Sistema motor Transcripcin por Claudio Terrisse

El sistema motor, es un sistema con muchas caractersticas, dentro de ellas queremos sealar 2:
1.- Es jerrquico, que significa esto? i ustedes miran ac, ! miran los ni"eles de jerarqua, ha! una mu!
sim#le que es la medula es#inal. En ella se reali$an todo ti#o de acti"idades reflejas, a "eces son sim#les,
a "eces son ms com#lejas, #ero esa es la jerarqua ms %sica, ms sim#le. &e hecho, #or Ej., en un
sa#ito, si ustedes reali$an una manio%ra e'#erimental de reali$arle un shoc( es#inal, es decir, desconectar
la medula es#inal de la estructura su#erior, el sa#ito sigue haciendo mo"imientos con sus #atitas, sigue
teniendo #atrones de #osturas.
2.- )uego ha! una jerarqua ms com#leja, ! que son una serie de mecanismos que estn relacionados con
el tronco del enc*falo.
+.- )uego, dentro de esta jerarqua, encontramos estructuras, im#ortantsimas: ganglios %asales, cere%elo,
tlamo ! la corte$a cere%ral. Esta ultima, mirada desde 2 #untos de "ista: corte$as motoras ! de
asociaci,n. -ormalmente estas dos estn se#aradas en los li%ros, #ero sa%emos que es e'tremadamente
rele"ante. .uando ha%lamos de corte$a, o lo decimos en forma mu! general o %ien se#arado, ! decimos
corte$as motoras ! corte$as de asociaci,n. En un ratito mas, ustedes se "an a dar cuenta de #orque hago
esta distinci,n. &ecamos reci*n que el sistema motor no solo es jerrquico #or estos estrictos ni"eles de
jerarqua, noten que la medula es la jerarqua mas sim#le refleja ! noten ustedes que en la medida que
"amos ascendiendo en estos ni"eles de jerarqua llegamos a la corte$a donde estn los mo"imientos
"oluntarios, que son unas de las cosas mas im#ortantes que hacemos nosotros. / otro as#ecto im#ortante
de este sistema motor es que tiene "as en #aralelo, claro si miren, ha! "as que "an directamente desde la
corte$a a la medula, istema c,rtico es#inal lateral ! ha! "as que son con estaciones de rele"o, son "as
que "an llegando a la medula #ero lo "an haciendo con sina#sis en distintos n0cleos. 1or eso decimos que
este sistema motor tiene 2 caractersticas: es jerrquico ! tiene "as en #aralelo.
)uego, estamos en la medula es#inal, estamos en las astas "entrales. 2maginen que aqu estn
#uestas las lminas de re'ed. 3hora miren, en la $ona del asta "entral estn las neuronas motoras, en lo
que serian las laminas 4 ! 5 de re'ed. 3h estn las motoneuronas. )a clase #asada dijimos, que ha!
motoneuronas 6 ! motoneuronas 7. Estas 0ltimas las "amos a dejar #ara la siguiente clase, cuando el
doctor 8rmeo nos ha%le de 9uso muscular. -osotros ahora "amos a seguir ha%lando de las 6
motoneuronas. / ahora que es lo que ustedes de%en sa%er? :ue ha! m0sculos en nuestro organismos
que estn #r,'imos al eje del cuer#o, ! a ellos les llamamos a'io #ro'imales. Esta musculatura, sus
motoneuronas que las controlan estn #r,'imas hacia la #arte medial en el asta "entral. 1or eso que
antiguamente se deca que eran motoneuronas de u%icaci,n "entro medial. 3hora miren, ha! m0sculos
que estn alejados, son los m0sculos distales. Estos, los usamos #ara mo"imientos finos, #ara la destre$a
fina. )os m0sculos a'io-#ro'imales tienen que "er con la #ostura. on m0sculos antigra"itacionales. /
ahora hagamos entonces la #rimera asociaci,n im#ortante de la maana. 3qu ha! neuronas que estn
u%icadas medialmente o "entromedialmente. :ue controlan los m0sculos a'io#ro'imales que son
m0sculos antigra"itacionales, #osturales. .omo creen que se "a a llamar el sistema que controla a estas
motoneuronas que se u%ican medialmente? e llama istema medial. Este controla a las motoneuronas
mediales que controlan a la musculatura a'io #ro'imal, relacionada con #ostura.
El sistema q controla las motoneuronas que estn mas distalmente, mas lateralmente, se llama
istema lateral, o si ustedes quieren, sistema dorsolateral. / este sistema, que controla a las motoneuronas
que estn ms lateralmente en el asta "entral, controla a los m0sculos distales, los que usamos #ara hacer
mo"imientos finos, de gran destre$a.
-o es que esto sea as tan %lanco ! negro, no, es mas com#lejo. )as cosas no estn tan se#aradas,
las cosas se hacen ms integralmente. 1ero les estamos haciendo una distinci,n #ara que les sea mas fcil
algo que realmente es mu! com#lejo. ;iren:
a< musculatura a'io #ro'imal: antigra"itacional ! #ostural. .orres#onde a la del cuello, tronco,
cintura esca#ular ! #el"iana. Esta es controlada #or el sistema medial.
