Tesis Cirugia Anestesia en Pequeñas Especies

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
MANUAL DE ANESTESIA EN
PERROS, GATOS Y CONEJOS DE COMPAA:
ARTCULO DE REVISIN
TESIS
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE
MDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA
PRESENTA
Gabriela Alethia Brunner Mendoza
Asesor
M.V.Z. Alejandro Jimnez Yedra
Mxico D.F. ,
2013.
DEDICATORIA
Dedico esta tesis primero que nada a mi Ohana
A mi madre por todo el apoyo y cario que me brind durante mi
formacin.
A mi padre por todas las charlas que al final siempre tenan una enseanza.
A mi hermana Carolina, y a mis hermanos Ricardo y Oscar; quienes me
escucharon, me apoyaron, y me dieron su cario incondicional.
A mi asesora Liliana Valdez, quien desde el primer da de la carrera estuvo
ah para escucharme y guiarme, siempre con paciencia, gracias por todas
esas charlas en su cubculo.
A mi Sensei Norma Prez Gallardo, por todas las enseanzas, la paciencia
y las oportunidades que me ha brindado desde el primer da que la conoc.
A mis amigas Jo, Fernanda, Sofa, Leslie, Paty, Naomi, Isa, Pau y Myriam
quien en diferentes momentos de mi vida han estado ah en las buenas, las
malas y las peores.
A Ruperta por ser mi smbolo de valores, coraje y autorrespeto.
A Jos Luis y Guillermo, como siempre hemos dicho de aqu hasta la tumba.
A todos los amigos (ustedes saben quines son) que siempre tuvieron
palabras de apoyo, o una sonrisa para esta loca soadora.
In memoriam, de mollete t fuiste parte de este logro.
II
AGRADECIMIENTOS
Al M.V.Z Alejandro Jimnez Yedra por el apoyo acadmico otorgado al realizar esta
tesis.
III
CONTENIDO
RESUMEN. 1
INTRODUCCIN 2
JUSTIFICACIN Y OBJETIVO. 5
DEFINICIONES 6
EXAMEN FSICO GENERAL. 8
RIESGO ANESTSICO (ASA). 19
VAS DE ADMINISTRACIN EN LA PRCTICA DIARIA. 21
MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS BSICOS
PARA LA PRCTICA DE ANESTESIA. 23
ESTADIOS Y PLANOS ANESTSICOS. 37
ANALGESIA.. 40
TRANQUILIZACIN Y SEDACIN 65
ANESTESIA INHALADA.. 72
ANESTESIA INYECTADA 91
MONITORIZACIN. 102
CUIDADOS POSTANESTSICOS.. 107
FRMACOS DE EMERGENCIA. 108
IV
ANESTESIA EN PERROS, GATOS Y CONEJOS DE COMPAA: ESTUDIO DE REVISIN
G. Alethia Brunner Mendoza
RESUMEN
BRUNNER MENDOZA GABRIELA ALETHIA. Manual de anestesia en perros, gatos y

