Professional Documents
Culture Documents
Marek Wichrowski
Kierownik Zakładu Historii Medycyny i Filozofii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Śmierć nie jest
zdarzeniem w życiu.
Śmierci się nie
przeżywa.
Ludwig Wittgenstein,
Tractatus logico–philosophicus 6.431
1. Klasyczna (do 1968)
2. Śmierci mózgu
jako całości (Harvard,
Deklaracja z Sydney)
3. Śmierć pnia mózgowego
4. Śmierć „wyższych funkcji”
5. Ontologiczne
1. Przetrwały stan wegetatywny
2. Syndrom apalliczny
3. Syndrom „locked-in”
4. Stan minimalnej świadomości
5. Stany powiązane z respiracją
permanentną w jednej
z dostępnych form
1. Uzgodnienie kulturowe
2. Nieodwracalność bezwyjątkowa
3. „Locus” śmierci
4. Medyczne kryteria dostosowane do „locusa”
5. Testy medyczne do kryteriów
6. Procedury i standardy
7. Formalizacja: „Instrukcja …”
Centralny-nadrzędny system, który odpowiada za
integracje wszystkich innych systemów w
organiźmie.
Kiedy wzrost entropii-chaosu w centralnym
systemie przekroczy pewną granicę i stanie się
nieodwracalnym, wtedy organizm jako zbiór
systemów podporządkowanych przestaje istnieć
jako całość.
Poszczególne systemy mogą jednak funkcjonować
niezależnie przez jakiś czas po zniszczeniu
nadrzędnego.
„Locusem” śmierci
ustanawia mózg
pojmowany jako całość
= „nieodwracalna
śpiączka”
1. Zdysocjowanie – destrukcja mózgu jako
proces
2. Poszukiwanie systemu, który integruje i
aktywizuje mózg
3. Nowy „locus” – pień mózgu
„W śmierci mózgu jako całości czynnikiem
kwalifikującym jest śmierć pnia mózgowego.
Jej stwierdzenie jest warunkiem koniecznym,
ale i wystarczającym, aby uznać śmierć
mózgu jako całości, a tym samym śmierć
człowieka.”
Stanowisko Krajowych zespołów
Specjalistycznych …w
sprawie kryteriów śmierci mózgu, Warszawa
1990
2. Trwały bezdech
- Anoksja (niedotlenienie mózgu) wywołana np.
przedawkowaniem narkotyków lub utonięciem
- Ischemia mózgu tzn. niedokrwienie mózgu
będące wynikiem blokady arterii, ataku serca czy
krwawieniem w mózgu
- Wewnątczaszkowy krwiak w wyniku rany głowy
czy pęknięcia tętniaka
- Postrzał w głowę
- Wewnątrzczaszkowy krwiak blokujący dopływ
krwi
- Guz mózgu, który niszczy tkanki
Wady domniemane
1. Przekładalność definicji na 1. Uznawanie za żywych
kategorie diagnostyczne
pacjentów w
2. Spełnienie warunku
nieodwracalności
przetrwałym stanie
3. Przejrzystość i łatwość w
wegetatywnym i
dopracowaniu kryteriów i stanach zbliżonych
(argument zwolenników definicji
testów medycznych ontologicznych)
2. Redukowanie
człowieczeństwa do
funkcji mózgowych
(argument konserwatywnych
zwolenników definicji klasycznej)
Serce dawcy jeszcze bije, ciało jest ciepłe,
inne kluczowe organy jeszcze działają, nawet
jeśli nie są podłączone do aparatury
wspierającej życie…
dr n. med.
Paul Byrne
To lekarz musi dać jasną i precyzyjną definicję śmierci i
momentu śmierci pacjenta.
Pius XII, W sprawie sztucznego utrzymania pacjenta przy życiu , 1957r.