%< ;usculatura distal: tiene que "er con motricidad dinmica, mo"imientos finos. quien la
controla? El sistema lateral.
Entonces, en este sistema motor, nosotros #odemos hacer una es#ecie de disecci,n. 9acer algo que
no es normal, se#ararlos. 9acer como que cada estructura es inde#endiente, lo que es una macro estu#ide$
=te'tual<. 1or que ha! que considerar que todos estos sistemas act0an integradamente. 1ero #ara
entenderlo ordenadamente. >amos a ir haci*ndolo #aso a #aso.
I. Sistema lateral
1rimero, "amos a ha%lar un #oquito de este sistema lateral. / #erdonen que !o re#ita, #ero si !o
re#ito ustedes "an a#rendiendo como todo esto se hace. istema lateral, que tiene que "er con la
motricidad fina que es un sistema que #artici#a en todo lo que es la ha%ilidad mani#ulatoria, todo lo que
es fino. 1or ejem#lo, es fino: la comunicaci,n "er%al, lo que con nuestras manos, lo que hacemos con
nuestra lengua, etc. Este sistema lateral, que "a a controlar las motoneuronas que "an ms lateralmente,
que son las que controlan a los m0sculos que estn ms distalmente, como "a a estar conformado? )as
estructuras anat,micas. ?na de las #rimeras cosas que recordar es que el origen #rinci#almente #ro"iene
de la corte$a cere%ral. )as neuronas que conforman el sistema lateral, tienen su origen #rinci#almente en
la corte$a cere%ral. Estas ultimas son las neuronas que controlan a las alfa, que a su "e$ son las que
controlan los m0sculos. 3s que tenemos una neurona motora superior que principalmente proviene
de la corteza que "a a controlar a la motoneurona inferior, que esta donde, en las astas laterales de la
medula, que es la que va a controlar los msculos distales. En que reas son donde se originan estas
motoneuronas? @reas motoras que estn #or delante de la cisura central. El rea A de %rodman es la
corte$a motora #rimaria. El rea B es lo que conocemos como corte$a #remotora, #or delante del rea A.
1ero aunque ustedes les #are$ca incre%le, forma #arte del sistema laminal estructuras que estn detrs de
la cisura central de rolando. )a que conocimos como corte$a somatosensiti"a, rea 1, 2 ! + de %rodman.
=3qu se hace una #regunta como si fuera un alumno a si mismo< 1ero #rofesor usted nos enseo que en
la corte$a 1,2 ! + llega%a informaci,n sensiti"a ! que gracias a ella sentamos... C2D 1ero es que esta
informaci,n de ah #asa hacia las corte$as motoras ! nosotros no #odemos hacer acti"idad motora fina si
no tenemos senso#erce#cion. 1or lo tanto no es lo mismo reali$ar acti"idad motora fina sintiendo lo que
esta #asando entre nuestros dedos, a reali$arla teniendo los dedos con anestesia, C-8 -?-.3D .uando
estn los dedos anestesiados ! nosotros decimos E%ueno, Csi los m0sculos estn sanitosDF #ero no sir"e de
nada #or que #erdemos fine$a. Esto #orque ha! una interrelaci,n entre la informaci,n que estamos
reci%iendo, la senso#erce#cion, ! nuestra ha%ilidad motora. 2ncluso mas, la info que llega a las reas 1, 2
! + de %rodman, que es, no es cierto, la info sensiti"a, se #ro!ecta a corte$as de asociaci,n, #or detrs de
las reas G ! H. / aqu miren, de las reas 1,2 ! +, ! luego, de las reas G ! H "an hacia las reas motoras.
/ de las reas motoras se #roduce integraci,n ! nacen todos estos a'ones que "amos a llamarle Sistema
Crtico Espinal Lateral, que es el que "a a controlar a las motoneuronas altas que estn u%icadas
lateralmente, #ero #or el lado o#uesto del cuer#o.
1ero ahora, si %ien es cierto que las neuronas que constitu!en el sistema lateral tienen su origen
#rinci#almente en corte$a, ha! una estructura que esta en el tronco del enc*falo que forma #arte del
sistema lateral ! es el n0cleo rojo. / como no quiero que se les ol"ide, "o! a decirles inmediatamente
cual es la importancia funcional del ncleo rojo: La velocidad del movimiento. Iorma #arte del
sistema lateral ! tiene una funci,n es#ecfica.
3hora muchos #ueden decir, E#rofe no entend, usted me$clo #or
delante de la cisura, ! #or detrsF, miren esto. 3h esta la cisura central,
cual es la corte$a motora #rimaria? Esta, el rea A. .ual es la corte$a
#remotora, esta el rea B. )uego "amos a "er otra corte$a motora que es la
corte$a motora su#lementaria.
;iren lo que hace el rea 1,2 ! +, que son sensiti"as, miren la flecha,
"an hacia la corte$a motora. ;iren lo que hace la corte$a #arietal #osterior,
rea G ! H, miren los a'ones, se conectan con la corte$a motora
su#lementaria, con la corte$a #remura ! de
ah adonde "an, a la corte$a motora. )uego, de la
corte$a motora salen los a'ones que forman el
sistema c,rtico es#inal lateral cru$ado que "a a
controlar las motoneuronas alfa. 1ero del lado
o#uesto del cuer#o, si?
