SISTEMA DE SALUD

LICENCIAS MDICAS
Y SUBSIDIO DE INCAPACIDAD LABORAL

1.- LICENCIAS MDICAS. CONCEPTO

De acuerdo con el articulo 18 de la Ley N"18.469, los trabajadores afiliados al

Rgimen de Salud, dependientes o independientes, que hagan uso de 'licencia' por
incapacidad total o parcial para trabajar, por enfermedad que no sea profesional o
accidentes que no sea del trabajo, tienen derecho a percibir un 'subsidio' por
enfermedad, cuyo otorgamiento se regir por las normas del DFL 44, de 1978, del
Ministerio del Trabajo y Previsin Social.
La Licencia Mdica, bajo un punto de vista formal, es un acto mdico administrativo
en el que intervienen el beneficiado, el profesional mdico que certifica, el Servicio de
Salud o la Isapre correspondiente, el empleador, y la entidad pagadora del subsidio.
La Licencia Mdica se otorga en un formulado especial, nico e igualitario para todos
los trabajadores, en donde se registrar los datos del trabajador y las certificaciones,
resoluciones y autorizaciones que procedan. La Licencia s1o puede ser otorgada por
un mdico cirujano, un cirujano dentista, o una matrona en el caso de embarazo y
parto normal.
2.- EFECTOS
En cuanto a sus efectos, la Licencia Mdica es "el derecho que tiene el trabajador de
ausentarse o reducir su jornada de trabajo, durante un determinado lapso, en
cumplimiento de una indicacin profesional de un mdico cirujano, cirujano dentista, o
matrona, recepcionada por el empleador en su caso, autorizada por el Servicio de
Salud o por la Isapre segn corresponda, y durante cuya vigencia podr gozar de
Subsidio de Incapacidad Laboral, o de la remuneraci6n regular de su trabajo, o de
ambos en la proporcin que corresponda
En el caso que el trabajador no rena los requisitos para tener derecho al Subsidio de
Incapacidad Laboral, la Licencia Mdica autorizada constituir justificaci6n suficiente
para su ausencia laboral del trabajador.
El pago del subsidio o remuneraciones a que de origen la licencia mdica, s1o podr
efectuarse una vez que la Isapre o el Servicio de Salud, segn corresponda, hayan
autorizado la licencia o haya transcurrido el plazo que tienen para hacerlo sin
pronunciarse sobre ella.
3.- TIPOS DE LICENCIA
Atendiendo a la naturaleza y gravedad de la afecci6n, al tipo de incapacidad que esta
produzca, y a la duracin de la jomada de trabajo del paciente, el profesional puede
prescribir reposo total" o reposo parcial". No obstante, en los casos de licencia por
descanso maternal o por enfermedad grave del hijo menor de un ao, la licencia
siempre ser de "reposo total. En todo caso, las licencias por enfermedad de hijo
menor se autorizar por periodos de hasta siete das corridos, prorrogables por iguales
lapsos. Cuando stas licencias as prorrogadas sobrepasen un total de treinta das
corridos, el reposo posterior que se conceda podr extenderse por "todo" el periodo
que se estime necesario.

En los casos de "reposo total, el trabajador tiene el derecho de ausentarse de su trabajo

