pada u"ia >0 tahun
/Pera%atan -edikal Bedah = ,ilid 1 hal 1002 1. Hal ter"e#ut #erkaitan dengan le#ih
tingginya harapan hidup pada ma"yarakat di Negara ma,u' "ehingga p!pula"i penduduk
lan,ut u"ia ,uga #ertam#ah.
Penye#a# yang pa"ti #elum diketahui. Be#erapa alternati$e penye#a# yang telah
dihip!te"a adalah int!k"ika"i l!gam' gangguan (ung"i imunita"' in(ek"i (lament'
predi"p!"i"i heriditer. Da"ar kelainan pat!l!gi penyakit Alzheimer terdiri dari degera"i
neur!nal' kematian daerah "pe"i(ik ,aringan !tak yang mengaki#atkan gangguan (ung"i
k!ngniti( dengan penurunan daya ingat "e)ara pr!gre"i(. Adanya de(i"ien"i (akt!r
pertum#uhan atau a"am amin! dapat #erperan dalam kematian "elekti( neur!n.
;emungkinan "el3"el ter"e#ut mengalami degenera"i yang diaki#atkan !leh adanya
peningkatan )al)ium intra"eluler' kegagalan meta#!li"m energy' adanya (!rma"i radikal
#e#a" atau terdapat pr!duk"i pr!tein a#n!rmal yang n!n "pe"i(ik
B. +aran
;ita tahu !tak merupakan !rgan yang "angat k!mplek". Dimana di !tak terdapat area3
area yang mengatur (ung"i tertentu. Untuk itu ada #e#erapa tip" yang #i"a diikuti #ila ada
angg!ta keluarga ada yang menderita penyakit alzheimer = Buat )a)atan ke)il' untuk
mem#antu mengingat'.iptakan "ua"ana yang menyenangkan' Hindari memak"a pa"ien
untuk mengingat "e"uatu atau melakukan hal yang "ulit karena akan mem#uat pa"ien
)ema"' U"ahakan untuk #erk!munika"i le#ih "ering' Buatlah lingkunganyang
aman'A,arkan pa"ien #er,alan3,alan pada %aktu "iang hari'Bergaya hidup
"ehat'-engk!n"um"i "ayur
DA<8AB PU+8A;A
http=77%%%.ind!ne"iaind!ne"ia.)!m7(799&13alzheimer7
http=77medi)a"t!re.)!m7indeE.php9m!dIpenyakitJidI5005
.!r%in :. Eli"a#et.500>.pat!(i"i!l!gi untuk pera%at.E@.':akarta.
+uzanne ..+meltzer J Brenda @.Bare.5001. ;-B $!l 2. Hal.519> BAB 40 UNI8
1&.E@..:akarta.