;iren este esquema. Estamos en la salida
el out#ut del sistema c,rtico es#inal, algunos dicen
rea A, otros dicen rea A ! B, no nos "amos a
enrollar. )os a'ones de neuronas del rea A que es
la corte$a motora #rimaria ! del rea B, esos
sistemas constitu!en el c,rtico es#inal. ;iren,
sganme #or fa"or. )os a'ones "ienen, "ienen descendiendo, "ienen
descendiendo ! que #asa a ni"el del %ul%o raqudeo? e #roduce la decusaci,n
a ni"el de las #irmides, ! al decusarse controlan las motoneuronas alfa que
estn lateralmente del lado o#uesto del cuer#o. 3s que miren, cuando !o esto!
haciendo as, este mo"imiento fino con mi mano derecha, donde esta tra%ajando,
la corte$a del lado i$quierdo. Este sistema c,rtico es#inal lateral es 1JJK
cru$ado. 3 que ni"el decusa? 3 ni"el del %ul%o raqudeo de las #irmides. /
ah esta formando #arte del sistema lateral, que nace en la corte$a, el n0cleo
rojo. 9a! neuronas de ah que se conectan con el n0cleo rojo, 9a! unas ramitas
colaterales. / este n0cleo rojo de ah decusa en este #unto, noten ustedes que ah
ha! #rotu%erancia ! ah esta la #arte anterior del mesencefalo. / miren, ah decusa ! el que esta en el lado
i$quierdo controla al que esta en el lado derecho.
Lesumen:
! "#a Corticoespinal lateral
8rigen: corte$a motora, decusa en las #irmides, desciende #or la m*dula es#inal =regi,n lateral<.
Iunci,n: controla musculatura distal contralateral.
$! %u&ro espinal
8rigen: n0cleo rojo, decusa en el cere%ro medio, desciende #or la m*dula lateral es#inal =regi,n lateral<.
Iunci,n: controla e'tremidades su#eriores, es#ecialmente en el ser humano. -osotros no somos
cuadr0#edos. / como tenemos la #ostura %#eda, ha! cam%ios con res#ecto a un #erro, con res#ecto a un
gato. Menemos cam%ios im#ortantes, es o%"io, ! una de las cosas im#ortantes es el n0cleo rojo, ! ante ello
esta la "elocidad del mo"imiento.
>amos a "er la corte$a motora, ! #ara ello "amos a tomar un esquema mu! lindo que esta en el
li%ro 1?L>E.
)a corte$a motora #rimaria. @rea A de %rodman. )a corte$a motora #rimaria tiene que "er con la
ejecuci,n. 8jo, mucho cuidado con el lenguaje. -o es lo mismo iniciaci,n del mo"imiento, que ejecuci,n
del mismo. NNN 2niciar un mo"imiento es sin,nimo de #lanificarlo. Ejecutarlo es hacerlo. / ac en el
sistema motor, ojo, que la corte$a motora no inicia ni #lanifica nada, 8)8 EOE.?M3. / eso significa
que ha! otras estructuras que son las que tienen que "er con la iniciaci,n, con la #lanificaci,n de los
mo"imientos. )a corte$a motora es ejecutora del mo"imiento "oluntario, ! del mo"imiento de una
articulaci,n a lo largo de un "ector. Miene que "er con la fuer$a del mo"imiento, s, ! adems con la
direcci,n. Esas son las + cosas que queremos que a#rendan, que la corte$a motora tiene que "er con la
ejecuci,n, con la fuer$a ! la direccionalidad del mo"imiento.
En la corte$a motora !a ha%lamos del hom0nculo motor. /a ha%lamos de que en esta corte$a
motora esta con ma!or re#resentaci,n aquellos m0sculos que tienen unidades motoras #equeas, aquellos
m0sculos que los usamos con gran destre$a, con gran ha%ilidad. / dijimos tam%i*n que e'ista un control
motor ordenado, de las #artes del cuer#o. Esto, con el hom0nculo motor. En este, los m0sculos de la cara
estn en la #arte %asal lateral ! los de las e'tremidades ! el tronco, "an a tener una u%icaci,n ms medial
! su#erior.
>amos ahora con lo que denomina corte$a #remotora. :ue esta aqu en color celeste. 3lgunos le
llaman rea B. 1ero si fuera rea B, ha%ra que di"idirlo en 2, lo que nosotros no "amos a hacer. 3s que
"amos a usar + nom%res distintos siguiendo el esquema de 1ur"es:
1< )a corte$a #remotora que esta #or delante ! hacia a%ajo de la corte$a motora. Esta tiene que "er con la
contracci,n coordinada de m0sculos de ms de una articulaci,n.
Ej. .uando "amos a hacer un mo"imiento de un %ra$o, ha! que coordinar muchos gru#os musculares !
esa coordinaci,n de gru#os musculares se reali$a en el rea B.
