UNMSM, Facultad de Medicina/EAP Medicina Humana.

Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica

Curso de Epidemiologa, 2011

EJERCICIO NO 07
ESTUDIOS TRANSVERSALES Y LONGITUDINALES
Mg. Javier Vargas Herrera
Ejercicio 1. Se estudio la frecuencia y caractersticas clnicas de la enfermedad renal crnica (ERC) en
pacientes con diabetes mellitus tipo II (DM2). El objetivo fue estimar la prevalencia de ERC en pacientes con
DM2 atendidos en centros de atencin primaria y evaluar la necesidad de referir a los pacientes a un
especialista. Se estudiaron 16,814 pacientes mayores de 18 aos en 16 centros de salud que contaban con
estudios de funcin renal. 3,466 pacientes presentaron DM2, de los cuales, 1,200 presentaron ERC. La tabla
resume los resultados ms importantes.

Adaptado de: Nefrologia 2010;30(5):552-556.

a. A qu diseo corresponde el estudio? Cules son las caractersticas que lo definen?

b. Cul es la prevalencia de la ERC entre los pacientes con DM2? cul es el estadio ms frecuente de la
ERC?
c. Cmo se interpretan los valores p de la tabla? Cul es la prueba estadstica que se utiliz?
d. Cul es la fuerza de asociacin entre la DM2 y la ERC? Cul es la medida de fuerza de asociacin que
se debe emplear? Realice los clculos e interprtelos.

Ejercicio 2. Un grupo de investigadores colombianos se propusieron evaluar la Informacin, Educacin y

Comunicacin sobre la infestacin por Aedes aegypti en las casas en la ciudad de La Dorada. Durante los
meses de junio y julio de 2008 visitaron 228 casas y evaluaron la presencia de larvas y adultos. Aplicaron
tambin una encuesta acerca de aspectos sociales y econmicos, y conocimientos frente a la enfermedad y al
vector, as como, prcticas y actitudes de autocuidado. Se encontraron 124 casas positivas al vector. En 87
viviendas se inform haber lavado el tanque bajo de sus viviendas en los ltimos siete das, entre ellas, slo
siete viviendas estuvieron infestados por alguna forma del vector. Por otra parte, en 39 viviendas los habitantes
conocan la forma de transmisin del dengue, 21 de ellas eran casas que no estaban infestadas.
Adaptado y modificado de: Rev. salud pblica vol.12 no.3 Bogot June 2010

a. Cul es el diseo de la investigacin que aplicaron los autores? Explique las caractersticas del diseo,
enfatizando sus limitaciones sobre la causalidad.
b. Qu variable se pude considerar como exposicin o factor de riesgo y cual se puede considerar como
efecto o evento de inters?
c. Cul es la medida de Fuerza de Asociacin aplicable de acuerdo con el diseo? Realice los clculos e
interprtelos.
d. Para la variable conocimiento de las personas sobre la forma de transmisin de dengue, adicionalmente a
la fuerza de asociacin, le proporcionan la siguiente informacin, IC 95%: 0,51-0,99 qu significado tiene
esto?

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Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica
Curso de Epidemiologa, 2011

Ejercicio 3. Investigadores del Hospital Clnico Universitario de Valladolid analizaron, en una poblacin de
pacientes neurocrticos en UCI por TEC y ACV, los datos de morbi-mortalidad y consumo de recursos en los
enfermos traqueotomizados. Se estudiaron 118 pacientes que fueron sometidos a traqueotomas. Se evaluaron
la estancia hospitalaria y la morbi-mortalidad. Los pacientes que fueron sometidos a traqueotoma se
subdividieron de acuerdo al tiempo en que se decidi el procedimiento desde el ingreso. 53 pacientes se
traqueotomizaron a los 9 das o menos (precoz TP) y 65 pacientes se sometieron a traqueotoma despus de
los 9 das (tarda TT). No hubo diferencias en estos subgrupos para edad, sexo, APACHE II al ingreso. La
estancia hospitalaria promedio en das fue 48.6 30.6 para TP y de 49.62 27.9 para TT (p = 0.844). Por otra
parte, 27 pacientes con TP y 54 con TT desarrollaron neumona asociada a ventilacin mecnica (NAV).
Adaptado de: Neurociruga 2010; 21, 211-221.

