Caso Clnico

Sosa Romero Geraldine Lizbeth

Nombre: ERBG
Sexo: Masculino
Edad: 40 aos
Estado civil: Casado
Profesin: Lic. En Filosofa
Residencia: Guadalajara

 Dolor Abdominal
Vomito
Nauseas

 Refiere que hace aprox. 14 horas previas a su

ingreso y teniendo como causa aparente la
ingesta de comida copiosa (mariscos),
presenta dolor abdominal de moderada
intensidad que se irradia a espalda,
acompaado de nausea y vmito por varias
ocasiones, por lo que acude a centro de salud
particular de donde es transferida a HCFAA
donde es admitida al servicio de MI.

 Gastritis hace 1 ao
1 episodio similar 4 meses atrs

Padre y madre DM2

 Miccin: 5-6 veces por da

Estreimiento: negado
Alimentacin: 3 veces al da
Alcohol, Tabaco, Drogas (-)

TA: 100/60 mmhg

FC: 80x
FR: 25x
T: 37 C
Peso: 80 kg.
Talla: 1.67m
Paciente afebril, levemente sudoroso,
cooperador y orientado en tiempo y espacio.

 Piel: presencia de tinte ictrico

Abdomen: Suave, depresible, doloroso a la
palpacin superficial y profunda a nivel de
epigastrio e hipocondrio izquierdo 8/10,
timpnico y ruidos peristlticos aumentados.
Se detecta masa epigstrica.

 Qumica sangunea: Bilirrubinas, TGO, TGP,

Amilasa, lipasa
BIOMETRIA HEMATICA
EGO

Ecografia abdominal
TAC
ULTRASONOGRAFA ENDOSCPICA*
CPRE*
Endoscopia alta *

BIOMETRIA HEMATICA

EGO

LEUCOCITOS

14.96

NEUTROFILOS

80.7

LINFOCITOS

5.1

GLOB. ROJOS

3.06

HB

9.4

HTO

27.7

VCM

90.5
QUIMICA SANGUINEA

COLOR

Amarillo

AMILASA

293

ASPECTO

turbio

LIPASA

191

pH

TGO

16

GLUCOSA

TGP

18

NITRITOS

BT

0.67

HEMATURIA

+++

BD

0.18

PROTEINAS

BI

0.49

LEUCOCITOS

24-26

GLUCOSA

117

HEMATIES

38-40

UREA

33

BACTERIAS

+++

CREAT.

1.06

Colecistitis
Coledocolitiasis
Obstruccin intestinal
Pancreatitis aguda
Pancreatitis crnica
Pseudoquiste pancretico
lcera duodenal

 Vesicular biliar de paredes delgadas, sin

clculos demostrables en su interior
Pncreas engrosado en forma difusa,
conducto de Wirsung visible y presencia de un
quiste.
Presencia de liquido libre en Morrison y
Douglas.

 Hgado de forma y tamao adecuado, no se

observan lesiones ocupantes de espacio
focales ni difusas. Vas biliares intra y extra
hepticas NO dilatadas
Pncreas se presenta engrosado en todas sus
porciones con gran coleccin de gas en su
interior.

 Pancreatitis aguda
Pseudoquiste pancretico

 Analgsicos
Soluciones IV
Suspender el consumo de alimentos va oral
SNG
Antibiticos
Drenaje percutneo

 Necrosis
Absceso
Ascitis
Hemorragia intraabdominal
Sistemicas
Insuficiencia respiratoria aguda
Encefalopata pancretica

Pancreatitis aguda
Definicin

Etiologa

Criterios clnicos

Manifestaciones
clnicas

Examenes
clnicos

Tratamiento

Dx. Diferencial

Enfermedad
inflamatoria del
pancreas que se
puede o no
acompaar con
fibrosis de la
glandula

Clculos
biliares,
alcohol.
Traumatismo e
infecciones,
comidas
copiosas
(ingesta alta de
grasas)

En pancreatitis
necrosante:
Signo de Cullen
(sangre
periumbilical) o
signo de Gray
Turner (sangre
en los flancos)

Inicio con dolor

intenso, por lo
general despues
de una comida
abundante, el
dolor es
epigastrico, pero
puede aparecer
en cualquier
parte del
abdomen o del
torax bajo.
Precede el inicio
de nauseas y
vomitos. El
individuo puede
mostrar
taquicardia,
taquipnea,
hipotensin e
hipertermia. El
abdomen puede
estar distendido
con liquido
intraperitoneal y
es posible el
derrame pleural.

Elevacion de
enzimas
pancreaticas:
amilasa, lipasa,
tripsinogeno y
elastasa.

Restringir
alimentos y
liquidos por via
oral restituir
liquidos y
electrolitos por
via parenteral.
Analgesicos
Antibioticos
SNG
BLOQUEADORES
H2

Colecistitis

Hiperglucemia
Hipoalbuminemi
a
hipocalcemia

Pseudoquiste pancreatico
Definicin

Etiologa

Criterios
clnicos

Manifestaciones
clnicas

Examenes
clnicos

Tratamiento

Acumulacion de
liquido
pancreatico
rodeada por una
pared no
epitelizada de
tejido de
granulacion y
fibrosis

Pancreatitis
aguda o
crnica, tejido
necrosante,
ocurre hasta
en 10% de los
individuos
con
pancreatitis
aguda y 20
38% con la
forma crnica

Masa
epigastrica

Dolor, plenitud o
saciedad temprana.
Muchos son
asintomaticos.
Fiebre persistente
Dolor abdominal
despues de comer,
anorexia y vomito
ocasional

USE

Drenaje
percutaneo