Cardiopatías Congénitas

Cardiopatas congnitas
ETIOLOGIA:

DESCONOCIDA MULTIFACTORIAL.
MEDICAMENTOS. TALIDOMIDA.
INFECCIONES MATERNAS.
RUBEOLA ( catarata, microcefalia, pca, ep,cia)
TOXICOS ( litio, oh.)
LUPUS.
SINDROMES GENETICOS ESPECIFICOS.
T.21 ( c.i.v,c.i.a, t.f, htap,)
FRECUENCIA AL NACER

C.I.V. 30.5%
C.I.A. 9.8%
P.C.A. 9.7%
ESTENOSIS PULMONAR 6.9%
COARTACION AORTA 6.8%
ESTENOSIS AORTICA 6.1%
TETRALOGIA DE FALLOT 5.8%
TRANSPOSICION G. V. 4.2%
TRONCO ARTERIOSO COMUN 2.2%
ATRESIA TRICUSPIDEA. 1.3%
OTRAS. 10.5%
PREVENCION :

INMUNIZACIONES.
EVITAR RADIACION Y MEDICAMENTOS.
EVITAR TOXICOS Y DROGAS.
DIAGNOSTICO PRENATAL.
- implicacones ticas.

MANIFESTACIONES CLINICAS

SOPLO CARDIACO
INSUFICIENCIA CARDIACA
CIANOSIS
HIPERTENSION PULMONAR
DOLOR PRECORDIAL.
SINCOPE . MUERTE SUBITA
CLINICA DE LA I.C.C.V EN EL NEONATO

CANSANCIO AL COMER. GALOPE
TAQUIPNEA. HEPATOMEGALIA
TAQUICARDIA MAYOR 160-180 PPM.
TRANSPIRACION. OLIGURIA
CARDIOMEGALIA. HTVC.

CIANOSIS:

MANIFESTACION DE CORTO CIRCUITO DE
DERECHA A IZQUIERDA.
DEDOS HIPOCRATICOS.
POLICITEMIA.
TROMBOSIS.( cerebral ) ( embolia paradogica )
ENCUCLILLAMIENTO.
CRISIS HIPOXICAS. ( e.p , Fallot )

HIPERTENSION PULMONAR :

GENERALMENTE POR HIPERFLUJO, DE
BAJA O ALTA PRESION.
VASOCONSTRICCION.
HIPERPLASIA DE LA INTIMA.
INFLUENCIA GENETICA. ( trisomia 21 ).

HIPERTENSION PULMONAR:
C L I N I C A
PLETORA YUGULAR. ONDA V
II RUIDO REFORZADO, PALPABLE, Y SOPLO
EXPULSIVO PULMONAR.
LATIDO DERECHO ENERGICO.
INSUFICIENCI CARDIACA DERECHA.
CIANOSIS EN CASOS AVANZADOS.
HIPERTENSION PULMONAR :
D I A G N O S T I C O
CLINICA.
ELECTROCARDIOGRAMA.
H.V.D SS, HAD.
ECOCARDIOGRAMA.
CATETERISMO CARDIACO.
INSUFICIENCIA CARDIACA.
T R A T A M I E N T O :
MEDIDAS GENERALES. ( reposo , oxigeno,
dieta, tratar infeccion pulmonar)
MEDICAMENTOS. (inotropicos,
vasodilatadores, diureticos )
CIRUGIA. INCLUYE TRASPLANTE.
COMUNICACIN INTERAURICULAR:
A N A T O M I A:
OSTIUM PRIMUM.
FORAMEN OVAL. ( no es C.I.A )
OSTIUM SECUNDUM. ( comun )
S. LUTEMBACHER + EST. MITRAL
REUMATICA.
COMUNICACIN INTERAURICULAR.
H E MO D I N A M I C A:
CORTO CIRCUITO DE IZQUIERDA A
DERECHA.
EL DAO DEPENDE DE LA MAGNITUD.
EVOLUCION A HIPERTENSION ARTERIAL
PULMONAR.
COMUNICACIN INTERAURICULAR.
C L I N I C A :
GENERALMENTE ASINTOMATICO.
DESDOBLAMIENTO FIJO II RUIDO
SOPLO EXPULSIVO PULMONAR
SOPLO REGURGITANTE TRICUSPIDEO
HIPERTENSION PULMONAR Y CIANOSIS
TARDIAMENTE.
D I A G N O S T I C O:
ELECTROCARDIOGRAMA
RADIOLOGIA.
ECOCARDIOGRAMA
CATETERISMO CARDIACO.
T R A T A M I E N T O:
DEPENDE DE LA MAGNITUD DEL C.C. Y DE
LA ANATOMIA DEL TABIQUE.
- OBSERVACION.
- CATETERISMO
- CIRUGIA.

DEFECTO SEPTAL ATRIOVENTRICULAR.

OSTIUM PRIMUM Y CANAL A-V.

GRAN CORTO CIRCUITO.

TRATAMIENTO QUIRURGICO.
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR.
A N A T O M I A:
MEMBRANOSA. MAS FRECUENTE.
ITSMO MUSCULAR
TRABECULAR
INFUNDIBULAR.

D I A G N O S T I C O C I N I C O.

SOPLO SISTOLICO EN BARRA.
HIPERTENSION PULMONAR.
D I A G N O S T I C O:

ELECTROCARDIOGRAMA.
A QRS DERECHA. H.V.D H . V. I
RADIOLOGIA.
AUMENTO DEL FLUJO PULMONAR .
CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS.
ECOCARDIOGRAMA.


T R A T A M I E N T O.

