Riesgos Físicos

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INDICE
ndice
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Riesgos Fsicos
Presentacin
Conceptos Bsicos de Salud Ocupacional
Referencias
Riesgos Fsicos
Radiaciones Ionizantes
Referencias
Links
Radiaciones no Ionizantes
Referencias
Links
Ruido en el Ambiente Hospitalario
Referencias
PRESENTACIN
Presentacin
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Riesgos Fsicos
Actualmente existe consenso respecto al hecho que un nmero importante de centros
hospitalarios de nuestro pas presenta riesgos de diverso tipo; desde los que dicen
relacin con materias de higiene y seguridad industrial, que ocasionan accidentes y/o
enfermedades laborales, hasta los denominados emergentes; tal es el caso de las
alteraciones de carcter mental y/o las msculo esquelticas, provocadas por cambios
repentinos y nuevos ritmos de trabajo en los nuevos sistemas laborales.
Por tal motivo, hemos querido entregar este manual que creemos ser una herramienta
importante para combatir algunos de los riesgos que se presentan en nuestros lugares
de trabajo, ya sea en forma prctica o, tal vez, sirviendo de base para implementar
medidas de control aplicables a toda la institucin, pasando por la administracin superior
hasta llegar a los niveles ms operativos.
El presente documento, adems de ser una gua de consulta, tanto para el profesional
de la salud como para el personal de las reas de apoyo, servir tambin como
complemento para profundizar los conceptos entregados en actividades de formacin,
ya sea presenciales o virtuales.
Queremos agradecer el valioso aporte tcnico que los profesionales del Departamento
de Salud Ocupacional del Instituto de Salud Pblica nos otorgaron, para llevar a feliz
trmino este material.
Finalmente, esperamos que este manual, ms que aclarar todas las dudas que en
materia de prevencin de riesgos existen, se transforme en un incentivo y una herramienta
ms, para que los profesionales generen conductas de autocuidado, para controlar y
evitar riesgos que puedan provocar daos a la salud y a la seguridad de los trabajadores.
A qu se refiere la Salud Ocupacional?
En su Declaracin de Principios de 1948, la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) define la salud como un completo estado de bienestar en los aspectos fsicos,
mentales y sociales y no solamente la ausencia de enfermedad, reconociendo a la
salud como un derecho humano fundamental.
A partir de una definicin conjunta del Comit Mixto Organizacin Mundial de
la Salud/Organizacin Internacional del Trabajo en el ao 1950, actualizada en 1995,
se asume hoy que la Salud Ocupacional es una actividad multidisciplinaria que tiene
los siguientes propsitos:
- Mantener y promover la salud y capacidad de trabajo de los trabajadores(as).
- Mejorar el ambiente de trabajo y el trabajo propiamente tal, de modo que genere
salud y seguridad.
- Desarrollar culturas de trabajo y culturas organizacionales en una direccin
que apoye la salud y seguridad en el trabajo y que adems promueva un clima
social positivo y una operacin armnica, en orden a aumentar la productividad.
CONCEPTOS BSICOS DE SALUD OCUPACIONAL
En los pases de habla hispana se han utilizado algunos trminos en las ltimas
dcadas que son equivalentes con la definicin de Salud Ocupacional que se ha descrito:
salud laboral, salud de los trabajadores. Ambos trminos enfatizan el carcter colectivo
de la salud ocupacional, dado porque el trabajo es un fenmeno social incluso en los
casos de trabajo ms aislado y unipersonal, as como la salud tambin tiene una
dimensin individual y una comunitaria.
De la definicin de la Salud Ocupacional, se
deben rescatar los siguientes elementos:
v Es una actividad en que intervienen diversas
disciplinas.
v Busca el mejoramiento de los lugares de
trabajo como estrategia principal para la
promocin, prevencin y proteccin.
v Considera que un ambiente laboral sano
y seguro es la condicin necesaria para
un t rabaj o product i vo y no que l a
productividad se pueda lograr a costa de
la salud.
v Apunta a una concepcin amplia de la
salud y no solamente a la ausencia de
enfermedad.
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Riesgos Fsicos
Qu relaciones existen entre el trabajo y la salud?
Para entender y hacer operativa la definicin de Salud Ocupacional es importante
entender las formas en que el trabajo se relaciona con la salud. Vale sealar que hay
3 miradas que se deben criticar: primera, la que simplemente no considera los factores
laborales a la hora de mirar los problemas de salud o, si los considera, lo hace
parcialmente; segunda, la que considera al trabajo solamente como un conjunto de
amenazas para la salud; tercera, la que niega las amenazas que el trabajo puede
contener para la salud y slo ve sus efectos positivos.
La mirada ausente o parcial se puede observar en la prctica cuando la
investigacin clnica y/o epidemiolgica no indaga en los factores laborales que determinan
parcial o totalmente los problemas de salud. Esto ha ocurrido con problemas de salud
que tienen un largo tiempo de evolucin entre la presencia del factor de riesgo ocupacional
y la aparicin del dao; por ejemplo, exposicin a sustancias cancergenas. Tambin
ha ocurrido cuando un problema de salud puede tener indistintamente causas laborales
y causas extralaborales; por ejemplo, problemas de la piel por detergentes domsticos
o por detergentes industriales. Tampoco se identifican factores laborales en problemas
multicausales; esto ocurre en la actualidad con los problemas cardiovasculares,
metablicos y de salud mental, frente a los cuales se pone ms atencin a estilos de
vida, conductas individuales y problemas de la vida cotidiana extralaboral, sin considerar
las interacciones con factores del ambiente laboral.
El trabajo como fuente de salud
El trabajo permite a acceder a bienes y condiciones necesarias para la mantencin
de la salud. El acceso a un empleo no garantiza un adecuado estado de salud, pero
s crea una condicin bsica para la satisfaccin de necesidades; uno de los grandes
desafos actuales es que todo empleo no slo permita satisfacer requerimientos
econmicos bsicos, sino que adems permita:
- Salario adecuado y seguro, que permita adquirir los bienes necesarios para
a mantencin y mejoramiento del bienestar individual y grupal.
- Actividad fsica y mental, en un nivel adecuado a las capacidades y necesidades
del individuo.
- Contacto social, que favorezca la cooperacin frente a necesidades bsicas,
el mutuo apoyo emocional, el desarrollo afectivo, la integracin social, entre
otros aspectos de la sociabilidad humana.
- Desarrollo de una actividad con sentido, que permite experimentar el sentimiento
de ser tiles haciendo algo que estamos en condiciones de hacer y que sirve
a una finalidad social.
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Riesgos Fsicos
Un aspecto muy importante del trabajo es que socialmente permite la produccin
de bienes y servicios para el bienestar de otros individuos y grupos; todos los trabajos
producen algo para otros, por lo tanto, mejoran el bienestar de los dems. Siendo
importante este aspecto, lamentablemente es el nico que se enfatiza en la mirada que
slo ve el trabajo como algo positivo, por contraposicin a lo que ocurre al individuo y
a la sociedad cuando falta trabajo, es decir, cuando el desempleo aumenta. Siendo
cierto que el trabajo es una condicin social bsica para el bienestar de la comunidad
en su conjunto, no se puede aplicar esta mirada sin prestar atencin a los riesgos del
trabajo.
(1) En el Volumen 1, Parte 1, de la Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo, editada por la
Organizacin Internacional del Trabajo, OIT, se encuentra una revisin de patologas causadas por el
t r abaj o, or denadas por si st emas ( ver ht t p: / / www. mt as. es/ i nsht / EncOI T/ t omo1. ht m)
(2) Por compensacin se entiende el pago en dinero de un subsidio temporal, una indemnizacin por una
nica vez o una pensin permanente parcial o total.
El trabajo puede causar dao a la salud
Todo trabajo, teniendo elementos positivos y que son motivo de satisfaccin,
puede al mismo tiempo contener aspectos negativos de riesgo para la salud fsica,
mental y social.
El riesgo de accidente en el trabajo es uno de los daos ms conocidos y visibles.
Las personas se pueden accidentar porque en todo trabajo es necesario desplazarse
por reas de riesgo, donde las condiciones del piso y de la iluminacin son cambiantes;
en todo trabajo adems se deben manipular mquinas, equipos e instrumentos riesgosos
por su peso, volumen, irregularidad, fuentes de energa utilizadas, etc. Pensar que el
riesgo de accidente es exclusivo de las actividades industriales o dnde se trabaja con
mquinas pesadas, es una visin errnea. Dentro del riesgo de accidentes tienen un
inters particular los accidentes colectivos; todo lugar de trabajo posee un determinado
riesgo de accidentes colectivos por incendios y otras situaciones de emergencia.
Pero el riesgo de accidentes no slo depende de condiciones materiales. La
velocidad con que se trabaja, la existencia de procedimientos de trabajo, el horario de
trabajo, la existencia de cansancio, la concentracin y estado de alerta, son algunos
factores que interactan con los riesgos materiales en los casos de accidentes.
Aunque el accidente es un efecto visible, inmediato y frecuente cuando no se
toman medidas de prevencin, son igualmente importantes las enfermedades. La
investigacin en Salud Ocupacional ha podido identificar una variedad de enfermedades,
de todos los sistemas, que pueden ser causadas directamente por factores del ambiente
laboral (1) regularmente se estn reuniendo nuevas evidencias sobre la relacin entre
determinados factores de riesgo laboral y patologas causadas por los mismos. Esta
evidencia da origen a sistemas legales en diversos pases para la prevencin, diagnstico,
tratamiento y compensacin (2) de enfermedades profesionales; stas son definidas
por las legislaciones como aquellas enfermedades causadas directamente por el trabajo,
es decir, que exigen la demostracin de una relacin directa de causa efecto entre
el factor de riesgo presente en el trabajo y el dao a la salud.
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Riesgos Fsicos
La relacin entre trabajo y salud se puede
resumir en las siguientes ideas:
v El trabajo es una actividad humana que
puede ser fuente de salud en el sentido amplio
del concepto.
v El trabajo puede causar daos directos a
la salud, que los sistemas legales reconocen
como accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales.
v El trabajo adems puede agravar o mejorar
problemas de salud de origen extralaboral.
v El trabajo puede causar malestares crnicos
persistentes que deterioran el estado de salud
sin llegar a constituir enfermedad.
v Para la Salud Ocupacional tienen importancia
los problemas de salud reconocidos por la
legislacin, pero tambin aqullos que se
vinculan indirectamente con el trabajo y los
malestares persistentes.