NNN Miene que "er con los cuadros de mo"imiento, los #rogramas motores =cuando un gallo "a a correr,
#elear, a arrancar ! se #one en #osici,n, eso es un #rograma motor<. Esto es que la conducta motora de
uno hace un #rograma, nuestro cuer#o de alguna forma e'#resa lo que estamos sintiendo.
2< )uego la corte$a motora su#lementaria =.;< se encuentra adelante, arri%a ! al medio con res#ecto a
la corte$a motora #rimaria. Esta tiene que "er con cosas que son mu! #recisas. )a secuencia de los
mo"imientos. .uando nosotros "amos a hacer algo que tiene una secuencia, #or ejem#lo, tocar la guitarra,
o tocar #iano. 3h es cuando esta tra%ajando la corte$a motora su#lementaria. .uando nosotros no
hacemos mo"imiento, cuando estamos #ensando en esa secuencia, tam%i*n esta tra%ajando la .;. /
adems, esta tiene que "er con la coordinaci,n %imanual.
3hora miren la dia#ositi"a, cuando !o hago una fle'i,n
sim#le de un dedo, nada com#lejo. Esto! haciendo una sim#le
acci,n motora. &onde estn los flujos sanguneos, que son los
que indican reas que estn acti"as. ;iren, cuando !o hago
una fle'i,n sim#le de un dedo esta tra%ajando la corte$a
sensorial somtica =@rea 1,2 ! + de %rodman< ! tam%i*n la
corte$a motora =rea A<.
3hora miren, si !o este mo"imiento secuencial de dedos = es
como un %!eD<, estn las mismas dos reas acti"as, #ero se
agrega el 'rea premotora medial =en la figura, seg0n
.andel?<, lo que nosotros estamos llamando corteza motora
suplementaria =seg0n 1ur"es<.
NNN.uando #ensamos en hacer un mo"imiento =solo lo
#laneamos, no lo ejecutamos< act0a el rea motora
su#lementaria =#remotora medial en la fig.<
II. Sistema (edial
El sistema medial se caracteri$a #orque las neuronas que dan origen con sus a'ones al sistema,
#rinci#almente estn en el tronco del enc*falo. Este sistema, a diferencia del otro tiene su origen en el
tronco del enc*falo. 3ll ha! ciertos n0cleos que son mu! im#ortantes:
! )cleo vesti&ular lateral. Leci%e im#ortante informaci,n desde el cere%elo #ara todo lo que es
#ostura, equili%ro #ostural, acti"idad motora, motricidad dinmica, motricidad esttica. El cere%elo tiene
que "er con todo lo que es motricidad del cuer#o.
$! *ormacin reticular, en la #rotu%erancia =#ontina, #uente<, tam%i*n forma #arte del sistema medial.
+! Tectum, o techo, igualmente.
1orque nom%ro estas +? 1orque los a'ones de estas neuronas "an a ir a controlar las
motoneuronas mediales que son las neuronas que controlan los m0sculos a'io #ro'imales, que tienen que
"er con la #ostura, que son antigra"itacionales. Pueno, estas + estructuras que hacen? Estimulan, tienen
un efecto e'itatorio de las motoneuronas mediales.
3hora, tam%i*n forman #arte del sistema medial neuronas que tienen un efecto inhi%itorio del
sistema medial. /, ha! unas neuronas que #ro"ienen de corte$a motora que justamente lo que hacen es
inhi%ir a las motoneuronas mediales. / en la #arte del %ul%o, en su formaci,n reticular tam%i*n "an a
ha%er neuronas que inhi%en las motoneuronas mediales.
?nos de estos centros son t,nicos =act0an todo el tiem#o<, otros son fsicos =otros se acti"an en
ciertos momentos<. -o "amos a entrar en esa com#lejidad. 1ero todos ellos que e'citan a las
motoneuronas mediales ! tam%i*n las inhi%en, forman #arte del sistema medial. )o que "iene de corte$a,
se llama c,rtico es#inal medial.
:ue gracia tiene el c,rtico es#inal medial? -8 E .L?Q3&8, -8 &E.?3. )lega ! controla
las motoneuronas mediales i#silaterales, del mismo
lado del cuer#o. 1ero, noten que cuando llega a las
motoneuronas mediales E->23 ?-3 .8)3MEL3)
a las que estn del otro lado, #or lo tanto E)
.8-ML8) E P2)3MEL3). -o es cru$ado, #ero es
un control %ilateral. En cam%io el otro sistema, el
lateral, es un sistema cru$ado.
/, decamos reci*n que el sistema medial nace en la
corte$a, #ero decamos que se origina%a
#rinci#almente en el tronco. / ah estn, miren los
n0cleos reticular ! "esti%ular ! que forman estas "as,
las "as mediales. -oten tam%i*n el techo, ! que
#asa con esta neurona del techo? ;iren, su a',n
decusa en la lnea media ! se relaciona con la
#rotu%erancia en su formaci,n reticular, ! otros
a'ones siguen derecho hasta controlar las
motoneuronas mediales.
;iren aqu el n0cleo "esti%ular, lateral ! medial.