conejos de compaa: artculo de revisin (bajo la direccin de: MVZ Alejandro
Jimnez Yedra)
Debido a lo cotidiano que se han vuelto hoy en da los manejos y contenciones de
ndole qumica, para diversos tipos de procedimientos en perros, gatos y conejos de
compaa, es importante tener nociones bsicas no slo de los frmacos sino
tambin de la metodologa con la que debern de ser utilizados, actualmente
existen diversas fuentes de informacin, sin embargo no siempre se presentan
como una herramienta de fcil comprensin para el practicante. Por ello la
realizacin de este manual tiene la finalidad de poner al alcance del lector diversos
conocimientos pertinentes al rea de anestesiologa, como una fuente de rpida
consulta.
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
INTRODUCCIN
El arte y la prctica de la anestesia en medicina veterinaria se basan en un conocimiento
general de los trminos que describen los efectos de la anestesia en los animales, la
farmacologa de las sustancias anestsicas y de sus antagonistas, los mtodos correctos de
administracin del frmaco anestsico y la manera de responder a las complicaciones o
urgencias relacionadas con los anestsicos .1
El trmino anestesia deriva del griego anaisthesia que significa sin sensaciones o
insensibilizacin se define como una prdida de la sensacin. Al proveer una prdida de la
sensacin o especficamente, una prdida a la sensibilidad al dolor, el descubrimiento y uso
de anestsicos a mediados del siglo XIX resolvi uno de los problemas primarios de la
ciruga.2
Los objetivos de la anestesia son:
Suprimir la conciencia y respuesta al dolor.
Restringir e inmovilizar al paciente, proveer relajacin al msculo esqueltico cuando se
requiere en algn procedimiento.
Lograr los dos puntos anteriores sin poner en peligro la vida y seguridad del animal
antes, durante y despus de la anestesia, sern siempre las
prioridades del
procedimiento.3
El periodo anestsico puede dividirse en cinco fases, con diferentes responsabilidades para el
mdico y riesgos en el paciente asociados a cada fase. Los mdicos son responsables del
bienestar del paciente en cada fase y es importante que trabajen como equipo. La
comunicacin en el equipo es importante para minimizar tanto el riesgo del paciente como la
duracin de la anestesia.
Todos los miembros del equipo de trabajo debern estar familiarizados con el
procedimiento quirrgico que se le practicar al paciente.
Las etapas del proceso anestsico se dividen en:

1. Periodo pre-operatorio: el animal es pesado y examinado mientras el mdico
veterinario lleva a cabo un protocolo anestsico para minimizar el riesgo durante el
proceso de ese paciente en particular. La salud del paciente, el tipo de procedimiento,
la habilidad y experiencia del cirujano son varios de los factores a considerar. El rea de
induccin y mantenimiento de la anestesia deber estar limpio y preparado. Todo el
equipo de anestesia deber ser revisado a prueba de errores y los frmacos debern
estar listos para su utilizacin.
2. Periodo pre-anestsico: la medicacin pre-anestsica se da como parte de los
protocolos de anestesia balanceada. Sedantes y analgsicos son utilizados para reducir
la ansiedad, brindar confort, producir una induccin suave y reducir los requerimientos
de altas dosis de anestsicos. En este periodo es imperativo vigilar al paciente tras la
administracin de los frmacos preanestsicos.
3. Periodo de induccin: el paciente deber ser inducido en un entorno de calma y
silencio. La colocacin de un catter intravenoso brinda un acceso rpido para la
administracin de agentes intravenosos y previene el riesgo de infiltracin de frmacos
irritantes; y es considerado una va de acceso invaluable en caso de eventos inesperados
durante la anestesia, por ejemplo, arresto cardiopulmonar. Para asegurar una suave
transicin de la induccin al periodo de mantenimiento se utilizan tambin tubos
endotraqueales, sistemas de reinhalacin y equipo auxiliar. La terapia de lquidos
tambin deber ser manejada durante la anestesia.
4. Periodo de mantenimiento: la etapa de inconciencia se mantiene en el paciente por
medio de agentes inhalatorios o inyectados. Esto permite llevar a cabo el procedimiento
planeado. Deber designarse una persona propiamente preparada para la