durante todo el tiempo que determine la licencia. A su vez, aquella que ordena reposo
parcial, confiere al trabajador el derecho a reducir a la mitad su jomada laboral, por el periodo
que indique la licencia.
Si el trabajador afecto a reposo parcial, tiene ms de un empleador, deber realizar su jomada
parcial de trabajo, en la maana o en la tarde, segn se le indique en la licencia, en el empleo o
empleos en que presta sus servicios en el horado sealado. Durante el periodo de licencia con
reposo parcial, el trabajador no podr presentar una licencia adicional extendida por otro
profesional que tambin otorgue reposo parcial.
4.- PRESENTACiN DE LA LICENCIA
El trabajador dependiente, del sector privado, debe presentar la Licencia Mdica a su
empleador dentro del plazo de dos das hbiles desde la fecha de inicio de la misma y el
trabajador del sector pblico, dentro del plazo de tres das hbiles. Por su parte, el trabajador
independiente debe presentar la licencia directamente al Servicio de Salud o a la Isapre, segn
corresponda, dentro del plazo de dos das hbiles desde su emisi6n.
En el acto de recepcionar el formulario de Licencia, el empleador procede a desprender el
recibo correspondiente, en que fechado y firmado se le entrega al trabajador. Este recibo sirve
al trabajador para acreditar la entrega de su Licencia dentro del plazo, y para requerir el cobro
del subsidio a que de lugar la Licencia autorizada.
El empleador completa los datos requeridos en el formulado de Licencia, y luego debe enviada
para su autorizacin a la Isapre o al Servicio de Salud correspondiente, dentro de los tres
das hbiles siguientes a la fecha de recepci6n.
5.- AUTORIZACION DE LA LICENCIA
Si el trabajador se encuentra afecto al sistema pblico de salud, la licencia se presenta para su
autorizacin al Servicio de Salud que corresponda al lugar de desempleo del trabajador,
existiendo dos rganos que tienen competencia en la materia: la Unidad de Licencias Mdicas y
el Compin.
La Unidad de Licencias Mdicas resolver acerca de todas las licencias mdicas que individual
o acumulativamente no excedan de treinta das, y tambin de las licencias pre y post natales. Si
el reposo otorgado excede de dicho plazo, o la enfermedad que le da origen requiere de mayor
estudio o antecedentes, la Unidad la remite al Compin para su resolucin.

La Unidad tiene un plazo de tres das hbiles, contado desde la fecha de recepci6n, para
pronunciarse sobre la licencia, el que podr ampliarse por otro periodo igual, en caso que los
antecedentes requieran estudio especial. Cuando, a juicio del facultativo que autoriza, sea
necesario un nuevo examen del trabajador o solicitar informe o exmenes complementados
para pronunciarse sobre la licencia, el plazo se prorrogar por el lapso necesario para el

cumplimiento de esas diligencias, decisin que deber comunicarse al interesado y al

empleador, este plazo no podr exceder de treinta dias.

El Compin tendr un plazo de siete das hbiles para pronunciarse sobre las licencias, el
que se contar desde la fecha en que el respectivo formulario se haya recepcionado en la
secretara de dicho Compin. Este plazo podr ampliarse por otros siete das hbiles en
caso que los antecedentes requieran estudio especial. Cuando sea necesario un nuevo
examen del trabajador o solicitar informe o exmenes complementarios para
pronunciarse sobre la licencia, el plazo se prorrogar por el lapso necesario para el
cumplimiento de esas diligencias, decisin que deber comunicarse al interesado y al
empleador; este plazo no podr exceder de sesenta das.
Transcurridos los plazos sealados sin que se haya pronunciado la resolucin pendiente,
la, licencia se entender autorizada.
La Unidad de Licencias Mdicas y el Compin pueden aprobar, pero tambin rechazar la
licencia mdica, pueden reducir o ampliar el periodo de reposo o cambiado de total a
parcial y vice versa.
En el mbito de competencia de los Servicios de Salud, la Unidad puede elevar a
consideraci6n del Compin los antecedentes de cualquier trabajador que se encuentre
acogido a licencia mdica y cuya afecci6n se estime irrecuperable:
Completadas 52 semanas continuadas de licencia, corresponder al Compin autorizar
una ampliacin de hasta 6 meses ms, previo su pronunciamiento acerca de la
recuperabilidad del enfermo. Cumplidas 78 semanas de licencia, la Comisin podr
autorizar nuevas licencias mdicas en el caso de enfermedades que tengan un curso
prolongado y requieran una recuperaci6n de ms largo plazo. En esta ltima situacin,
el beneficiario estar obligado a someterse a examen mdico cada tres meses, como
mnimo.
Si el trabajador est afiliado a una lsapre, la autorizacin de la Licencia le corresponder
a sta, la que tiene un plazo de tres das hbiles corridos desde la presentaci6n y
recepcin conforme en sus oficinas de la licencia pertinente, para pronunciarse sobre la
misma. Si transcurrido el plazo anterior no existe pronunciamiento, la licencia se
entender autorizada por la Isapre. Autorizada la licencia o tenida por autorizada por el
transcurso del plazo sealado la lsapre estar obligada a pagar el subsidio que
corresponda. Las lsapre pueden aprobar, pero tambin rechazar las licencias mdicas,
pueden reducir o ampliar el periodo de reposo, o cambiarlo de total a parcial y
viceversa. En el caso que la lsapre rechace o modifique la licencia, el trabajador o sus
cargas familiares pueden recurrir con su reclamo ante la Comisi6n de Medicina
Preventiva e Invalidez (Compin) del Servicio de Salud que corresponda al lugar de
trabajo del afectado. Si el empleador considera que la licencia no debi otorgarse o que
fue otorgada por un periodo superior al necesario, tambin tiene derecho a presentar su
reclamo ante el Compin.
Las lsapre, en la situacin de afecciones que estimen irrecuperables, pueden solicitar la
declaracin de invalidez de un afiliado a una A.F.P., recurriendo a la Comisin Mdica

