ACID BASE DISTURBANCE

pH intracellular dan ekstracellular harus dikontrol untuk fungsi efisien tubuh.

Normal range arterial pH: 7,35 7,45. Gangguan asam basa timbul ketika arterial
pH terletak di luar range ini. Jika pH darah <7,35 disebut acidosis, jika pH darah
> 7,4 disebut alkalosis.

Arterial PCO2 normalnya terjaga atau mendekati 40 mmHg 9normal range adlah
35-45 mmHg) oleh mekanisme yang mengatur pernafasan.

Acidosis dapat disebabkan oleh:

-

PCO2

HCO3

Alkalosis dapat disebabkan oleh:

-

PCO2

HCO3

Ketika ada perubahan pada CO2 disebut gangguan respiratory dan ketika ada
perubahan pada bicarbonate disebut gangguan metabolic.

Empat type gangguan utama:

-

Respiratory

alkalosis
Acidosis

Metabolic

alkalosis
Acidosis

Respiratory Acidosis

Respiratory acidosis akibat dari PCO2 disebabkan oleh:

Hypoventilation (less CO2 is blown off)

Ventilation: perfusion mismatch

(a b) Respiratory acidosis disebabkan PCO2, HCO3 dan pengurangan pH

(b c) Kompensasai ginjal dengan meningkatkan reabsorpsi dan produksi HCO3

(a c) Real life situation
Causes of Respiratory acidosis:

COPD

Asthma

Blocked airway (ole tumor atau benda asing)

Spontaneous lung collapse, brainstem lesion

Injury to the chest wall

Drug: morphine, barbiturates dan general anaesthetic.

Respiratory Alkalosis

Akibat dari PCO2 umumnya disebabkan oleh alveolar hyperventilation (more

CO2 is blown off). Menyebabkan penurunan konsentrasi ion hydrogen dan
peningkatan pH.

(a b) Respiratory alkalosis disebabkan oleh PCO2, HCO3 dan pH.

(b c) kidney compensated dengan mengurangi kecepatan renal excretion H+
sehingga mengurangi reabsorpsi dan produksi HCO3
(a c) real life situation
Causes of respiratory alkalosis

Peningkatan ventilasi yang disebabkan oleh hypoxia pada pneumonia, diffuse

interstitial lung disease, high altitude.

Hyperventilation disebabkan oleh brain stem damage, infection causing fever,

drug (aspirin), hysterical overbreathing.

Metabolic Acidosis

Akibat dari kelebihan ion hydrogen dalam tubuh yang mengurangi konsentrasi
bicarbonate.

Respirasi tidak berpengaruh dan terkadang PCO2 normal.

(a b) Metabolic acidosis disebabkan oleh H+, HCO3 dan pH

(b c) Respiratory compensated dengan blowing off CO2 dan pH
(a - c) real life situation
Causes of metabolic acidosis

Ingestion of acid

Kehilangan HCO3 dari ginjal

Produksi metabolic ion hydrogen. Ginjal mungkin tidak mampu mengekskresikan

kelebihan ion hydrogen secara cepat (renal failure).

Metabolic Alkalosis

Akibat dari peningkatan konsentrasi bikarbonat atau penurunan konsentrasi ion

hydrogen.

(a b) metabolic alkalosis disebabkan oleh kehilangan ion H+ dan peningkatan

HCO3 dengan peningkatan pH.
(b c) lung compensated dengan mengurangi ventilation dan PCO2
(a c) real life situation
Causes of metabolic alkalosis

Vomiting (hydrochloric acid loss from the stomach)

Ingestion of alkaline substance

Increase plasma bicarbonate