monitorizacin del paciente durante la anestesia.
5. Periodo de recuperacin: es el cese del periodo anestsico. La monitorizacin deber
continuar hasta que el paciente se recupere por completo .4
El familiarizarse con una tcnica anestsica es ms seguro e importante que las ventajas
tericas de un frmaco o tcnica desconocida .5
JUSTIFICACIN
Si bien es cierto que durante la formacin de Mdicos Veterinarios Zootecnistas se incurren en
temas de fisiologa, farmacologa y ciruga, entre otros, el rea de la anestesiologa como una
sola ctedra, se estudia de manera muy somera, dejando un dficit de los conocimientos en
este mbito.
Hoy en da se cuenta con diversos medios de informacin para la prctica de anestesia, ya sea
literatura, artculos cientficos entre otros medios de divulgacin, pese a estas herramientas en
ocasiones resulta difcil para quienes inician su prctica en esta rea entender ciertos conceptos
cuando no se tiene conocimiento bsico.
Es por ello que la recopilacin de informacin dentro de un manual, ser una herramienta que
facilite el estudio y el inicio de las prcticas de anestesia en medicina veterinaria.
OBJETIVO
Este trabajo busca ser una herramienta de apoyo para los alumnos que desean incursionar en la
prctica de la anestesiologa, presentando de manera general y facilitada, temas de inters en
la prctica de anestesia.
Con la finalidad de reforzar los conocimientos del alumno y optimizar los procedimientos
anestsicos que se le presenten.
DEFINICIONES
Para facilitar el estudio de la anestesiologa es importante conocer conceptos bsicos
relacionados a los procesos que se llevan a cabo en el paciente durante un proceso anestsico.
Algunos de estos conceptos se enlistan a continuacin:
ANESTESIA: es una rama de la medicina que a travs de la aplicacin de tcnicas
especficas y la administracin de sustancias farmacolgicas, provoca:analgesia,
inmovilidad, amnesia e inconsciencia del paciente, durante el tiempo que se requiera
para que se lleven a cabo procedimientos mdico-quirrgicos con fines diagnsticos,
teraputicos, rehabilitatorios, paliativos o de investigacin.6
ANESTESIA LOCAL: prdida de la sensacin fundamentalmente dolorosa, en una parte

delimitada del cuerpo.7 Como
resultado de un bloqueo temporal de los nervios
sensoriales y est acompaado en la mayora de los casos por bloqueo de los nervios
motores.8
ANESTESIA REGIONAL : tcnicas utilizadas para provocar insensibilidad temporal al dolor

en una regin anatmica, para la realizacin de procedimientos mdicos o quirrgicos
con fines de diagnstico, teraputicos, rehabilitatorios, paliativos o de investigacin. 6
ANESTESIA QUIRRGICA: tcnicas utilizadas para provocar hipnosis, amnesia, analgesia,

proteccin neurovegetativa e inmovilidad, con el objetivo de que el paciente tolere los
procedimientos
mdicos
quirrgicos
con
fines
diagnsticos, teraputicos,
rehabilitatorios, paliativos o de investigacin.6
ANESTESIA DISOCIATIVA: estado en el que se disocian la corteza talmica y el sistema

lmbico, este tipo de anestesia se caracteriza por un estado catalptico, en el cual los
ojos permanecen abiertos y el reflejo deglutorio se mantiene intacto y hay hipertona
muscular.9
CATALEPSIA: es un estado de disminucin a las reacciones, caracterizado por una etapa

de trance, en la que el paciente se mantiene inmvil pero con rigidez muscular.8
ANALGESIA: prdida de la sensacin dolorosa sin prdida de la conciencia.8
TRANQUILIZACIN: estado de indiferencia del paciente al medio ambiente, en el cual se

aminora la ansiedad y el paciente se observa relajado pero alerta.9
SEDACIN: estado que se caracteriza por depresin central acompaado de

somnolencia, generalmente el paciente pierde nocin de su entorno, pero responde a
los estmulos dolorosos.9
EXAMEN FSICO GENERAL

El examen fsico general (EFG) en un procedimiento anestsico, tiene como principal objetivo
identificar las alteraciones que se presentan en el organismo y clasificar la severidad de cada
problema. Por lo tanto, el plan anestsico debe ajustarse, de forma individual, a la condicin
fsica de cada paciente.10
El EFG es necesario para detectar problemas en diferentes aparatos y sistemas, es conveniente
realizar pruebas de laboratorio para complementarlo, deber ser una prctica rutinaria en
todos los pacientes, aunque no presenten historia de una patologa.
Lo importante del examen fsico es realizarlo de manera sistemtica, puede iniciarse a partir de
la cabeza hasta la cola o viceversa.11
Existen ciertos puntos importantes que se debern llevar a cabo para tener un proceso
anestsico exitoso:
I.
La evaluacin preanestsica (historia clnica y exploracin fsica) dictar la eleccin y

