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Apuntes de Familia

Arturo Rosas
18 Abril 2013
Bibliografa:
1 Familia y Terapia Familiar
Salvador Minuchin
Ed. Hedisa
Minuchin plantea que todos provenimos de :
Familia de origen. Y a diferencia de lo que hace algunos aos era pap ,
mam e hijos ahora la familia,est constituida por todos los miembros que
conviven en un mismo espacio fsico. Tiene necesidades propias y de su medio
ambiente. Y tienen un rol especfico y participan en actividades de la familia.
En un INICIO la formacin de la pareja es complicada, ya que hay que
hacer muchos cambios en su vida diaria como la casa, el dinero, la convivencia,
etc. Muchas veces los padres invitan a que vivan con ellos a la nueva pareja y
esto impide que se integren como un nuevo sistema, manipulan a los chicos. No
es sano.
Puede que haya momentos en que un sistema familiar este pasando
ciertas circunstancias : enfermedad, nacimiento del beb, temporalmente cuando
te construyen tu casa. Solo temporal para despus habrn de integrarse a su
independencia. Si es transitorio , no es patolgico, si es permanente es
disfuncional.
Preguntarse Porque te insertas en la relacin?
Cada quien necesita su espacio. Incluso para su actividad sexual, pleitos,
comunicacin.
Familias funcionales son las que se adaptan funcionalmente a su entorno.
Como cuando los hijos se van y los padres se quedan solos (nido vaco) pero
funcionan.
Ortega y Gasset plantea que las familias deben crecer paralelamente a su
entornos, porque el medio donde se encuentre incrustado esa familia, determina a
esa familia y a su vez la familia determina a su medio. Esto le permite tener
homeostasis. Ambas tienen necesidades
En los 60s el concepto de familia y matrimonio estaba definido. Ahora no; ya
hay mas cambios, hay familias que no pasan por la iglesia o el gobierno para que
est constituido. Incluso la ley ya reconoce a la pareja con 5 aos de concubinato.
Antes, el vivir en unin libre era muy cuestionado.
En el medio suceden cambios, la familia se tiene que adaptar.
Familia disfuncional. Cuando la familia no crece conforme al entorno y
queda atrapada en ciertos valores u acontecimientos. Esta familia se desfasa y se
vuelve disfuncional. La mayora de las que conocemos son familias disfuncionales.
Establece que no tienen la capacidad de aceptar los acuerdos .

De nuestras familias dependen de la relacin que la pareja va a establecer,


ya sean mugano o desligadas
Tres formas de eleccin de pareja:
1.-Cuando elegimos una pareja lo hacemos desde el inconsciente, es un
elemento complementario a nuestra patologa.
Identificacin:
Cuando tenemos una pareja le vemos sus cualidades: es conversador,
bailarn, amable, etc. pero inconscientemente se busca una pareja que
tenga cosas que yo no tengo. Esto nos atrae y esta identificacin se define
como : el que uno fija su atencin en el otro y desea cosas que yo no poseo
y que el otro s y para tenerlo me identifico con esa persona y a travs de
esta relacin lo logro.
Introyeccin
Hablamos tambin de una introyeccin / devoro parte del otro. Y en este
sentido si me posesiono de parte del otro.
Si soy dominante no me relaciono con otro dominante sino que me
relaciono con una pasiva para que yo pueda ejercer control, activo/pasivo,
etc.
2.-Cuando elegimos pareja hay una condicin que es el hecho de que
elegimos sobre una base narcisista. Elijo estar con alguien que siento que
me merezco, de acuerdo a como me valoro. Si soy una persona con rasgos
masoquistas busco un sdico; no valgo/ denigrante, autoestima baja/
autoestima que me baje ms. Desde el fsico que creo que me merezco, el
trato, preceptos, ideas, etc.
3. Freud dice que cuando buscamos parejas son o parecidas o no parecidas a
nuestros padres/ figuras de amor primarios y los revestimos con sus
caractersticas.(idnticas ,o diferentes, o en compensacin ). Ej. Paciente
con conflicto con su novio. El novio viva con su mam divorciado y su
hermana mayor. El le peda todo a su mam y lo consenta en todo. El
tena muy poca paciencia, la maltrataba verbalmente y la dejaba botada en
un centro comercial, esta acostumbrado a que se haga lo que el dice, el
busca una madre substituta, que le de todo o tuvo una mam ausente. Y la
somete para que se someta a lo que l quiere. Ella pierde a su padre aos
antes y busca una figura masculina y acepta lo que el otro dispone.

