AJUSTES EN PPR

AJUSTES
HISTORIA
EVANS 1888.
En un intento por eliminar el brazo retentivo vestibular
surgen los ATACHES anclajes(aditamentos retencin).
1906 = Primer aditamento precisin intracoronal seccin
transversa en T, se modifica forma en H, se adiciona placa
proximal para incrementar rea superficial entre macho y
hembra dando mas retencin por friccin.





AJUSTES
1921 = rompefuerzas articulados.

1915-1935= aditamentos T o H en laboratorio
maquinados, nuevos diseos usados en prtesis
parcial fija, prtesis parcial removible,
sobredentaduras, implantes.
HISTORIA
AJUSTES
DEFINICION
AJUSTE O ATACH: del francs attachement ligadura
Es un aditamento mecnico para la fijacin,
retencin y estabilizacin de una prtesis dental.
Consta de 2 partes:
Macho= Patrix= parte desmontable del dispositivo
protsico
Hembra = Matrix: esta unido a la cofia o corona a
cementar
AJUSTES
CLASIFICACION DE ADITAMENTOS

1. SISTEMA DE RETENCIN:
A. FRICCION
B. MECANICO
C. FRICCION-MECANICO
D. MAGNETICO

2. METODO DE FABRICACIN:
A. PRECISIN
B. SEMIPRESICION

3. TIPO DE FUNCIN:
A. ATACHES RIGIDOS
B. ATACHES DISYUNTORES
C. ATACHES RESILENTES

4. LOCALIZACION ( LA MAS IMPORTANTE):
A. INTRACORONARIO
B. EXTRACORONARIO
C. RADICULARES E INTRARADICULARES
D. BARRA



AJUSTES
1. SISTEMA DE RETENCION:
Resistencia activa ante la dislocacin
La retencin en anclajes esta dada por:
A. FRICCIN: resistencia en relacin al movimiento
de dos superficies o mas paralelas con ajuste
exacto

BINAT






AJUSTES
B. MECNICO: resistencia relativa al movimiento
entre dos superficies.
IPSOCLIP

C. FRICCIN- MECNICO: combinacin.

SCHATZMANN

AJUSTES
D. MAGNTICO: resistencia al movimiento por atraccin
magntica: - supraradiculares
- intraradiculares
Pueden ser:
- imgenes de campo magntico abierto
- Imgenes de campo magntico cerrado
Problema: se corroen.

AJUSTES
2. METODO DE FABRICACION: los anclajes pueden ser:

A. PRECISIN:
o Son prefabricados, maquinados
o Aleaciones platino, paladio, oro, plata, cobre, iridio



AJUSTES
2. METODO DE FABRICACION: los anclajes pueden ser:

A. PRECISIN:
Mas duros y resistentes al desgaste y a altas temperaturas
relacionadas con aleaciones metal porcelana
Tiene macho (patrix) y hembra (matrix).
BILOC

AJUSTES
2. METODO DE FABRICACION: los anclajes pueden ser:
B. SEMIPRESICION:
Elaborados en laboratorio.
Llamados colas de milano.
Llevan aditamentos plsticos o de nylon para mayor
precisin en el engranaje.
Pueden ser colados metal precioso.
AJUSTES
3. TIPO DE FUNCION: por su comportamiento
biolgico:
A. ATACHES RGIDOS: intracoronarios:
no movimientos entre los
componentes, ciertos movimientos
ante fuerzas oclusales
B. ATACHES DISYUNTORES permiten
movimientos verticales y rotacionales
de las prtesis



AJUSTES
3. TIPO DE FUNCION:

Se usan en prtesis de extensin libre uni o bilateral
Tiene cierto grado de libertad movimiento:
- Rotacin sobre su eje transversal
- Traslacin en la vertical
- Movimientos rotatorios
Son sistemas cilndricos de paredes paralelas se
ajustan como un dedal

AJUSTES
ADITAMENTOS INTRACORONARIOS
AJUSTES
ADITAMENTOS EXTRACORONARIOS
AJUSTES
DESVENTAJAS:

Alteraciones y atrofia en la cresta
alveolar por las fuerzas y las palancas
que se generan
Con el uso prolongado los aditamentos
se desgastan y pierden su efectividad
Por la movilidad originan parafunciones
en los dientes residuales


DESVENTAJAS
Producen inflamacin gingival, ulceraciones
por retencin de placa y mala higiene
En prtesis a extensin bilateral de la
mandbula, ulceras en zona de conectores o
barra estabilizadora

AJUSTES

4. LOCALIZACION
A. INTRACORONARIO:
anclaje dentro de la corona
Macho hembra
Ajuste por friccin retencin
Mantiene las fuerzas a lo largo del eje axial del
diente
DESVENTAJAS:
Preparacin de pilares y colados
Adecuada longitud del diente
No usarse en dientes con grandes pulpas
Costos






AJUSTES

VENTAJAS:
Esttica.
Distribucin de las fuerzas a lo largo del eje
axial del diente.
Soporte lateral.
Excelente reciprocidad.
Fcil higiene.
Mejor eficiencia masticatoria.





AJUSTES
4. LOCALIZACION

B.EXTRACORONARIO:
Caras proximales de los dientes por fuera de la corona
Consta de dos partes iguales pero inversas
Se utilizan para reducir las fuerzas sobre pilares y
transferirlas a las bases protsicas
Clase l de Kennedy

DESVENTAJAS:
No tiene mucha estabilidad oclusal prtesis se
hunde al masticar


AJUSTES
DESVENTAJAS:

Inadecuada distribucin de fuerzas entre
zonas dentadas y desdentadas
Situado por fuera del contorno normal del
diente
Obligatoria preparacin de 2 pilares
Difcil higiene debajo de los anclajes

AJUSTES
VENTAJAS:

Su principal ventaja es la de actuar
como un mecanismo de rompefuerzas,
permitiendo distribuir la fuerza al diente
pilar como al reborde alveolar residual.

AJUSTES
4. LOCALIZACION
C. RADICULARES E INTRARADICULARES:
Botones de precisin anclaje reciproco o domos.
Previa endodoncia
Aditamento en cofia confeccionada sobre la raz
previamente tratada.
Esferas soldados a la cofia.
Rgidos o resilentes.
Mejora la higiene.
AJUSTES
4. LOCALIZACION
D. BARRAS DE ANCLAJE:
En forma de tnel en tramo edntulo.
Feruliza los dientes, races o implantes.
Se utilizan en sobredentaduras o PPR.



DETERMINAR ATTACHMENT
ADECUADO
1) Cul sera la caracterstica de su mecanismo;
rgido, semirgido o resiliente?
2) Cul sera su ubicacin; intra o
extracoronario?
3) Cul sera su manera de confeccin;
precisin, semiprecisin o artesanal?
4) Cul sera su recurso de activacin; activable
o no?
CRITERIOS DE SELECCION
Simple
Econmico
De fcil mantenimiento
Soporte periodontal:
Nmero de pilares
Posicin de los pilares en el arco.
Tratado endodnticamente
Grado de reabsorcin del reborde
(Rgido/Resilente)
Evaluar el esquema oclusal
Tipo de arco antagonista
Tamao y forma del pilar.
Dimetro meso-distal
No generar sobrecontornos.
Destreza del paciente.
Va de insercin y remocin.
Desgaste del ajuste
PROTESIS COMBINADA
Unen un tramo fijo cementado en boca, con un
tramo removible.
Utilizan ataches