REZIDENTIAT PROTETICA

DENTARA
Protezare parial mobilizabil, 3 luni, 56 de ore didactice

CURS 1

Edentaia parial epidemiologie,

fiziopatologie, terminologie pentru cazuri
complexe (2 ore)

1. EPIDEMIOLOGIE

Conform rapoartelor OMS, un studiu demografic realizat de

Petersen PE, Yamamoto T. n anul 2005, evideniaz o cretere a
populaiei geriatrice mai mult decat a oricarei alte categorii de
varsta. Astfel, aceast cretere este reprezentat de Piramida
populaiei pe Glob n perioada 2002-2005

Piramida populaiei pe Glob n perioada

2002-2005


n ceea ce privete tipurile de protezare- partiala sau totala- la
purtatorii de proteze in functie de varsta Shah, N., Parkash, H. &
Sunderam, K. R, 2004 s-a putut pune n eviden faptul c
protezarea partiala este n cretere in crestere pana la 75 ani, apoi
descreste. Dup vrsta de 75 ani, protezarea total va fi n
general soluia terapeutic de elecie.

Un studiu statistic realizat n Marea Britanie a relevat faptul c pacienii

sunt dispui s fie protezai prin proteze amovibile n funcie de
motivaia fiecruia.

2.FIZIOPATOLOGIE

1. CICATRIZAREA PLGII POSTEXTRACIONALE

Al doilea stadiu

n primul stadiu
cheagul endoalveolar

-proliferarea fibroblatilor
-se formeaza esutul de granulaie
-proces de resorbie osteoclastic
la nivelul crestei alveolare.

vindecarea plgii
postextracionale

Stadiul al treilea

n al patrulea stadiu

-esut conjunctiv imatur (fibroblati),

-os imatur
-proliferarea esutului gingival

-alveola pare clinic cicatrizat

- osul apare nc radiotransparent

n al cincilea stadiu
au loc procese de remaniere secundar a
esutului osos alveolar

EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL

(FEOMENE COMPENSATORII)
Modificari

Evaluare

morfologie
primar
pierderi minime de
substan

grad de abrazie 0,
1
clase Black
superficiale

remodelare
Organ pulpo-dentinar apoziie de dentin
secundar

clase Black
superficiale
teste de vitalitate
normo-excitabilitate

fr modificri
patologice
uoar condensare
osoas periapical

percuie n ax i
transversal negativ
imagine radiologic
radio-opac

Punct de contact

pstra
n suprafa

evaluare clinic
examen radiografic
(bite-wing)
studiu de model

Modificri de poziie

Smal

Zona apical

EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL

(FEOMENE COMPENSATORII)
Modificari
Parodoniu
marginal

aspect, coloraie
normale
ingoat

Ligamente

spaiul parodontal
normal sau micorat
creterea numrului i
ngroarea lor

Cement
Lamina
dura

Os
avleolar

fr modificri
hipercementoz
normal
ngroat
limbus alveolar normal
trabeculaii ngroate
compacta osoas
ngroat, nentrerupt

Evaluare

indici Ramfjord
indicele de sngerare
indice de recesiune parodontal
CPITN
indice de mobilitate dentar

EVOLUTIA SUPORTULUI OSOS

Cnd alveola postextracional este comblat cu substitut de os,

creasta alveolar i poate menine forma i dimensiunile; evoluia
normal a crestei alveolare postextracional este de reducere n
volum

Modificari
Limite

pstrate

Suport osos

nlime normal
trabeculaie i
compact normal /
ngoat

Suport fibromucos

integritate
nemodificat
keratinizare
crescut
ngroat/normal
rezilien normal

Spaiul
protetic
potenial

Evaluare
examen clinic
studiu de model
examen clinic
studiu de model
clasificare Atwood (1-4)
indici Rubens Duval 0, 1
hiperkeratoz
indici de mucoas favorabili
(0, 1)
grade de rezilien normale
(1)

CURS 2
PROTEZA PARIAL MOBILIZABIL
CARACTERISTICI GENERALE, PENTRU
CAZURI COMPLEXE 2 ORE

CONSIDERENTE ESTETICE IN REABILITAREA EDENTATIEI

PARTIALE PRIN RESTAURARI PROTETICE AMOVIBILE

modern

clasic

CONSIDERENTE ESTETICE IN
REABILITAREA EDENTATIEI
PARTIALE

EXIGENTE ESTETICE IN CLASA I KENNEDY

CLASIC

MODERN

EXIGENTE ESTETICE IN REZOLVAREA

EDENTATIILOR CLASA II KENNEDY
CLASIC

MODERN

REZOLVAREA EDENTATIILOR CLASA IV KENNEDY PRIN

DIFERITE TIPURI DE PROTEZE SCHELETATE

CLASIC

MODERN

Curs 3
BIOMECANICA PROTEZELOR PARIALE,
PENTRU CAZURI COMPLEXE 2 ORE

CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA

DEPLASRII PROTEZELOR MOBILE PARIALE
Edentaii de clasa I Kennedy-Applegate
Mestecarea alimentelor tari
Edentatie maxilara clasa I
Kennedy: determinarea ariei de
sustentatie

Axul de rotaie trece prin punctele de

sprijin ocluzale de pe dinii care
mrginesc edentaia).

