SUPORTUL VITAL

DE BAZA LA
ADULT

RESUSCITAREA
(a readuce la viata)
Este un complex de masuri terapeutice cu
aplicare rapida, respectand o anumita
secventialitate, aplicat de catre persoane
special instruite, urmarind prin asigurarea
unei ventilatii si a unei perfuzii cerebrale si
miocardice adecvate restabilirea functiilor
vitale temporar suspendate.

PACIENT CRITIC

Este pacientul cu functiile vitale instabile

sau cu afectiuni care pot avea complicatii
ireversibile si care necesita interventie
medicala de urgenta sau ingrijiri intr-o sectie
de terapie intensiva generala sau specializata

PRIMUL AJUTOR DE BAZA

Este efectuarea unor actiuni salvatoare de
viata unor persoane care au suferit o
accidentare sau imbolnavire acuta,de catre
persoane fara pregatire medicala, fara
utilizarea unor echipamente specifice
acestui scop.
Primul ajutor de baza se acorda de orice
persoana instruita in acest sens sau de
persoane fara instruire la indicatiile
personalului din dispeceratele de urgenta

PRIMUL AJUTOR CALIFICAT

Efectuarea unor actiuni salvatoare de viata
unor persoane care au suferit o accidentare
sau imbolnavire acuta, de catre personal
paramedical, care a urmat cursuri speciale
de formare si care are in dotare
echipamente specifice acestui scop, inclusiv
defibrilatoare semi-automate, functionand
sub forma de echipe de prm ajotor intr-un
cadru institutionalizat.

LANTUL SUPRAVIETUIRII

ACCES

BLS DEFIBRILARE ALS

Se asigur securitatea salvatorului i a victimei.

Se evalueaz starea de contient a victimei: se
scutur uor de umeri i se ntreab cu voce tare: "s-a
ntmplat ceva?";
Dac victima rspunde verbal sau prin micare:

se las n poziia n care a fost gsit (cu condiia s

fie n siguran), este evaluat
starea victimei i, dac este necesar, se caut ajutor;

se trimite o persoan dup ajutor sau, dac

salvatorul e singur, las victima i
se duce chiar el dup ajutor;

se reevalueaz periodic.

 Dac victima nu rspunde:

salvatorul trebuie s strige dup ajutor;
dac poziia victimei nu permite o evaluare complet,atunci

victima va fi aezat n decubit dorsal;

se deschid cile aeriene plasnd o mn pe frunte i, cu
blndee, se mpinge capul spre spate, pstrnd policele i
indexul libere pentru eventuala pensare a nasului (dac va fi
necesar ventilarea);

se ndeprteaz orice obstrucie vizibil din cavitatea

bucal a victimei (inclusiv dantur dislocat, dar lsnd pe loc
dantur bine fixat);

cu vrfurile degetelor sub menton se ridic brbia victimei

pentru a deschide cile aeriene.
Se va evita extensia capului dac exist suspiciunea de
traumatism de coloan cervical.

Meninnd cile aeriene deschise, salvatorul va

ncerca s stabileasc, timp de maxim 10
secunde, dac victima respir normal (se exclud
micrile ventilatorii ineficiente, "gasp"-urile):
privind micrile peretelui toracic anterior;
ascultnd, la gura victimei, zgomotele
respiratorii;
simind fluxul de aer pe obraz.

 Dac victima respir normal:

se pune n poziie de siguran
salvatorul va trimite pe cineva dup

ajutor, iar dac este singur va lsa victima

i se va duce dup ajutor;
se reevalueaz respiraia.