En la Salud Ocupacional se reconoce
que hay enfermedades en las cuales el factor
de riesgo presente en el trabajo no es causa
directa, pero s un factor principal o agravante
de una condicin previa. La forma en que
esto se resuelve en los sistemas legales vara
entre uno y otro pas; en Chile la ley exige la
condicin de causalidad directa y demostracin
de la relacin causa-efecto. Sin embargo,
tiene enorme importancia considerar que
determinados problemas de salud pueden ser
agravados por ciertas prcticas o condiciones
laborales y ser aminorados por otras. Por
ejemplo, personas con antecedente de
hipersensibilidad a un determinado agente
ambiental pueden ver agravada su condicin
si el mismo agente se encuentra en el trabajo;
personas con problemas crnicos como
hipertensin arterial o diabetes mellitus pueden
ser beneficiadas con horarios regulares de
entrada y salida, pausas de descanso y
relajacin, y posibilidades de alimentarse
regularmente con dietas apropiadas; personas
con trastornos depresivos leves pueden
empeorar en situaciones de prdida del trabajo
por su condicin o trabajando bajo excesivo
control, presin y autoritarismo, y pueden
mejorar bajo condiciones de apoyo y
reforzamiento de las redes sociales en el
trabajo.
Adems de la relacin directa o
indirecta del trabajo con los daos visibles que
son los accidentes y las enfermedades, existe
un campo de relacin negativa con la salud al
cual la Salud Ocupacional debe prestar
atencin, que se denominarn los malestares
causados por el trabajo. Esto se refiere a
una variedad amplia y mal definida de
malestares persistentes que no se constituyen
en una enfermedad precisa, aunque alteran
el estado de bienestar. Por ejemplo, dolores
de cabeza despus de trabajar en ambientes
mal ventilados o con poca luz, la sensacin
de vista cansada, la fatiga y el cansancio fsico.
Muchas de estas consecuencias en la salud
son la expresin de condiciones sociales del
trabajo: formas de distribucin de los horarios,
formas de determinar la carga diaria de trabajo,
formas de relacionarse con los pares, con las
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jefaturas o con los usuarios. A la larga, estos
malestares crnicos van limitando las
capacidades de tolerancia, de respuesta y de
trabajo mismo y es probable que el desgaste
implique una reduccin en las expectativas de
vida.
Finalmente, en esta revisin somera
de relaciones entre trabajo y salud, tienen
importancia las opciones que deja el trabajo
para las prcticas saludables en el tiempo
extralaboral; por lo tanto, en un enfoque integral
de la Salud Ocupacional se deben evaluar las
opciones reales que el trabajo permite para la
recreacin, la actividad fsica, el intercambio
social, el contacto con la familia, la participacin
social, entre otras dimensiones de la vida fuera
del trabajo. Muchos trabajos limitan estas
opciones; por ejemplo, trabajo en turnos,
trabajos de jornadas extensas; trabajos
fatigantes; trabajos que exigen tiempos
prolongados de traslado; trabajos en sitios
distantes del hogar.
Riesgos Fsicos
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Todo trabajo implica la realizacin de
una serie de procedimientos, actividades y
tareas que terminan en algn resultado; a eso
se le llama el trabajo propiamente tal. Al mismo
tiempo, todo trabajo se realiza en un espacio
fsico y social determinado, que constituyen
las condiciones de trabajo.
Es ti l di sti ngui r para efectos
metodolgicos dos grandes dimensiones de
las condiciones de trabajo: las dimensiones
materiales y las dimensiones sociales. En el
trabajo se utilizan instrumentos, equipos,
mquinas; se trabaja sobre materiales inertes,
seres vivos, personas; se trabaja en un entorno
inmediato y un entorno ms alejado. Cada
una de estos factores del trabajo posee
caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas
que constituyen las condiciones materiales
de trabajo.
Dado que el trabajo es una actividad
social, realizada por personas, es posible
identificar una gama de interacciones sociales
que se expresan mediante acuerdos formales
e informales, formas de comunicacin,
jerarquas, expectativas, etc. que en su
conjunto constituyen las condiciones sociales,
es decir, todas aquellas condiciones de trabajo
aportadas por las interacciones entre las
personas. Por ejemplo, son parte de las
condiciones sociales de trabajo, los acuerdos
para la contratacin, la determinacin del
salario, la determinacin de los horarios, las
rdenes y procedimientos de trabajo, la forma
de relacin entre las jerarquas, entre otras.
Tambi n f orman part e de l as
condi ci ones soci al es de t rabaj o l as
interacciones con personas, como es el caso
de clientes y usuarios de servicios de salud,
de educacin, de comercio y financieros.
no calzan con las definiciones.
Desde el punto de vista de la Salud
Ocupacional, la distincin entre aspectos
materiales y sociales es til, sin perder de
vista que hay una interaccin entre ambas
dimensiones y que a veces las distinciones
no calzan con las definiciones.
Los aspectos materiales del trabajo
histricamente han recibido mayor atencin
en las diversas disciplinas de la Salud
Ocupacional y se han agrupado en categoras
de factores de riesgo, de acuerdo a las
caractersti cas del agente que ti ene
potencialidad de causar dao: factores de
riesgo fsico, qumico, biolgico. Pero la
incorporacin de otras disciplinas a la Salud
Ocupacional ha llevado a expandir la mirada
sobre los factores de riesgo, prestndose hoy
atencin a los factores de riesgo psicosocial
y a los factores ergonmicos. Por factor de
riesgo se entiende cualquier elemento o
situacin material, interaccin social,
comportamiento humano colectivo o individual
que tiene la potencialidad de causar un dao
a la salud, bajo la forma de un accidente, una
enfermedad o un malestar persistente. Los
sistemas legales en general entregan cobertura
para la prevencin de factores de riesgo que
tienen la potencialidad de causar directamente
enfermedades profesionales y accidentes del
trabajo.
v Para simplificar el anlisis del trabajo, la
distincin entre condiciones materiales y
condiciones sociales de trabajo es til.
v En la prctica diaria, los aspectos materiales
y sociales interactan.
v Desde la perspectiva de la Salud Ocupacional,
las condiciones de trabajo se analizan en
categoras de factores de riesgo.
v Los factores de riesgo son los aspectos
materiales o sociales del trabajo que tienen
la potencialidad de causar un dao directo o
indirecto a la salud.
v La identificacin de factores de riesgo
permite una mejor intervencin preventiva.
Qu son las condiciones de trabajo?
Riesgos Fsicos
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En las definiciones aportadas ms
arriba se enfatiz que la Salud Ocupacional
incorpora diversas disciplinas, que se
identifican a continuacin:
- Higiene Industrial: Es la disciplina
que tiene por objetivo la anticipacin,
identificacin, evaluacin y control de los
riesgos originados en el lugar de trabajo o en
relacin con l, que pueden ser potencialmente
peligrosos para la vida y salud de los
trabajadores(as). El objetivo fundamental de
la Higiene Industrial es promover y proteger
la salud de los trabajadores. El trmino
industrial viene de la poca en que la Higiene
se centraba especialmente en actividades
industriales extractivas o de manufactura;
actualmente su campo cubre todas las
actividades laborales, en un concepto amplio
de industria como actividad productiva de
bienes o servicios. Aunque se suele separar
los trminos Higiene y Seguridad Industrial
como dos di sci pl i nas concept ual y
profesionalmente distintas, en que la primera
abarcara el campo de la prevencin de las
enfermedades profesionales y la segunda, el
campo de la prevencin de accidentes. Desde
la mirada integral de la Salud Ocupacional
actual, esa separacin no es til,
privilegindose el enfoque preventivo.
- Medicina del Trabajo: Es la rama
de la Medicina que tiene por objeto la
identificacin, diagnstico, evaluacin,
tratamiento y rehabilitacin de la patologa
causada o agravada por el trabajo. Como
parte de la Salud Ocupacional, la medicina
del trabajo debe poner especial atencin a los
medios preventivos y al mejoramiento del
trabajo.
- Ergonoma: Es la disciplina que tiene
como objetivo el estudio sistemtico de las
personas en su entorno de trabajo con el fin
de mejorar su situacin de trabajo, sus
condiciones de trabajo y las tareas que realizan;
recomienda cambios en situaciones especficas
teniendo presentes los objetivos de adaptacin
del trabajo a las personas que seala la Salud
Ocupacional. Se ha extendido por una parte,
como una di sci pl i na que busca
fundamentalmente mejorar la prevencin de
problemas del aparato musculoesqueltico y,
por ot ra part e, como una prct i ca
transdisciplinaria que enriquece las miradas
de las otras disciplinas. Si bien su aporte en
el plano del trabajo muscular ha sido
fundamental, es importante reconocer su
campo ms amplio de accin.
- Toxicologa: Disciplina que estudia
las sustancias txicas y las alteraciones que
pueden producir en las personas y en otras
especies, con finalidades de prevenir,
diagnosticar y tratar los efectos nocivos. La
Toxicologa Laboral se orienta al campo
especfico relacionado con el medio laboral,
incluyendo las tcnicas analticas para el control
de los trabajadores y para el control del
ambiente de trabajo; adems incluye las
medidas activas para la prevencin de las
intoxicaciones laborales.
- Fisiologa del Trabajo: Es una
disciplina de las ciencias biolgicas que tiene
por objetivo fundamental la identificacin de
los mecanismos normales de funcionamiento
del organi smo humano en di ferentes
situaciones de trabajo. En sus orgenes la
fisiologa del trabajo permiti reconocer las
condiciones normales de funcionamiento del
trabajo muscular, y las alteraciones atribuibles
a magnitud de pesos de y volmenes a cargar
y a los ambientes trmicos. En la actualidad
sirve de base para el reconocimiento de las
condiciones normales de funcionamiento de
todos los sistemas de la fisiologa humana,
bajo diferentes condiciones de trabajo; de este
modo, se ha ampliado hacia la fisiologa
cardiovascular, pulmonar, de la audicin, de
la regulacin trmica y del sueo. Adems
actual mente se compl ementa con l os
conocimientos que se generan en el campo
de la fisiologa del ejercicio y del deporte.
Qu disciplinas interactan en la Salud Ocupacional?
Riesgos Fsicos
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- Psicologa del Trabajo: Es la rama
de la Psicologa que estudia los factores
psicosociales del trabajo, formula criterios
para la vigilancia y prevencin de aquellos
factores psicosociales que representan riesgo
para la salud, promueve los factores
protectores para la salud presentes en el
trabajo. Aunque forma parte de la Psicologa
del Trabajo el estudio de factores individuales,
el nfasis para la promocin, prevencin y
proteccin en Salud Ocupacional debe estar
puesto en aquellos factores que se pueden
modificar en las condiciones organizacionales.