Determinarea braului fortei LC).

Edentaii de clasa I Kennedy-Applegate

Bascularea eii
distale datorit
diferenei de
rezilien dintre
mucoas i dinte.

LV
LS

Indirect retention J.C Davenport, R.M Bassker, J.R Heath, J.P.Ralph- British dental journal , vol.190, Nr.3, February 10 2001

CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA

DEPLASRII PROTEZELOR MOBILE PARIALE
Edentaii de clasa II Kennedy-Applegate
Axul principal de
rotaie trece prin
sprijinul dentar care
mrginete edentaia
i sprijinul dentar
controlateral cel mai
posterior

LS
LV

Axa crosetelor

n cazul mestecrii de alimente lipicioase, se determin braul de prghie

maximal (LV) prin distana dintre axul principal de rotaie i dintele protetic
cel mai ndeprtat de acest ax. Pentru a obine braul de stabilizare optimal
(LS), se caut punctul de sprijin cel mai ndeprtat, din punct de vedere
mezial i perpendicular, de axul de rotaie

Retentia indirecta

elementele speciale ofer avataje estetice

considerabile, mai ales n rezolvarea acestor clase II

Pe planul reteniei indirecte, dispozitivele intracoronare, impunnd un ax de inserie foarte

precis, las, n general, foarte puine posibiliti de deplasare a scheletului. n acelai timp,
anumite dispozitive extracoronare au mecanisme care le permit s evite deplasarea. Totui,
elementele speciale nu pot n nici un caz s asigure singure o retenie indirect eficace.
Utilizarea lor nu-l poate autoriza pe medic s se lipseasc de elementele scheletului,
concepute special pentru a asigura retenia indirect (elemente de sprijin ocluzale secundare
sau elemente de sprijin corono-cingulare)
Mini-SG System

CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA

DEPLASRII PROTEZELOR MOBILE PARIALE
Edentaii de clasa III Kennedy-Applegate

n acest caz, scheletul protetic se nscrie

perfect n interiorul ariei de sustentaie .
Braele de prghie i braele de stabilizare se
echilibreaz reciproc. Deoarece toi dinii
nlocuii se afl n interiorul poligonului de
sustentaie, stabilitatea protetic este
maximal i de aceea, n acest caz anume,
adugarea de elemente de sprijin indirecte
prezint puin interes

CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA

DEPLASRII PROTEZELOR MOBILE PARIALE
Edentaii de clasa IV Kennedy-Applegate
Mestecarea alimentelor tari
Forta
ocluzala

LC
LS

Retentie
indirecta
Aria de sustentatie
dinii protetici se gsesc n afara ariei de sustentaie a protezei
Particularitatea clasei IV ine de faptul c retenia indirect trebuie s contrabalanseze forele
de destabilizare generate n timpul mestecrii de alimente lipicioase (ca i n cazul celorlalte
clase), i, mai ales, n timpul inciziei alimentelor. Stabilizarea scheletului pentru acest tip de
edentaie impune o crestere a numarului braelor de retenie din cauza forelor importante
dezvoltate n poziii instabile, n timpul mestecrii alimentelor tari i a importanei braului de
prghie n timpul mestecrii alimentelor lipicioase.
Indirect retention J.C Davenport, R.M Bassker, J.R Heath, J.P.Ralph- British dental journal , vol.190, Nr.3, February 10 2001

Curs 4.
Design-ul protezei pariale
scheletate, pentru cazuri
complexe 6 ore

CONSIDERENTE BIOMECANICE IN REABILITAREA EDENTATIEI

PARTIALE

Aportul modelarii matematice prin

analiza elementului finit in alegerea
conectorilor, respectiv sistemelor de
mentinere, sprijin si stabilizare

Alegerea design-ului protezei partial mobilizabile in acord cu principiul biomecanic

ASPECTE BIOMECANICE
IN ALEGEREA SISTEMELOR
SPECIALE

Saito M. si colab. studiaza distributia tensiunilor in dintii stalpi si protezele

partiale in cazul utilizarii diferitelor elemente de mentinre, sprijin si stabilizare
(atasamente de precizie, coroane telescopate, crosete).