 - Dac victima nu respir, sau prezint micri respiratorii/ ineficiente,

sau "gasp "-uri ocazionale:

salvatorul va trimite pe cineva dup ajutor, iar dac este singur va lsa
victima i se va duce dup ajutor; la ntoarcere va ncepe ventilarea
victimei dup cum urmeaz:
se poziioneaz victima n decubit dorsal;
se administreaz lent o ventilaie eficienta (care trebuie s determine
ridicarea i coborrea peretelui toracic anterior):
- se menine extensia capului i ridicarea brbiei;
- cu policele i indexul minii care mpinge capul se penseaz prile moi
ale nasului;
- se deschide puin cavitatea bucal a victimei, meninnd ns brbia
ridicat;
- salvatorul inspir profund, pune buzele n jurul gurii victimei asigurnd o
bun
etaneitate i expir constant n gura victimei; n timpul expirului
salvatorul va privi ridicarea peretelui toracic anterior i va urmri
meninerea ridicat a acestuia
timp de maxim 2 secunde, ca ntr-o respiraie normal;

 - meninnd extensia capului i ridicarea brbiei,

salvatorul i ndeprteaz gura de victim i ateapt

producerea pasiv a expirului;
dac exist dificulti n administrarea unei ventilaii
eficiente
- se verific din nou cavitatea bucal a victimei i se
ndeprteaz orice obstrucie;
- se verific din nou dac extensia capului i ridicarea
brbiei sunt corect efectuate;
- se efectueaz pn la 5 ncercri n scopul de a
administra 2 ventilaii eficiente;
- chiar dac tentativele de ventilare eueaz se trece la
verificarea circulaiei;

 - Salvatorul va cuta timp de maxim 10 secunde, existena

semnelor de circulaie sangvin prezent: salvatorul privete,

ascult, i simte respiraie normal, tuse sau micri ale
victimei;
doar dac are competena, salvatorul verific pulsul carotidian;
- Dac salvatorul este sigur c a detectat semne de circulaie
sangvin prezent:
va continua ventilarea pn cnd victima ncepe s respire
singur;
la circa 10 respiraii (sau la aproximativ 1 minut) va cuta din
nou semne de circulaie (dar nu mai mult de 10 secunde de
fiecare dat);
dac victima ncepe s respire spontan normal, ns rmne
incontient, va fipus n poziie de siguran, salvatorul fiind
pregtit s o reaeze n decubit dorsal i s renceap
ventilarea dac respiraia victimei se oprete din nou.

 - Dac nu exist semne de circulaie sangvin (sau salvatorul nu

este sigur) se ncep compresiile sternale:

se identifica mijlocul toracelui prin estimare vizuala
- mijlocul toracelui corespunde cu jumatatea inferioara a
sternuluise
- mna stanga, podul palmei (dar doar eminenele tenar i
hipotenar) se fixeaza la locul identificat
- mna dreaptase plaseaz peste cea care este deja pe stern;
- se ntreptrund degetele minilor i se menin n extensie
pentru a nu exercita presiune pe coaste; deasemenea nu trebuie
comprimat abdomenul superior i apendicele xifoid;
cu corpul n poziie vertical, deasupra toracelui victimei, cu
coatele n extensie, salvatorul apas deprimnd sternul cu 4-5
cm;

 fr a pierde contactul cu peretele toracic, se ntrerupe

compresia permind revenirea sternului;

se continu cu o frecven de aproximativ 100/minut
(ceva mai puin de 2 compresii/secund); (se poate numra
cu glas tare); compresia i decompresia sternului trebuie s
fie egale, ca intervale de timp;
se combin ventilaiile cu compresiile sternale, astfel:
- dup 30 compresii se face extensia capului i ridicarea
brbiei i se administreaz dou ventilaii eficiente;
- se reaeaz rapid minile n poziie corect pe stern i se
efectueaz nc 30 compresii; se continu compresiile i
ventilaiile n raport de 30:2;
- salvatorul se va opri din administrarea ventilaiilor i a
compresiilor sternale doar pentru a cuta semnele de
circulaie n cazul n care victima prezint micri sau
respiraii spontane; n alte circumstane resuscitarea nu ar
trebui ntrerupt.

 Resuscitarea continu:
pn la sosirea unui ajutor calificat care

va prelua resuscitarea;
pn cnd victima prezint semne de
reluare a funciilor vitale;
pn la extenuarea fizic a salvatorului.

