caso clnico unidad VIII

FICHA DE IDENTIFICACION.
Gnero: femenino
Edad: 67 aos
Estado civil: viuda
0cupacin: ama de casa
Escolaridad: primaria incompleta
Religin: catlica
Originaria y residente de Mxico, D. F.
Lateralidad manual: diestra
ANTECEDENTES.
Dentro de los diversos antecedentes solo se mencion que padece D. mellitus desde hace aproximadamente diez aos,
tratada con glibenclamida (se desconoce dosis), as como si hay apego a tratamiento y dieta. La paciente vive sola.
PADECIMIENTO ACTUAL.Lo inici en forma sbita y sin aparente factor desencadenante a las 13.00 horas, cuando cae de su
propia altura por falta de fuerza en miembro inferior derecho, que en pocos minutos afecta el miembro superior homolateral.
Quince minutos despus tuvo incapacidad para hablar y entender el lenguaje.
No se mencionaron sntomas acompaantes como cefalea, prdida del estado de alerta ni crisis convulsivas.
EXPLORACION FISICA.
Signos vitales: T.A. 140/90 mm Hg F.C. 86 x F.R. 18 x
En la exploracin de los diversos aparatos y sistemas, no se detectaron datos anormales excepto soplo sistlico en foco
mitral.
Exploracin neurolgica:
Area mental: paciente despierta, con afasia global.
Nervios craneales: Tendencia a mantener en forma continua los ojos desviados a la izquierda. Fondo de ojo, normal. Pupilas
simtricas (3 mm) con respuestas reflejas presentes y normales. Paresia facial central derecha.
Sensibilidad: hipoestesia a la sensibilidad dolorosa en el hemicuerpo derecho.
Motilidad: paresia hemicorporal derecha (2/5)
Coordinacin muscular y equilibrio: no se explor
Reflejos, tono, tropismo: REM +++ en hemicuerpo derecho, y ++ en el izquierdo.
Signo de Babinski en el lado derecho. No signos de irritacin menngea ni otros reflejos patolgicos.