Regional pertinente del Sistema de Pensiones del D.L.3.500. Si la persona no esta

afiliada a una A.F.P., las Isapre pueden solicitar dicha declaracin de invalidez al
Compin del correspondiente Servicio de Salud.
6.- CONTROL DEL REPOSO
El empleador deber adoptar todas las medidas destinadas a controlar el debido
cumplimiento de la licencia de que hagan uso sus trabajadores, estando obligados a
respetar el reposo indicado, impidiendo que el trabajador preste servicios durante el
periodo de reposo. Igualmente, debern procurar el cambio de las condiciones laborales
del trabajador en la forma que se indique para atender al restablecimiento de su salud.
El empleador podr disponer de visitas domiciliarias al trabajador que este haciendo uso
de licencia, poniendo en conocimiento del Servicio de Salud o de la lsapre, toda
irregularidad que detecte, sin perjuicio de las medidas administrativas o laborales que
estimen procedentes.
7.- SANCIONES
Los Servicios de Salud y las lsapre, deben informar a la Direccin del Trabajo, para las
sanciones que procedan, de todo empleador que permita que un trabajador con licencia
desarrolle labores.
Si el empleador presenta la licencia fuera de plazo, este ser responsable de pagar al
trabajador lo que corresponda en virtud de la licencia mdica autorizada.
Corresponder el rechazo o invalidacin de la licencia mdica ya concedida, en su caso,
sin perjuicio de la denuncia de los hechos ante la Justicia del Crimen si as procediera,
cuando el trabajador incurra en alguna de las siguientes infracciones:
a)
b)
c)
d)

incumplimiento del reposo indicado en la licencia; no

constituyendo infraccin el hecho de que el trabajador asista a
control o tratamiento mdico indicado por el profesional.
la realizacin de trabajos remunerados o no remunerados durante el
periodo de licencia.
la falsificacin o adulteracin de la licencia.
la entrega de antecedentes clnicos falsos o la comprobaci6n de una
simulacin de enfermedad por parte del trabajador.

EL SUBSIDIO DE INCAPACIDAD LABORAL

Los trabajadores que hagan uso de licencia mdica, tendrn derecho a percibir un
subsidio de enfermedad, el que podr ser total o parcial dependiendo de la enfermedad
que aqueje al trabajador, segn se seale en la respectiva licencia mdica. En el caso
que se trate de incapacidad laboral parcial, y por ende de subsidio parcial, la
remuneraci6n y el subsidio se calcularan en proporci6n al tiempo trabajado y al tiempo

en reposo, respectivamente, correspondindole al empleador el pago de la parte de la

jomada efectivamente trabajada. En el caso de los trabajadores independientes, el
subsidio, total o parcial, se calculara proporcionalmente al tiempo trabajado, en base al
promedio mensual de las rentas por las que hubiere cotizado en los ltimos seis meses
anteriores al mes en que se inicie ]a licencia.
Los subsidios de enfermedad y de maternidad son incompatibles entre si, e
incompatibles con los subsidios de incapacidad laboral derivados de la ley 16.744.
Adems, el subsidio de incapacidad laboral es incompatible con el Subsidio de Cesanta,
el cual puede ser solicitado una vez que aquel termine.
1.- REQUISITOS PARA OBTENER SUBSIDIO
Para estos efectos, debemos distinguir entre trabajadores dependientes y trabajadores
independientes.
Los trabajadores dependientes, para tener derecho a subsidio, requieren la
correspondiente licencia mdica y deben contar con un mnimo de 6 meses de afiliaci6n
y de 3 meses de cotizaci6n dentro de los seis meses anteriores a la fecha inicial de la
correspondiente licencia mdica. No se exigen en estos periodos si la incapacidad
laboral es causada por accidentes. Con todo, para acceder a los subsidios, los
trabajadores dependientes contratados diariamente, por tumos o jomadas, debern contar
adems del periodo mnimo de afiliacin ya sealado, con a lo menos un mes de
cotizaciones dentro de los 6 meses anteriores a la fecha inicial de la respectiva licencia.
Por su parte, los trabajadores independientes, debern contar con una licencia mdica
autorizada, con a lo menos 12 meses de afiliacin previsional anteriores al mes en que
se inicia la licencia, con al menos 6 meses de cotizaciones continuas o discontinuas
dentro del periodo de 12 meses de afiliaci6n sealado, y estar al da en el pago de las
cotizaciones. Se considera que el trabajador independiente est al da si hubiere pagado
la cotizaci6n correspondiente al mes anterior a aquel en que se produzca la incapacidad
laboral.