FANTASAS
Familia de origen tienen fantasas para
el tipo de pareja que tuvieran sus hijos.
(princesa/prncipe).Ven todo, desde
analizar el tipo de costumbres, que
tiene el otro y ver si se adaptan o no

Genera estrs e incomodidad cuando


no se cumplen.

Los hijos ven como se dio la relacin


entre sus padres y lo toman como
referndum

Dentro de lo que cada uno pensamos


tambin tenemos fantasas: lo voy a
cambiar, no lo va a repetir, etc. Va a ser
buena cocinera, me va a recibir de x
manera, etc.
El otro tambin es cmplice de fingir lo
que no es. Lo hace por complacerlo y
por amor. No es engao, es complacer
al otro. Mas adelante cuando se
termina la luna de miel, se modifican
las conductas y vienen los reclamos.
Como de desilusin, afuera piensan
que no se quieren, etc.

Cuando se casan el no cumplir las


fantasas del otro crea tensin. Ya que
crean Idealizacin y estas no cumplen
con las realidades solo maquillamos al
otro de acuerdo a nuestras
necesidades.

Todos somos narcisistas, hombres y mujeres.


Las familias de origen luchan por seguir teniendo el control.
Establecer el vnculo de pareja implica un proceso de ADAPTACIN. Las
costumbres y hbitos de las 2 familias son diferentes, msica que se escucha, lo
que se come, si hay salidas viajes, etc. Implica la capacidad para negociar nuevas
cosas como:
Horarios de comida: 3 tiempos o comen snacks, etc. La comida
siempre implica el establecer acuerdos.
Hbitos alimenticios como ser vegetariano, carne, mariscos, etc.
Tiempos de trabajo
Horarios para dormir
Televisin en la recamara
Leer o no
Salir de paseo o no
El bao: jabn, shampoo,
Ambientacin de la casa
Das para las familias de origen, visitas cada cuando.
Son puntos de negociacin. Cmo? Si tienen estilos diferentes lo mejor es no
mezclarlos.

AMISTADES. Implica a veces renunciar a algunos, otros pueden convertirse


en amigos de ambos, otros son nuevos. Esto tambin se tiene que negociar.
DIVERSIONES. Salidas, cine, teatro, caminatas, maratones, viajes, etc.
RESPONSABILIDADES. Distribucin de trabajo: casa/trabajo
DINERO. Quin lo va a administrar? De que manera?
Ya que establecieron estas negociaciones puede aparecer un hijo
20 Abril 2013
Spitz refiere que en la familia de origen puede haber una angustia de
separacin de los padres pues no quieren que sus hijitos se separen.
Incesto entre los hermanos es cuando la liga afectiva es tan fuerte que no
permite que se separen y viven juntos, aunque no haya sexo. Esto te habla de
ncleos psicticos.
HIJOS.
La llegada de un hijo transforma la manera en que la pareja se haya
relacionado, implica cambios y adaptacin desde el embarazo. En el fondo cada
uno de los padres tiene una fantasa por el sexo de los hijos. Cmo sera? A
que se va a dedicar? Ya tiene un peso de entrada. Brownstein nos pregunta:
Desde cuando en la fantasa de los padres el hijo aparece? y es desde el deseo
de tener hijos.
Si alguno de los hijos se apego a la fantasa, se vuelve el consentido, hay
favoritismo. Y marca condiciones y coaliciones.
Por eso Minuchin nos refiere a la Causalidad Circular que implica que la
patologa de todos los miembros del sistema pasa por cada uno de los miembros
cada uno va devolviendo la patologa antes de quedar instalado en uno de ellos.

m
a
M
p
P
ijo
4
1
h
3
2
Ma
m
/
ijo 4 P
h
p
a
h ijo
1
ijo 3 h
h
i jo
2

Causalidad circular.
Si uno de los sujetos no devuelve y se queda callado se vuelve el chivo
expiatorio o chivo emisario (paciente identificado). Es el depositario de la patologa
de todos los miembros del sistema. Es el ms dbil, fue incapaz de regresar lo que
les fue asignado. Termina asumiendo y reconociendo que l fue el culpable. Esto
es inconsciente. Se va rotando hasta que puede salirse. Su funcin es que le
permite al sistema que a travs de l haya homeostasis, equilibrio. El enfermo

eres t, no yo. Y es muy difcil que lo suelten porque si no saldran sus


patologas. Otros autores lo ven como el miembro ms fuerte.
Cuando un miembro de la familia es disfuncional pueden ir a terapia. Ya que
es el sntoma de un sistema de familia disfuncional.
Si es un nio , se trabaja con los padres y la problemtica vinculada
con el nio la mayora de las veces se compone. Otras veces es el
nio en s es el problema.
El chivo expiatorio decide ir a terapia y la familia se angustia por el movimiento de
la homeostasis por lo que se mueven todos y se instala la energa en otro. Dicen:
es que nos angustia, es que queremos internarlo para su bien.

