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09/11/2012

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

-LAS PINZAS DIGITALES.


-LAS PRESAS.
-PRINCIPIOS BSICOS PARA LA ADQUISICIN
Y REEDUCACIN DE LAS PINZAS Y DE LAS
PRESAS.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS:


ADQUISICIN Y REEDUCACIN.
Prof. Cristina Gmez Calero

1- PINZAS
PINZAS DIGITALES:
1. PINZAS BIDIGITALES
Pinza por oposicin terminal o Trminoterminal
Pinza por oposicin Subterminal o del Pulpejo
Pinza por oposicin Subtrminolateral o
Pulpejo-lateral
Pinza Interdigital Laterolateral

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
LAS PINZAS DIGITALES:
-Las pinzas bidigitales: constituyen la clsica pinza pulgardigital, en general pulgar-indice.
-La pinza por oposicin terminal o terminopulpejo o
termino-terminal: es la ms fina y la ms precisa; permite
asir un objeto de pequeo calibre: una cerilla, una aguja.
El pulgar y el otro dedo se oponen por la extremidad del
pulpejo e incluso en algunos casos por el canto de la ua.
Requiere un juego articular total ya que la flexin se lleva
al mximo.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
-La pinza por oposicin subterminal o del pulpejo o
subtermino-subterminal:
permite
asir
objetos
relativamente poco gruesos: un lpiz o una hoja de papel.
El pulgar y el dedo contrario se oponen por la cara palmar
del pulpejo, la articulacin intefalangica distal puede estar
en extensin o en semiflexin.

Grupos musculares:
-El flexor profundo que estabiliza la falange en flexin del
dedo que se opone al pulgar
-El flexor largo propio del pulgar

Los msculos esenciales son:


-El flexor superficial del dedo que se opone al pulgar
-Los msculos tenares flexores de la primera falange del
pulgar,

09/11/2012

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
-La pinza por oposicin subtermino
pulpejo o pulpejo-lateral: posicin
de sostener una moneda, la pinza es
menos fina pero slida.
Esta pinza puede suplir las pinzas
terminal o subterminal cuando estn
amputadas las dos ltimas falanges
del dedo ndice.
Los msculos esenciales son:
-El primer interseo dorsal del dedo que se opone al pulgar
-El flexor corto, el primer interseo palmar, y sobre todo el aductor
del pulgar.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
-La pinza interdigital latero-lateral:
esta pinza es una excepcin ya que
no participa el pulgar.
Es la utilizada para sostener un
cigarrillo, el dimetro del objeto
cogido debe ser pequeo.
Es una pinza muy accesoria y dbil,
pero til para aquellas personas que
tienen amputado el dedo pulgar; se
prctica generalmente entre el dedo
ndice y el dedo medio.
Los msculos esenciales son: Los
interseos

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
-Las pinza pluridigitales:
-Las pinza tridigitales: participa el
dedo pulgar, el dedo ndice y el
dedo medio, es la pinza que se
utiliza con mayor frecuencia.
Es la utilizada para escribir con un
lpiz y generalmente se realiza
una presa ms accin.
Encontramos diferentes tipos:
-Pinza digital del pulpejo, coger
una canica

1- PINZAS

PINZAS DIGITALES:
2. PINZAS PLURIDIGITALES
Tridigitales
Tetradigitales
Pentadigitales

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
-Pinza pulpejo para el ndice y el pulgar y lateral para la
tercera falange del dedo medio. Al coger un lpiz
participan los msculos:
-El flexor largo propio del pulgar
-El flexor superficial del ndice
-El segundo interseo dorsal

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TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

-Lateral para el pulgar y la


segunda falange del dedo
medio desenroscar un
tapn

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
-Las pinzas pentadigitales: se emplean
todos los dedos, se utiliza para coger
objetos de gran tamao.
-Pentadigital con los pulpejos: para
coger una pelota de golf
-Pentadigital lateral con los pulpejos:
coger una pelota de tenis
-Pentadigital comisural: coger objetos
gruesos hemisfricos, como un cuenco
-Pentadigital panormica: permite
coger objetos aplanados muy gruesos,
como un posavasos. Esta pinza depende
de la integridad de las articulaciones
interfalangicas dstales y de la accin
de los flexores comunes.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