La Epidemiologa es el campo de la salud pblica que tiene por objeto la salud
de la comunidad; en un concepto restrictivo la epidemiologa ha tenido como objeto
principal el estudio de los determinantes de la prevalencia de enfermedad y su distribucin
en grupos humanos; desde otra mirada se enfatiza la epidemiologa como una disciplina
que estudia los determinantes de la distribucin desigual de la salud y del riesgo de
enfermar en grupos de poblacin. Dado que el trabajo es una actividad que agrupa
personas en torno a una determinada actividad comn, la Epidemiologa Ocupacional
constituye un campo que requiere especial desarrollo y que debe aportar herramientas
para la prevencin.
La potencialidad de la Epidemiologa Ocupacional se pone en evidencia en los
resultados de la evidencia acumulada sobre el asbesto; esta sustancia de origen mineral,
muy usada por sus propiedades aislantes, flexibilidad y resistencia, actualmente se
encuentra prohibida en varios pases del mundo porque se ha podido demostrar con
pruebas fehacientes, derivadas de estudios de poblacin, que es un cancergeno de
alto riesgo.
Adems de los estudios de seguimiento, la Epidemiologa aporta a la Salud
Ocupacional una herramienta importante para la prevencin: la Vigilancia Epidemiolgica.
Vigilancia se refiere al proceso sistemtico de recoleccin regular y continuada
de datos especficos sobre un determinado factor de riesgo o sobre un problema de
salud, anlisis e interpretacin de los mismos, y utilizacin para la planificacin,
implementacin y evaluacin de medidas de intervencin preventivas. Un sistema de
vigilancia no es slo la recoleccin de datos, sino que implica diseminar sus resultados
para influir en las personas que deben tomar las decisiones de cambio.
En Salud Ocupacional la vigilancia epidemiolgica requiere obligatoriamente el
concurso de las diversas disciplinas sealadas ms arriba. Por ejemplo, la vigilancia
del ruido, cuyo objetivo final es evitar la aparicin de sordera a causa del ruido originado
en el trabajo, requiere mediciones ambientales de niveles de ruido, evaluacin clnica
de las personas expuestas, diseo de las mejores medidas preventivas, educacin e
informacin para que las medidas preventivas se puedan aplicar y mantener la funcin
de recoleccin y anlisis de los datos.
Roles de la Epidemiologa y la Vigilancia.
- Sociologa del Trabajo: Es la rama
de la Sociologa que se dedica al estudio, en
sus diversos aspectos, de las colectividades
humanas que se constituyen con motivo del
trabajo. Aporta a la Salud Ocupacional
herramientas y conceptos para entender las
conductas colectivas, especialmente frente al
riesgo laboral; asimismo, entrega herramientas
fundamentales para el diseo y puesta en
prctica de estrategias de promocin y
prevencin de la salud en el trabajo.
Riesgos Fsicos
Referencias
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1. Parra M. Conceptos Bsicos en Salud Laboral. Santiago, Oficina Internacional del
Trabajo, 2003.
2. Echeverria M, Duhart S. El Trabajo y la Salud. Santiago, Programa de Economa
del Trabajo Academia de Humanismo Cristiano, 1985.
3. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Condiciones de Trabajo y
Salud. Barcelona, INSHT, 2 edicin, 1990.
4. Organizacin Internacional del Trabajo. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el
Trabajo. Espaa, OIT-INSHT, 3 edicin, 1998.
5. Teutsch S, Elliott Ch R. Principles and Practice of Public Health Surveillance. New
York, Oxford University Press, 1994.
6. Friedmann G, Naville P. Tratado de Sociologa del Trabajo. Mxico, Fondo de Cultura
Econmica, 1963.
REFERENCIAS
En una condicin ideal, dichas funciones son aportadas por disciplinas distintas
que interactan y se integran en un buen trabajo en equipo. La ausencia de alguna
disciplina, sin embargo, no debe ser un obstculo para el diseo de programas de
vigilancia, si es que el equipo de Salud Ocupacional tiene clara su misin.
Riesgos Fsicos
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Las radiaciones ionizantes son aquellas con suficiente energa para
producir ionizacin en los tomos de la materia con la que interacta. Ellas
forman parte de nuestro entorno dado por el fondo natural radiactivo y desde que
fueron descubiertas a finales del siglo XIX se aade la exposicin del hombre a fuentes
artificiales, las que se han incorporado en casi todas las actividades del quehacer
humano. El sector de la Medicina representa el 90% de la exposicin del hombre
a fuentes artificiales, dado principalmente por los exmenes en el rea de
radiodiagnstico mdico y dental; adems estn presentes en Medicina Nuclear
con la utilizacin de distintos radionclidos y en los tratamientos por Radioterapia.
Conceptos Generales
A continuacin se mencionan un listado de conceptos a tener en cuenta de
aspectos bsicos de Fsica Nuclear, necesarios para poder realizar una correcta
evaluacin de riesgo por exposicin a radiaciones ionizantes. La definiciones de cada
tpico pueden encontrarse en un texto de Fsica elemental y en gran medida en la cita
bibliogrfica que se menciona al final del documento.
Estructura Atmica
Radiaciones
RADIACIONES NO IONIZANTES
RADIACIONES IONIZANTES
- Interaccin de las radiaciones ionizantes con la materia
- Radiacin Alfa
- Radiacin Beta
- Radiacin Gamma
Efecto fotoelctrico
Efecto o dispersin Compton
Produccin de pares
- Radiacin X
- Interaccin de los Neutrones
Radiactividad
Fuentes Emisoras de Radiaciones Ionizantes
EQUIPOS GENERADORES: Equipos de Rx y aceleradores de partculas.
FUENTES RADIACTIVAS (selladas y abiertas).
Aplicaciones en la Actividad Humana
- Uso mdico, industrial, energtico, de investigacin,etc.
Principales Magnitudes y Unidades
- Actividad, Exposicin, Tasa de Exposicin, Dosis Absorbida, Tasa de Dosis Absorbida,
Dosis Equivalente, Dosis Efectiva.
RADIACIONES IONIZANTES
RIESGOS FSICOS
Riesgos Fsicos
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Actividad
Es el nmero de transformaciones nucleares espontneas dN, que tiene lugar
en un intervalo de tiempo (dt), en una determinada cantidad de un radionucleido
determinado.
A = dN/dt (Bq), (Ci)
Exposicin
La exposicin se expresa en Coulomb/ kilogramo, significando ello fsicamente
una dosis de exposicin de radiacin de radiacin roentgen o gamma que crea una
emisin corpuscular por kilogramo de aire atmosfrico en estado seco, que es capaz
de producir una cantidad de iones con una carga elctrica de cada signo, de 1 Coulomb.
X = dQ/dm (R); (C/Kg)
Tasa de Exposicin
La tasa de exposicin se expresa como la exposicin medida en funcin del
tiempo, es decir:
X = dX/dt (R/h)
Dosis Absorbida
Se define como el cuociente entre la energa dE, depositada por la radiacin
ionizante en un elemento de volumen de masa dm del material absorbente, es decir:
D = dE/ dm; (Gy)
Dosis Equivalente
La dosis absorbida (D), no nos entrega informacin acerca del dao que la
radiacin genera sobre un tejido vivo. Para tener en cuenta la microdistribucin de la
energa depositada, se define la magnitud de dosis equivalente (H), la cual, se calcula
multiplicando la dosis absorbida (D) causada por un determinada radiacin, por un
Factor de Ponderacin (WR de Tabla 1), que expresa la eficacia de ese tipo de radiacin
para causar dao biolgico en un rgano o tejido.
H = D*WR; (Sv); (J/Kg)
Dosis Efectiva
Cuando una irradiacin no es uniforme, sino que afecta parcial o desigualmente
a diversos rganos o tejidos, se tiene en cuenta el dao al individuo expuesto utilizando
el concepto de dosis efectiva (E). Los distintos rganos y tejidos poseen diferente
radiosensibilidad para la induccin de efectos cancergenos, es decir, a igualdad de
dosis y microdistribucin de energa, la probabilidad de induccin de un fenmeno
perjudicial, es distinto segn el tejido que se considere. Por esta razn, la dosis efectiva,
se define como la sumatoria de la dosis recibidas por ciertos rganos (H), multiplicadas
por sus correspondientes factores de ponderacin (WT de Tabla 2). E = H*WT(Sv)
Riesgos Fsicos
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Riesgos Fsicos
TABLA 1: FACTOR DE PONDERACION DE LA RADIACION
Tejido y rgano Factor de ponderacin (WT)
Gnadas 0.20
Medula sea 0.12
Colon 0.12
Pulmn 0.12
Estmago 0.12
Vejiga 0.05
Mamas 0.05
Hgado 0.05
Esfago 0.05
Tiroides 0.05
Piel 0.01
Superficie sea 0.01
Resto del cuerpo 0.05
TABLA 2: FACTORES DE PONDERACION DE TEJIDOS U RGANOS
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Principios de Proteccin Radiolgica
El ser humano se expone a una
radiacin de fondo natural a una dosis
promedio entre 1 a 3 mSv al ao por persona.
La creciente exposicin del hombre a fuentes
artificiales de radiacin que se han ido
incorporando en las actividades del quehacer
humano. Dentro de stas, el sector de la
Medicina significa en la actualidad, la mayor
contribucin a la exposicin del hombre,
estimndose que ms del 90% de ella proviene
del uso mdico de las radiaciones ionizantes,
principalmente por radiodiagnstico.
Por lo tanto, la filosofa actual es la de
restringir, al mximo posible, el riesgo con
relacin al gran beneficio que nos reporta la
uti l i zaci n de tcni cas nucl eares y/o
radiolgicas, siendo innegable que el desarrollo
y progreso impiden el no uso y empleo de las
radiaciones ionizantes. El objetivo principal de
la Proteccin Radiolgica es asegurar un nivel
apropiado de proteccin del hombre, sin limitar
de forma indebida, las prcticas beneficiosas
que dan lugar a su exposicin. Este objetivo
no se consigue solamente con la aplicacin
de conceptos tericos o cientficos; todas las
personas involucradas en este campo de
accin, debern hacer valoraciones y anlisis
riesgo beneficio para poder tomar,
casusticamente, las decisiones pertinentes.
Todo sistema de Proteccin Radiolgica debe
tener como meta fundamental, la de producir
ms beneficio que dao.
La Proteccin Radiolgica tiene por
objetivo central el Garantizar que toda
prctica que conlleve exposicin a las
radiaciones ionizantes se realice con la
mayor seguridad y proteccin, de forma tal
que se minimice, al mximo posible, la
exposicin y el riesgo de dao al personal
expuesto, a la poblacin y al medio
ambiente.