Como Tratar un caso de nios o adolescentes en caso individual:


1. Entrevista de ambos padres
2. Entrevista de uno de los padres
3. Entrevista del otro de los padres
4. Entrevista con el nio 3 0 4 sesiones
5. Otra vez entrevista co alguno de los padres para conocer
informacin relevante.
25 de Abril 2013

Familias
Se dividen en 2:
Aglutinadas /mugano
Son metiches / entrometidas
Todos opinan/participan
No hay lmites o son difusos
Los roles son confusos
Son rgidos
No perdonan el que se omita algo
/chismosas
Se involucran en todo lo de todos

Desligadas
No hay una relacin
No hay inters /preocupacin / liga
afectiva entre ellos
No hay lmites o son difusos
Los roles son confusos
Son rgidos
Cada uno crece como puede
No les importa con lo que sucede con
los que estn a su alrededor

Son satlites de la nueva familia


Se describen como unidas
Hay una demanda
Si se salen le dejan de hablar, le
reprochan, reclaman
Hay secretos que no se tocan
No dejan que los hijos crezcan
Como si fueran adolescentes incapaces
de tomar decisiones.
Hay un chivo expiatorio. Es el sntoma
Hay un chivo expiatorio. Es el sntoma

Si es el caso se deben de tratar toda la familia en terapia. Llegan los


pacientes porque en los sistemas familiares o en lo individual se ha perdido el
control. Se hace una valoracin y se determina si esa familia se va a beneficiar
con el trabajo teraputico familiar.
Las familias somos tribus.
El juego de la nueva pareja es: o entra en la familia aglutinado y sigue el
juego neurtico o se aleja y termina en un destierro.
El cambio de uno forza el cambio en los otros la mayora de las veces.
Lo primero que se hace es:
1. Se hace un mapa familiar.
2. Observar como se sientan Identificar quin se sienta junto a quien y
quien est alejado
3. Dejar que hablen. El primero que habla se sospecha que es el que
tiene el control, marca la pauta de lo que quiere que se vaya diciendo
en las sesiones. Este lder marca quien habla y lo que conviene que
se vaya diciendo. El terapeuta ve la dinmica.
Minuchin dice que cuando se trabaja en una familia la recomendacin es
integrarse como un miembro ms del sistema. Para que la familia te sienta como
uno de ellos, que se genere rapport y confianza, con mucho cuidado de no perder
el liderazgo. Y se va conociendo a ese sistema familiar, sus reglas, dinmica.
Si a la familia le gusta algo, uno da un comentario Ej. Mi esposo se sienta a
ver el futbol, y el terapeuta dice, a veces yo me siento tambin. SIN DAR
DETALLES. Lo entiendo, a mi hay platillos que no me gustan (no especifiques)
Se de que me esta hablando, tiene el comentario que ser autntico, que se
sienta. As se sienten identificados contigo. La dinmica fluye mejor.
En el sistema familiar se hacen coaliciones (grupos) hay que ver quienes lo
forman . tambin es bueno observar con quien esta el chivo expiatorio . Si un
miembro esta aislado, el terapeuta se sienta junto a l, esto genera apoyo en el
paciente y angustia en los dems miembros. Esto genera una situacin catica y
observa cmo reaccionan a mi cercana. Encuentro los mecanismos para que el
chivo se sienta que el terapeuta esta cerca de l. Y mueve al sistema a nuevas
situaciones. Y a lo mejor aceptan al chivo . Qu efecto voy a causar para que el
sistema se mueva?
1. El terapeuta identifica las reas que generan angustia en el sistema.
2. Ustedes que esperan de este problema? Salen muchas veces las
fantasas, hay que explorarlas. Ej. a veces me pide para drogarse y le
doy pues lo veo muy desesperado te dice que no le importa que salga
del problema o por otro lado es codependiente.
3. Plantea los objetivos teraputicos
4. Establece el plan de accin teraputico
5. Se lanzan preguntas al aire Qu opinas del problema, de la situacin?
En alguna ocasin lo han ventilado, comentado, etc.
6. Cmo se han sentido? Es menos amenazante .Generalmente es la
angustia la que mueve a los pacientes a decir algo.

7. Observo quin participa ms , menos , quien no opina, quien est


preocupado y quien no quiere saber nada del problema. De esta
manera veo de quien puedo esperar cooperacin y el que no coopera
tambin tiene algo que resolver, por eso esta ah,
8. Entre menos intervenciones haya mejor
9. Se trabaja con todos o con los que haya.