a. Qu variable se puede considerar como exposicin y cules se pueden considerar como efectos?
b. Cul es el diseo de la investigacin que aplicaron los autores? Explique las caractersticas del diseo.
c. Los promedios de estancia hospitalaria son diferentes entre los subgrupos de pacientes con
traqueotomas? qu prueba estadstica se utiliza? Cmo interpreta el p valor?
d. Cul es la medida de fuerza de asociacin para evaluar la relacin entre el momento de la traqueotoma y
la NAV? Realice el clculo e interprtelo.

Ejercicio 4. Se viene realizando un estudio en una muestra aleatoria de 6,729 personas de ambos sexos de 18
a 75 aos, con la finalidad de estimar la prevalencia e incidencia de cncer, diabetes y enfermedades
cardiovasculares en la poblacin adulta de las Islas Canarias. A cada persona se les tom medidas
antropomtricas, muestras de sangre y suero, as como muestras genticas. El reclutamiento se realiz entre
enero de 2000 y diciembre de 2005. El seguimiento incluir la toma de muestras sanguneas en los cortes
correspondientes en los aos 10 y 20 del seguimiento. La tabla presenta los resultados de los datos que se
tomaron en el momento del reclutamiento a los varones.
Prevalencia de los factores de riesgo estudiados por grupos de edad (Varones)
Edad (aos)
DM tipo 2
HTA (>140/90)
Hipercolesterolemia*
Niveles bajos HDL-c**
Sd. Metablico-ATPIII
Sd. Metablico-IDF
Obesidad (IMC30)
Sobrepeso (25IMC<30)
Sedentarismo
Tabaquismo activo
Clase social baja***

18-30

>30-45

>45-65

>65

Total

10 (2)
90 (17)
45 (8)
140 (26)
38 (7)
64 (12)
67 (12)
178 (35)
223 (41)
156 (29)
30 (6)

63 (6)
400 (35)
331 (29)
372 (33)
228 (20)
357 (31)
257 (22)
508 (48)
627 (55)
414 (36)
98 (10)

256 (22)
714 (62)
527 (46)
326 (29)
407 (36)
611 (54)
438 (38)
485 (46)
719 (62)
329 (28)
228 (22)

15 (26.3)
37 (77)
29 (52)
16 (33)
24 (50)
33 (69)
13 (28)
25 (53)
36 (63)
9 (16)
30 (57)

344 (12)
1241 (43)
932 (32)
854 (30)
697 (24)
1065 (37)
775 (27)
1196 (45)
1605 (55)
908 (31)
386 (15)

<0,001
<0,001
<0,001
<0,05
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001

Los resultados se expresan segn las frecuencias absolutas y frecuencias relativas (%). *Hipercolesterolemia = Niveles de
colesterol srico 240mg/dl o estar en tratamiento farmacolgico o diettico. **Niveles bajos de HDL-c = niveles sricos de
colesterol HDL 40mg/dl en varones y 50mg/dl en mujeres. ATP = Adult Treatment Panel III. IDF = International Diabetes
Federation. ***Quintil bajo del indicador de clase social.

a. A qu diseo investigacin corresponde la investigacin? por qu?

b. Qu variables corresponden a las exposiciones y cuales a los efectos? Segn el diseo, cul es la
medida de fuerza de asociacin que corresponde aplicar entre las variables?
c. Qu indica el valor p de la tabla presentada? Cul es la prueba estadstica usada?
d. Se puede medir la fuerza de asociacin entre la edad (dicotomizada como mayores o iguales de 45 y
menores de 45) y DM tipo 2? Qu medida de asociacin utilizara? Calcule e interprete.
e. (Datos ficticios) Al cabo de los 10 primeros aos de seguimiento en este grupo de varones, sobreviven y se
mantienen en seguimiento, 2200 previamente sanos, entre los cuales se diagnostican 256 casos nuevos de
DM tipo 2. As mismo, el 75% de estos casos y el 30% de los sanos tiene antecedentes de obesidad desde
el reclutamiento; qu medida de fuerza de asociacin empleara? Calcule e interprete.