Principios de la Proteccion Radiolgica
Principio de Justificacin
Con este se garantiza que toda
exposicin est debidamente justificada. No
se deber adoptar ninguna prctica que
suponga la exposicin a las radiaciones
ionizantes sin el debido anlisis del beneficio
de lo que va a reportar para los individuos
expuestos o para la sociedad, con relacin al
detrimento o riesgo que su uso pudiera traer,
es decir, siempre es necesario realizar un
anlisis y evaluacin riesgo-beneficio.
La justificacin de toda prctica se aplica
con el objetivo de evitar exposiciones
innecesarias a las radiaciones, al garantizar
que todo trabajo o prctica con ellas, ofrezca
un beneficio neto y evidente.
Principio de Limitacion de Dosis
La exposicin de individuos que resulta
de la combinacin de todas las prcticas
pertinentes, debe estar sujeta a lmites de
dosis o a algn mecanismo de control de riesgo
en el caso de exposiciones potenciales. La
finalidad de tales controles es asegurar que
ninguna persona sea expuesta a un riesgo de
irradiacin inaceptable para dichas prcticas
en condi ci ones normal es de trabaj o.
La base fundamental de este principio, es
establecer un grupo de lmites de exposicin
para las personas; en ste se encuentran los
llamados lmites bsicos de exposicin,
los niveles permisibles (conocidos como
lmites secundarios), los niveles de control.
Los lmites bsicos o primarios de
exposicin, estn indicados en el Decreto
Supremo N3 del 3/1/1985 del Ministerio de
Sal ud, Regl amento de Protecci n
Radiolgica. El otro documento legal
existente en el pas en materia de Proteccin
Radiolgica relacionado con este tema, es el
Decreto Supremo N 133 del 22/5/1984,
Reglamento sobre autorizaciones para
instalaciones radiactivas, equipos y
personal que se desempea en ellas u
opere tales equipos y otras actividades
afines.
Riesgos Fsicos
15
El incumplimiento de estos lmites constituye
una infraccin, sancionada de la forma
establecida por la ley.
El lmite establecido en esta legislacin
es de 5 rem/ao (50 mSv/ao) para el
personal ocupacionalmente expuesto.
Los l mi tes de dosi s no deben
considerarse como la frontera entre la
seguridad y el peligro, sino como un indicador
evaluativo de exposicin, de riesgo y de
detrimento a la salud. Actualmente, el
cumplimiento de estos lmites garantiza, la
no aparicin de los efectos determinsticos
y limita al mximo, el riesgo a padecer los
efectos estocsticos (cnceres y alteraciones
genticas) producidos por las radiaciones
ionizantes.
Riesgos Fsicos
Principio de Optimizacin
Es conoci do tambi n como el
Principio de ALARA (as low as reasonably
achievable). Con este principio se trata de
que desde el origen, planificacin, uso y
aplicacin de cualquier actividad con fuente
emisora de radiaciones ionizantes, se realice
de forma tal que se aseguren los niveles ms
bajos que razonablemente se puedan
conseguir, teniendo en cuenta factores
econmicos y sociales.
Este principio satisface de modo
cualitativo el trabajo con las radiaciones y
debe ser uno de los objetivos principales de
cualquier programa de Proteccin Radiolgica
y de Gestin de la Calidad que se establezca
en cualquier unidad o instalacin radiolgica
o nuclear.
Lmites Primarios de Dosis
Exposicin Ocupacional
Los lmites primarios de dosis vigentes en Chile, establecidos en el D.S.
N3 del 3/1/1985, del Ministerio de Salud, Reglamento de Proteccin Radiolgica
(artculo 12) son:
ORGANO EXPUESTO LIMITES DE DOSIS
Rem anual
Cuerpo entero, gnadas, mdula sea 5
Cristalino 30
Cualquier otro rgano en forma individual 50
Se establece un lmite de dosis efectiva de 100 mSv (5 rem) en 5 aos consecutivos.
Se establece un lmite de dosis efectiva de 50 mSv (5 rem) en un ao, sin sobrepasar
en el acumulado de 5 aos consecutivos los 100 mSv (10 rem).
Una dosis equivalente a las extremidades (manos y pies) o a la piel de 500 mSv
(50 rem) en un ao.
No existe diferenciacin en los lmites establecidos para la mujer trabajadora en edad
frtil, no embarazada. En caso de embarazo y de continuar con la misma labor debe
considerarse un control radiolgico personal adicional de forma tal que se garantice
durante este perodo, el control de que la exposicin no sobrepase los 2 mSv (0.2 rem)
a nivel de la piel en la regin inferior del abdomen. La poltica de la Comisin Internacional
de Proteccin Radiolgica (CIPR) en este sentido es que su exposicin sea similar a
la del pblico.
16
En el caso de personas de 16 a 18 aos que tengan que estar expuestos a las
radiaciones ionizantes por estudios, entrenamiento o capacitacin, la exposicin deber
controlarse de manera que no sobrepasen los siguientes lmites:
Una dosis efectiva de 6 mSv (0.6 rem) en un ao.
Una dosis equivalente al cristalino de 50 mSv (5 rem) en un ao.
Una dosis equivalente a las extremidades o a la piel de 150 mSv (15 rem)
en un ao.
Exposicion del Pblico
Una dosis efectiva de 1 mSv (0.1 rem) en un ao, sin tener en cuenta las
exposiciones mdicas y las causadas por fuentes naturales.
En circunstancias especiales, una dosis efectiva de hasta 5 mSv (0.5 rem) en un
ao, a condicin de que la dosis promedio en cinco aos consecutivos, no exceda 1
mSv por ao.
Una dosis equivalente al cristalino de 15 mSv (1.5 rem) en un ao.
Una dosis equivalente a la piel de 50 mSv (5 rem) en un ao.
Efectos Biologicos por Exposicin a Radiaciones Ionizantes
Tipos de irradiacin que pueden sufrir las personas
Irradiacin externa (cuando se recibe una irradiacin de una fuente emisora externa)
Contaminacin radiactiva (cuando la fuente radiactiva est en la persona, superficial
o interna):
Clasificacin de los efectos biolgicos por radiaciones ionizantes
Efecto determinstico: Existe un umbral de dosis para la aparicin de los efectos, tiene
una relacin directa dosis-efecto, tanto en el tipo de alteraciones como en la gravedad
de las mismas. Ejemplos: Radiodermitis, radiocatratas, infertilidad temporal
y permanente radioinducidas, alteraciones hematolgicas radioinducidas, etc.
Efecto estocstico: Los efectos aparecen en forma aleatoria, probabilstica, se asume
la no existencia de un umbral de dosis para su aparicin. No obstante y es una realidad,
que al aumentar la dosis recibida aumenta la probabilidad del riesgo de incidencia de
estos efectos. Su gravedad es independiente a la dosis. Dentro de estos efectos se
encuentran la carcinognesis (cnceres radioinducidos) y los efectos genticos
radioinducidos.
Factores que Influyen en el Dao Radiacional: Existen distintos factores que dependen
de la radiacin (factores externos) o de la persona irradiada (factores internos) que
influyen en el dao radiacional, de todos ellos, el ms importante es la magnitud de
dosis.
1.- Factores externos:
Tipo de radiacin ionizante.
Dosis y potencia de dosis (magnitud y tasa de dosis).
Distribucin de la irradiacin.
Riesgos Fsicos
17
2.- Factores internos:
La edad
Metabolismo
Sexo
Concentracin de oxgeno
Radiosensibilidad
3.- Interaccin de las radiaciones ionizantes con la materia viva:
Por accin directa: Excitacin e ionizacin de las estructuras intracelulares.
Por accin indirecta: Por la ionizacin de la molcula de agua con formacin de agentes
oxidantes.
Efectos a nivel celular, a nivel del ADN, a nivel de tejidos y rganos.
4.- Breve explicacin del sndrome de irradiacin aguda:
Conjunto de sntomas y signos que ocurren cuando una persona ha recibido en cuerpo
total una irradiacin a partir de 1 Sv y ms.
5.- Lesiones localizadas por radiaciones ionizantes: Quemaduras radiolgicas,
cambios de pigmentacin, eritema, etc.
6.- Efecto gentico por las radiaciones ionizantes. Irradiacin del feto
7. Cnceres radioinducidos
8. Algunas consideraciones sobre la contaminacin radiactiva: Concepto de
contaminacin radiactiva. Contaminacin superficial y/o interna, elementos de
radiotoxicidad, vas de entrada del contaminante, metabolismo, vas de excrecin.
Mtodos de determinacin de una contaminacin radiactiva (directos e indirectos).
Programas de Seguridad y Proteccion Radiolgica
Un Programa de Proteccin Radiolgica debe tener una estructura organizativa,
funcional, operativa, con una base legal y reguladora que establezca y defina, de manera
nica, los objetivos, funciones y acciones a realizar. Tal como sucede en Chile, la
experiencia del trabajo internacional reconoce como los mximos protagonistas y rganos
reguladores, a las Comisiones nacionales de Energa Nuclear y a los Ministerios de
Salud, de lo que se deriva una necesaria interrelacin de trabajo positiva entre ambos
sectores.
Las acciones bsicas contempladas en un Programa de este tipo van dirigidas
a dos aspectos fundamentales, al hombre y al medio ambiente.
Sobre el hombre, hay que actuar sobre el personal ocupacionalmente
expuesto, que es quel que durante el desempeo de su trabajo o por su labor en s,
se expone a las radiaciones ionizantes (ver definicin en D.S. N 133/1984 del MINSAL),
ejerciendo un control sobre l, dado principalmente por la vigilancia radiolgica
personal (la dosimetra), que nos permite conocer la dosis que va recibiendo y
acumulando a travs del tiempo, para poder realizar las evaluaciones pertinentes y
tomar las decisiones sanitarias oportunas que se requieran.
Riesgos Fsicos
18
Por otra parte, tambin se hace necesario efectuar sobre este personal, una
vigilancia de salud, mediante todo un sistema de atencin y de vigilancia epidemiolgica
que satisfaga los principios bsicos de la Salud Ocupacional, con objetivos generales
y especficos dentro de este campo. Por ltimo, hay que actuar adems, sobre el resto
de la poblacin, debindose establecer todo un sistema de control y de vigilancia
encaminada a disminuir, lo ms razonablemente posible, la dosis colectiva de sta,
estableciendo por ejemplo, programas de control de calidad de las distintas prestaciones
en el sector de la medicina con el objetivo de optimizar estas prcticas.