Ejemplo:
Terapeut
a
hija

pap

hijo

mam

puede cambiar el orden segn se vaya requiriendo.


27 Abril 2013
Psique _ griego- alma. Las psicoterapias estn vinculados con el tx psquico
anmico (con el alma, desde el alma o todo lo anmico, emocional).
Conocemos la historia a travs de:
1. Observacin
2. Representacin verbal. Descripcin de lo que ocurre a partir de la
palabra. Es una nocin
palabra y me permite describir al
concreto aparente, que es la REALIDAD, que hay que diferenciarla
de lo que es real. Lacan dice que el que detecta la palabra puede
manejarla a su antojo.
3. Hay que establecer una conexin entre la realidad y lo real. Aqu
estn los mecanismos de defensa, las resistencias, las alianzas tx,
conductas puestas al servicio de la defensa, ganancias secundarias
entre otras.
Hablemos de una familia que tiene una neurosis y el paciente esta en
status quo es decir esta en su zona de confort, y sacarlo de este rol
implica un proceso de aprendizaje, donde lo primero es desaprender
y luego reaprender.
4. La palabra tambin es un instrumento del terapeuta. Tiene que haber
elementos para convencer al otro de que eso que propones es lo
importante para modificar la estructura.

5. La familia tiene que ver que el terapeuta es el LIDER. Que vea en ti


alguien en quien confiar y que tan seguro eres o no.
Neurosis son:
Ansiedad
Fobias
Tocs
Distimias
Histerias
Psicosis funcionales son:

Esquizofrenias---trastornos bipolares
Trastornos de la personalidad
Orgnicas ----como el que consume sustancias, tumor cerebral, accidentes
vasculares, cadas con lesiones cerebral.

El chivo expiatorio es el sntoma. Hay otros sntomas como:


Tensin
Hostilidad
Miedo
Melancola
Que se pueden observar a travs de:
En el tono de voz me dice si hay cargas de hostilidad, tensin, melanclica, etc.
La postura tambin es un indicador
El lenguaje corporal como los gestos, los movimientos, nos puede decir una
situacin anmica como podra ser una va de escape.
Si me mira o no tambin me indica si hay una situacin anmica como la tristeza
Un psictico y un depresivo son descuidados en su arreglo.
De aqu podemos tener aspectos hipotticos para de ah partir para que nos
refuerce nuestra postura.
La funcin del terapeuta de Familia
1. Ayudar al paciente identificado y a la familia. Incluye 4 pasos:
a. El terapeuta se asocia con los familiares en una posicin de
liderazgo (tiene que ver con la confianza).
b. Sacar a la luz y evaluar la estructura subyacente. Ej. Una familia con
hijos casados y solteros viviendo en la misma casa. Se definen como
una familia unida . Al sacar a la luz se ve una familia aglutinada
donde los roles y los lmites son confusos. Se les dice que yo
encuentro que todos son una parte de un sistema familiar, no hay
una diferenciacin en los nuevos sistemas familiares (de los hijos
casados).

c. Crea circunstancias que permitirn la transformacin de la


estructura. Al mismo tiempo que el b. Se dejan tareas para todo el
sistema, que no sean directivas. Ej.: Veo que hay un problema de
comunicacin y han estado tan ocupados con la atencin de x se
han olvidado de otras cosas que les estn afectando. Con eso libero
la atencin del chivo expiatorio.
2. La transformacin debe ser significativa para la familia en especial para el
paciente identificado, que es liberado de la posicin anmala
3. La meta de las intervenciones del terapeuta es la familia
4. Para transformar se debe desequilibrar el sistema. El terapeuta necesita
generar cierto grado de ansiedad.
Mayo 2013

La formacin del sistema teraputico


Lo que le toca al terapeuta:
La importancia del diagnstico Dx. Es importante ya que hay perfiles
semejantes para las familias: depresivas, histrinicas, fbicas, miedosas,
con matices de angustia, seria, no socializa, esquizoide, pasivo agresivo,
pasivo, histrinico, etc. De aqu voy a saber como voy a trabajar. No es
enclavar a la familia en una etiqueta sino tener un tamiz con los valores,
reglas, que se dieron en la familia. Ver que lo produce? Etiologa, Factores
biolgicos, ambientales, etc. Para atacar el problema, etc.
Unin y acomodamiento. Quedar integrado el terapeuta en el sistema
familiar, el acomodamiento implica el moverse dentro de las reglas del
sistema, implica no cuestionar nada, ver que les interesa, desagrada,
hobbies, reuniones, etc.
Aceptar la organizacin y estilo de la familia No se establecen juicios de
valor, aceptar a la familia tal como es. Permisivas, controladoras,
costumbres, hbitos, formas de ser, comida, como se relacionan, etc.
Aceptar significa que as son, pero hay que moverlos.
Experimentar las pautas transaccionales . Son puntos de negociacin. Ej:
quieres ver la TV, haz primero tu tarea. Es la manera en la que juegan su
relacin. Seguramente van a querer hacer lo mismo con el terapeuta.

