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DA CIDADE de Sade
DO RIO DE JANEIRO
PREFEITURA Secretaria Municipal
DA CIDADE de Sade
DO RIO DE JANEIRO
ATESTADO MDICO
ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS, A PEDIDO, QUE O(A) SR.(A) _____________________________________
____________________________________________________________, ________________________________
IDENTI. OU REGISTRO
FOI ATENDIDO(A) ______________________________________________________________________________
CLNICA OU SERVIO
DO _________________________________________________________________________________________
HOSPITAL - AMBULATRIO
NO DIA _______/_______/_______, S _______:_______ HORAS, NECESSITANDO DE ______(________________)
POR EXTENSO
DIAS DE REPOUSO POR MOTIVO DE DOENA.
CID ______________________
__________________________________________________
ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSVEL
__________________________________________________
LOCAL E DATA
__________________________________________________
ASSINATURA DO MDICO /ODONTLOGO
(CARIMBO CONTENDO NOME COMPLETO E REGISTRO CRM /CRO)
ATESTADO MDICO
ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS, A PEDIDO, QUE O(A) SR.(A) ______________________________________
____________________________________________________________, _________________________________
IDENTI. OU REGISTRO
FOI ATENDIDO(A) _______________________________________________________________________________
CLNICA OU SERVIO
DO ___________________________________________________________________________________________
HOSPITAL - AMBULATRIO
NO DIA _______/_______/_______, S _______:_______ HORAS, NECESSITANDO DE ______ (________________)
POR EXTENSO
DIAS DE REPOUSO POR MOTIVO DE DOENA.
CID ______________________
__________________________________________________
ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSVEL
__________________________________________________
LOCAL E DATA
__________________________________________________
ASSINATURA DO MDICO /ODONTLOGO
(CARIMBO CONTENDO NOME COMPLETO E REGISTRO CRM /CRO)
NOTA: ESTE ATESTADO VLIDO PARA FINALIDADES PREVISTAS
NO ARTIGO 27 DE CLIPS, APROVADA PELO DECRETO N 89.312 DE
23/01/84, E SER EXPEDIDO PARA JUSTIFICATIVA DE 1 A 15 DIAS
DE AFASTAMENTO DO TRABALHO.
NOTA: ESTE ATESTADO VLIDO PARA FINALIDADES PREVISTAS
NO ARTIGO 27 DE CLIPS, APROVADA PELO DECRETO N 89.312 DE
23/01/84, E SER EXPEDIDO PARA JUSTIFICATIVA DE 1 A 15 DIAS
DE AFASTAMENTO DO TRABALHO.