Poziia de siguran
Poziia de siguran prezint ca dezavantaj

compresia unui bra, recomandndu-se urmrirea

circulaiei periferice a braului i nlturarea
compresiei ct mai rapid; dac e necesar
meninerea poziiei de siguran pe o perioad mai
lung de timp, dup 30 minute victima va fi
ntoars pe partea opus.
Exist diverse poziii de siguran fiecare avnd
avantaje i dezavantaje. C.N.R.R. recomand
urmtoarea secven de manevre:

 dac e cazul, se ndeprteaz ochelarii victimei;

salvatorul ngenuncheaz lateral de victima n decubit

dorsal meninndu-i membrele inferioare ntinse;

braul de partea salvatorului se poziioneaz n unghi
drept cu corpul, cotul fiind ndoit i palma orientat n sus;
braul de partea opus se aduce peste torace i se
poziioneaz cu palma n contact cu obrazul de aceeai
parte cu salvatorul; salvatorul prinde membrul inferior de
partea opus cu mna chiar deasupra genunchiului i l
trage n sus, dar pstrnd contactul piciorului cu pmntul
(o flectare incomplet a coapsei pe abdomen)
meninnd mna victimei sub obraz, se trage membrul
inferior de partea opus i se ntoarce victima pe o parte,
spre salvator;

 se ajusteaz poziia membrului inferior de deasupra

astfel nct coapsa i genunchiul s fie flectate n unghi

drept;
se mpinge i se menine capul spre posterior pentru a
asigura libertatea cilor aeriene; aceast manevr se
realizeaz prin ajustarea poziiei minii de sub obraz;
se verific respiraia la intervale regulate; n ciuda
dificultilor ce pot apare att la antrenamente ct i
ntr-o situaie real, rmne fr ndoial faptul c
plasarea unei victime incontiente n poziie de
siguran poate fi un gest salvator de via.

 Resuscitarea cu doi salvatori

Dei resuscitarea efectuat de doi salvatori

este mai puin solicitant, totui este

important ca ambii resuscitatori s cunoasc
complet algoritmul i s fie antrenai. De
aceea se recomand ca aceast tehnic s
fie rezervat specialitilor n resuscitare sau
acelor salvatori care fac parte din grupuri
antrenate.

 Sunt de fcut urmtoarele sublinieri:

chemarea ajutorului este o prioritate; astfel,

un salvator ncepe singur resuscitarea iar

cellalt pleac dup ajutor;
se recomand ca salvatorii s stea de o
parte i de alta a victimei;
se utilizeaz un raport de 30 compresii la 2
ventilaii; la finalul fiecrei serii de 30
compresii, salvatorul respectiv va fi pregtit s
administreze cele dou ventilaii; pentru o mai
bun coordonare, cel care face compresiile
poate numra cu voce tare;

 ridicarea brbiei i extensia capului vor fi

meninute tot timpul; fiecare ventilaie va dura

maxim 2 secunde, timp n care compresiile
toracice se ntrerup; acestea se reiau imediat
dup a doua ventilaie, ateptnd doar ca
salvatorul s ndeprteze buzele de pe faa
victimei;
dac salvatorii vor s fac schimb de locuri,
pentru c deobicei, cel care face compresiile
toracice obosete, aceasta trebuie s se fac
ct mai rapid cu putin.

Aspirarea de corp strin

Dac obstrucia de ci aeriene este parial, victima poate,

de obicei, s ndeprteze obstacolul prin tuse, dar dac

obstruarea fluxului de aer este complet, atunci ndeprtarea
sa prin tuse este puin probabil.
Diagnostic:
este posibil ca victima s fi fost vzut mncnd sau dac e
un copil, introducnd un obiect n gur;
o victim care se sufoc, adeseori i prinde gtul cu
minile;
dac obstrucia de cale aerian este parial, victima este
agitat i tuete; poate exista i un zgomot respirator, un
sunet muzical n inspir;

dac obstrucia de cale aerian este complet, victima

nu poate vorbi, respira sau tui i, n scurt timp, i pierde
starea de contient.