dosis de los anestsicos que se van a utilizar.
II.
La historia clnica y la exploracin fsica son la base de la evaluacin del paciente.
III.
Las pruebas de laboratorio no sustituyen una exploracin fsica completa.
IV.
En todos los pacientes deber mantenerse una va area permeable.
V.
En todos los pacientes de alto riesgo deber mantenerse una va intravenosa

permeable.1
La mayora de las tcnicas de evaluacin fsica empleadas en perros y gatos son traspolables a
los conejos de compaa.12 Por lo tanto dentro de los parmetros fisiolgicos a evaluar dentro
del EFG para procedimientos anestsicos se evalan:
Peso corporal: conocer el peso del paciente ayudar a llevar a cabo planes anestsicos
ms seguros, ya que se calcularn las dosis en base a las necesidades mg/kg, sin
subdosificar o intoxicar al paciente.13
Estado corporal: generalmente para evaluar la condicin corporal del paciente se

utilizan escalas previamente establecidas en medicina veterinaria, como la Escala de
Condicin Corporal (BCS) por sus siglas en ingls, con la cual se logra tener un estimado
del estado corporal del paciente de manera no invasiva y libre de costos.
Aunque cabe mencionar que esta escala no representa un diagnstico definitivo de un
problema del mal nutricin, para ello es necesario apoyarse de pruebas de laboratorio
(cuadro 1, 2 y 3).13
Reflejo deglutorio (RD): deber ser positivo para todas las especies, este se logra
presionando ligeramente los cartlagos de la laringe, con lo que se puede observar si el
paciente deglute con facilidad o presenta disfagia (dificultad para deglutir) u otro
trastorno.14
Reflejo tusgeno (RT): negativo para todas las especies, este reflejo se prueba
estimulando la trquea a la altura de las vrtebras cervicales ejerciendo ligera presin
sobre las paredes deslizando los dedos ndice y pulgar de arriba hacia abajo siguiendo la
trquea.14
Palmopercusin (PP): esta tcnica se emplea con el fin de producir el reflejo tusgeno
de las vas respiratorias bajas; en las nicas estructuras donde se pueden producir estos
reflejos son la carina y los bronquios. La palmopercusin consiste en dar ligeras
palmadas sobre la caja torcica, cuando en estas estructuras existen irritaciones y estas
se estimulan por la palmopercusin, provocarn el reflejo de la tos.14
Palpacin abdominal (PA): la palpacin abdominal deber realizarse a dos manos,

tratando de palpar las diferentes estructuras de la cavidad abdominal con la punta de
los dedos.11
Cuadro 1. Condicin corporal del perro

ESCALA
VISTA AEREA
VISTA LATERAL
CARACTERSTICAS
Costillas, vrtebras lumbares y
1/5
MUY DELGADO
huesos de la cadera son fcilmente
20% o ms debajo
palpables y visibles a distancia,
de su peso ideal.
prdida de masa muscular, no se

palpan depsitos de grasa.
Costillas y vrtebras lumbares
DELGADO
2/5
10- 15 % por
debajo de su peso
ideal.
fcilmente visibles, los huesos de la

cadera son fcilmente palpables,
cintura muy marcada, y mnimo
contenido de grasa abdominal.
huesos de la cadera palpables pero
3/5
IDEAL
no visibles, se observa la silueta de

la cintura desde la vista area, se
puede palpar un leve depsito de
grasa corporal.
SOBREPESO
4/5
10- 15 % arriba
de su peso
ideal.

