11/03/2008

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Avaliando e
respondendo aos
pensamentos
automticos
Judith S. Beck
Decidindo o que fazer quando um
pensamento automtico
identificado
O terapeuta pode:
Focalizar o pensamento automtico
Descobrir mais sobre a situao associada
Explorar quo tpico o pensamento
Identificar outros pensamentos automticos nessa mesma
situao
Trabalhar a resoluo do problema associado ao pensamento
Explorar crenas subjacentes associadas
Passar para outro tpico
Como fazer a escolha do que fazer
Algumas perguntas que podem ajudar na
focalizao ou no destes pensamentos
automticos:
O que pretendo nesta sesso?
O que o paciente espera na sesso?
Esse um pensamento importante de ser
abordado?
Etc...
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Decidido a explorar o pensamento
automtico
Se o terapeuta decidiu explorar o pensamento
automtico a prxima atitude verificar se vale
a pena explorar tal pensamento:
Quanto voc acredita nesse pensamento, numa
escala de 0 a 10?
Como esse pensamento faz voc se sentir?
Quo forte essa emoo, numa escala de 0 a 10?
Aflio baixa leva o terapeuta a passar a diante
Caso seja aflitivo
Se o paciente acredita fortemente no
pensamento automtico e fica significativamente
perturbado com ele o terapeuta aperfeioa a
imagem fazendo perguntas de acordo com o
modelo cognitivo:
Quando voc teve esse pensamento?
O que voc fez a seguir?
Que outros pensamentos aflitivos vc teve?
Que sensaes vc teve no corpo?
Etc.
Obtendo um quadro mais completo
Caso o terapeuta opte, ele pode abordar os seguintes
tpicos:
Como o pensamento se encaixa numa conceituao mais ampla
do paciente
Pode utilizar da anlise do pensamento para fortalecer o modelo
cognitivo
Ajudar o paciente a avaliar e responder aos pensamentos
automticos questionamento socrtico (a seguir)
Trabalhar a resoluo de problemas
Buscar uma formulao mais ampla tcnica de flecha
descendente.
Etc...
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Questionamento socrtico
Caso o terapeuta opte por ajudar o paciente a
avaliar seu pensamento automtico ele
(terapeuta) no deve desafiar diretamente o
pensamento automtico, por dois motivos:
No sabe se o pensamento distorcido
Um desafio direto viola o princpio da terapia
cognitiva de empiricismo colaborativo: decises
tomadas em conjunto
Questionamento socrtico
Questionando os pensamentos automticos:
Quais so as evidncias que apiam este pensamento?
Quais as evidncias contra essa idia?
Existem explicaes alternativas? Quais?
O que de pior poderia acontecer? Voc conseguiria superar isto?
O que de melhor poderia acontecer?
Qual o resultado mais provvel?
Qual o efeito de minha crena sobre o pensamento automtico?
Qual poderia ser o efeito de mudar o meu pensamento?
O que voc diria se fosse uma outra pessoa na mesma situao?
Etc.
Distores cognitivas
Erros comuns nos pensamentos de
pessoas com problemas psicolgicos:
Pensamento tipo tudo ou nada
Catastrofizao
Desqualificao
Rotulao
Etc...
Lista na pgina 129.
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Caso o pensamento ainda recebe
um grau emocional significativo
O que o terapeuta deve considerar caso a
interveno sobre os pensamentos automticos
no foi eficaz:
H outros pensamentos associados que no foram
focados?
A avaliao do pensamento foi superficial ou
inadequada?
O pensamentos automtico em si uma crena
central?
O paciente desconsidera a avaliao?
Etc...
Respondendo aos pensamentos
automticos
Em alguns casos, mesmo o terapeuta tendo
avaliado o pensamento automtico, ele poder
utilizar-se de outras ferramentas para fortalecer
um ponto de vista mais adaptativo.
A mais utilizada escrever os aprendizados da
sesso.
Registro de Pensamentos
Disfuncionais (RPD)
uma minuta que ajuda o paciente a
responder mais efetivamente a seus
pensamentos automticos.
Alguns pacientes o usam de forma
bastante consistente, enquanto outros
no.
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RPD
Os itens do RPD so:
Data e hora
Situao
Pensamento(s) automtico(s)
Emoes
Pode ter ainda:
Respostas adaptativas
Resultados
Quando o RPD no funciona
importante no colocar qualquer tcnica como
ponto fundamental, pois caso a tcnica no
funcione ele perder a motivao para o
tratamento.
Algumas outras tcnicas possveis:
Carto de enfrentamento
Fazer um RPD mental
Trabalhar a resoluo de problemas
Etc...