Evaluar el dolor de un miembro por ser excluido y su placer de ser amado


Como experimenta el paciente el amor, como lo percibe, si reconoce las
muestras de afecto, si queda integrado como lo vive que es lo que sienta,
etc.
Experimentar el rechazo o el placer lo observa el terapeuta y con eso me
quedo .
Los depresivos sufren de una voracidad oral, es tan grande su necesidad
de afecto que sienten que no los aman, ni lo reconocen aunque lo tengan.

Predominio de temas familiares. Cules son los temas que predominan?


Chismes, juicios, dinero, quiz no est incluido en los temas el paciente
identificado
El terapeuta a la cultura, experimenta las presiones del sistema. Cada
familia es diferente dependiendo de la zona que provienen. El terapeuta se
permite experimentar las presiones del sistema, hacia ellos y hacia con uno.
Ej. Es que usted no opina, casi no habla, es que dganos algo, etc. Es un
reflejo de lo que pasa en la familia. No hay que tomarse nada a ttulo
personal.
La comprensin y el conocimiento de la familia es vital. Si no comprendo a
la familia es muy difcil ayudarla. Tengo que conocer sus motivaciones, sus
prioridades
Debe modificar la cultura. Tal vez tengo que modificar la cultura paso a
paso para llevarla a crecimiento. El chivo expiatorio produce la homeostasis
pero es necesario que el sistema se mueva.
Las intervenciones del terapeuta intentan desplazar a la familia hacia los
objetivos teraputicos. Cada intervencin es desplazar a la familia hacia los
objetivos (son los del terapeuta) que la quiero llevar. No se hacen
intervenciones al azar, sino cada intervencin es dirigida. Si algunos sienten
angustia por no saber a donde van, se les dan alguna estructura.
La terapia es calibrada en 2 fases:
1 El progreso de la familia hacia los objetivos teraputicos .El
desplazamiento no es inmediato, se desplaza poco a poco. Pero
mientras se vayan moviendo nos indica que nos dirigimos hacia la
meta.
2 La unin y el enfrentamiento de los problemas inmediatos. Todo
sistema familiar pasa por situaciones y eventos donde se pone a
prueba su unin y resolucin de problemas.
La importancia del mantenimiento Hay que mantener que el sistema se
mantenga, aunque haya procesos regresivos, pero el punto es que sean
menos reincidentes.

Reglas en la terapia:
1 Nadie puede hablar hasta que termine de hablar el otro.
2 Definir la forma de pago.
3 Horarios
4 Mayo 2013
CONCEPTOS DE TERAPIA SISTMICA
Rastreo: sigue el contenido de las comunicaciones y de conducta y
los alienta, hace preguntas que clarifiquen y no cuestiona (juicios ,
crticas). No se contradice lo que dice el paciente ( en pacientes con
delirios, sigues el discurso). Siempre hay que cuidar la entonacin,
se puede parafrasear para que siga hablando del mismo tpico. Se

detuvo hubo alguna razn para que no siga hablando de este


tema?. hace preguntas (clarifica). Ahondar sobre un tema en
particular para obtener informacin relevante.
Mimetismo: le permite acomodarse a la familia; que la familia no
sienta que somos ajenos a ella.
Diagnstico: es la hiptesis de trabajo que el terapeuta desarrolla a
partir de su experiencia ( a veces la experiencia me dice como va a
ser resuelto el problema), la familia debe ser el blanco. El dx aparece
en el mapa familiar. La variable dependiente son los sntomas y lo
que yo busco es la relacin que causo este efecto. Y por lo tanto
estoy haciendo un planteamiento hipottico. Tengo que comprobar si
es cierto o no. Se establecen los mapas familiares, coaliciones, chivo
expiatorio (paciente identificado) , limites, roles, etc.
Las comunicaciones y su contenido estn cuidadosamente
organizadas y tienen un carcter rgido( a veces puede ser puntos de
choque, cuando no tienen la razn o las cosas se quieran hacer de
manera diferente). No solo implica la comunicacin verbal, sino
kinestsica, rituales, reglas.
La introduccin del terapeuta constituye una intervencin masiva e
influye en el sistema. La sola presencia modifica la estructura.
En terapia familiar individuo y familia se relacionan y cambian de
acuerdo al contexto social. El trabajo siempre va dirigido a todo el
sistema, tanto el paciente reconocido como la familia. El contexto
social incluye a otros sistemas familiares y sus comentarios, etc.
El contrato teraputico: al igual que el dx (diagnstico) evoluciona a
lo largo de la terapia ( si es que siguen viniendo los mismos, o ya no
y se ajusta ) y plantea una PROMESA DE AYUDA (no de cura) en
relacin al problema que ha tenido a la familia y puede abarcar
situaciones nuevas ( si el hijo se va o el marido o hay una mudanza,
etc.) y especifica la logstica de la terapia.
Y el tx (tratamiento) puede realizarse en consultorio, casa o escuela
o desplazarse a cualquier otro lugar y el terapeuta puede restringirse
a los problemas intrafamiliares o en sus dificultades en otras
instancias y se especifica la frecuencia de las sesiones y el tiempo,
lo cual puede modificarse a medida que evoluciona la terapia.
Tarea:
Reporte de lectura de los captulos 1 y 2 (5 cuartillas). Familias y
terapia familiar. Salvador Minuchin