huesos de la cadera difcilmente
palpables, moderada prdida del
contorno de la cintura, leve
distencin abdominal.
Exceso de grasa masivo depositado
5/5
OBESO
debajo del trax, rea lumbosacra y
20% o ms
en la base de la cola, cintura
arriba de su
ausente, depsito de grasa en
peso ideal.
cuello y costillas, distencin

abdominal marcada.
10
Cuadro 2. Condicin corporal del gato

ESCALA
1/5
VISTA AEREA
VISTA LATERAL
CARACTERSTICAS
MUY DELGADO
Costillas, vertebras y huesos de
20% o ms debajo
la cadera muy fciles de palpar y
de su peso ideal.
visibles a distancia, cintura muy

marcada y prdida de masa
muscular.
2/5
DELGADO
10- 15 % por debajo
la cadera fcilmente palpables,
de su peso ideal.
cintura pronunciada, y pobre

depsito de grasa abdominal.
Cintura visible en la vista area,
3/5
IDEAL
depsito de grasa abdominal, las

costillas, vertebras y huesos de
la cadera se palpan sin ser
visibles.
4/5
SOBREPESO
10- 15 % arriba
la cadera palpables aplicando
de su peso ideal.
presin, no se observa la silueta

de la cintura, depsitos grasos
marcados en el abdomen.
5/5
OBESO
20% o ms arriba
la cadera no palpables ni
de su peso ideal.
visibles, prdida de la cintura y

depsito de grasa abdominal
sobresaliente y pendulante.
11
Cuadro 3. Condicin corporal del conejo

ESCALA
1/5
VISTA AEREA
12
VISTA LATERAL
CARACTERSTICAS
MUY DELGADO
Costillas, huesos de la cadera y
20% o ms debajo de
vertebras muy fciles de palpar
su peso ideal.
y visibles a distancia, prdida

marcada de la masa muscular,
ningn tipo de depsito graso.
2/5
DELGADO
Costillas, huesos de la cadera y
10- 15 % por debajo de
vertebras fciles de sentir,
su peso ideal.
prdida de masa muscular

moderada, prdida de
depsitos grasos.
3/5
IDEAL
Huesos de la cadera y vertebras

palpables pero no visibles, las
costillas se palpan
moderadamente, grupa plana,
no hay pliegue abdominal.
4/5
SOBREPESO
Pliegues grasos, abdomen
10- 15 % arriba de
pendulante, grupa redondeada,
su peso ideal.
se necesita presin para palpar

las costillas, las vrtebras y los
huesos de la cadera.
5/5
OBESO
Pliegues grasos, cintura con
20% o ms arriba
extensos depsitos de grasa, las
de su peso ideal.
costillas no se palpan, las

vrtebras se palpan con
dificultad al igual que la cadera
y la grupa sobresale.
12
Mucosas (M): la exploracin de la coloracin de las mucosas es utilizada para estimar la

perfusin perifrica. La membrana oral (la ms comn), la membrana prepucial y
vaginal, y la conjuntiva ocular pueden ser evaluadas por medio del color (figura 1).15
Figura 1. Examinacin de mucosas en la cavidad oral, previa al procedimiento anestsico.
Tiempo de llenado capilar (TLlC): aunque es una constante considerada subjetiva, el

llevarla a cabo brinda una idea no slo del porcentaje de deshidratacin sino tambin
de la perfusin que presenta el paciente.
El TLlC se evala ejerciendo ligera presin sobre las mucosas, o bien, sobre las encas de
la cavidad bucal, lo que se busca es medir el tiempo que tarda el tejido en cambiar a su
coloracin normal (figura 2). 14
13
Figura 2. Evaluacin del tiempo de llenado capilar en la mucosa oral de un gato.
Frecuencia cardiaca (FC): debido a que el principal objetivo del corazn no slo es
bombear sangre a todos los rganos y tejidos, sino tambin diluir y movilizar para su
excrecin sustancias fuera del organismo, en este caso los frmacos utilizados para la
prctica anestsica, es de vital importancia establecer parmetros basales previos a una
intervencin en nuestro paciente.9
Frecuencia respiratoria (FR): el mantenimiento de una funcin respiratoria adecuada es
el principal requerimiento para una anestesia segura. Una oxigenacin inadecuada de
los tejidos puede llevar a un cese agudo
de las funciones orgnicas vitales,
especialmente el cerebro y el corazn, dando como resultado mortalidad

