AVANTAJELE UTILIZARII

RADIOGRAFIEI DENTARE
DI ITALE IN REDUCEREA
DOZEI DE IRADIERE IN
CABINET
DANISIA HABA
Disciplina de Radiologie Generala si Dentara
FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA
UMF GR.T.POPAIASI
Radiografia dentar digital
Radiografia dentar digital (RDD) a fost realizat
de ctre Francis Mouyen n 1982, ca o alternativ
la radiografia convenional.
Denumit de ctre medicul stomatolog francez
radioviziografie (RVG), sistemul a preluat toate
principiile radiografiei convenionale dar, a nlocuit
filmul retroalaveolar cu un senzor care capteaz
radiaiile X din cavitatea oral
Radiografia dentar digital
n prezent exist dou tipuri de sisteme pentru
obinerea direct a imaginilor digitale:
sistemul CCD (charged-coupled device) i
sistemul SP (storage phosphor system).
Radiografia dentar digital
Sistemul CCD (charged-coupled device) utilizeaz
un senzor pentru absorbia radiaiilor expuse
intraoral i este conectat la computer prin
conductori de fibre optice cu rezisten electric
neglijabil.
Astfel imaginea virtual de pe senzor este
transformat de un fotomultiplicator electronic
i un computer n imagine radiologic afiat
aproape imediat dup expunere pe monitorul
calculatorului. n acest fel radiaiile sunt reduse
cu 80% i n acelai timp se reduce timpul de
expunere de 5 ori.
Radiografia dentar digital
electronic obinut permite o prelucrare
adaptat la patologia observat, de exemplu :
mrirea unei regiuni din structura dentar,
inversarea culorii, realiznd negativul imaginii
obinute,
msurtori punct cu punct ale distanelor i
structurilor curbe, de exemplu canale radiculare,
rdcini dentare,
colorarea structurilor care au aceeai densitate,
obinerea efectului fosil, care reprezint
estomparea ariilor tisulare din jurul unor structuri i
scoaterea n eviden a acestor structuri dentare.
Radiografia dentar digital
Sistemul SP (storage phosphor system) a nlocuit
clasicul film radiologic, cu o plac de fosfor
fotostimulabil. Placa, n urma aciunii radiaiilor
expuse realizeaz o fosforescen albastr,
difereniat dup gradul de absorbie al fasciculului
de raze X. Imaginea virtual stocat pe plac este
redat ca imagine digital n urma expunerii la un
scaner laser.
Primul astfel de sistem, aprut n 1994 a fost Digora,
care prezenta 2 placi de fosfor de mrimi
comparabile cu filmele radiologice numrul 0 i 2.
O singur plac putea fi scanat n aproximativ 30 de
secunde.
Radiografia dentar digital
n 1997 a fost introdus sistemul Den Optix cu 5
plci diferite ca dimensiuni i cu un sistem de
scanare prin intermediul unui carusel, care
folosete pn la 29 de plci.
Avantajele acestui sistem sunt :
calitatea imaginilor obinute (att ale dinilor ct i ale
spaiului periodontal),
uurina evident n obinerea imaginilor care reduce
timpul necesar pentru developare ct i alte
inconveniente ale developrii manuale,
rapiditatea cu care se pot prelucra imaginile, dublat de
economicitatea metodei deoarece plcile sunt
refolosibile de mii de ori.
Prile componente ale
instalaiei digitale

Aparatul Rntgen dentar;
Unul sau mai muli senzori CCD cu dimensiuni diferite
pentru sistemul CCD sau placi de fosfor
fotostimulabil de dimensiuni diferite pentru sistemul
SP,
Aparatul laser de scanare a imaginilor digitale
obinute, pentru sistemul SP,
Calculatorul cu pachetul de programe de prelucrare a
imaginii (tip: Sidexis, Digora i altele).
Aparat roengen dentar digital
Heliodent DS
Aparat roengen dentar
digital Heliodent DS: a)
vedere general i b)
panoul de comand
(document SIRONA).


