Curacin de Heridas

Abiertas
O

ULCERAS POR DECUBITO

lceras por Decbito

Son heridas que aparecen en las personas que
pasan mucho tiempo en la cama o sillas de
ruedas durante perodos de tiempo prolongados.
Se producen en zonas de escaso tejido
subcutneo o donde existen prominencias seas
en contacto con el colchn. La presin constante
dificulta la circulacin sangunea y produce
lesiones en la piel.

Perdida parcial de piel, abarcando la dermis y epidermis lcera superficial como

abrasin. En taln flictema o ampolla

La piel pierde su grosor y causa daos y necrosis del tejido subcutneo que se puede
Profundizar

curaciones
La seleccin de la curacin es la
capacidad del mtodo de mantener la
herida hmeda y la piel circundante
sana y seca.
Existen mltiples soluciones, pero la
seleccin debe determinarse segn:
Criterio clnico.
El tiempo requerido para la curacin.
La biocompatibilidad.

Estado nutricional:
Un buen soporte nutricional no solo favorece la
cicatrizacin de las lceras por decbito sino
que tambin puede evitar la aparicin de stas.
El estado nutricional deficiente produce un
retraso o imposibilidad de la cicatrizacin total
de las lesiones y favorece la aparicin de
nuevas.
Las necesidades nutricionales de una persona
con lceras por decbito o heridas abiertas
estn aumantadas.

La dieta del paciente con ulceras por presin

deber garantizar el aporte mnimo de:
Caloras
(* Protenas ( 1,25 1,5 gr./Kg. peso/da )
Minerales: Zinc, Hierro, Cobre
Vitaminas: Vit C, Vit A, Complejo B
* Aporte hdrico ( 1 cc. Agua x Kcal. da ) ( 30 cc
Agua/da x Kg. peso)

Tratamiento y cuidados de
la lcera

Desbridamiento quirrgico del tejido necrtico.

Desbridamiento qumico(enzimtico)
Desbridamiento autoltico.
Limpieza de la herida.
Prevencin y abordaje de la infeccin
bacteriana.
Eleccin de un producto que mantenga el
lecho de la lcera hmedo a temperatura
corporal.
La hemorragia puede ser una complicacin, se
controla con compresin o sutura del vaso
sangrante.

LIMPIEZA DE LA LESIN
COMO NORMA SE USAR SOLUCIN
FISIOLGICA
AL REALIZAR LA LIMPIEZA SE APLICAR
LA MNIMA PRESIN NECESARIA
NO SE USARN ANTISPTICOS
LOCALES SOBRE LA HERIDA, EL USO
PROLONGADO PUEDE PROVOCAR
PROBLEMAS SISTMICOS POR SU
ABSORCIN EN EL ORGANISMO

Infecciones
intrahospitalarias
Todo aquel evento que ocurre posterior a
72 hs de permanecer en un hspital o
derivado de dicha instancia y detectado
aun despus de su egreso
Los elementos que participan en la
infeccin son:
Los microorganismos que la producen.
El ambiente en el que tiene lugar.
Los mecanismos de defensa del
husped.

Factores que condicionan las

infecciones intrahospitalarias.

Uso de antimicrobianos y estada prolongada.

La transferencia de pacientes entre instituciones.
El reservorio de cepas resistentes de cada institucin.
El lavado de manos entre un paciente y otro.
Los pacientes hospitalizados son cada vez ms
inmunodeprimidos.
En salas de cuidados intensivos los riesgos son mayores.
La donacin de sangre contina siendo una fuente de
enfermedades infecciosas emergentes.
El envejecimiento de los hospitales y las refacciones.
Desde el punto de vista epidemiolgico las infecciones de
heridas quirrgicas se clasifican en:
Incisionales superficiales o profundas.
De rganos o cavidad.

Factores de riesgo de infeccin

de las heridas quirrgicas
intrnsecos

extrnsecos

Desnutricin y deplecin
proteica
Edad avanzada.
Enfermedades asociadas.
Alteracin de la funcin
inmune.
Uso de tabaco.
Falla orgnica crnica.
Infeccin recurrente en un
lugar remoto.
Perfusin tisular
disminuida.

Higiene de manos
inadecuado.
Preoperatorio prolongado.
Hospitalizacin
prolongada.
Preparacin prequirrgica
inadecuada.
Tcnica y/o instrumental
quirrgico inadecuada.
Cirugas previas.
Antibiticos profilcticos.

Infeccin superficial.
Comprende la piel y tejido subcutneo
a nivel de la incisin y se cumple al
menos uno de los criterios siguientes:
Drenaje purulento
Organismos aislados por cultivo
obtenidos de manera asptica.
Presencia de signos y sntomas de,
dolor, tumefaccin, calor, rubor.

Infeccin profunda
Ocurre dentro de los 30 primeros das
posteriores al procedimiento quirrgico.
Hay drenaje purulento.
Dehiscencia espontnea de la incisin
profunda.
O es abierta por el cirujano ante la
presencia de signos como: fiebre mayor
a 38C, dolor localizado o
hipersensibilidad local, abseso u otra
evidencia de infeccin.

evolucin

Pie diabtico

miasis

Valoracin de la cicatrizacin
de la herida:
Drenaje procedente de la herida.
Color del rea de incisin.
Aproximacin de los bordes de la
herida.
Reaccin del paciente.