transanestsica.9
Vale la pena mencionar que el trax en el caso de los conejos es muy pequeo en
comparacin con su cavidad abdominal, y que el posicionarlo en decbito dorsal
comprometer su ventilacin debido al peso de los rganos alojados en su vientre. 16
Por lo tanto, lo que se busca con esta constante es evaluar la cantidad de respiraciones
por minuto, el ritmo y el esfuerzo de la capacidad ventilatoria; tambin se debe
determinar el tipo de respiracin que presenta el paciente:
Batipnea: es un estado anormal pero no patolgico, caracterizado por una

frecuencia marcadamente baja, en anestesiologa es comn observarla
cuando el paciente se encuentra sedado o anestesiado.
Taquipnea: la frecuencia respiratoria es muy alta y las respiraciones son

superficiales, se observa de manera normal en perros jadeando, y en
conejos incluso en estado de reposo.
Polipnea: respiracin rpida, profunda o trabajosa que aparece en procesos

patolgicos como dolor y cuando la capacidad de oxigenacin se ve
dificultada.14
14
Pulso (P): para fines prcticos el sitio de eleccin para conocer el pulso es en la arteria
femoral, por medio de esta constante es posible saber la fuerza con la que el corazn
est bombeando la sangre y la frecuencia con la que lo hace, deber tomarse a la par
que la frecuencia cardiaca para saber si son iguales, por lo tanto, al terminar la
evaluacin de esta constante se deber reportar como fuerte, lleno y correspondiente
(si es el caso).14
Linfonodos (LN): los linfonodos son estructuras slidas del sistema linftico; pueden
encontrarse agrandados principalmente por procesos infecciosos o neoplsicos.14
-
Se debe comenzar por la regin de la cabeza, comenzando por los ndulos linfticos
mandibulares que se localizan en el ngulo de la mandbula, ligeramente ventrales a
las glndulas salivales submaxilares. Los ndulos por lo general son lisos y ovoides,
en contraste con la textura irregular de las glndulas salivales.17
Los ndulos linfticos cervicales o preescapulares por lo general se palpan frente al

borde craneal de la escpula. Estos ndulos pueden sujetarse al palpar por debajo
del borde escapular, en el caso de perros obesos o de gran musculatura es difcil su
localizacin.17
Los ndulos linfticos inguinales superficiales se localizan junto a la unin de la

pared abdominal y el muslo medial, pueden ser difciles de palpar en el paciente
obeso.17
Los ndulos linfticos poplteos en general se palpan hacia la parte caudal de la

articulacin de la babilla. La grasa subcutnea adyacente puede hacer que estos
ndulos parezcan mayores de lo que en realidad son especialmente en gatos.17
15
Temperatura (T): se prefiere que esta constante sea la ltima en evaluar, debido a que
la manipulacin puede alterar otras constantes, como la FC y la FR (figura 3).14
Figura 3. Toma de temperatura rectal en el perro.
Cuadro 4. Cuadro comparativo de los principales parmetros fisiolgicos en perros, gatos y conejos de
compaa.
1, 11, 18
CONSTANTE
PERRO
GATO
CONEJO
Mucosas
Rosas
Rosas
Rosas
TLLC
2-3 seg
2-3 seg
2-3 seg
Reflejo deglutorio
Reflejo tusgeno
FC
70-180 lpm
145-200 lpm
150- 300 lpm
FR
20-40 rpm
20-40 rpm
30-60 rpm
Pulso
FLLC
FLLC
FLLC
38.5- 39.5 C
37.5- 39 C
38.5- 40 C
16
Porcentaje de deshidratacin (%H): el porcentaje de deshidratacin se refiere a la