El terapeuta no debe sucumbir a la presin de la familia para no perder su


libertad de accin. La famiia siempre va a presionar. No hay que ceder porque
se pierden los objetivos que tenamos propuestos.

Se usa a s mismo incorporndose a alianzas y coaliciones, fortaleciendo o


debilitando lmites y enfrentando o apoyando pautas transaccionales. Hay
situaciones que ocultamos y no se habla de ello. Termino neurticamente sin
hablar del tema y le da vueltos para insinuar lo que quieres. ( lo ideal sera
hablarlo directamente). Se cierra el proceso, hablando de lo que cada quien
tiene sobre un hecho. Refriendo de la percepcin que tienen de 1 persona.
Algo debe de trabajarse.
Ver lo que se genera en torno y el efecto que se produce en los dems.

Crea escenarios, coreografas, esclarece temas y lleva a los miembros de la


familia a improvisar dentro de los lmites impuestos por el drama familiar.

El terapeuta opera como director y como actor. Yo auxiliar y ayuda a quien esta
dramatizando un conficto, faciliatando la expresin de un conficto. Se utiliza
el psicodrama o sociodrama. Puede implicar un Role playing modifcando los
roles para tratar de que los pacientes esclarezcan o se den cuenta de lo que
quieren entender. Ej un adolescente que siente que no lo comprenden y ve a
los padres como a 2 fguras fuera de contexto, poner al adolescente como si
fuera el pap y quisiera establecer lmites. Para esto la tengo que prepara
emocionalmente . hacer lo que se llama Caldeamiento para sensibilizar a las
personas que implica

Terapeut
a

Terapeut
a

Terapeut
a

Terapeut
a

La reestructuracin de la Familia

16 de Mayo 2013

Los obsesivos son constreidos emocionalmente. Tengo que ayudar a mostrar sus
emociones. Son fbicos de sus emociones, racionalizando para darle una
explicacin lgica a todo. Tiene miedo a expresar sus emociones. El terapeuta
trata de desahuciarlo para que muestre sus emociones. O verbalizadas como no
lo ha hecho .
El proceso de preparacin es sumamente relevante.
Todos los miembros del sistema terminan funcionando tambin como yo auxiliares.
Tcnica del doble.- es que me conduzca de la misma manera. Que imite
todo lo que t haces, desde enojos, movimientos, etc.
Tcnica Role Playing, organizarse como si estuvieran en la sala,
comedor, y cada quien acta su propio papel. Que sea lo ms autntico.
Y se interpreta una situacin confictiva.
Psicodrama. Teora del espejo. Dice Lacan: Los dems refejan lo que yo
soy.
Narrativa de un sueo
Soliloquios
Yo Auxiliar

Y dicen algo que quiz de otra manera no se atreveran a hacer.


La alianza es importante con el chivo expiatorio para ganar autoestima y
tener seguridad y confrontar las situaciones que no le corresponden. El
terapeuta puede incorporar algo en broma y plantea las situaciones
que dicen otras razones por las que se dio el problema. No
necesariamente el Paciente es el culpable.
La reestructuracin de la familia
Operaciones re-estructurantes
1 Captar las pautas transaccionales de la familia.
Negociaciones que se establecen en el mbito familiar:
quien tiene el poder, matriarcado, como se manejan o
envan los mensajes, etc.
2 Sealamiento de los lmites. Plantear las reglas, pautas o
acuerdos, como : nadie habla mientras el primero no haya
terminado. Los lmites van ligados en el orden de tomar una
palabra, el terapeuta tiene que tomar el control y decir:

