EL POLGONO DE WILLIS

Reconocimiento del texto

El polgono de Willis (circulo arterioso cerebral) es un sistema de anastomosis de

arterias que se encuentra en la base del cerebro. El "polgono" fue nombrado
despus de Thomas Willis por su alumno Richard Baja. Willis fue el autor de
Anatoma Cerebral, un libro que describe y representa este anillo vascular. Aunque
tal anillo vascular haba sido descrito anteriormente, el nombre de Willis se ha
propagado universalmente. 1
Mdico
Ingls

Thomas
Willis
(16211675)

Fue el primero en describir lo

hoy conocido como Miastenia
gravis
Patologa que se caracteriza
por una fcil fatigabilidad del
msculo esqueltico ante el
esfuerzo fsico repetitivo, con
tendencia a mejorar durante el
reposo y el uso de
anticolinestersicos
Describi el poligono
de Willis

El crculo de Willis rodea el tallo de la glndula pituitaria y proporciona

comunicaciones importantes entre el suministro de sangre del cerebro anterior y
posterior (es decir, entre la cartida interna y los sistemas de vertebrobasilares
siguientes obliteracin de conexiones embrionarias primitivas). Un crculo
completo de Willis est presente en la mayora de los individuos, aunque una
comunicacin bien desarrollada entre cada una de sus partes se identifica en
menos de la mitad de la poblacin. 2

El crculo de Willis se forma cuando la arteria cartida interna (ACI) entra en la

cavidad craneal bilateral y se divide en la arteria cerebral anterior (ACA) y de la
arteria cerebral media (ACM). Las arterias cerebrales anteriores son entonces
unidas por una comunicacin anterior (ACOM) de la arteria. Estas conexiones
forman la mitad anterior (circulacin anterior) del polgono de Willis.
Posteriormente, la arteria basilar, formada por las arterias vertebrales izquierda y
derecha, se ramifica en una posterior izquierda y derecha de la arteria cerebral
(PCA), formando la circulacin posterior. El PCA completa el crculo de Willis al
unirse al sistema de la cartida interna anterior a travs de la arteria comunicante
posterior (PCOM). 3(Vea las imgenes a continuacin.)
Fig. 1. Polgono de Willis

Fuente: Luc, Jazmin, 2012.

Variantes fisiopatolgicas
La asimetra del crculo de Willis resulta en una asimetra significativa de flujo y es
un factor importante en el desarrollo de aneurismas intracraneales y accidente
cerebrovascular isqumico. Los pacientes con aneurismas son ms propensos a
tener asimetra o una anomala del crculo, y la presencia de una va colateral
anterior no funcional en el crculo de Willis en los pacientes con la arteria cartida
interna (ACI), la enfermedad oclusiva est fuertemente asociada con el accidente
cerebrovascular isqumico. 4
Extraordinariamente, la persistencia de las anastomosis fetales que implican el
crculo de Willis se encuentra, incluyendo trigeminal persistente, tica, hipogloso, y
las arterias proatlantal. Estas arterias ms o menos unen la cartida interna y los
sistemas de vertebrobasilares.5

Proyeccin del texto

Ideas que surgieron
El polgono de Willis ofrece un mecanismo de seguridad... si una de las
arterias se bloquea, el "polgono" todava proporcionar sangre al cerebro.
El polgono de Willis, como se mencion, es un crculo de arterias que
proveen el principal suministro sanguneo al cerebro y a las estructuras
circundantes. Es importante porque impide la isquemia (escasez de sangre
en los tejidos) preservando as el humedecimiento cerebral cuando una o
ms arterias en el cerebro se bloquea debido a una trombosis o embolia.
El polgono de Willis es verdaderamente una de las reas ms importantes
del cuerpo, sin embargo, pasa por alto en el cerebro a pesar de ser uno de
los sistemas diseados de manera ms eficiente en el cuerpo humano.
Si bien el polgono de Willis no ayuda especficamente al ser humano a
pensar o reaccionar, las porciones ms complejas y funcionales del cerebro
no podan posiblemente cumplir a cabalidad su funcin sin el polgono.
Todo el suministro de sangre al cerebro se administra de manera eficiente
por estas arterias, y si uno piensa que no es importante contar con un buen