3h esta el tecto es#inal, el "est%ulo es#inal ! el
retculo es#inal. Les#ecto de este ultimo: 9a! un
retculo es#inal que #ro"iene de #rotu%erancia ! ha!
un retculo es#inal que #ro"iene del %ul%o.
Lesumen:
! "#a crtico espinal ventral o medial
8rigen: corte$a motora, no decusa, desciende #or la
m*dula es#inal anterior medial. Iunci,n: controla
musculatura a'ial.
$! Tecto espinal
8rigen: colculo su#erior, decusa en el cere%ro medio, desciende #or la m*dula es#inal anterior medial.
Iunci,n: coordinaci,n mo"imientos ca%e$a ! ojos.
+! "est#&ulo espinal
8rigen: n0cleo "esti%ular, no decusa, desciende #or la m*dula es#inal anterior medial. Iunci,n: #osici,n
ca%e$a ! cuello, %alance ! equili%rio
,! %et#culo espinal
8rigen =2<:
1rotu%erancia: e'itatorio, t,nico, es decir esta todo el tiem#o actuando so%re las motoneuronas mediales. .
Pul%o: inhi%itorio. Es fsico, es decir inhi%e a las motoneuronas mediales siem#re que sean estimuladas
#or algo.
.aractersticas: no decusa, desciende #or la m*dula es#inal anterior medial.
Iunci,n: mo"imientos automticos de #ostura ! marcha.
3s que en general, e'ce#tuando el tecto es#inal que decusa, "ean que los dems no decusan.
Ma%la de com#araci,n:
istema lateral istema ;edial
N1JJK cru$ado a ni"el %ul%ar
N.ontrola las motoneuronas laterales del lado
o#uesto del cuer#o
N .ontrola los m0sculos distales
N Les#onsa%le de los mo"imientos finos,
ha%ilidosos
NEjerce control %ilateral =no es cru$ado<
N.ontrola las motoneuronas mediales en forma
%ilateral
N .ontrola los m0sculos a'io-#ro'imales
N Les#onsa%le del control de los m0sculos
#osturales o antigra"itacionales.
?na de las cosas que nosotros a#rendemos es que todo aquello que "iene de la corte$a necesita
una maduraci,n. / nosotros sa%emos mu! %ien que los nios em#ie$an a tener su motricidad fina,
em#ie$an a caminar, en un #eriodo de un ao ! medio, ! eso es cuando las "as motoras han ido
madurando. e han ido #roduciendo los fen,menos de mielini$aci,n. Entonces, como nosotros sa%emos
cuando el sistema lateral esta madurito, esta #erfectamente %ien? 8 tam%i*n, cuando ha! #ro%lemas
serios? 8curre lo que se llama el signo de Pa%ins(i. En una #ersona adulta como ustedes, si se #asa algo
romo =que haga cosquillas< #or la #lanta de los #ies, la res#uesta normal es fle'i,n de los dedos.
.ualquiera de nosotros, que ni &ios quiera, tenga un accidente, ! la res#uesta al mismo estimulo en su
#ie, es e'tensi,n de los dedos, esta claro :?E M2E-E ?- &3R8 E- )3 -E?L8-3 &E)
2ME;3 .8LM2.8E12-3) )3MEL3).
En las guagSitas cuando estn reci*n nacidas, ellas hacen esta res#uesta, #or eso se llama signo
de %a%ins(i.

III. )cleos de los -an-lios &asales.
Este nom%re =ganglios %asales< esta mal #uesto. /o les dije que un ganglio era un conjunto de
neuronas, cu!os somas que estn fuera del sistema ner"ioso central. / el nom%re correcto, cuando un
conjunto de somas estn en el sistema ner"ioso central es n0cleo. in em%argo, hasta en los mejores
li%ros toda"a dicen ganglios %asales. -osotros "amos a usar los dos t*rminos, #ero lo correcto es decir
n0cleos de la %ase. Ese es el nom%re mas correcto, #orque miren donde estn, en la %ase del crneo. Es
como que mirramos todo el cere%ro como una #alta, ! los n0cleos son el cuesco de la #alta.
/ luego, cuales son las estructuras que integran los n0cleos de la %ase?
1T estructura, n0cleo caudado.
2T 1utamen NNN)as dos estructuras anteriores conforman el cuer#o estriado o estriatum.
+T El #lido.
AT -0cleo u%talamico =antiguamente, cuer#o de )u!s<.
GT ustancia negra, o nigra, con una #ars com#acta ! una #ars reticulata.
Estas son las estructuras que en conjunto constitu!en los ganglios de la %ase, ! en estas
estructuras se reali$a todo lo que tiene que "er con los #rogramas motores del #unto de "ista de las cosas
que hacemos automticas, rtmicas. Ej.: caminar, rer.
El rol de estas estructuras es #artici#ar en lo que es la iniciaci,n ! #lanificaci,n del mo"imiento.
/ adems, estas estructuras se relacionan unas con otras a tra"*s de mensajeros qumicos. 3qu nos
"amos a adentrar.
