C R

F
S M A

Nutricin oncolgica
Gua de alimentacin para vivir mejor

Lima, setiembre de 2014

 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)

Primera publicacin: Setiembre de 2014
Impreso en el Per - Printed in Peru

Edicin:
Correccin de estilo:
Diseo de cubierta:
Diagramacin:
Ilustraciones:
Colaboradores:

Diana Flix
Gabriela Vargas Philippn
Roxana Ishii
Roxana Ishii
Laura Ortiz
Fernando Chira

Alumnos de la Mencin en Nutricin Clnica de Carrera de Nutricin y

Diettica de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas:
Melissa Berger Larraaga, ngela Patricia Cornejo Monthedoro,
Ximena Chvez Alonso, Alexandra Mrquez Hinojosa, Isel Luisa
Valeria Negreiros Snchez, Mariella Cristina Olivos Meza, Lorena
Begoa Urrutia Manyari

Editor del proyecto editorial

     
Av. Alonso de Molina 1611, Lima 33 (Per)
Telf: 313-3333
www.upc.edu.pe
Primera edicin: Setiembre de 2014
Tiraje: 2000 ejemplares

Este libro se termin de imprimir en el mes de setiembre de 2014, en los talleres

 
          
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)
Centro de Informacin

Rodrguez Flix, Csar Eduardo. Mauricio Alza, Saby Marisol. Nutricin Oncolgica.
Gua de alimentacin para vivir mejor
Lima: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2014
ISBN: 978-612-4191-43-5

NUTRICIN ONCOLGICA. Gua de alimentacin para vivir mejor

612.30616994 RODR

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per n. 2014-11092

Registro de Proyecto Editorial en la Biblioteca Nacional del Per n. 3150-1401400682

Todos los derechos reservados. Esta publicacin no puede ser reproducida, ni en todo ni en parte,
ni registrada en o transmitida por un sistema de recuperacin de informacin, en ninguna forma ni
por ningn medio, sea mecnico, fotoqumico, electrnico, magntico, electroptico, por fotocopia o
cualquier otro, sin el permiso previo, por escrito, de la editorial.


Agradecimientos

Gustavo Cueva Aguirre

Mdico intensivista

Violeta Chirito

Nutricionista

Fanny Espino Garca

Enfermera

Valeria Vento Sime

Nutricionista UPC

Contenido












Conocimientos bsicos sobre nutricin

para pacientes con cncer

Nutricin enteral

Nutricin parenteral

Alimentacin y dieta

Alimentacin para pacientes con cncer

Alimentacin para pacientes con diabetes

9
11

15

23

27

33

43

Alimentacin para pacientes con disfuncin heptica

55

Alimentacin para pacientes con

radioterapia de cabeza y cuello

77

Alimentacin para pacientes con disfuncin respiratoria 67

 Alimentacin para pacientes con quimioterapia

 Alimentacin para pacientes gastrectomizados

87

97

 Alimentacin para pacientes con diarrea

109



125

 Alimentacin para pacientes con estreimiento




119

133
135

Introduccin

Si bien ahora tenemos ms conocimientos sobre el cncer y su tratamiento nutricional,

an prevalece la preocupacin por una buena alimentacin de los que actualmente


2012, solo en el Per se reportaron aproximadamente 100 0001 casos de personas con

cncer, por lo que mantener una dieta sana y rica en nutrientes es fundamental para

la recuperacin del afectado, quien presenta alteraciones del sentido del gusto y olfato
que limitan una apropiada nutricin.

Esta gua nace de un proyecto del curso Nutricin y Oncologa de la carrera de

Nutricin y Diettica de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), cuya

motivacin surgi por la falta de informacin y desorientacin de los pacientes y sus

familiares sobre cmo proceder con una adecuada dieta sin que esta tenga un rgimen
alimenticio carente de sabores agradables y disfrutables.

Los autores, el doctor Csar Rodrguez, mdico intensivista, y la nutricionista

Saby Mauricio, junto a siete de sus alumnos de la carrera, han logrado plasmar sus

conocimientos en una primera publicacin didctica, til y fcil de comprender para el

lector, que est conformada por trece captulos.

En el primer captulo, pueden encontrarse conocimientos bsicos sobre el rol de

la nutricin en pacientes con cncer. En los captulos dos y tres, los autores explican

otra forma de alimentacin del paciente oncolgico va sonda (nutricin enteral), en

lugar de ingerir alimentos por la boca, y va intravenosa (nutricin parenteral), en
otros casos.

En el captulo cuatro, los autores introducen al lector en las dietas. Este es uno

de los captulos ms importantes, ya que da a conocer el desarrollo de la Tabla de

|

intercambio de alimentos, que permitir al aquejado tener una apetitosa y saludable

alimentacin con una gran variedad de opciones.

            

texturas completas, blandas y lquidas (licuadas) para el paciente oncolgico y con

patologas asociadas a la diabetes, disfuncin heptica, disfuncin respiratoria. Tambin
se encontrarn frmulas alimenticias de acuerdo al tipo de tratamiento para el cncer,
como radioterapia, quimioterapia o quirrgico (gastrectoma), y complicaciones
frecuentes, como diarrea y estreimiento.