QUIRURGICO.
CIERRE DEL DEFECTO.
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO
ARTERIOSO.
INDISPENSABLE EN LA VIDA INTAUTERINA.
DEBER CERRAR AL NACIMIENTO.
PUEDE CERRAR CON INHIBIDORES DE LA
SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS.
EN PREMATUROS CAUSA INSUFICIENCIA
CARDIO RESPIRATORIA.
EVOLUCIONA A HIPERTENSION PULMONAR.

CONDUCTO ARTERIOSO.
C L I N I C A.
EN PREMATUROS INSUFICIENCIA
CARDIORESPIRATORIA.
ASINTOMATICOS.
COEXISTE CON COARTACION, E AORTICA
O PULMONAR.
SOPLO CONTINUO.
CONDUCTO ARTERIOSO
DIAGNOSTICO:
CLINICO. SOPLO CONTINUO.
ELECTROCARDIOGRAMA. H.V.D.
RADIOLOGIA . DILATACION PULMONAR E
HIPERFLUJO. CALCIFICACION TARDIA.
ECOCARDIOGRAMA . DIAGNOSTICO.
CATETERISMO SOLO TERAPEUTICO.
CONDUCTO ARTERIOSO.
C O M P L I C A C I O N E S:
HIPERTENSION PULMONAR.

ENDARTERITIS.
CONDUCTO ARTERIOSO
TRATAMIENTO:

MEDICO. INHIBICION DE LA SINTESIS DE
PROSTAGLANDINAS.
CATETERISMO.
CIRUGIA.
COARTACION DE LA AORTA.
OBSTRUCCION DE LA AORTA, PRE O POST
DUCTAL.
MAS FRECUENTE EN VARONES.
SE ASOCIA A S. TURNER Y A AORTA
BIVALVA.
SE ASOCIA A C.I.V Y AFECCION MITRAL.

COARTACION DE LA AORTA
CAUSA INS CARDIACA E CHOQUE EN
NEONATOS.
HIPODESARROLLO INFERIOR.
SOPLO SISTOLICO BAJO O DE CORTO
CIRCUITO.
PULSOS DISMINUIDOS E HIPOTENSION EN
PIERNAS
DIAGNOSTICO ( 1 ).
CLINICO.
ELECTROCARDIOGRAMA .DEPENDE SI
HAY O NO CORTO CIRCUITO AGREGADO.
RADIOLOGIA. DERECHA SI HAY C.C. HVI Y
DILATACION SUBCLAVIA,Y
AORTA.EROSION COSTAL.
DIAGNOSTICO ( 2 ) :
ECOCARTDIOGRAMA.
TOMOGRAFIA COMPUTADA.
ANGIORESONANCIA.
ANGIOGRAFIA.
TRATAMIENTO:
DEPENDE DE LA ANATOMIA.
ANGIOPLASTIA.
CIRUGIA.
25% QUEDAN HIPERTENSION ARTERIAL.
AFECCION DEL TRACTO DE SALIDA
IZQUIERDO:

HIPOPLASIA DE ARCO AORTICO.
ESTENOSIS AORTICA VALVULAR.
ESTENOSIS AORTICA SUPRAVALVULAR.
ESTENOSIS SUBAORTICA. FIJA Y
DINAMICA.

AFECCION DEL TRACTO DE SALIDA
DERECHO:

ESTENOSIS PULMONAR.
ATRESIA PULMONAR CON Y SIN C.I.V.
TETRALOGIA DE FALLOT.
TETRALOGIA DE FALLOT

DEFECTO SEPTAL
OBSTRUCCION TRACTO DE SALIDA
DERECHO.
AORTA CABALGADA.
HIPERTROFIA DE VENTRICULO DERECHO.
CLINICA:
DEPENDE DE LA ANATOMIA, GRADO DE
CC, DE OBSTRUCCION Y DE
CABALGAMIENTO.
CIANOTICA O ROSADA.
CRISIS HIPOXICAS.
SOPLO DE EST PULMONAR Y DE C.I.V.
DIAGNOSTICO :
ELECTROCARDIOGRAMA. CAD H.VD.
RADIOLOGIA: H.V.D DISMINUCION DEL
FLUJO.
ECOCADIOGRAMA. ES EL DIAGNOSTICO.
CATETERISMO. ( se usa menos ).
TRATAMIENTO:

SOLAMENTE QUIRURGICO.
SE PREFIERE LA CORRECCION COMPLETA.
TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS

GRAN MORTALIDAD.
LA AORTA SALE DEL V.D Y LA PULMONAR
DEL IZQUIERDO.
SOBREVIVEN POR P.C.A. O C.I.V.
MUY SINTOMATICA (disnea,cianosis,
hipoxemia e i.c.c.v.)
TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS
DIAGNOSTICO:
CLINICA.
ELECTROCARDIOGRAMA. H.V.D.
ECOCARDIOGRAMA DIAGNOSTICO.
CATETERISMO DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO QUIRURGICO.
CONCLUSIONES
ENFERMEDADES FRECUENTES.
DIAGNOSTICO DEL MEDICO GENERAL O DEL
PEDIATRA.
LA GRAN MAYORIA SE CURAN
LA GRAN MAYORIA NO REQUIREN
CATETERISMO PARA SU DX.
LA EVOLUCION NATURAL GENERALMENTE ES
MALA.
EN ADULTOS:
AORTA BI-VALVA
C.I.A OSTIUM SECUNDUM.
CONDUCTO ARTERIOSO.
C.I.V.
EBSTEIN. COR UNIVENTRICULAR

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