3hora, estas estructuras= los n0cleos de la %ase< conforman lo que es una "a directa que es una
"a que facilita el mo"imiento ! una "a indirecta que es una "a que inhi%e el mo"imiento. Entonces, ha!
un resultado arm,nico entre estas dos "as. / #roducto de estas "as, se modula que informaci,n es la que
se "a a dejar, desde el tlamo a la corte$a motora su#lementaria, de ah hacia la corte$a #remotora ! de
ah a la corte$a motora.
Entonces miren, la influencia, de cuando nosotros queremos hacer un mo"imiento "oluntario, !o
#or ejem#lo digo Ele quiero quitar el l#i$ a ellaF la #rimera #arte donde nace el mo"imiento "oluntario es
en una corte$a de asociaci,n. )a idea de donde nace la acci,n.
)uego, desde la corte$a de asociaci,n =donde nace la intenci,n<, esta informaci,n "a hacia los
ganglios de la %ase ! luego "a al cere%elo. / estas estructuras =cere%elo, n0cleos de la %ase< "an a
#artici#ar #lanificando, #rogramando esta idea de la corte$a de asociaci,n.
1roducto de la influencia de los n0cleos de la %ase ! del cere%elo, esta info "uel"e a la corte$a
motora su#lementaria, de ah #remotora ! de ah motora ! ah reci*n la corte$a motora "a a ejecutar. e
dan cuenta, cuando !o les deca Eno confundan iniciaci,n, #lanificaci,n con ejecuci,nF.
&ecamos que en los ganglios de la %ase ha! una "a directa que facilita los mo"imientos, ! una
indirecta que los inhi%e. 1ara entender esto, suelten el l#i$ =EEEED '&<
>amos a su#oner que estamos "i"os. i lo hacemos, ha! un cierto ni"el de influencia desde el
tlamo hacia la corte$a motora su#lementaria. 9a! un cierto ni"el %asal, un ni"el t,nico, una descarga,
todo #orque estamos "i"os.
:ue sucede cuando se acti"a la "a directa? )a "a directa es esta =mirar recuadro arri%a<.
&onde esta el estriatum, ustedes "an a #oner ah rece#tor &1 =& rece#tor de do#amina ti#o 1<. .uando la
do#amina es secretada #or la sustancia nigra =#ars com#acta< ! cuando act0a desde la corte$a de
asociaci,n en el caudado ! el #utamen a tra"*s del glutamato =ane'o: #orque acu*rdense que el estriado
son 2 n0cleos, que fueron #uestos como 1 solo, internamente ah tam%i*n esta la acetilcolina como neuro
transmisor<, E E.93 3 3-&3L )3 >23 &2LE.M3 que es a tra"*s de rece#tores de do#amina ti#o 1.
:ue significa que se acti"e esa "a? ganme los %uenos, suelten los l#ices, #orque esto es
im#ortante de entender. .uando se acti"a la "a directa &1, se "a a secretar U3P3, sustancia 1 tam%i*n.
:u* "an a hacer estos dos? >an a inhi%ir a la sustancia nigra, la #ars com#acta, ! tam%i*n "an a inhi%ir
al glo%o #lido, en su segmento interno. / luego, si estas estructuras estn siendo inhi%idas, "an a
secretar U3P3? C-8D como -8 secretan U3P3, el tlamo -8 >3 3 EL 2-92P2&8. Entonces,
como "a a ser la informaci,n del tlamo a la corte$a, ma!or o menor? ;3/8L. Es #or eso que esta se
llama "a directa, !a que facilita el mo"imiento #orque #ro"oca el aumento de info desde el tlamo a la
corte$a.
3hora lo re#etimos:
>a directa, rece#tor &1. Esta "a se acti"a #or la &o#amina, o a tra"*s de la corte$a de asociaci,n "a
glutamato. )uego, cuando se acti"a el estriatum, con la "a directa &1, secreta U3P3. Este que hace?
2nhi%e a la sustancia nigra en su #ars com#acta ! reticulata e inhi%e al glo%o #lido interno. )uego, estas
estructuras al ser inhi%idas no "an a secretar U3P3. i no secretan U3P3, el tlamo queda li%re, sin
inhi%ici,n. Uracias a ello aumenta su informaci,n hacia la corte$a motora su#lementaria, ! #or eso se
dice que se facilita el mo"imiento.
1ero, adems, e'iste lo que se conoce como >23 2-&2LE.M3. Esta, inhi%e el mo"imiento. 1or
qu* se dice que la "a indirecta inhi%e el mo"imiento? Esta "a se echa a andar #or la acti"aci,n de
rece#tores de do#amina &2. :ue #asa cuando se acti"an? 3 tra"*s de estos rece#tores, estas neuronas
secretan U3P3, encefalina. &e%ido a esto, el segmento e'terno del glo%o #lido es 2-92P2&8. &e esta
forma, el segmento e'terno del glo%o #lido no "a a secretar U3P3. i no secreta U3P3, el n0cleo
su%talamico no "a a ser inhi%ido. .omo est sin inhi%ici,n, e'cita al segmento interno del glo%o #lido
"a glutamato. i el segmento interno del glo%o #lido es e'citado, "a a #roducir U3P3, la cual "a a
2-92P2L 3) M3)3;8. i este es inhi%ido, )3 2-I8 &E) M3)3;8 3 )3 .8LMEQ3 se "a a "er
disminuida. 1or esto se dice que esta "a 2-92PE 3) M3)3;8.