Sobre el medio ambiente hay que realizar acciones de supervisin, fiscalizacin,
asesora, etc. con los objetivos de mantener una vigilancia y control de las fuentes
emisoras de radiaciones ionizantes (por ejemplo, equipos de Rx, fuentes de radioterapia,
fuentes radiactivas de medicina nuclear, etc), sobre los locales, puestos de trabajo
y el medio ambiente en general.
Por otra parte, los aspectos de la capacitacin y el entrenamiento en esta
materia son fundamentales para obtener buenos resultados en este campo, principalmente
para lograr, mantener y fortalecer una cultura radiolgica positiva y eficiente.
De manera general, todos los componentes del Programa deben estar
encaminados a la prevencin, en primer lugar, todas las acciones deben dirigirse a
obtener una efectiva prevencin primaria, --- el evitar el efecto daino a la salud y
al medio ambiente por las radiaciones ionizantes---, pero tambin tienen que estar
contempladas las acciones que se aplicaran, de manera rpida y eficaz, a nivel
secundario y terciario de la prevencin.
Componentes Bsicos de un Programa de Seguridad y Proteccin Radiolgica
Vigilancia y control del hombre
Vigilancia y control del medio ambiente
Proteccin Radiolgica Operacional
El objetivo de la proteccin radiolgica es garantizar que toda prctica que
involucre exposicin a las radiaciones ionizantes, se realice con la mayor seguridad y
proteccin, minimizando el riesgo del personal expuesto, de la poblacin en general y
del medio ambiente.
Medidas Bsicas de Proteccin Radiolgica Operacional
Las medidas bsicas de Proteccin Radiolgica Operacional se pueden resumir
en: Tiempo, distancia y blindaje, las que se explicarn a continuacin.
Tiempo de Exposicin
La dosis recibidas son proporcionales al tiempo de exposicin, por lo tanto debe
reducirse al mximo el tiempo mediante una adecuada preparacin de un programa de
trabajo.
A menor tiempo de exposicin, menor dosis absorbida.
Variable netamente operacional.
Implica compromiso con procedimientos de seguridad.
Riesgos Fsicos
19
Riesgos Fsicos
Distancia
La intensidad de radiacin de una fuente radiactiva disminuye en relacin inversa
con la distancia, por lo tanto debe mantenerse la mayor distancia posible para efectuar
el trabajo en forma segura. Esta medida est vinculada con la Ley del Inverso del
cuadrado de la distancia; sta rige para fuentes puntuales gamma o Rx .
I1 . D1
2
= I2 . D2
2
Blindaje
Para rayos X y Gamma, rige la Ley de Atenuacin:
I = I0 e
-mxB
Aspectos a Considerar en un Programa de Proteccion Radiolgica
Efectuar evaluaciones peridicas.
Actualizacin de Licencias.
Tener la licencia de instalacin segn la categora (ver D.S. N 133/1984, MINSAL).
La de 1ra. categora la otorga la Comisin Chilena de Energa Nuclear (CCHEN); las
de 2da. y 3ra. categora las otorga la SEREMI de Salud correspondiente.
Mantener al personal expuesto con sus autorizaciones de desempeo actualizadas,
otorgada por la autoridad competente (1ra categora, CCHEN y 2da. y 3ra categora,
SEREMI de Salud, ver D.S.N 133/1984, MINSAL). Las renovaciones de estas licencias
se realizan cada 3 aos.
Mantener un sistema de vigilancia radiolgica personal de los trabajadores expuestos
(dosimetra).
Catastro de fuentes emisoras de radiaciones ionizantes actualizado.
Establecer procedimientos especficos de seguridad para operaciones normales y en
situaciones accidentales.
Asignar a un responsable de la seguridad radiolgica por rea y definir sus funciones.
(mantener actualizado el inventario; controlar procedimientos de seguridad establecidos;
representar al rea ante organismos contralores, etc).
Control peridico del estado de las fuentes, de su identificacin y de la sealtica
Implementar programas de control de calidad con vista a la optimizacin de las
diferentes prcticas que conlleva exposicin a las radiaciones ionizantes.
Clasificar zonas radiolgicas: Zona controlada, zona supervisada y zona libre.
Mantener sealizada, segn normativa vigente, las distintas reas con riesgo a
radiacin ionizante.
Clasificacin de Zonas Radiolgicas
a) ZONA CONTROLADA: Es toda zona en la que son o pudieran ser necesarias de
proteccin y disposiciones de seguridad especficas para controlar las exposiciones o
prevenir la dispersin de la contaminacin en condiciones normales de trabajo, as
como, prevenir las exposiciones potenciales o limitar su magnitud.
b) ZONA SUPERVISADA: Toda zona no definida como controlada, pero en la que se
mantienen bajo vigilancia las condiciones de exposicin ocupacional, aunque normalmente
no sean necesarias medidas protectoras ni disposiciones de seguridad concretas.
Riesgos Fsicos
c) ZONA LIBRE: Es toda zona que no se considera como controlada ni supervisada,
ni requiere ninguna medida de control ni de proteccin radiolgica.
Sealizacin
La sealizacin debe utilizarse siempre que exista un motivo y debe suprimirse
en cuanto cese el riesgo radiolgico.
Debe emplearse exclusivamente para el riesgo al que se refiere. Hay que respetar
siempre la sealizacin y nunca ser indiferente a ella.
El TRISECTOR es el smbolo internacional de la radiactividad, indica la presencia
real o potencial de radiaciones ionizantes.
Elementos de Proteccin Radiolgica Personal
El objetivo bsico del uso de la indumentaria y de los elementos de proteccin
es el de prevenir la contaminacin de la piel, evitar la inhalacin y la ingestin de istopos
radiactivos u otros materiales txicos. En algunos casos, el equipo de proteccin puede
ser utilizado para reducir la exposicin de partes del cuerpo a las radiaciones.
Dependiendo del tipo de trabajo y del material radiactivo que se manipule se usan
algunos de los siguientes elementos:
Mscaras (de una o dos vas)
Guantes ( quirrgicos, plsticos, plomados, etc)
Cubrecalzados (de gnero, plsticos, plomados)
Pechera plomada
Cubrecabezas
Buzos (gnero, papel, plstico, etc.)
Equipo autnomo
Para la irradiacin externa, en dependencia del nivel de exposicin que exista
en el puesto de trabajo, puede ser utilizado para reducir la exposicin a radiaciones
ionizantes de diferentes partes del cuerpo. Ejemplos. Delantales plomados, guantes
plomados, gafas plomadas, protectores de gnadas, tiroides, etc. Tener en cuenta que
en todos los casos es una atenuacin, por lo que debe asociarse a otras medidas tales
como distancia, tiempo, etc.
En el caso de una contaminacin radiactiva se utilizan diferentes EPP con el
objetivo de la prevencin de la contaminacin de la piel, evitar la inhalacin y la ingestin
de istopos radiactivos u otros posibles materiales txicos. Ejemplos: Trajes aislantes
(buzos de gnero o plstico), ropa de trabajo especfica para esta labor, guantes,
mascarilla, gafas, pechera plomada, cubrecalzados, en algunos casos trajes aislantes
con equipo autnomo, etc.. Todo esto en un ambiente laboral adecuado, por ejemplo,
realizar labores de riesgos bajo control de campana, con un sistema de ventilacin por
extraccin adecuado, etc.
20
21
Riesgos Fsicos
Vigilancia Radiolgica
La vigilancia radiolgica se compone de la vigilancia del ambiente o zona
de trabajo y de las reas circundantes y de la vigilancia del personal. Constituye
parte esencial de todo programa eficaz de proteccin radiolgica con el objetivo de
tener la seguridad de que ni el personal ocupacionalmente expuesto ni la poblacin en
general, reciban dosis de radiacin innecesarias ni superiores a los lmites admisibles.
Vigilancia Radiolgica Ambiental
La radiacin ionizante no puede ser percibida en forma sensorial, se requiere
determinar su presencia mediante el empleo de instrumentos adecuados.
Finalidad de las Mediciones
Medir la radiacin externa.
Muestrear la contaminacin del aire.
Examinar la contaminacin superficial
Instrumentos de Medicin
Debern estar claramente definidos los instrumentos a utilizarse en cada
instalacin nuclear o radiactiva, segn corresponda.
Los aspectos a considerar con respecto a los instrumentos son:
Instrumentos definidos de acuerdo al riesgo a controlar.
Calibracin peridica.
Procedimiento de su uso.
Mantenimiento.
Un sistema para lograr este propsito est compuesto fundamentalmente por
dos bloques bsicos:
Detector: Es un dispositivo capaz de transformar la energa del campo de radiacin
a medir en otro ms fcilmente procesable, como por ejemplo, la energa elctrica.
Instrumentacin electrnica asociada: Es la que procesa adecuadamente las
seales entregadas por el detector y presenta tal informacin al operador (usuario).
Los instrumentos ms mas utilizados son:
Contador Geiger- Muller: Es de tamao pequeo y de bajo costo, su electrnica es
simple, no discrimina tipos de radiacin ionizante. Actualmente se usan pocos.
Cmara de ionizacin: Se fabrican de distintos tamaos y para diferentes rangos de
dosis. Necesitan una electrnica sofisticada. No discriminan tipos de R.I.
Contador proporcional: Se fabrican de distintos tamaos y para diferentes rangos
de dosis. Necesitan una electrnica sofisticada. Discriminan en energa por tanto tipos
de R.I.
Contador de centelleo: Se fabrican en estado slido y lquido, de distintos tamaos.
22
Riesgos Fsicos
Vigilancia Radiolgica Personal (dosimetra personal)
Es la vigilancia individual, en el caso de la radiacin externa, proporciona los
datos necesarios para estimar las dosis equivalente recibidas en todo el cuerpo, en la
piel o en las extremidades.
Tipos de Dosmetros
Dosmetro de pelcula fotogrfica (de lectura retardada): Son de tamao pequeo y
de bajo costo, son utilizado en dosimetra de las R.I. en un amplio rango de dosis.
Dosmetro de lapiceros (de lectura directa).
Dosmetros digitales (de lectura directa).
Dosmetro de termoluminiscencia (TLD): De lectura retardada, son de pequeo tamao,
se emplean en un amplio rango de dosis 10 Sv-10
3
Sv, tambin se emplean en la
dosimetra clnica ambiental.
Dosimetra Personal: El objetivo de esta es tener el control de la dosis que el trabajador
va recibiendo y teniendo a travs del tiempo y poder tomar la conducta sanitaria en
caso necesario de manera oportuna.
