ADIESTRAMIENTO AL TRABAJO SEGURO (ATS)

(PLANIFICACION DEL TRABAJO EN 5 MINUTOS)

PERSONA QUE DIRIGE

FECHA

SUPERVISOR

LUGAR

TEMA TRATADO
DESCRIPCION DE LA TAREA A REALIZAR

CUESTIONARIO RAPIDO PARA EL SUPERVISOR/CAPATAZ

Si

No

1. Tiene todos los materiales que necesita?

7. Los trabajadores requieren entrenamiento adicional?

2. Estan las herramientas en buenas condiciones?

8. Coordin su trabajo con el usuario/operaciones?

3. Estan los trabajadores que requiere?

9. Ha previsto los riesgos propios del rea?

4. La actividad requiere un procedimiento de trabajo?

10. Ha previsto donde depositar los desechos en gral.?

5. Requiere delimitar/sealizar el rea?

11. En caso de emergencias, sabe como actuar?

Si

No

Si

No

Si

No

6. Hay buenos accesos a los puntos de trabajo?

PERMISOS Y PROCEDIMIENTOS REQUERIDOS

Si

No

1. Permiso de trabajo seguro

7. Procedimiento de bloqueo y etiquetado

2. Permiso de trabajo en caliente

8. Permiso de levante crtico con gra

3. Permiso de ingreso a espacios confinados

9. Otros

4. Permiso de excavaciones y zanjas

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

Si

No

1. Proteccin de la cabeza (casco)

6. Proteccin contra caidas (arneses)

2. Proteccin de los ojos (lentes de seguridad)

7. Proteccin respiratoria (respirador para polvo)

3. Proteccin del pie (botines)

8. Proteccin de los oidos (protectores auditivos)

4. Proteccin de las manos (guantes)

9. EPP para soldadores completo

5. Proteccin de la cara (proteccin facial)

RECOMENDACIONES Y/O SUGERENCIAS

ADIESTRAMIENTO AL TRABAJO SEGURO (ATS)

(PLANIFICACION DIARIA DEL TRABAJO EN 5 MINUTOS)
N

APELLIDOS Y NOMBRES

FIRMA

10

10

11

11

12

12

13

13

14

14

15

15

16

16

17

17

18

18

19

19

20

20

21

21

22

22

23

23

24

24

25

25

APELLIDOS Y NOMBRES

FIRMA

LOS FIRMANTES DECLARAMOS HABER RECIBIDO INSTRUCCIONES CLARAS Y ESPECIFICAS PARA REALIZAR NUESTRAS
ACTIVIDADES EN FORMA SEGURA.

FIRMA SUPERVISOR/CAPATAZ