suministro de sangre en el cerebro, una vctima de un derrame cerebral

seguramente ser capaz de explicar lo contrario, pues cuando se produce
un accidente cerebrovascular se debe a que el suministro de sangre al
cerebro se interrumpi temporalmente.
El elemento clave que hace que el Polgono de Willis sea tan
espectacularmente eficaz para hacer su trabajo y por lo tanto muy notable
en su diseo es el hecho de que las arterias que figuran en l (la cerebral
anterior y las arterias cerebral posterior que son dos de las principales),
estn dispuestas en un patrn ondulado que permite un complejo sistema
de redundancia incorporada en el flujo de la sangre.
Esto es importante porque si por alguna razn una de las arterias tiene
problemas, las otras pueden hacer todo lo posible para tomar el relevo y
mantener profusin cerebral, en el que la presin de la sangre que fluye a
travs de las diversas partes del cerebro se mantenga en niveles normales.
Relacin del texto con mi cotidianidad
Despus de un accidente cerebrovascular, los msculos no pueden recordar cmo
realizar acciones que antes eran simples, como sentarse y caminar. Un paciente
con este padecimiento tendr que volver a aprender estas habilidades con la
ayuda de terapia fsica. La terapia fsica vuelve a entrenar los msculos y les
recuerda cmo trabajar juntos de nuevo.
La terapia fsica se centra en conseguir que el paciente tras sufrir un accidente
cerebrovascular utilice las extremidades que han sido debilitadas o paralizadas.
Mientras que la terapia ocupacional se concentra en ayudar a los pacientes a
aprender a alimentarse por s mismos, masticar y tragar, y vestirse, el objetivo
principal de la terapia fsica es la movilidad. Como futura fisioterapeuta podr
ensearle al paciente afectado por un accidente cerebrovascular a caminar,
sentarse, pararse, y entrar y salir de la cama, una silla, y un automvil por su
cuenta.
Los fisioterapeutas tenemos la capacidad de evaluar y tratar los dficits del
aparato locomotor que los pacientes con accidente cerebrovascular sufren.
Podemos empezar en cuidados intensivos, con la movilizacin temprana del
paciente a travs de ejercicios.
Como fisioterapeuta podr crear un programa de ejercicios para que el paciente
recupere la fuerza muscular y se pueda mantener y no perder las nuevas

habilidades retomadas. Adems, tambin implica trabajar con los miembros de la

familia y los cuidadores, a travs del trabajo en casa se puede mejorar la
movilidad del paciente y con ello su autonoma e independencia, razn por la cual
los programas de educacin, capacitacin y entrenamiento se deben hacer
extensivos a las familias y cuidadores de estos pacientes.
Preguntas que surgieron
Qu anomalas sufre el polgono de Willis?
Una de las anomalas ms comunes en este conjunto de arterias es un aneurisma.
Un aneurisma es un punto dbil en un vaso sanguneo (arteria) que sobresale y se
llena de sangre. Esta protuberancia ejerce presin sobre los nervios que rodean el
tejido y. Puede gotear o romperse, derramando sangre en el cerebro.
Enfermedades como la migraa se pueden originar por anomalas en el polgono
de Willis?
Los investigadores han sealado recientemente que seales nerviosas anormales
en el cerebro pueden generar el flujo sanguneo alterado en los pacientes con
migraa, sin embargo, an no son fehacientes sus afirmaciones sobre una
anomala directa en el polgono de Willis. "Las personas con migraa tienen
diferencias en la estructura de sus vasos sanguneos. Estas diferencias parecen
estar asociados con cambios en el flujo sanguneo en el cerebro, y es posible que
estos cambios pueden desencadenar la migraa, lo que puede explicar por qu
algunas personas, por ejemplo, afirman de que la deshidratacin provoca sus
dolores de cabeza."6
Cunto tiempo dura la rehabilitacin de un paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular?
La duracin de la rehabilitacin del accidente cerebrovascular depende de la
gravedad y complicaciones relacionadas. A pesar de que algunos sobrevivientes
de accidentes cerebrovasculares se recuperan rpidamente, la mayora necesitan
de algn tipo de rehabilitacin del accidente cerebrovascular a largo plazo,
posiblemente, meses o aos despus de su derrame cerebral.

El plan de rehabilitacin del accidente cerebrovascular cambiar durante su

recuperacin a medida que vuelva a aprender habilidades y cambiar sus

necesidades. Con la prctica constante, el paciente puede continuar haciendo

ganancias con el tiempo.
La duracin de cada sesin de terapia de rehabilitacin del accidente
cerebrovascular vara dependiendo de la recuperacin, la gravedad de los
sntomas y la capacidad de respuesta a la terapia.
Ideas a citar
En la literatura universal se cuenta con muchos investigadores que han realizado
estudios morfolgicos del polgono de Willis. En Latinoamrica, Montalbn
encuentra que un 37,1% de cerebros presentan la conformacin clsica de Willis,
Latoche encuentra que el 47,51% de cerebros tienen la conformacin no clsica.
Mientras que Alper y col. en Norteamrica encontraron 48% de conformaciones
no clsicas.7

