F40-9211-08 Formato Lista de Verificacin

Regional Distrito Capital

Centro de Gestin Industrial
Sistema Integrado de Gestin

LISTA DE VERIFICACION
EVIDENCIA 7
INFORME DE ROTULADO

Versin 1
Cdigo:

Bogota Julio de 2014

F40-9211-08 Formato Lista de Verificacin

FORMATO LISTA DE VERIFICACIN

F40-9211-08 Versin 01 , Mayo de 2012
PROCESO: EJECUCIN DE LA FORMACIN PROFESIONAL
PROCEDIMIENTO: P01-9211-08 PROCEDIMIENTO PARA DESARROLLAR
Centro de Gestin Industrial
ACCIONES DE FORMACIN PROFESIONAL TITULADA
Sistema Integrado de Gestin

LISTA DE VERIFICACIN
1- DATOS GENERALES
ESPECIALIDAD: Tecnologa en Control Ambiental
COMPETENCIA: Clasificar y recolectra bolsas con residuos hospitalarios de
acuerso con la Normatividad vigente
ACTIVIDAD DE PROYECTO: Ejecutar
RESULTADO DE APRENDIZAJE: Recolectar bolsas con residuos
hospitalarios
ACTIVIDAD APRENDIZAJE EVALUACIN:
Nombre del Aprendiz: ________________________________________
Nmero de Identificacin: _____________________________________
Nombre del Instructor: _______________________________________
Ciudad y fecha: _______________________________________________
1.
INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO
Seor aprendiz
Diligencie con letra clara la lista de verificacin.
Complete los datos de identificacin
Tenga en cuenta que se va a evaluar evidencias de desempeo.
No. de Item

VARIABLES/ INDICADORES

Se Identifican los RESPEL objeto de rotulacilacin,

su instructor le dar instrucciones
Se Identifican el empaque o recipiente a rotular que
contiene el RESPEL
Se establece y se tiene a la mano la Hoja de
seguridad del RESPEL identificado objeto de
rotulacin
Se identifica en la hoja de seguridad del RESPEL
los Aspectos claves para realizar el rotulado
Se dibujan 3 ROMBOS de peligrodidad del RESPEL
para los tres recipientes a rotular con colores de
fondo, Pictograma y Numero
Se dibujan 3 ROMBOS NFPA del RESPEL para los
tres recipientes a rotular con colores de fondo,
informacin adicional y Numero de peligrosidad
Se dibujan 3 ETIQUETAS HMIS de peligrodidad del
RESPEL para los tres recipientes a rotular con
colores de fondo, Pictogramas de organos y
elementos de proteccin personal, tipo de
afectacin al ambiente y Numero de peligrosidad

2
3
4
5
6
7

OBSERVACIONES

Otras observaciones:_____________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Firma del aprendiz: ________________________________________________________
Firma del Instructor: _________________________________________________________