LAS PRESAS PALMARES: intervienen


adems de los dedos la palma de la mano,
son de dos tipos segn participe el pulgar o
no.
-La prensin dgito palmar: no participa el
pulgar y se opone la palma a los cuatro
ltimos dedos. Se utiliza cuando se maneja
una palanca o se sostiene un volante.
El objeto tiene que ser de un dimetro
bastante delgado, se coge entre los dedos
flexionados y la palma. La presa es firme en
el sentido distal y cuanto mayor sea el
objeto menor es la firmeza.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
-Las pinza tetradigitales: se
utiliza cuando el objeto es
ms grueso y debe coger se
con mayor firmeza.
-Tetradigital
por
los
pulpejos: cuando se coge
un objeto esfrico como
una pelota de ping-pong
-Tetradigital pulpejo lateral:
desenroscar una tapadera
-Tetradigital
con
los
pulpejos del pulgar y de
tres dedos: al coger un
carboncillo o un pincel

2- PRESAS
PRESAS:
PALMARES:
Dedos ms palma de la mano. Intervencin
del pulgar:
Digitopalmar
Palmar plena
CON O SIN PALMA:
Palmar cilndrica
Palmar esfrica
Centradas o direccionales

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
-La prensin palmar a plena mano o a
plena palma: Es la prensin de fuerza
para los objetos pesados y relativamente
voluminosos, el eje del objeto adopta la
misma direccin que el eje del canal palmar.
El volumen del objeto cogido condiciona la
fuerza de prensin, esta es optima cuando el
pulgar establece contacto con el ndice.
Los msculos esenciales son:
-Los interseos y los flexores superficiales y
profundos
-Los msculos de la eminencia tenar y el
flexor largo propio del pulgar

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TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

- Las presas con o sin palma:


-Presa palmar cilndrica puede abarcar tres cuatro o cinco dedos,
la sujecin depende de la accin de la articulacin
metacarpofalangica, que permite al pulgar recorrer el cilindro.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

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REEDUCACIN.

-Presa palmar esfrica puede abarcar tres cuatro o cinco


dedos. En la pentadigital todos los dedos entran en contacto con el
objeto por su cara palmar, el pulgar se opone al anular y ofrece la
posicin con la mxima separacin de las comisuras y de eficacia
de los flexores superficiales y profundos.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

LAS PRESAS CENTRADAS O DIRECCIONALES: mantienen


una simetra alrededor de un eje longitudinal que se confunde, en
general con el eje del antebrazo, para prolongar la mano en el
sentido distal:
-La batuta del director
-Sujecin de un tenedor
-Sujecin de un destornillador
Esta presa es muy utilizada y requiere la integridad de flexin de
los tres ltimos dedos, la extensin del ndice y un mnimo de
oposicin del pulgar.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

2. Las presas con gravedad: Hay presas para las cuales es


imprescindible la gravedad, encontramos diferentes casos:
-De soporte: cuando sostiene una bandeja, bien con la palma
horizontal y aplanada o bien construyendo un trpode.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
-De cuchara: el hueco de la mano se prolonga entonces con el
de los dedos adosados por la accin de los interseos palmares
para evitar los escapes, el pulgar cierra el canal palmar por fuera
en semiflexin.
Estos dos casos requieren la integridad de la supinacin para
orientar la palma hacia arriba.

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TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
-Presa en gancho: llevar un cubo, una maleta, la bolsa de la
compra... sujeto por uno o varios dedos.
-Presa de una taza: por tres dedos, se coge con dos topes la
circunferencia, formados por el pulgar y el dedo medio y un
gancho constituido por el ndice: Requiere la estabilidad del
pulgar y del dedo medio as como la integridad del msculo
flexor profundo del ndice, es tambin imprescindible el aductor
del pulgar.