En Chile la legislacin que regula el uso de la dosimetra es el D.S. N 03, MINSAL de
1985 Reglamento de Proteccin Radiolgica de instalaciones radiactivas. En ste se
establece que todo trabajador ocupacionalmente expuesto deber portar, durante su
jornada laboral, un dosmetro personal que le ser proporcionado por el empleador.
Historia Dosimtrico: Es el conjunto de documentos que acreditan las dosis recibidas
por una persona expuesta a las radiaciones ionizantes durante su desempeo laboral.
El Instituto de Salud Pblica de Chile (ISP) es el encargado de emitir los historiales
dosimtricos (D.S. N 03/1985, MINSAL).
Para ms informacin refirase a la cita bibliogrfica.
Emergencias Radiolgicas
Generalidades: La experiencia de trabajo por varias dcadas derivada del uso pacfico
de la energa nuclear, ha demostrado una elevada seguridad con una probabilidad baja
de ocurrencia de accidentes en comparacin a otros tipos de desastres o accidentes.
No obstante, cuando estos ocurren, pueden originar serios y complicados problemas
de salud pblica. La nica causa hasta el momento actual de los accidentes y emergencias
radiolgicas ocurridas en el mundo ha sido el error humano.
Consecuencias de una Emergencia Radiolgica: Magnitud del suceso, incidente,
emergencia radiolgica. Clasificacin. Vas de exposicin y contaminacin de la poblacin.
Medidas bsicas de proteccin (antes, durante y despus de una emergencia). Importancia
de la capacitacin y cultura radiolgica.
Caractersticas Bsicas de un Plan de Emergencia Radiolgica
Comentarios de varios accidentes radiolgicos ocurridos en el mundo: Accidente
de Chernobyl, Goiania, accidentes radiolgicos ocurridos en el sector de la Medicina,
etc.
Referencias
23
Riesgos Fsicos
REFERENCIAS
1. ICRP60, Recomendaciones 1990. Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica.
Sociedad espaola de Proteccin Radiolgica, 1995.
2. Normas Bsicas Internacionales de Seguridad para la proteccin contra la radiacin
ionizantes y para la seguridad de las fuentes de radiacin. Coleccin de Seguridad N
115, OIEA, 1997.
3. Decreto Supremo N3, Reglamento de Proteccin Radiolgica, de 1985, del Ministerio
de Salud.
4. Decreto Supremo N133, Reglamento sobre autorizaciones para instalaciones
radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes, personal que se desempea
en ellas u opere tales equipos y otras actividades afines, de 1984, del Ministerio de
Salud.
5. Apuntes seccin radiaciones Curso de Proteccin Radiolgica, ISP, 2006.
6. ICRP Publication N 75 General Principal radiation protection of workers. 1998.
7. UNSCEAR 1998 y 2001. Radiaciones ionizantes, Efectos biolgicos
8. Trptico Dosimetra radiolgica personal, INP-ISP, 2000.
1. http://www.iaea.org/, International Atomic Energy Agency.
2. http://www.irpa.net/, International Radiological Protection Association.
3. http://www.icrp.org/, Internacional Commission on Radiological
Protection.http://arc.cnea.gov.ar/, Acuerdo regional de cooperacin para la promocin
de la ciencia y tecnologa nucleares en Amrica Latina y El Caribe.
4. http://www.serp.es, Sociedad Espaola de Proteccin Radiolgica.
5. http://www.cchen.cl, Comisin Chilena de Energa Nuclear.
6. http//www.rpop.iaea.org/ Internacional Atomic Energy Agency.
LINKS
Campo elctrico
Campo magntico
Distancia
=Longitud de onda
(Distancia entre pisos sucesivos)
c
Velocidad
de la luz
=Frecuencia (Nmero de ciclos
por segundo pasando por un punto fijo)
24
Riesgos Fsicos
RADIACIONES NO IONIZANTES
La exposicin a radiaciones del tipo
no ionizante es habitual en el mbito cotidiano
como tambin en el mbito laboral, ya que se
encuentra asociada, a cualquier aparato que
uti l i ce o conduzca el ectri ci dad. Pero
frecuentemente los niveles de exposicin que
pueden llegar a ser peligrosos se encentran
asociados a aparatos especficamente
di seados para produci r radi aci ones
electromagnticas en algunas de sus formas.
En el mbito hospitalario este tipo de
exposiciones se pueden encontrar en unidades
de resonancia magntica nuclear, equipos de
ondas cortas o con microondas utilizados en
procesos de diatermia, equipos lser, lmparas
o tubos emisores de ultravioleta e infrarrojo,
etc.
Primera Parte : Radiaciones
Electromagnticas de 0 a 300 ghz
Conceptos Generales
Al gunos concept os gener al es
necesarios para caracterizar y comprender las
exposiciones a radiaciones electromagnticas.
Frecuencia: nmero de oscilaciones por
segundo, se mide en Hz, donde 1 Hz
corresponde a una oscilacin por segundo.
Longitud de Onda: distancia entre dos valles
o crestas de una onda.
Intensidad de Campo Elctrico: fuerza F
que acta sobre una carga q en un campo
elctrico E.
F = E q = E [V/m] = F/q
Intensidad de Campo Magntico: densidad
de flujo magntico dividida por la permeabilidad
del medio.
H [A/m] = B / , donde = 4 107 Tm/A
Densidad de Flujo Magntico: es la induccin
magntica uniforme que repartida normalmente
sobre una superficie de 1 metro cuadrado
produce un flujo magntico total de 1 Weber.
B [T] = H, donde Tesla [T] = 104 Gauss [G]=
[Wb/m
2
]
Densidad de Potencia: potencia por unidad
de rea normal a la direccin de propagacin.
S [W/m
2
] = E
2
/ 377 = 377 H
2
, donde la
impedancia del vaco = 377 ohms
Energa de un Fotn:
Energa [J] = h f, donde h = Constante de
Planck, 6.63 10
-34
[J s]
Radiaciones No Ionizantes
Las radiaciones no ionizantes son
ondas electromagnticas, compuestas de
oscilaciones de un campo elctrico y un campo
magntico ortogonales, cuyo desplazamiento
es a la velocidad de la luz y se caracterizan a
travs de una amplitud, una frecuencia y
longitud de onda especficas.
3
Campo Cercano
Campo Lejano
25
Estas pueden estar presentes en los
lugares de trabajo asociadas a los aparatos
elctricos y su uso, como tambin ser parte
Riesgos Fsicos
La distancia a la que se encuentran
los individuos respecto de las fuentes emisoras
resulta fundamental cuando se pretende
evaluar las exposiciones, ya que se puede
dar que las personas se ubiquen en la regin
denominada como campo cercano, que como
cri teri o aproxi mado y general puede
considerarse, que es el que se da a una
condicin inferior a tres longitudes de onda
de la fuente. En esta regin no se cumple la
condicin de onda plana, se dice que los
campos elctricos y magnticos se encuentran
desacoplados, razn por la cual, ambos
campos deben medirse por separado, y el
trmino densidad de potencia no tiene sentido
fsico.
fundamental de los mismos, los que han sido
diseados para su emisin con algn fin.
El la regin del campo lejano, existe
una relacin entre los campos elctricos y
magnticos, por lo que, se puede medir uno
y calcular el otro y tambin se puede calcular
la densidad de potencia, valor con el cual se
puede comparar con la tabla establecida en
el D.S. N594 que se muestra a continuacin:
Artculo 108: El tiempo de exposicin
permitido a las microondas depender de la
densidad de potencia recibida y expresada en
miliwatt por cm
2
(mW/cm
2
).
Para una jornada de 8 horas y una
exposicin continua el lmite permisible mximo
ser de 10 mW/cm
2
.
Evaluacion de Exposicin
Para exposiciones a densidades de
potencia superiores a 10 mW/cm2 el tiempo
26
Riesgos Fsicos
Los tiempos mximos de exposicin
indicados en la tabla no son acumulables en
la jornada de trabajo. En ningn caso se
permitirn exposiciones a densidades de
potencia superiores a 25 mW/cm
2
.
En el D.S. N 594, de las ondas
electromagnticas entre 0 y 300 GHz, solo se
fijan lmites para las denominadas como
mi croondas (300 MHz a 300 GHz),
permaneciendo an desregulado entre 0 y 300
MHz.
Por ot r o l ado, se r equi er en
equipamientos especficos para la medicin
en los distintos rangos de frecuencia o tipos
de ondas electromagnticas.
Efectos Biolgicos
Los efectos biolgicos que en la
actualidad se consideran bien establecidos
son slo efectos agudos, los que al retirar el
agente o terminada la exposicin desaparecen
o son compensados por algn mecanismo
corporal.
Para el rango entre 0 y 100 kHz los efectos
son:
Induccin de cargas y corrientes elctricas.
Induccin de corrientes ms potentes que
las endgenas capaces de producir efectos
inmediatos, como modificar el ritmo cardiaco
u otros efectos.
mximo permitido de exposicin por cada hora
de trabajo ser el que se indica en la tabla
siguiente:
Para el rango entre 100 kHz y 300 GHz:
Incremento a corto y mediano plazo de
temperatura de tejidos.
Baj o 10 GHz i nducen aumento de
temperatura en tejidos internos.
De 10 GHz a 300 GHz, inducen aumentos
de temperatura de tejidos superficiales.
Los efectos de exposiciones crnicas
o manifestaciones en el largo plazo an es
materia de estudio, sin que existan por ahora
conclusiones definitivas, ni lmites que
pretendan la proteccin frente a esos posibles
efectos.
Medidas de proteccin
En general, al igual que para las
radiaciones ionizantes el uso de las medidas
de proteccin tiempo, distancia y blindaje.
La disminucin del tiempo de exposicin
implica una reduccin de la energa aportada
por la radiacin, por lo tanto, una disminucin
de sus efectos.
Tambin se cumple la ley del inverso
del cuadrado de la distancia por lo que el
aumento de la distancia a la fuente incide
importantemente en la disminucin de los
niveles de exposicin.
En el D.S. N594, no se encuentra regulado el infrarrojo; por otro lado, la regin
del visible solo se aborda desde el punto de vista de la seguridad respecto de iluminaciones
mnimas y de la cantidad de luz requerida para la realizacin de distintos tipos de
actividades.
Efectos Biolgicos
Radiacin Infrarroja y Visible
Irritacin.
Quemaduras.
Lesiones trmicas de retina.
Lesiones en cristalino.
Lesin trmica de retina (400 nm a 1400 nm).
Lesin fotoqumica de retina (Luz azul 400 a 550 nm).
Riesgos trmicos para el cristalino (800 a 3000 nm).
Lesin trmica de crnea y la conjuntiva (1400 nm a 1 mm)
Lesin trmica de la piel.
