AUTORIZACIN PARA VIAJE

Yo, __________________________________________________________________________
(nombre del padre, de la madre o responsables legal)
Documento DNI: __________________________________________________, domiciliado en
_____________________________________________________________________________
(direccin completa)
Autorizo a mi hijo (a) ____________________________________________________________
Viajar acompaado(o) de la (el) Sr(a) _______________________________________________
(nombre del acompaante)
Director(a) del club de aventureros _________________________________________________
(nombre del club)
En carcter de ida y vuelta para la ciudad de _________________________________________
(nombre de la ciudad departamentos)
Donde permanecer en la direccin ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Direccin del local donde quedara el nio)
Por el periodo de _______________________________________________________________
(Periodo en que el nio permanecer en el local)

__________________________, ________ de __________________ de ____________

Por ser verdad, firmo el presente.

__________________________________
Firma del responsable