Los aneurismas tienen una variedad de causas, incluyendo la presin arterial alta
y la aterosclerosis, el trauma, la herencia, y el flujo sanguneo anormal en el cruce
donde se unen las arterias. Sin embargo, hay otras causas poco comunes de los
aneurismas. Los aneurismas micticos son causados por infecciones de la pared
de la arteria. Los tumores y traumatismos tambin pueden causar aneurismas que
se forman. El abuso de drogas, especialmente cocana, pueden hacer que las
paredes de las arterias se inflamen y debiliten.8

La prevalencia e incidencia de los aneurismas cerebrales en la poblacin

colombiana no es bien conocida, dado que los estudios epidemiolgicos se han
limitado a establecer el evento agudo de la enfermedad cerebrovascular sin
determinar su etiologa. Los estudios colombianos reportan una prevalencia de
enfermedad cerebrovascular de 3.1/1000 habitantes, siendo mayor en edades
superiores a 50 aos donde alcanza una prevalencia de 19.9/1000 habitantes. La
enfermedad cerebrovascular representa la cuarta causa de mortalidad en
Colombia y el 6.7% del total de muertes del 2005. 9

Posicin frente al autor

Los documentos empleados para realizar la presente relatora requirieron ser

complementados con otros documentos que fueran ms grficos frente a la
funcin de este conjunto de arterias. En los textos se emplearon vocablos muy
especializados que por instantes producan confusin e incomprensin del escrito,
razn por la cual se hizo necesario el uso de diccionario. A pesar de ello, el trabajo
ofreci una oportunidad de recabar informacin relevante para la asimilacin,
interpretacin y comprensin del tema, pero principalmente de ofrecer una visin
de nuestro rol como fisioterapeutas en la intervencin de pacientes con patologas
neuronales que afectan la funcin motora.
Conclusiones
El Polgono de Willis es un anillo o crculo de las arterias situadas en la base del
cerebro. Tambin es conocido por varios otros nombres, ms comnmente el
crculo arterial cerebral y Crculo arterial de Willis. Esta parte del cerebro fue
descubierto por primera vez por el mdico Ingls Thomas Willis en el siglo 17. El
crculo es importante en s mismo y el cerebro, debido a que la forma en que las
arterias se disponen proporciona una forma de copia de seguridad en caso de que
alguno de ellos est obstruido. Si una arteria se estrecha o bloquea, el flujo de
sangre de las otras arterias en el crculo suele ser suficiente para preservar el flujo
necesario para el cerebro y evitar daos.
Una vez que se descubri el Polgono de Willis, aos de investigacin se llevaron
a cabo en su razn de ser y funciones. Se ha determinado que el crculo ofrece la
sangre y el combustible necesario para todos los procesos de pensamiento y
procesos fsicos, incluso en el cerebro. Este grupo muy eficiente de arterias
esencialmente proporciona toda la sangre que va y viene desde el cerebro, lo que
se necesita para sobrevivir y funcionar.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1 ESCOBAR MI, PIMIENTA JH. Sistema Nervioso. Neuroanatoma Funcional,

Neurohistologia, Neurotransmisores, Receptores y Clnica. 2 Edicin. Editorial universidad

del Valle; 1998:373-83.
2LUC Jasmin. El crculo de Willis. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also

reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
2012.
3

RIGGS HE, et al. Variation in form of circle of Willis. Arch Neurol. 1963; p. 8.

4 ARMARIO, Bel., et al. Relacin entre la anatoma del polgono de Willis yasimetras

interhemisfricas del flujo sanguneo cerebral:medido con RM de 3,0T y tcnica de "arterial

spin labeling". Presentacin Electrnica Cientfica. SERAM 2012.
5 MARTNEZ, F., et al. Variaciones del sector anterior del Polgono de Willis. Correlacin

anatomoangiogrfica y su implicancia en la ciruga de aneurismas intracraneanos.

Neurocirugia 2004; vol.15; num. 578-589
6 SACCO RL. Frequency and determinants of stroke, In: Fischer M, ed. Clinical atlas of

cerebrovascular disorders. London: Wolfe 1993;1,1-1,16.

7 RIVAS, D., et al. Variantes anatmicas del polgono de Willis Estudio de 307 casos. Rev

Per Neurol 2000; 6: 46-49. Disponible en:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/neurologia/v06_n3/variantes.htm
8 QUINTERO-OLIVEROS, S.T.; BALLESTEROS-ACUNA, L.E.; AYALA-PIMENTEL, J.O. y

FORERO-PORRAS, P.L.. Caractersticas morfolgicas de aneurimas cerebrales del polgono

de Willis: estudio anatmico directo. Neurociruga [online]. 2009, vol.20, n.2 [citado 2014-1104], pp. 110-116 . Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1130-14732009000200003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1130-1473.
http://dx.doi.org/10.4321/S1130-14732009000200003.
9 Ibd., p. 113