Algoritmul resuscitrii:

/. dac victima respir, trebuie ncurajat s tueasc; salvatorul

nu va lua alte msuri;

2. dac victima d semne de epuizare, nu mai respir sau se
oprete din tuit, i se vor administra lovituri interscapulovertebrale:
se ndeprteaz proteze dentare sau orice obiect vizibil din
cavitatea bucal a victimei;
salvatorul se aeaz lateral i uor n spatele victimei;
se sprijin cu o mn pieptul victimei i se nclin spre n fa,
astfel nct, atunci cnd obiectul este dislocat, s se deplaseze
mai degrab spre cavitatea bucal dect s alunece mai jos n
cile aeriene inferioare;
se aplic pn la 5 lovituri brute ntre omoplai cu podul
palmei; scopul este nu s fie administrate cele 5 lovituri, ci ca
fiecare din acestea s fie capabil s disloce corpul strin.

 3.

dac loviturile interscapulo-vertebrale sunt ineficiente,

se ncep compresiile abdominale:
- salvatorul se aeaz n spatele victimei i i nconjur
abdomenul superior cu ambele brae;
se asigur c victima este aplecat spre n fa astfel
nct atunci cnd corpul strin este dislocat acesta s se
deplaseze spre cavitatea bucal i nu mai jos n cile
aeriene;
strnge un pumn i l amplaseaz ntre ombilic i
apendicele xifoid, prinznd pumnul cu palma celeilalte
mini;
- trage brusc, spre posterior i superior urmrind dislocarea
obstacolului;
- dac obstrucia persist, verific gura pentru obiecte care
pot fi ndeprtate cu degetul i continu alternana de 5
lovituri interscapulo-vertebrale cu 5 compresii abdominale.

 4. Dac victima devine incontient:

-

consecina acestui fapt ar putea fi relaxarea muchilor

perilaringieni, permind astfel aerului s ajung n plmni;
dac victima unei sufocri prin aspirare de corp strin
devine incontient, salvatorul trebuie s urmeze cu atenie
urmtoarea secven de suport vital:
extensia capului i ndeprtarea oricrui corp strin vizibil
din gura victimei;
deschiderea n continuare a cilor aeriene prin ridicarea
brbiei;
evaluarea respiraiei;
se ncearc administrarea a 2 ventilaii eficiente;
dac ventilaiile eficiente pot fi administrate: se caut
semne de circulaie sangvin prezent; se ncep compresiile
sternale i/sau ventilaiile, dup caz;

 dac nu se pot administra ventilaii eficiente, se

ncep compresiile sternale n scopul dislocrii

corpului strin, renunnd la cutarea semnelor
de circulaie sangvin; dup 30 compresii, se
verific dac exist corp strin n cavitatea
bucal i apoi se ncearc din nou ventilarea; se
continu cu cicluri de 30 compresii alternnd cu
2 ncercri de ventilare;
dac la un moment dat se pot administra
ventilaii eficiente, se caut semne de circulaie
sangvin i se continu cu compresii sternale
i/sau ventilaii, dup caz.

Cnd se solicit ajutor?

cnd lng victim se afl mai mult de un salvator,
unul ncepe resuscitarea i cellalt pleac dup ajutor
imediat ce s-a stabilit c victima nu respir;

dac exist un singur salvator, victima fiind un
adult, salvatorul pleac de la premiza c cea mai
probabil cauz a pierderii contientei este o problem
cardiac i imediat ce a constatat c victima nu respir
trebuie s mearg dup ajutor; aceast decizie poate fi
influenat de disponibilitatea unui serviciu medical de
urgen.
Totui, dac cea mai probabil cauz a pierderii
contientei este o problem respiratorie, cum se
poate ntmpla n traumatism, nec, aspirare de corp
strin, intoxicaie cu droguri, alcool, sau victima este
un copil, atunci salvatorul trebuie s fac
resuscitare timp de 1 minut i apoi s plece dup
ajutor.