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NEUMONA EN EL NIO
Definicin y Epidemiologa
Hacinamiento
Prematurez
Poca disponibilidad de vacunas
Tabaquismo de los padres
Desnutricin
Etiologa
Virus
Bacterias
Otros
Microorganismos
VSR
Streptococcus
pneumonie
Chlamydia trachimatis
Adenovirus y Rinovirus
Mycoplasma
Bordetella pertussis
Metapneumovirus
Staphylococcus aureus
Haemophilus
Mycobacterium
influenzae no tipificable tuberculosis
Etiologa
VSR
Lactantes menores
Paises en
Desarrollo
Neumococo
Staphylococcus aureus
Haemophillus influenzae
Empiema
Absceso
Staphyloccocus aureus
Haemophillus influenzae
Taquipnea
<2
meses
> 60
respiraciones/minuto
2 -12
meses
> 50
respiraciones/minuto
> 12
meses
> 40
respiraciones/minuto
Tos en accesos
Sibilancias
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Fiebre.
Tos.
Dificultad respiratoria
LABORATORIOS
Citologa hemtica
Leucocitosis con desviacin a la izquierda
(bacteriana)
Leucopenia (viral)
VSG
Mal marcador inespecfico.
No debe determinarse de manera rutinaria
PCR
Elevacin > 80 mg/L sugiere origen
bacteriano
Niveles < 20 mg/L vrico o
Mycoplasma.
Hemocultivo
Positivo slo en 10% de los casos, alta
especificidad y baja sensibilidad.
Laboratorio
Reglas de Oro # 1
Las infecciones virales son la causa
ms comn de infeccin respiratoria
en nios y se manifiesta en la placa
simple con gran atrapamiento de aire
e infiltrados intersticiales,
parahiliares bilaterales, simtricos y
centrales, acompaados muchas
veces de atelectasias laminares o en
cua
Dra.
Prada
Neumona Viral
Neumona
Regla de Oro # 2
Cuando un nio presenta neumonas a
repeticin debe hacerse un diagnstico
diferencial con:
1. Fibrosis qustica
2. Fstula TE. Paladar hendido
3. Reflujo gastroesofgico
4. Anillo vascular
5. Alteracin neurolgica
6. Inmunodeficiencia
Anillo
Vascular
Sospecha de
Aspiracin. Reflujo
CRITERIOS DE SEVERIDAD
CRITERIOS DE INGRESO
Tratamiento
Eritromicina o
Azitromicina
Dosis
30-40 mg/kg/d x 4
dosis x 10 das
10 mg/kg/d x 5 das.
4 meses a 4 aos
Amoxicilina Oral
50-60 mg/kg/d en 3 a
4 dosis x 10 das.
5 a 15 aos
Eritromicina Oral
30-40 mg/kg/d x 4
dosis x 10 das
15 mg/kg/d en 2 dosis
x 10 das
10 mg/kg/d x 5 das.
Claritromicina Oral
Azitromicina
3 semanas a 3 meses
Tratamiento
Dosis
Ampicilina +
Gentamicina
Cefotaxima
50-100 mg/kg/d x 10
das
Febril: Cefotaxima
Afebril: Macrlido
4 meses a 4 aos
5 a 15 aos
Bacteriana: Penicilina
Cristalina IV
200.000 UI/k/d en 4
dosis x 10 das
Ampicilina IV
200 mg/kg/d en 4
dosis
Neumococo:
Penicilina Cristalina
Mycoplasma:
Claritromicina
Complicaciones de las
Neumonas
Empiema
Absceso Pulmonar
Neumona Necrotizante
Septicemia.
Empiema
S. pneumonie
S. aureus
Estreptococos del Grupo A
Pequeo empiema: AB
Empiema grande: Sonda a trax
Neumatoceles
Streptococcus pyogenes
Haemophillus influenzae
Klebsiella pneumonie
Neumatocele
Neumona Necrotizante
S . Aureus
S. pneumonie
Fiebre persistente.
Curso subagudo
Rx Imgenes radiolcidas con niveles
hidroareos
Tratamiento: Drenaje
Absceso
Absceso pulmonar
Gracias