cantidad de lquidos que se ha perdido, de acuerdo con el peso corporal (cuadro 5). El
hablar de una deshidratacin del 8% quiere decir que el paciente ha perdido el 8% de
agua de su peso corporal, por ejemplo (figura 4).19
Figura 4. Paciente con un porcentaje alto de deshidratacin (derecha). Se observa acartonada la piel del
perro.
17
Cuadro 5. Signos clnicos de evaluacin del estado de hidratacin del paciente .
19
Deshidratacin
Deshidratacin
Deshidratacin profunda
Signo Clnico
media 5%
moderada 6% - 9%
10%- 12%
Crnea
Cornea hmeda
Crnea reseca
Crnea seca
Lagrimeo an posible
Lagrimeo insuficiente
Lagrimeo existente
Posicin del globo
Espacio mnimo entre
Espacio pronunciado
Espacio de ms de 4 mm
ocular
el globo ocular y el
entre el globo y el
entre el globo ocular y el
canto medial (1- 2 mm)
canto medial
canto medial
(2- 4 mm)
Piel del cuello
Flexibilidad disminuida
Persistente 3- 5
Persiste ms de 5 segundos
segundos
Mucosa oral
Hmeda, caliente y
Caliente, pegajosa y
Seca, fra, ciantica o muy
rosada
plida
plida, mala perfusin

capilar
Estado general
Levantado,
Decbito frecuente
extremidades calientes
Hallazgos de
Ninguno
laboratorio
Frecuentemente comatoso,
extremidades fras
Hematocrito y
Hematocrito y protenas
protenas totales
totales elevadas, volumen
elevadas, volumen de
de orina reducido
orina reducido
Estado de conciencia: de manera normal, se mantiene por el sistema activador reticular

ascendente, que se localiza en el mesencfalo y se proyecta de forma difusa hacia la
corteza cerebral. Una consciencia normal refleja niveles adecuados de consciencia y
estado de alerta (cuadro 6).20
18

Cuadro 6. Grados de consciencia y signos clnicos.
GRADOS DE

20
SIGNOS CLNICOS
CONCIENCIA
NORMAL
DEPRIMIDO
Alerta
Consciente del entorno
Responde a estmulos externos
Responde a las rdenes de forma adecuada
Letrgico
Mantiene la capacidad para responder de

manera normal
DESORIENTADO/CONFUSO
Menor respuesta a su entorno
Responde a su entorno pero de forma

anmala
Parece dormido cuando no se le molesta,

pero se le puede despertar mediante una
ESTUPOROSO
estimulacin fuerte, especialmente si es

dolorosa
COMATOSO
Inconsciente y no se le puede despertar
Solo hay respuestas reflejas a estmulos,

principalmente dolorosos
19
RIESGO ANESTSICO (ASA)

La Sociedad Americana de Anestesiologa (ASA) por sus siglas en ingls, ha desarrollado una
escala del riesgo anestsico potencial, con base en el estado de salud del paciente (cuadro 7).21
FACTORES QUE INFLUYEN EL RIESGO ANESTSICO
Estado de salud del paciente
Tipo de ciruga: electiva o emergencia
Relacionado a la ciruga: experiencia del cirujano, duracin de la ciruga, gravedad de la

ciruga
Facilidades de equipo y anestsicos
Relacionado a la anestesia: experiencia del anestesista, duracin de la anestesia 21
Cuadro 7. Clasificacin del riesgo anestsico (ASA), por la Sociedad Americana de Anestesiologa (ASA).
21
ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE

ASA I
Paciente clnicamente sano.
ASA II
Paciente con una enfermedad sistmica moderada, sin limitaciones funcionales.
ASA III
Paciente con enfermedad sistmica moderada y con limitaciones funcionales.
ASA IV
Paciente con enfermedad sistmica severa y riesgo de muerte alto.
ASA V
Paciente moribundo que no se espera que sobreviva ms all de 24 h con o sin

intervencin quirrgica.
Emergencias
La ACVA (Diplomates of the American College of Veterinary Anesthesiologist) adjunt a esta

