SONOGRAPHY KELAINAN

HEPAR
Anatomi dan Fungsi :
Anatomi
Hepar :
Organ terbesar
Dua lobus
1 lobus assesorius
Ro: 8 segmen
Vascularisasi
Saluran billier
Fungsi.
Indikasi
1. Rasa nyeri perut kanan atas
2. Hepatomegali
3. Teraba massa di kanan atas
4. Jaundice (intra, ekstra)
5. Kondisi fisik yang menurun drastis
6. Proses metastase
7. Konfirmasi hasil skintigrafi
8. Kelainan pada diafragma kanan
Kontra indikasi : tidak ada
Cara pemeriksaan
1. Persiapan : tanpa persiapan
2. Posisi : supine, oblique kiri
3. Teknik pengambilan :
Membujur // sb. Tubuh lob. Ki, Ao.
Subcostal lob. Ka, v. hepatica, GB.
Intercostal (setinggi proc. Xyphoidius) : lob. Kanan
vena porta, GB.
Melintang kel. Para aorta, pancreas, v. lienalis,
struktur lain (vena porta, VCI, AO, Stomach).
Pada keadaan tertentu pasien menahan nafas
pada akhir menarik nafas panjang
Gambaran USG hati normal
1. Ukuran normal : lob. Ki < 8 cm
lob. Ka < dari 10 cm
2. Permukaan licin, homogen, tepi rata, sudut
tajam.
3. Intensitas echo normal ren. dextra
4. V. porta/ hepatica normal
Vena porta < dari 1,2 cm
V. hepatica < dari 1 cm
5. IHBD/ CBD tidak dilatasi
IHBD (1-4) mm
CBD 8 mm
CHD < 5mm
6. Tidak ada mass/ cyste/ abscess/ ascites.
Kelainan Hati
A. Focal :
1. Benign focal liver lesion
Cyste
Abscess
Hemangioma
2. Malignant liver disease
HCC
Metastatic
B. Diffuse liver disease
1. Fatty infiltration
2. Hepatitis
Acute
Chronic
3. Cirrhosis hepatis
Kista hepar
Massa bulat, dinding halus, well defined
Echo free intensity meskipun gain di
tinggikan.
Posterior echo enhancement.
Poly cystic liver disease
Cyste multiple
Ada under lying disease
Kelainan kongenital
Hepar membesar dengan distorsi arsitektur
Acoustic posterior enhancement terjadi
pada tiap cyste.
Daugther Cysts
Cart Wheel
Honey comb appearance
Sama dengan Complicated hydatid cyst
Multiple Cyst terinfeksi
Abscess Hepar
Massa bulat, oval, lobulated, dinding tebal,
irreguler
Tidak echo free seperti cyste, melainkan
echo sand
Abscess amoeba : sub capsular, gas +
Abscess pyogenic : echopoor, gas >>
keduannya sulit dibedakan
Serial abscess yang diobati tanpa aspirasi :
Hemangioma Cavernosa
7%
Massa bulat, well defined, intensitas echo
tinggi, bisa homogen ( < 2 cm ), heterogen
(> 2,5 cm)
Posterior acoustic enhancement, dan
lobulated pada yang > 2,5 cm.
HCC
Carcinoma : HCC >>>
Cholangio Ca <
cirrhosis : 80% di Barat dan Timur Jauh
40% di Afrika Selatan
Type : - infiltratif
- ekspansif
- mixed
- diffuse
Gambaran USG :
Bentuk :
Noduler :
Single / multipel, well defined
Batas dengan parenchym hati normal jelas .

Massive
> 5 cm
Batas tumor dengan parenchim hati sulit ditentukan.

Diffuse
Massa besar , batas dengan parenchym hati tidak dapat
ditentukan.

2 cm, highly reflective
6 bln; 3,4 cm; isoechoic
9 bln; 4,9 cm; poorly reflective
ISO, TUMOUR IN TUMOUR
Reflektivitas :bervariasi
Tumour in Tumour phenomena
Invasi ke vena porta / v . Hepatika / VCI.

Patokan :
Nodul kecil (1-3) cm , hiperreflektif , pasien
sehat Dx. Hemangioma
Target lesion , dengan echo poor ring
Dx.Curiga maligna
Area an echoic didalam lesi reflektif
Dx.Lesi meta dengan central nekrotik .
TUMOR METASTASE
1. Poor reflektive Lymphoma
2. Highly reflektive Gastrointestinal ,
traktus urogenital .
3. Cystic Ca Ovarii
4. Calcified Colorectal
5. Confluent Tumor ekstensif
6. Diffuse Lymphoma dan Leukemia
ECHO POOR , Ca BRONCHUS
GI T
BULLS EYE