Finalmente, debe recordarse que la dieta, el estilo de vida y una mente positiva

contribuyen de manera activa a la recuperacin de la salud, no solamente en los casos

de pacientes con cncer, sino de afectados por diversas enfermedades. Por ello, con
este libro queremos compartir nuestros conocimientos para que los pacientes vuelvan

a disfrutar de la vida y de manera saludable. Como dijo Hipcrates, conocido como

padre de la medicina y fundador del primer sistema mdico: Que tu alimento sea tu
medicina y que tu medicina sea tu alimento.

10




Conocimientos bsicos sobre
nutricin para pacientes con cncer

Qu se sabe sobre cncer y desnutricin?

 El cncer genera un estado de desnutricin.

 Se debe evitar la desnutricin en el paciente.

 Una adecuada nutricin no aumenta el tamao del

tumor detectado en el paciente.

 El buen estado nutricional mejora la calidad de vida.

Por qu no es buena la desnutricin?
 Altera la calidad de vida.

 No ayuda a cumplir el tratamiento contra el cncer.

 Genera mayor riesgo de contraer infecciones.
 Aumenta la mortalidad.

Qu ventajas tiene el paciente

con un buen estado nutricional?




Tolera el tratamiento contra el cncer.

Mejora la calidad de vida.

Evita el cansancio y la dependencia de otros.



11

|

Qu pacientes tienen riesgo de desnutricin?

Tienen riesgo aquellos que presentan:

 Disminucin de la ingesta de alimentos a menos de

la mitad.

 Impedimento para realizar sus necesidades bsicas

(asearse, alimentarse, sueo aumentado).

 Problemas intestinales, diarrea, nuseas, vmitos,

prdida

de

y estreimiento.

apetito,

problemas

deglutorios

Cmo alimentar al paciente oncolgico?

Lo ideal es que el paciente pueda ser alimentado por la boca, si no es posible puede

alimentarse por el tubo digestivo (nutricin enteral), a travs de sondas u ostomas; si

tampoco se puede, es posible alimentar a travs de la vena (nutricin parenteral).


no deben quedar ni con hambre ni con sed2.

Ayuda y asistencia
             
problema es cmo mejorar el estado nutricional y muchas veces se desconoce a quin
pedir ayuda y la manera de enfrentar este problema.3
A quin solicitar ayuda?
Mdico tratante
 Brinda la orientacin inicial.

 Indica los medicamentos ms adecuados.

 Puede solicitar apoyo del nutricionista.
12





Nutricionista
 Indica la alimentacin ms saludable a seguir.

 Realiza una evaluacin de su estado nutricional.

 Est atento a los factores de riesgo nutricional.

 Brinda una consejera adecuada al paciente y familiares.

Si el paciente requiere un tratamiento nutricional especializado, ser derivado a

la USMN (Unidad de Soporte Metablico Nutricional).

Unidad de Soporte Metablico Nutricional (USMN)

Est formado por un equipo de profesionales (mdico, nutricionistas, qumico-farmacuticos
y enfermeras) que brinda el soporte nutricional y metablico adecuado.

El soporte nutricional incluye soporte nutricional enteral (alimentacin por

sondas u ostomas) o parenteral (alimentacin intravenosa).

Mdico

Enfermera

Nutricionista

Qumico-

farmacutico

La USMN evala pacientes que tienen alto riesgo de desnutricin o que son

severamente desnutridos en coordinacin con el mdico tratante, y monitorea pacientes

que se alimentan por sondas u ostomas y aquellos que se nutren va intravenosa.

Existen medicamentos que pueden ayudar a mejorar los sntomas que

comprometen la nutricin en pacientes con cncer y deben ser indicados por

profesionales competentes de la salud.



13

|

La indicacin de estos medicamentos depende de varios factores:

 El tipo de cncer y estadio (etapa que afronta el paciente oncolgico).

 
 Sntomas que alteran la alimentacin del paciente.

 Estado nutricional que presenta el enfermo al momento de la evaluacin.

Atencin!

El paciente debe automedicarse; ya que puede resultar daino

para su salud.

Los medicamentos ms usados, son:

Simeticona:

 Elimina gases

Enzimas digestivas:

 Mejoran la digestin de los alimentos

Metoclopramida:

Acetato de megestrol:
N-acetilcistena:
Dexametasona:

 Disminuye dolor abdominal

 Disminuye nuseas y vmitos
 Aumenta el apetito
 Incrementa el apetito

 
 Mejora la expectoracin
 Puede mejorar el apetito
 Disminuyen dolor
 

Los nutrientes farmacolgicos enterales o sea frmulas nutricionales de

administracin al tubo digestivo, pueden ser usados por el profesional capacitado

para suplir o complementar la alimentacin del paciente, el cual toma en cuenta para
indicar el tipo de nutriente:





14

El tipo de cncer y su estadio

El estado nutricional y su alimentacin
La forma de administrar los alimentos
Molestias y trastornos digestivos (nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento,
sensacin de llenura, hipogeusia, etc.)



Para poder revisar todo el contenido de esta edicin,

visite nuestra tienda virtual.