.omo funcionamos los seres humanos?
3rm,nicamente, cuando queremos hacer un
mo"imiento, se acti"a la "a directa ! se echa atrs
la indirecta. .uando necesitamos frenar un
mo"imiento, ocurre lo contrario.
1or qu* es tan im#ortante conocer esto?
1orque ha! + enfermedades que son mu!
conocidas que tienen su asiento en alteraciones en
esta rea. ?na de ellas es el #ar(inson. / tiene
que "er con do#amina. 8tra enfermedad es la
corea de 9untington. / la otra es el
hemi%alismo. 3hora "amos a sa%er que cuando
ha! lesiones en los n0cleos de la %ase se
#roducen estas enfermedades. ;iren esto, es
#ara que ustedes lo entiendan de una manera
sencilla.
.uando un sujeto es normal, ha! una
interacci,n entre la "a directa, ! la "a indirecta,
ha! una salida que es que la informaci,n del
tlamo hacia la corte$a motora su#lementaria es
de color rosado. ?na salida %asal, de una #ersona
cu!as estructuras estn comunicadas.
-oten que ocurre en la enfermedad del
1ar(inson. :u* #aso con la salida del tlamo a
la corte$a? Esta menos rosado, cierto?
.om#aren con el color de un sujeto normal,
como esta aqu?
)o que #asa, es que en el .ar/inson se
altera la "a directa, es decir, la "a que facilita el
mo"imiento. )o que #ro"oca que la "a indirecta
quede actuando Esin contra#esoF. / eso hace que la informaci,n que "a desde la corte$a al tlamo se "ea
disminuida. :ue les #asa a los sujetos que tienen #ar(inson? Mienen tem%lor en re#oso, son #acientes
que no #ueden #artir el mo"imiento. on sujetos que tienen %radiquinesia, les cuesta #artir, iniciar los
mo"imientos. 3l quedar la "a indirecta sin contra#eso, el flujo de info normal desde el tlamo a la
corte$a se "e disminuido.
;iren lo que ocurre con la Corea de 0untin-ton. En esta, que es lo que #asa? )o que sucede
es al re"*s. )a informaci,n del tlamo esta aumentada, esto #orque esta alterada la "a indirecta.
Entonces, la "a directa queda sin contra#eso.
Entonces, la #regunta numero 1 es, a que ni"el
esta alterada la "a indirecta que no esta actuando?
/ ustedes !a lo sa%en, en estas neuronas que
secretan U3P3 ! encefalina, que comunican el
estriatum con el segmento e'terno del glo%o
#lido.
;iren esto, su#ongamos que estas
neuronas estn degeneradas, se #rodujo un dao en
esas neuronas. i se #rodujo eso, no "a a ha%er
secreci,n de U3P3, ! #or lo tanto no "a a ha%er
inhi%ici,n del glo%o #lido e'terno. i no esta
inhi%ido, "a a secretar mucha U3P3. / si hace
esto, "a a inhi%ir mucho al su%talamico. i el
su%talamico est mu! inhi%ido, "a a estimular al
segmento interno, -8. 1or lo tanto, no "a a ha%er
secreci,n de U3P3, ! si esto ocurre, el tlamo "a
a estar sin inhi%ici,n, aumentndose mucho la info
que este emite hacia la corte$a.
&el 0emi&alismo =mo"imientos mu!
%ruscos< es lo mismo que en la corea, con la
diferencia que el dao esta #roducido en las
neuronas que conectan el u%talamico con el glo%o
#lido interno. )a resultante es mu! #arecida a la enfermedad anterior. -o "amos a entrar en ma!ores
detalles res#ecto de las diferencias entre hemi%alismo ! corea.
:u* im#ortancia tiene esto que hemos dicho? :ue los n0cleos de la %ase, cuando ha! lesiones
en ellos no ha! #arlisis =#erdida de mo"imiento "oluntario<, sino que se altera la calidad del mo"imiento.
3hora "amos a "er otra estructura que es el cere%elo, el cere%elo es mu! com#lejo. 9a! un
amigo mo que #ara ha%lar de cere%elo necesita #or lo menos 2 horas, #ero nosotros le "amos a dar G
minutos, #orque claro, no es un rea de com#etencia dentro de la #rofesi,n.
En el cere%elo "amos a distinguir "arias reas:
>amos a distinguir:
! "est#&ulo cere&elo =aquella #orci,n se#arada, ! en naranjo<,
$! Espino cere&elo que tiene una #arte medial ="ermis, en amarillo< ! una lateral =lateral, en rojo<
+! Cere&ro cere&elo =neo-cere%elo<.
i ustedes se fijan en la imagen, ha%la de las aferencias que reci%e. 3ferencias de la medula,
aferencias trigeminales. 3ferencias c,rtico #ontinas, donde estn? En este cere%ro cere%elo ! en lo que
es el "est%ulo cere%elo.