CURS 5
DIAGNOSTICUL I ELABORAREA
PLANULUI DE TRATAMENT PENTRU
PROTEZE PARIALE MOBILIZABILE, N
CAZURI COMPLEXE 2 ORE

Conceperea planului de tratament

Oricare ar fi tipul de edentaie tratat, demersul analitic rmne
neschimbat i este indispensabil determinarea:
ariei de sustentaie a protezei delimitate de punctele de sprijin
mucoase controlaterale, mai anterioare dect cel mai anterior dintre
dinii protetici i mai posterioare dect cel mai posterior dintre dinii
protetici;
axului de rotaie principal;
braului de prghie maximal care tinde s destabilizeze
sistemul;
braului de stabilizare dezirabil, poziionnd cel mai bine cu
putin elementele de retenie indirect.
Pentru fiecare dintre tipurile diferite de edentaie, analiza judicioas
a braelor de prghie i a braelor de stabilizare, permite
optimizarea raporturilor de for i, prin aceasta, optimizarea
traseului scheletului.
Proiectul viitoarei protezri este definitivat de medic n timpul fazei
de examinare a modelului de studiu.

Conceperea planului de
tratament

Pentru proteza scheletat, un plan corect nu poate fi conceput

dect printr-o cunoatere amnunit a particularitilor morfofuncionale ale CP, a caracteristicilor i indicaiilor elementelor
componente ale protezei scheletate, precum i a biodinamicii
protezei pariale.
Un plan corect de protez scheletat trebuie s fie simplu, fr
elemente nejustificate, el reprezentnd cartea de vizit a
experienei i capacitii profesionale a medicului.
Dac medicul se rezum numai la tratamentele pre-i proprotetetice ca i la amprentarea funcional, fr a face i un
proiect corect de protez, lsndu-l n sarcina tehnicianului,
denot lipsa de pregtire profesional, sau frica de proteza
mobilizabil.

Inregistrare date, Cuantificare,Elaborare diagnostic

Proiectare design proteza partial mobilizabila

Curs 6
Tratamentul preparator pentru proteze
pariale mobilizabile, pentru cazuri
complexe 2 ore

1. Igienizarea cavitatii orale

2.Pregatirea suportului odontal

PREGATIREA NESPECIFICA

3. Pregatirea
suportului
parodontal

4. Pregatirea
mucoasei
orale

5. Pregatirea
la nivel
osos

ASPECTE ALE PREGATIRII NESPECIFICE

INTERVENTII CORECTIVE LA NIVEL PARODONTAL IN

CADRUL REABITARII ORALE COMPLEXE

Gingivectomie

Cazuistica Disciplinei :CLINICA SI TERAPIA EDENTATIEI PARTILA

ASPECTE ALE PREGATIRII PROPROTETICE IN CAZUL

PREZENTEI TORUSULUI
LA NIVEL MANDIBULAR

INTERVENTII ASUPRA FRENULUI MAXILAR

INTERVENTII ASUPRA FRENULUI LINGUAL

Aspectul preoperator

Perforarea corticalei
osoase

Plasarea de Bio-Oss

Augmentarea crestei
alveolare in edentatia
terminala

Plasarea membranei
Bio-Gide

Realizarea suturii

Curs 7

PREPARAREA DINILOR STLPI 2 ORE

Se impune prepararea substructurilor organice n

urmtoarele cazuri:

Necesitatea realizrii lcaelor pentru pinten

Realizarea planurilor de ghidare;
Modificarea dinilor cu convexitti
nefavorabile
Crearea
de ariideretentive.
Prepararea
suprafeelor
smal pentru

oricare din cauzele

enumerate este efectuat de obicei cu instrumente rotative
diamantate de mrime i form potrivit. Suprafeele de
smal trebuie ntotdeaun netezite i lefuite. n acest scop
se folosesc freze i pietre abrazive, precum i discuri de
cauciuc. Pentru a evita atacul cariilor asupra suprafeelor
modificate de smal se vor efectua aplicri topice cu lacuri
fluorurate.

CURS 8
AMPRENTAREA PENTRU PROTEZE
PARIALE MOBILIZABILE 2 ORE

Amprentarea functionala cu model corectat

INREGISTRAREA RELATIILOR MANDIBULO-CRANIENE

ASPECTE MODERNE

Curs 10.
Inseria i adaptarea protezelor pariale mobilizabile 2
ore
1.Insertia tipurilor de protezari mobilizabile in acord
cu particularitatea cazului clinic
2.Adaptarea imediata a protezelor partial mobilizabile
3.Adaptarea secundara a protezelor partial
mobilizabile
4. Adaptarea tertiara a protezelor partial mobilizabile

CURS11
CPTUIREA I REBAZAREA PROTEZELOR PARIALE
MOBILIZABILE, REPARAIA I COMPLETAREA PROTEZELOR
PARIALE MOBILIZABILE 2 ORE

1.CPTUIREA CU MATERIALE REZILIENTE

-Materiale
-Tehnici
2. Cptuirea protezelor care restaureaz edentaii
termino-terminale (clasa I Kennedy)
3. Rebazare a protezelor partial mobilizabile