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REEDUCACIN.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
3. Las presas con accin: es la capacidad de la mano de actuar
cogiendo.
Encontramos desde las ms sencillas como lanzar una peonza o
una bola hasta las ms complejas en las que la mano efecta una
accin refleja sobre si misma, entre estas encontramos:
-La accin de encender un mechero: accin del flexor propio y de
los msculos tenares del pulgar
-La accin de apretar el resorte de un frasco de aerosol: accin
del flexor profundo
-La accin de cortar con la tijera: el ndice orienta la tijera y el
pulgar es esencialmente motor, msculos tenares y extensor largo
propio

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

-La accin de comer con los palillos chinos: uno de los palillos
queda fijo en la comisura del pulgar y el anular, el otro palillo
inmovilizado en una presa tridigital pulgar-indice-medio.
-La accin de hacer de hacer nudos con una sola mano: accin
independiente y coordinada de dos pinzas bidigitales una laterolateral y una pulgar-anular.
-La mano izquierda del violinista: se realiza una presa ms accin
mvil, el pulgar sostiene el mango y los otros dedos actan para
formar las notas.

3- PRINCIPIOS BSICOS PARA


LA ADQUISICIN Y
REEDUCACIN DE LAS PINZAS
Y DE LAS PRESAS

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
Principios bsicos para la adquisicin y reeducacin de las pinzas y
de las presas.
La mano posee tres arcos: dos trasversales y uno longitudinal.
Prerrequisitos para la manipulacin:
Motores:
-Estabilidad de mueca.
-Supinacin controlada.
-Oposicin del pulgar.
-Segmentacin motriz de dedos.
-Control de los arcos palmares.
-Control aislado del lado cubital y radial de la mano.

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TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
Programacin:
-Propiocepcin.
-Visin.
-Percepcin tctil.
-Nivel cognitivo adecuado.
-Praxis.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.
Tres TIPOS DE MANIPULACIN: (Christiane Prince):
- Traslacin:
- - Rotacin:
- -Desplazamiento:

Segmentacin y especializacin de dedos: (Henderson y


Pehoski)
-12 meses: ndice.
-33 meses: pulgar.
-42 a 47 meses: oposicin del pulgar al resto de los dedos.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

Desarrollo de la manipulacin: (Exner)


1.5 a 2 aos: traslacin de dedos hacia la palma con un pequeo
objeto
2.0-2.4 aos: traslacin palma hacia dedos objeto mediano
Traslacin palma hacia dedos objeto pequeo.
Rotacin simple con la tapa de un tarro.
Rotacin simple con un pequeo pen.
Rotacin compleja con un muequito.
Traslacin de dedos hacia palma con estabilizacin de
pequeos peones.
Desplazamiento con estabilizacin de una goma de borrar
en su funda

2.5-2.9 aos: rotacin compleja con pequeo pen.


3.0-3.4 aos: desplazamiento al cambiar la pagina.
Traslacin dedos hacia la palma con estabilizacin de
cubos de 3.5 cm.
3.5- 3.9 aos: rotacin simple de lpiz.
4.0-4.4 aos: desplazamiento sobre el lpiz hacia la punta.
4.5-4.9 aos: desplazamiento sobre el lpiz hacia atrs.
5.0-5.4 aos: traslacin palma hacia dedos con estabilizacin de
pequeos peones.
Rotacin compleja de lpiz.
6.0-6.4 aos: Rotacin compleja de lpiz con estabilizacin
palmar de pequeos peones.

TEMA 13: PINZAS Y PRESAS: ADQUISICIN Y


REEDUCACIN.

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REEDUCACIN.

Tendremos que tener en cuenta las consideraciones de la evaluacin:


-Las caractersticas de la pinza, teniendo en cuenta parmetros de
calidad de precisin, fuerza y estabilidad.
-Las caractersticas de la actividad que tiene limitada.

Bibliografa:
-Kapandji, A.I. Fisiologa articular. Mdica Panamericana.
-MacDonald, EM. Teraputica ocupacional en rehabilitacin. 2 ed.
Salvat, Barcelona, 1979.
-Gnot, C. Kinesioterapia. Mdica Panamericana. 2005.
-Edwards, Sandra J. Developmental and functional hand graps.
Slack Incorporated. 2002.

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