Aparat roengen dentar digital
Endos DC


Senzorii

Cei mai des folosii senzori sunt de tip
CCD cu dimensiuni diferite, de exemplu
senzorul Sidexis (Siemens, Bensheim,
Germania) are 18.5 x 29.7 x 5 mm, mult
mai puin dect filmele dentare numrul 1
(24x40mm) sau numrul 2 (31 x 41 mm).
Acetia se ataeaz cu un cablu la
computer.
n ultimul timp au aprut i senzori de tip
CCD care au dimensiuni variabile. De
exemplu, firma Sirona comercializeaz
senzorul pentru aduli cu dimensiuni de
30,1 x 40,2 mm avnd suprafaa activ de
26 x 34 mm i senzorul pentru copii i
pacieni cu particulariti anatomice cu
dimensiuni de 24 x 35 mm i o suprafa
activ de 20 x 30 mm
Senzorii
Senzorul este o garanie a
calitii imaginii, a
reducerii dozei de iradiere
i a unei poziionri uoare
datorit marginilor
rotunjite i a firului flexibil.
Acest senzor este conectat
printr-o adaptor la portul
USB al calculatorului
Senzorii
O variant a sistemului
CCD este sistemul SP care
prezint placi de fosfor de
diferite dimensiuni funcie
de grupul de dini de
radiografiat.
Aceste placi sunt foarte
uor de poziionat att
pentru tehnica bisectoarei
ct i pentru tehnica
planurilor paralele sau
tehnica Bitewing
Calculatorul
Calculatorul este necesar
s fie adaptabil la celelalte
componente ale sistemului
digital sau s fie
achiziionat odat cu restul
componentelor sistemului .
Toate aceste sisteme
digitale se bazeaz pe
utilizarea unui calculator,
care preia imaginea de la
senzor sau aparatul de
scanare.
Calculatorul
Cu ajutorul softului
furnizat de firma
productoare permite
afiarea imaginii pe
monitorul
calculatorului
Softul permite de
asemenea stocare
imaginilor i
prelucrarea acestora
Calculatorul
Softurile comercializate permit achiziia imaginii,
memorarea ei, procesare care permite ameliorarea
imaginii, segmentarea imaginii, analiza i interpretarea
imaginii radiografice digitale.
Calculatorul ofer posibiliti de arhivare i comunicare la
distan a imaginilor radiografice digitale.
Se pot utiliza discuri magnetice, magneto-optice,
(CD/DVD) sau dischete (floppy disc).
Ameliorarea imaginii - urmrete corecia defectelor
inerente captatorilor i aplicarea diferitelor metode n
vederea mbuntirii calitii imaginilor (mrirea
contrastului i eliminarea zgomotului).
Modul de segmentare urmrete reducerea cantitii de
informaii n vederea pstrrii doar a datelor necesare
tratrii urmtoare.
Calculatorul
Modul de analiz i
interpretare permite
recunoaterea de obiecte
conform unor algoritmi
bazai pe modele
memorate, utilizarea de
modele predefinite i
afiarea simultan a
imaginilor digitale
panoramice i segmentare
pe grupul de dini
radiografiat
Echipamentul disponibil
Heliodent DS (Siemens, Germania)
tub raze X: SR 60/7 L
dimensiunile spotului 7x7mm
60kV, 7mA, 1,1kW
timp de expunere: 0,01-3s
distanta focus-piele: 20 cm
Sidexis PC workstation
Afectiuni dento-parodontale cu
imagine radiografica
Afectiunile parodontale
Cariile dentare
Afectiunile periapicale
Rolul radiografiei dentare digitale in
afectiunile parodontale
Semne radiografice incipiente
Ciupirea
septului
Triangulatie
marginala
Halistereza
marginala
Rolul radiografiei dentare digitale in
afectiunile parodontale
Evalueaza

pierderea osoasa localizata/generalizata
cantitatea de os restant
eventuale defecte osoase
implicarea furcatiei
factorii etiologici locali, iritativi i
functionali
directia pierderii osoase
orizontala/verticala

Pierdere
orizontala
Pierdere
verticala
Evaluarea directiei pierderii osoase
Rolul radiografiei dentare digitale in
afectiunile periapicale
Evalueaza
pierderea continuitatii laminei dura
grosimea i gradul de radioopacitate a
laminei dura
largirea spatiului periapical in parodontitele
apicale acute (prin aplicarea functiei
ZOOM)
zona radiotransparenta din granulomul
periapical
radiotransparenta net delimitata de o linie
osoasa sclerotica din chistul periapical


Grosimea i gradul de radio-opacitate a
laminei dura
Largirea
spatiului
periapical
Condensarea
laminei dura
Largirea spatiului periapical i ingrosarea
ligamentului periodontal
Radiotransparenta periapicala din
granulomul periapical
Radiografia dentara digitala in
cariile dentare
Evidentiaza

cariile cu o pierdere de 50% a Ca i P
osos
tipul i localizarea cariilor dentare
interproximal, ocluzal, facial/lingual, pulpar,
radicular,
cariile recidivante/secundare,
cariile oprite in evolutie (a suprafetelor
ocluzale i interproximale)



Radiografia dentara digitala in
cariile dentare
Atentie la erorile de tehnica ce
influenteaza evidentierea cariilor!

angulatia verticala incorecta
angulatia orizontala incorecta
efectul Burnout


Atentie la erorile de tehnica ce
influenteaza evidentierea cariilor!




Efect
Burnout
Angulatie
verticala
Tipuri de carii
Concluzii
Radiografia dentara digitala e usor de realizat in
orice cabinet stomatologic
Se reduce cu 60-80% doza de iradiere a
pacientului i a personalului
Imaginile pot fi prelucrate folosind sustractia
digitala evidentiind leziunile cu mai putin de 5%
pierdere osoasa
Se pot evidentia regiuni de interes folosind
functia ZOOM
Imaginile pot fi stocate pe suport magnetic,
magneto-optic,,pe hartie fotografica sau pot fi
transmise la distanta