3hora %ien, #ara que nos sir"e el "est%ulo cere%elo? )os a'ones de sus neuronas "an a los
n0cleos "esti%ulares, ! !a enseamos que los n0cleos "esti%ulares que forman #arte del sistema medial
tienen que "er con el equili%rio del cuer#o, mo"imientos de los ojos ! de la ca%e$a. En resumen:
! "est#&ulo 1arqui! cere&elo:
.ontrol del equili%rio
.ontrol de los mo"imientos oculares
.oordinaci,n de los mo"imientos oculares ! de la ca%e$a
El es#ino cere%elo tienen 2 #artes, )a #arte medial, el "ermis del es#ino cere%elo, lle"a influencia al
sistema medial, ! gracias a ello influencia al gru#o de motoneuronas mediales que controlan a los
m0sculos antigra"itacionales.
&e la misma manera, la #arte lateral del es#ino cere%elo lle"a info hacia el sistema lateral, que
es #ara los mo"imientos finos.
3m%os sistemas del es#ino cere%elo, tanto en su #arte medial como la lateral, tienen que "er con
la ejecuci,n de los mo"imientos. 3notemos, hagamos una asociaci,n:
$! Espino 1paleo! cere&elo:
.ontrol de la ejecuci,n del mo"imiento
Mono muscular
- ;edial: controla m0sculos a'iales ! #ro'imales
- )ateral: controla m0sculos distales.
/ ahora, con que tiene que "er el cere%ro cere%elo, o el neo cere%elo ?. u informaci,n "a a las
corte$as #remotoras ! motoras. :ue es lo que hace el cere%ro cere%elo? 1lanifica. 3hora, esto lo
decimos lindo #ara que estudien:
+! Cere&ro cere&elo 1neocere&elo!
2niciaci,n
1lanificaci,n
.ontrol de mo"imientos r#idos
&estre$as finas
Esto es lo que diferencia nuestros m0sculos de un %istec: en el m0sculo ha! unidades motoras que
estn tra%ajando, las cuales, al estar nosotros tensos o relajados, nos dan un tono muscular. 1odemos
#resentar hi#ertonicidad =m0sculos mu! tensos, mu! contrados<, o hi#otonicidad =m0sculos mu!
relajados<.
NNNEl cere%elo tam%i*n tiene que "er con a#rendi$ajes motores nue"os. .uando a#rendemos a
reali$ar un mo"imiento o secuencia de mo"imientos nue"os.
Lesiones
.uando ha! lesiones en el cere%elo:
se altera la coordinaci,n tem#oral ! es#acial de los mo"imientos.
e altera la calidad de los mo"imientos.
.uando ha! daos en el cere%elo no ha! #arlisis =#erdida de mo"imiento "oluntario<, sino que
se altera la calidad de los mo"imientos.
Uordon 9olmes descri%i, tres defectos en #acientes con afecciones en el cere%elo:
9i#otona. Esto ocurre s,lo en los seres humanos, en los sa#itos ocurre al re"*s ! "a a ha%er una
hi#ertona.
Letardo en el inicio ! regulaci,n de los mo"imientos r#idos =disdiadococinesia<
3ta'ia: mo"imientos descoordinados, dismetras =sndrome de s%ado #or la noche '&<. -oten
que en el #ar(inson es al re"*s, el tem%lor se #resenta en re#oso. .uando ha! lesi,n en el
cere%elo, el sujeto "a a tomar algo, ! se descoordina ! %ota el "aso.
Mem%lor de intenci,n, en es#ecial al final del mo"imiento.
/ ahora con esto terminamos chiquillos: de lo que hemos enseado en forma tan sistemtica, ha!
estructuras desde el #unto de "ista del mo"imiento "oluntario, ha! estructuras que tienen que "er con la
#lanificaci,n, es decir, con la #rogramaci,n del mo"imiento. Este es el 0nico esquema %ueno, los dems
estn todos incom#letos. ;iren:
&onde #arte todo el mo"imiento? -o #arte en la corte$a motora, miren donde esta la corte$a
motora, est #or all. 1arte con la corte$a de asociaci,n. &e ah no es cierto, la corte$a le dice a los
ganglios %asales ! al cere%ro cere%elo, Eo!e, sa%es, quiero hacer tal cosa, a!0denme ustedesF. Es#*rate un
#oco, le dicen ellas, nosotros te a!udamos a iniciarla, te a!udamos a #lanificarla ! a que se haga %ien. /
de "uelta, a donde influencian ellas? 2nfluencian las corte$as #romotoras: corte$a motora su#lementaria,
rea #remotora. 9asta ah esta todo lo que es #lanificaci,n ! #rogramaci,n.
?na "e$ que se decidi, ! esta todo #lanificado e iniciado, es que le dicen E8iga, ejecuteF.
:ui*n ejecuta? .orte$a motora 2 =rea A< ! el es#ino cere%elo. Modo esto, #ara la ejecuci,n de los
mo"imientos. 1ero nunca ol"idar, las seales que #ro"ienen desde los rece#tores. / #or eso en la clase
que "iene "amos a conocer la info que #ro"iene del huso neuromuscular, de las articulaciones.
2nformaciones gracias a las cuales todos los mo"imientos ! acciones se reali$an en forma normada.