Radiacin ultravioleta
Irritacin.
Quemaduras.
Eritemas.
Problemas de pigmentacin.
En ojos, inflamacin de conjuntivas y cornea.
Cncer a la piel.
Limites permisibles
Los lmites permisibles mximos para exposicin ocupacional a radiaciones
ultravioleta se encuentran definidos en el artculo 109 del D.S. N 594 que se muestra
a continuacin:
Artculo 109: El lmite permisible mximo para exposicin ocupacional a radiaciones
ultravioleta, depender de la regin del espectro de acuerdo a las siguientes tablas:
27
Para radiofrecuencias y microondas
existen elementos de proteccin personal
consistentes en algunos tipos de ropas y lentes
de proteccin.
Riesgos Fsicos
Radiaciones pticas. Infrarroja, visible y ultravioleta
Las radiaciones pticas son aquellas radiaciones electromagnticas cuyas
longitudes de ondas son las siguientes:
Adems existen algunos tipos de
blindajes adecuados, lo cuales deben ser
escogidos de acuerdo a cada longitud de onda
o frecuencia de la cual se trate.
INFRARROJO VISIBLE ULTRAVIOLETA
IRA : 780 nm a 1.4 m 400 nm a 760 nm UVA : 315 nm a 400 nm
IRB : 1.4 m a 3 m UVB : 280 nm a 315 nm
IRC : 3 m a 1 mm UVC : 180 nm a 280 nm
28
Riesgos Fsicos
TABLA N1
Lmites Permisibles para Piel y Ojos (Longitud de Onda de 320 nm a 400 nm)
TABLA N2
Tiempo Mximo de Exposicin Permitido para Piel y Ojos (Longitud de Onda de
200 nm a 315 nm)
Medidas de proteccin
En general, para fuentes puntuales las medidas de proteccin se enfocan
evitando o eliminando la exposicin, utilizando cristales u otro tipo de barreras adecuadas
para este tipo de radiaciones.
El caso ms complejo de abordar es la exposicin a radiacin ultravioleta de
origen solar para trabajos al aire libre, donde es factible implementar medidas de tipo
administrativo, protecciones colectivas y el uso de elementos de proteccin personal,
tales como gafas, ropas, sombreros, cremas o lociones con filtro, etc.
Tiempo de Exposicin Densidad de Energa
o de Potencia
Menor de 16 minutos 1J/cm2
Mayor de 16 minutos 1mW/cm2
Referencias
29
Riesgos Fsicos
1. Recomendaciones para limitar la exposicin a campos elctricos, magnticos y
electromagnticos (hasta 300 GHz), International Commission on Non-Ionizing Radiation
Protection, 1999.
2. Bases biolgicas para normativas de proteccin ante radiaciones no ionizantes,
Alejandro beda Maeso, Servicio BEM-Investigacin, Hospital Ramn y Cajal, Madrid,
2000.
3. Limits of human exposure to radiofrequency electromagnetic fields in the frequency
range from 3 kHz to 300 GHz, Safety Code N6, Sant Canada.
REFERENCIAS
1. http://www.icnirp.de/, International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection.
2. http://www.who.int/peh-emf/en/, World Health Organization, EMF.
3. http://www.niehs.nih.gov/emfrapid/home.htm, EMF Rapid.
4. http://www.osha.gov/SLTC/noisehearingconservation/index.html, Occupational Safety
& Health Administration, Estados Unidos.
LINKS
30
El sonido, como fenmeno fsico, est
presente constantemente en nuestra vida
diaria. Nos proporciona la posibilidad de
comunicarnos, la satisfaccin de contactarnos
con nuestro entorno, el agrado de escuchar
msica, entre otros muchos aspectos. Sin
embargo cuando el sonido adquiere ciertas
caractersticas, se transforma en molesto e
inclusive en daino, pasando a constituirse en
RUIDO el cual puede llegar a afectar la salud
de las personas.
El medio hospitalario no est ajeno a
la presencia de ruido de caractersticas nocivas
y molestas. A continuacin se desarrollan
brevemente los conceptos a los cuales se
hace mencin al revisar el riesgo por exposicin
a ruido en el medio hospitalario.
Definiciones
Sonido: Sensacin percibida por el odo
humano debida a las diferencias de presin
producidas por la vibracin de un cuerpo y
que se transmite por un medio elstico como
el aire, un lquido o un cuerpo slido.
Nivel de presin sonora (NPS o SPL): En el
aire, corresponde a 20 veces el logaritmo (de
base 10) de una presin sonora medida con
respecto a la presin sonora de referencia de
20 micropascales (Pa). Se expresa en
decibeles (dB).
Ni vel de presi n sonora conti nuo
equivalente (NPSeq): Es aquel nivel de presin
sonora constante, expresado en decibeles A,
que en un mismo intervalo de tiempo, contiene
la misma energa total (o dosis) que el ruido
medido.(1)
Nivel de presin sonora mximo (NPSmax):
Es el mximo nivel de presin sonora
registrado en un perodo de medicin dado.
(1)
Nivel de presin sonora mnimo (NPSmin):
Es el mnimo nivel de presin sonora registrado
en un perodo de medicin dado. (1)
Ruido estable: Es aquel ruido que presenta
fluctuaciones del nivel de presin sonora,
inferiores o iguales a 5 dB(A) lento, durante
un perodo de observacin de 1 minuto. Se
entender que un ruido es de tipo estable
cuando la diferencia entre el NPSmax y el NPSmin
obtenidos durante una medicin de un minuto,
es menor o igual a 5 dB(A). (1)
Ruido fluctuante: Es aquel ruido que presenta
fluctuaciones del nivel de presin sonora
superiores a 5 dB(A) lento, durante un perodo
de observacin de 1 minuto. Se entender
que un ruido es de tipo fluctuante cuando la
diferencia entre el NPSmax y el NPSmin obtenidos
durante una medicin de un minuto, es mayor
a 5 dB(A). (1)
Umbral de audicin: Para un oyente
determinado, corresponde a la presin sonora
mnima de un sonido especificado, que es
capaz de evocar una sensacin auditiva.
Efectos del ruido en el hombre
Efectos sobre la audicin (2)
Desplazamiento temporal del umbral (TTS):
Consiste en una elevacin del umbral de
audicin, producido por la presencia de un
ruido, existiendo recuperacin total al cabo de
un perodo de tiempo siempre que no se repita
la exposicin al mismo. Habitualmente se
produce durante la primera hora de exposicin.
Desplazamiento permanente del umbral
(PTS): Consiste en una elevacin irreversible
del umbral auditivo y es una consecuencia del
TTS agravado por el paso del tiempo y la
exposicin a ruido. Cuando un individuo ha
sido sometido a numerosos TTS durante varios
aos, la recuperacin del umbral va siendo
ms lenta y parcial, hasta convertirse en PTS.
Prdida progresiva e inconsciente de la
audicin: El impacto provocado por el ruido
sigue ocurriendo an cuando se tenga la
sensacin de acostumbramiento al mismo.
Riesgos Fsicos
RUIDO EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO
Riesgos Fsicos
31
El ruido va matando la clulas auditivas
ubicadas en el odo interno las cuales son
irrecuperables. Cuando se ha producido la
prdida de cierto nmero de estas clulas se
inicia el proceso hacia un sordera definitiva,
sin que se vaya adquiriendo conciencia del
problema hasta que ste es irreversible.
Efecto de enmascaramiento: Tiene que ver
con la dificultad para percibir total o
parcialmente un sonido de inters, debido a
la presencia de otro sonido no deseado. Este
efecto es nefasto cuando perturba la
percepcin de seales o mensajes y en
especial la comunicacin hablada, lo que
puede llevar a malinterpretar rdenes verbales.
Fatiga auditiva: Es un dficit temporal de la
sensibilidad auditiva que persiste cierto tiempo
despus de que el rui do ha cesado,
disminuyendo paulatinamente hasta la
recuperacin total.
Efectos no auditivos
En presencia de ruido, el organismo
adopta una postura defensiva y hace uso de
sus mecanismos de proteccin, se modifica
el r i t mo car d aco y se pr oducen
vasoconstricciones del sistema nervioso
perifrico. En los sujetos expuestos a ruido
se produce un incremento de la Hormona de
Crecimiento (GH), que es uno de los
principales marcadores del estrs.
Efectos psquicos
El ruido adems causa efectos
psquicos generando sensaciones de molestia
y disconfort acstico, al producir alteraciones
en tareas de gran importancia para el
desenvolvimiento humano como el sueo, la
memoria, la atencin, el procesamiento de
informacin, los tiempos de reaccin, el humor
y el rendimiento.
Legislacin y Estndares
El Decreto Supremo N 594/99, del
Mi ni steri o de Sal ud, que aprueba el
Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y
Ambientales Bsicas en los Lugares de
Trabajo, en su artculo 74, establece que la
exposicin ocupacional a ruido estable o
fluctuante deber ser controlada de modo que
para una jornada de 8 horas diarias ningn
trabajador podr estar expuesto a un nivel de
presin sonora continuo equivalente (NPSeq)
superior a 85 dB(A) lento, medidos en la
posicin del odo del trabajador. (3)
Niveles de presin sonora continuos
equivalentes, diferentes a 85 dB(A) lento, se
permitirn siempre que el tiempo de exposicin
a ruido del trabajador no exceda los valores
indicados en la tabla mostrada en el Artculo
75 del mencionado Decreto Supremo. Dichos
valores se entendern para trabajadores
expuestos sin proteccin auditiva. (3)
Para determinar el nivel de exposicin
a ruido de un trabajador a lo largo de su
jornada laboral se debe seguir el procedimiento
establecido en el Instructivo para la Aplicacin
del D.S N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV,
Prrafo 3, Agentes Fsicos Ruido. (3)
Existen adems recomendaciones,
dadas por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), con relacin al ruido mximo que
debiesen tener en su interior las salas de
hospitales para evitar los trastornos del sueo,
la molestia y la interferencia en la comunicacin
oral . Estas recomendaci ones son l as
siguientes:
El NPSmax de sucesos de sonido durante la
noche en interiores no debe exceder 40 dB(A).
Para los pabellones de hospitales, el valor
gua de NPSmax durante la noche en interiores
es de 40 dB(A). Durante el da y la tarde, el
valor gua de NPSeq en interiores es de 30
dB(A). El nivel mximo se debe medir con el
sonmetro en fast.