2.-

CALCULO DEL SUBSIDIO.

Dado que el subsidio se devenga da por da, el monto diario de los subsidios ser un
equivalente a la trigsima parte de su base de clculo. En todo caso, el monto diario no
podr ser inferior a la trigsima parte del cincuenta por ciento del ingreso mnimo.
La Base de Calculo ser una cantidad equivalente al promedio de la remuneraci6n
mensual neta, del subsidio, o de ambos, que se hayan devengado en los tres meses
calendarios mas prximos al mes en que se inicia la licencia.

El monto diario de los subsidios pre y post natal, no podr exceder del equivalente a las
remuneraciones mensuales netas, subsidios, o de ambos, devengados por las
trabajadoras dependientes en los tres meses anteriores ms prximos al Septimo mes
calendario que precede al del inicio de la licencia, dividido por 90, ajustado en el 100%
de la variacin experimentada por el IPC en el periodo comprendido por los 7 meses
anteriores al mes precedente al del inicio de la licencia, e incrementado en un 10%. Los
tres meses a que se ha hecho referencia, deben estar comprendidos dentro de los 6
meses inmediatamente anteriores al sptimo mes calendario que precede al mes de inicio
de la licencia. Si dentro de dicho periodo s1o se registraren uno o dos meses con
remuneraciones y/o subsidios, para determinar el limite del subsidio diario se dividir
por 30 6 60, respectivamente.
Para el calculo de los subsidios pre y post natal, se consideraran como un solo subsidio
los originados en diferentes licencias mdicas otorgadas en forma continuada y sin
interrupcin entre ellas.
En caso de accidentes, en que el trabajador no registre cotizaciones suficientes para
enterar los meses a promediar, se consideraran para el clculo la remuneraci6n
mensual neta resultante de la establecida en el contrato de trabajo las veces que sea
necesario.
Las remuneraciones ocasionales o que correspondan a periodos de mayor extensi6n
que un mes, como gratificaciones, bonificaciones, bonos o aguinaldos de fiestas patrias
o de Navidad, premios, etc., no se consideraran para el clculo de subsidios. No
obstante, el subsidiado no perder el derecho a percibir dichas remuneraciones
ocasionales segn lo establezca su contrato de trabajo.

Para los efectos del clculo, se entiende por remuneraci6n neta a la remuneracin
imponible con deduccin de la cotizaci6n personal y de los impuestos.
El derecho a impetrar subsidio por incapacidad laboral, sea esta originada por
enfermedad o maternidad, prescribe en el plazo de 6 meses contados desde el trmino
de la respectiva licencia mdica.
3.- PAGO DEL SUBSIDIO
Los subsidios se devengaran desde el primer da de la correspondiente licencia medica,
si esta fuere superior a 10 das o desde el cuarto da, si ella fuere igual o inferior a
dicho plazo.

Los subsidios duran hasta el trmino de la correspondiente licencia mdica, aun

cuando el contrato de trabajo haya terminado con anterioridad.
Los subsidios se pagaran, por lo menos, con la misma periodicidad que la
remuneracin, sin que pueda ser en caso alguno, superior a un mes.
El trabajador requerir el pago del subsidio en la lsapre, en el respectivo servicio de
salud, o en la Caja de Compensaci6n de Asignaci6n Familiar, segn sea la situaci6n
previsional pertinente.
Los subsidios no constituyen renta para ningn efecto legal, es decir, no estn afectos a
impuesto a la renta, pero son imponibles, motivo por el cual la entidad pagadora debe
efectuar la retencin y luego el pago de las cotizaciones previsionales
correspondientes.