tengamos una pausa y conozcamos lo que los dems


piensan. Aclarecer si hay un uso de palabras para ofender a
alguien, pedirle que si se va a dirigir a otro, hgalo en un
tono diferente; o decirle as siempre se dirige al otro, los
dems que piensan?
3 Acrecentamiento del stress. Es importante generar estrs ,
en TODO PROCESO TERAPUTICO. Favorece el movimiento:
Ej. :Puedo cambiar los lugares de cada persona y ver que
pasa. Ej enfermera y sastre que tienen problemas de
infdelidad y se ponen separados en la terapia. Reportan
sentir distanciamiento. Luego tienen un role playing y l
hace el papel de ella y viceversa. Se ve que el le esta
cobrando lo que haba aportado en sus tiles. El tiene celos,
y la trata de cachar en algo y est indagando en su telfono.
Se le pide que trate de no hacerlo (tarea, con el fn de liberar
la presin). Envele el mensaje de que vas a confar en ella.
As los dos se comprometen a confar en el otro. Que es el
mensaje de fondo.
4 Asignacin de tareas. De acuerdo a la circunstancia que
visualicemos en el sistema o que va a favorecer el
incremento del estrs es cuando se asignan las tareas.
5 Utilizacin de sntomas. Del paciente identifcado para
resolver la relacin con los otros. Ej. Cuando la familia dice
que le tienen que dar dinero al paciente para el
alcohol/droga. Se les dice: es que ustedes quieren que este
alcoholizado/drogado. Es lo que les agrada, pues en el hecho
es lo que se ve. Entonces hay que decir: Djenlo que toque
fondo. Lo estn sobre protegiendo, tiene que l, asumir sus
consecuencias.
6 Manipulacin del humor. La terapia necesita de comentario u
humor, libera un poco de tensin y se sientan relajados y en
confanza. No hacer una pachanga.
7 Apoyo, educacin y gua.
20 Mayo 2013
Captar pautas transaccionales
Maneras en que se relacionan. Ver cuales neurotizan al sistema.
a) Mantener una posicin de liderazgo. No se olvide ejercerla. Ms
como moderador
b) Evitar que la comunicacin se centre en el terapeuta T . Ustedes
que opinan de esto? Di lo que ests diciendo pero dselo a todos.
Y ven en el fondo de que estn cargados sus comentarios? Qu
visualizan en el comentario? Lo que yo veo es que el canal de
comunicacin esta roto. Es una lucha permanente, hay que
desmarcarse. Hay que buscar otra opcin no intentada.
c) Evitar diadas sucesivas. Siempre la comunicacin se dirige a todos
los miembros de la familia.

d) Dramatizacin de las pautas transaccionales Sugerir que se recree


una situacin confictiva. Cmo comenz todo esto? El propsito
de la dramatizacin es que yo vea algo. Como si a veces el chivo
expiatorio se ha tomado tan en serio su papel de chivo que ya no
hace nada. Agrede siguiendo con la postura molesta. Checar
sobreproteccin, rechazo, culpa, miedos, etc.
e) Recreacin de los canales de comunicacin. Por ej. checar los
canales de comunicacin no verbales, ver con quien empatas, con
quien hay discordias, etc. Se les vuelve a pedir que recreen una
situacin confictiva.
f) Manipulacin del espacio. En la primera sesin (aunque a veces se
necesitan ms) checar como se sientan, Qu te dicen al estar uno
al lado del otro, observar alianzas, cambiarlos de lugar, genero
angustia, estrs y ver como lo resuelven.
g) Sealamiento de los lmites. Clarifcarlos que estn dispuestos a
negociar, a ceder .
h) En una familia aglutinada, los lmites deben ser consolidados y
clarifcar los lmites.
i) Lmites de los subsistemas. La pareja es un subsistema, los hijos
otro, los padres, los suegros etc.
La terquedad es una forma pasiva de agresin
23 Mayo 2013
Clasifcacin de los lmites
Familia aglutinada
Se sugiere que en el esclarecimiento se haga una pregunta particular:
Familia Aglutinada
No hay individuacin del ser
No hay identidad, ni roles claros
No hay lmites defnidos
Clarifcar a cada miembro: "Esta pregunta es para
usted".
As la opinin, e individuacin se hace patente

Intensifcacin del stress


Para moverlo a un objetivo temtico, tenemos opciones.
Mover al Paciente a
1. Bloqueo
de
las
transaccionales

Un Objetivo Temtico
pautas Una persona toma el control de la
situacin
familiar
en
la

comunicacin donde hay que


desviarlo; el bloqueo es cuando
alguien habla por los dems, el
terapeuta la detiene, pidindole al
otro
que
hable.
Le
genero
inseguridad al bloquear la pauta, y
se
genera
estrs.
Genera
incomodidad al sistema. Esta
actitud pasiva se va cayendo en
los miembros. Se genera angustia.
El interrumpir lo que se dice es
una agresin pasiva.
2. Acentuacin
diferencias