Riesgos Fsicos
32
El NPSeq no debe ser mayor de 35 dB(A)
en la mayora de las habitaciones donde se
trata y revisa a los pacientes. Se debe prestar
atencin a los niveles de sonido en las
unidades de cuidados intensivos y en las salas
de operaciones. (4)
Recomendaciones ms especficas
extradas de los criterios NCB (Balanced Noise
Criterion Curves) de ruido para diferentes
ambientes, sealan que el perfil de frecuencias
recomendada para interior de hospitales se
encuentre dentro del rango establecido entre
las curvas NCB 25 y NCB 40, a lo cual tambin
se asocia un nivel global (NPS en dB(A))
dependiendo de cada curva. (5)
Tanto las recomendaciones de la
Organizacin Mundial de la Salud como los
criterios NCB apuntan a la confortabilidad de
los ambientes tanto para los trabajadores como
para los usuarios de los servicios hospitalarios,
cuestin especialmente crtica en salas en que
se requi ere ya sea al tos ni vel es de
concentracin o reposo en las mejores
condiciones.
Riesgos de Exposicin
reas de riesgo
Las reas de trabajo en hospitales,
que presentan mayor riesgo de exposicin a
altos niveles de ruido, para los trabajadores
que ah se desempean son:
reas de equipos de calefaccin,
ventilacin, y Salas de Calderas: En estos
sectores se ubican los dispositivos de
generacin de calor, aire acondicionado,
ventilacin y calentamiento de agua. El riesgo
de exposicin est dado por el funcionamiento
de dichos equipos que pueden generar niveles
de ruido del orden de 98 dB(A), de forma
prolongada, dependiendo entre otros aspectos,
de su calidad, carga de funcionamiento, estado
de mantencin y lugar donde se ubiquen.
Elaboracin y consumo de alimentos: En
estas reas se elaboran los alimentos, se
ordena la distribucin de los mismos dentro
del Centro Hospitalario y se lavan los insumos
utilizados en este proceso. El riesgo de
exposicin est dado fundamentalmente por
el ruido producido por el golpeteo constante
de artefactos metlicos unos con otros,
generando ruidos de impacto de alto nivel y
el funcionamiento de equipos de cocina como
los extractores de olor y vapor.
reas de desinfeccin de alto nivel (DAN):
En estos sectores se realiza la desinfeccin
de insumos. El riesgo de exposicin a ruido
se deriva del secado, con aire comprimido,
del agua destilada con que se elimina el
glutaraldehdo de los endoscopios. Adems
se elaboran trulas y apsitos para lo cual se
emplean sierras pequeas que emiten niveles
de ruido que pueden ser catalogados como
molestos.
Talleres mecnicos y/o de carpintera: En
estos talleres se realizan tareas de reparacin
de equipos y trabajo con madera, por lo que
se producen niveles de ruido propios de estas
actividades debido al uso de herramientas
como sierras elctricas y esmeriles angulares.
Los niveles de ruido que llegan al odo del
trabajador debido al funcionamiento de stas
pueden ser superiores a 95 dB(A).
Talleres de fabricacin de prtesis: En
algunos hospitales con especialidad en
traumatologa existen talleres de fabricacin
de prtesis. En estos lugares existe riesgo de
exposicin a ruido debido al uso de sierras
elctricas para cortar yesos y para fabricar
diversos artefactos ortopdicos.
reas de disconfort y molestia acstica
Si bien en estas reas los niveles de
exposicin son menores a 80 dBA, son lugares
donde el ruido es un agente con presencia
permanente; generando sensaciones de
disconfort, molestia y fatiga acstica y tornando
ms difcil la comunicacin oral entre el
personal.
33
Unidades de enfermera y laboratorios:
En estas reas se realizan todas las tareas
de preparacin de procedimientos mdicos.
Los ruidos provienen de los sistemas de
ventilacin, intercomunicacin, cerrado de
puertas, telfonos, carros que transportan los
alimentos, radios, televisores y conversaciones
entre el personal, pacientes y visitantes. (6)
reas administrativas: En estos sectores
se realizan todas las tareas de oficina siendo
las principales fuentes de ruido la comunicacin
entre el personal y el funcionamiento de
telfonos, radios e impresoras.
reas con sistemas de comunicacin
mediante altavoces: Estos si stemas
generalmente se encuentran distribuidos por
todo el hospital, generando una sensacin de
ruido permanente que incide de manera
importante en la sensacin de molestia
acstica del personal.
reas con equipamiento electrnico de
monitoreo: Los sectores donde se ubican
estos equipos son fundamentalmente las
Unidades de Cuidados Intensivos (UCI),
Pabellones y Salas de Parto. Las fuentes de
ruido corresponden a las alarmas de los
dispositivos de monitoreo.
Medidas de Prevencin y Control
Establecer polticas de disminucin de
ruido, llevadas a cabo por personal capacitado,
de tal forma que si se detecta que un trabajador
est expuesto a niveles de ruido con riesgo
de adquirir sordera profesional, sea incluido
en un plan de vigilancia peridico de ruido.
Re a l i z a c i n d e c o n t r o l e s
administrativos destinados a reducir el tiempo
de exposicin de los trabajadores a ruidos
excesivos.
Desarrollar ingeniera de control para
reducir la exposicin a ruido. Dicha ingeniera
debe incluir encierros de los equipos ruidosos,
tratamiento acstico de paredes para reducir
Riesgos Fsicos
las reflexiones, instalacin de silenciadores,
amortiguamiento de las vibraciones de las
maquinarias, reemplazo de los contactos
metal-metal por contactos de materiales
sintticos con metal. (6)
Una vez que se realicen cambios
ingenieriles, se deber realizar una medicin
de los niveles de ruido existentes, para evaluar
la efectividad de las medidas de control
implementadas.
Los suministradores de aparatos como
turbinas mecnicas, monitores, respiradores,
deberan aprobar medidas para limitar el ruido
que producen los aparatos, o, en su defecto,
conseguir que la frecuencia de dicho ruido se
encuentre dentro de un rango de frecuencia
donde provoque la menor molestia posible.
(6)
Mejorar aspectos estructurales del
Hospital (accesos a quirfano, ascensores).
Elementos de proteccin auditiva: Si
las medidas de ingeniera de control no son
efecti vas o si estn en proceso de
implementacin, se requiere el uso de
protecci n audi ti va por parte de l os
trabajadores que se desempean en las reas
de riesgo.
Existen algunas medidas para reducir
el nivel de ruido en las reas de elaboracin,
manipulacin y/o consumo de alimentos, que
adems permiten seguir cumpliendo con las
exigencias de higiene, estas son: (6)
Agregar topes de gomas a las patas de
mesas y equipos en los que esto sea posible
de realizar.
Instalar en las cafeteras cielos falsos de
materiales absorbentes.
Aislar las reas de lavado de los elementos
de cocina, para evitar la propagacin hacia
otras reas, del ruido generado al chocar
elementos metlicos.
Instalar sellos en las puertas de acceso a
las diferentes reas.
Elementos de Proteccin Auditiva
Si una vez implementadas las medidas de control, mencionadas anteriormente,
persisten los altos niveles de ruido en las reas de riesgo, se deber implementar el
uso de proteccin auditiva en aquellos trabajadores que desarrollen tareas en dichas
reas.
El proceso de seleccin, uso y control de los Elementos de Proteccin Auditiva
(EPA), a ser usados en las reas de Riesgo, debe ser realizado por personal capacitado,
de acuerdo a lo sealado en la Gua para la Seleccin y Control de Protectores Auditivos
del Instituto de Salud Pblica, que entre otros aspectos establece una clasificacin de
los protectores auditivos.
Protectores tipo orejera
Protector que cubre todo el pabelln auditivo, se clasifican en: Orejeras con
arns y Orejeras acoplables a un casco de proteccin. (7)
Protectores tipo tapn
Son protectores auditivos que se insertan en el conducto auditivo o en la cavidad
de la oreja, bloqueando la transmisin del sonido por va area. A veces vienen provistos
de un cordn interconector o de un arns. (7)
Observacin
Para una completa y correcta seleccin de los Elementos de Proteccin Auditiva se
recomienda consultar la Gua de Seleccin y Control de Protectores Auditivos del ISP.
Utilizar materiales absorbentes de
sonido en oficinas y salas de estar.
En lugares como oficinas, salas de espera y
laboratorios; evitar hablar a niveles elevados
de voz, disminuir el volumen del timbre de los
telfonos, altoparlantes del sistema de
comunicacin interna, televisores y radios.
Usar amortiguadores en buen estado
en las puertas para evitar que se golpeen y
lubricar las bisagras, los cierres y las ruedas
de las camillas, carros, sillas, etc. (6)
34
Riesgos Fsicos
Concientizar al personal de quirfanos,
de la necesidad de limitar las conversaciones
as como tener la mxima precaucin en
cuanto a evitar golpes innecesarios y cadas
de objetos, etc.
Instruir al personal con respecto a los
problemas de ruido y asegurar su cooperacin.
Referencias
35
Riesgos Fsicos
REFERENCIAS
1.- Instituto de Salud Pblica. Instructivo para la Aplicacin del D.S N 594/99 del
MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3, Agentes Fsicos Ruido.
2.- Cyril M. Harris. Manual de Medidas Acsticas y Control del Ruido. Tercera Edicin.
Editorial McGraw-Hill/Interamericana de Espaa S.A. 1995; 97 114, 181 210.
3.- Ministerio de Salud. Decreto Supremo N 594, de 1999. Reglamento sobre Condiciones
Sanitarias y Ambientales en los Lugares de Trabajo.
4.- Birgitta Berglund, Thomas Lindvall, Dietrich H Schwela. Organizacin Mundial de
la Salud. Guas para el ruido urbano. Disponible en: http://www.cepis.ops
-oms.org/bvsci/e/fulltext/ruido/ruido2.pdf. [Consultado el 8 de Abril de 2007]
5.- Institute of Noise Control Engineering USA. Application of NCB Noise Criterion
Curves. Noise Control Engineering Journal, September-October 1989; vol 33/Number
2.
6.- NIOSH, National Institute Safety and Health Administration. Recommended Guidelines
for Controlling Noninfectious Health Hazards in Hospitals. Physical Hazard. Disponible
en: http://www.cdc.gov/niosh/hcwold5c.html [Consultado el 3 de abril de 2007].
7.- Instituto de Salud Pblica. Gua para la Seleccin y Control de Protectores Auditivos.
Manual de
Riesgos Fsicos
He recibido el Manual de Riesgos Fsicos, que incluye
los Riesgos y Medidas Preventivas Bsicas del Trabajo
asociado a estas labores.
CDULA DE IDENTIDAD
FECHA
FIRMA DEL TRABAJADOR
NOMBRE DEL TRABAJADOR

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