3. Desarrollo
implcito

de

del

las La recomendacin al terapeuta es


acentuacin de las diferencias. A
veces
un
comentario
es
descalifcado Yo no opino porque
mi opinin no es importante.
Marcar
esa
tendencia
de
comunicacin se resalta.
conficto Uno de las personas se agrede a s
mismo, puede ser fsico hasta
mental, la persona se descalifca
antes de que otro lo haga, es una
manera de defensa, implica que el
terapeuta le pregunta o dice
Usted se esta descalifcando. Yo
se que nadie esta de acuerdo con
lo que digo Se esta descargando
la agresin hacia una persona.

4. Unin en alianza o coalicin

La
unin
no
puede
ser
permanente, se puede aliar o tener
coalicin. Debe ser planifcado por
parte del terapeuta, el que sea
necesario hacerlo y paralelamente
as como entro pueda zafarse.

El que calla va a
diferentes
directrices

No m e im porta

Lo que digo no es
im portante

M e lastim a

Asignacin de tareas
Ya generado el estrs (angustia) genera incomodidad, rompe con la
homeostasis. Se le da la posibilidad a la familia de moverse de posicin
con la asignacin de tareas. Esto signifca ponerle ciertos componente o
quitarle esos componentes que generan angustia, ayudando a quitar los
pretextos.
*Siempre tener presente al sntoma : si se exacerba, si aumenta
25 de Mayo 2013
La familia en situaciones transicionales
Prdida temporaria
Problemas crnicos de los lmites
La familia con un hijo
La familia extensa
Las familias pasan por transiciones, pueden venir crisis de carcter
temporal y esto da la adaptacin del cambio, dependiendo de la cabeza
(matriarcado o patriarcado). Por Ej: el padre enferma (proveedor) no
tena un trabajo estable, los dems se mueven para tener dinero, esto es
un proceso de transicin.
La perdida puede no ser temporal sino permanente. Divorcio muerte y
enfermedad, la capacidad de adaptarse. No todos lo tienen. Una crisis es
el divorcio , los hijos son objeto de agresin entre los cnyuges.

Duelos no resueltos se convierte en confictos en el Sistema. La muerte


se sigue arrastrando.
Las prdidas temporales traen crisis temporales.
En los divorcios hay ocasiones que conviven los padres con las parejas e
hijos.
Problemas crnicos de los lmites, todos los sistemas ponen lmites. Si no
se ponen desde el principio despus es muy difcil establecerlos.
Cuando hay problemas con los lmites se deben replantear. Hay familias
con 1 solo hijo esto puede general conficto por los roles que se
manejan. El hijo nico puede ser egosta, porque no tiene que compartir.
Cuando hay hermanos se comparte. En el hijo nico se
puede
sobreproteger, puede no dejarlo crecer puede realizarse una cuestin
edpico no resuelta, puede que no madure, los niveles de convivencia
cambia. Como se ha adaptado el hijo ha de ser el nico, puede haber
bloqueo de comunicacin, eso ocasiona confictos.
Familias extensaslas familias aglutinadas son familias extensas
Una familia extensa se van insertando las nuevas familias. Se forman
confictos, algunas se adaptan, se vuelve algo habitual.
En terapia se van poniendo lmites, se marca donde puede y no infuir.
30 Mayo 2013
Exmen
De la siguiente vieta clnica:
1. Establezca un mapa familiar y que diagnstico establecera.
Familiograma y caractersticas sin patologa y con patologa.
Familia neurtica, psictica, etc. Yo observo que la dinmica se
esta moviendo en diferentes planos.
2. Que tipo de familia disfuncional es y porque?
3. Cmo son los lmites y roles dentro de este sistema y que
acciones implantara para generar estrs en el sistema.
4. Qu propone como plan de accin teraputico para favorecer la
unin y el acomodamiento en el sistema? Tu como terapeuta como
te insertaras para favorecer la unin y el acomodamiento
5. Qu coaliciones existen y cuales son las pautas transaccionales?
6. Identifque las reas de conficto a trabajar dentro del sistema y
como favorecera el estrs dentro de la familia y que propuestas
estableceras para favorecer el movimiento del sistema.
7. Considera que dejar tareas ayudara al sistema, de ser as que
tareas propondra.
8. Como ayudara al chivo expiatorio para resolver el rol en el que se
encuentra y como manejara al sistema para evitar un posible
boicot al tx.

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