escala la E para el ASA III, IV y V, lo que significa que el paciente tendr monitorizacin absoluta
en todo momento por lo tanto una persona deber estar asignada para esta nica tarea.21La
ventaja de aplicarlo es que la evaluacin del paciente se resume en un valor numrico, lo que
ayuda a identificar a aquellos pacientes que pueden necesitar especial atencin en la eleccin
de un plan anestsico y en su seguimiento.3
20
VAS DE ADMINISTRACIN
El propsito de saber los sitios donde se pueden administrar los frmacos, es tener una va de
acceso segura y rpida de los anestsicos o sus antagonistas, administracin de frmacos de
emergencia, al igual que la administracin de terapia de lquidos.
Complicaciones
1. Irritacin, necrosis, infeccin del sitio de inyeccin.
2. Reaccin alrgica al material inyectado.
3. Dao de un nervio (una complicacin comn por mala administracin intramuscular).29
Las vas de administracin ms comunes en animales son: intravenoso (IV), intramuscular (IM)
y subcutneo (SC). Otras vas no tan comnes son: intra-peritoneal (IP), intra-dermal (ID),
epidural/ subdural /intratecal, intracardiaca (IC) e intersea (IO).22
Para que un frmaco acte y produzca sus efectos caractersticos, en primer lugar debe
absorberse y despus alcanzar una concentracin efectiva en su lugar de accin.23
EFECTO DE LA VA Y MTODO DE ADMINISTRACIN DEL FRMACO
I.
El frmaco administrado por la va intravenosa, comienza su accin de inmediato, el

efecto mximo se obtiene rpidamente, la accin de la duracin es corta y por lo
general los efectos son ms intensos que por otras vas.1
II.
Administrado por va intramuscular subcutnea; el comienzo de la accin puede

tardar entre 10- 15 min en aparecer; es posible que el efecto mximo no se consiga
durante minutos o incluso horas, dependiendo del riego sanguneo de los tejidos en
el punto de inyeccin, de la absorcin del frmaco y de su ritmo metablico, la
duracin de la accin es ms prolongada que por la va intravenosa.1
21
VIA INTRAVENOSA (IV)

La inyeccin de un frmaco directamente en la circulacin sangunea produce una respuesta
farmacolgica inmediata, esto se debe a que toda la dosis del frmaco se administra en el
torrente sanguneo. L a administracin de frmaco por esta va debe realizarse siempre de
manera lenta salvo en circunstancias de emergencia, ya que una saturacin rpida del
frmaco en torrente sanguneo produce intoxicacin aguda de los tejidos principalmente
en SNC. Para el caso de frmacos con un vehculo oleoso o en suspensin no debe utilizarse
esta va.23
La duracin del efecto anestsico est relacionado principalmente con la redistribucin del
frmaco desde el SNC y rganos viscerales altamente irrigados, a los msculos y otros
tejidos menos perfundidos.23
Aunque la va intravenosa tiene muchas ventajas, es potencialmente la va ms peligrosa de
administracin de los frmacos.23
Va subcutnea (SC):
La inyeccin de frmacos en el tejido conectivo subcutneo es un mtodo muy utilizado y
su absorcin llega a ser semejante a la de un msculo en reposo y el inicio de los efectos
puede llegar a ser comparable, una de las desventajas es que no se pueden administrar
frmacos irritantes ya que pueden causar necrosis del tejido, para esta clase de frmacos se
deber utilizar nicamente la va IV.24
Va intramuscular (IM):
La velocidad de absorcin de un frmaco depositado por va intramuscular depende de
factores como la irrigacin del msculo donde se haya administrado el frmaco.1
La administracin IM de frmacos tiene diversas ventajas como la posibilidad de administrar
volmenes grandes de frmaco dependiente de la masa muscular, sin embargo al ser una
sustancia exgena no deja de causar dolor en el sitio de inyeccin.24
22
MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS BSICOS PARA LA PRCTICA DE

ANESTESIA
AYUNO DEL PACIENTE COMO MEDIDA PREANESTSICA
Los perros y gatos que se anestesian sin ayuno previo pueden vomitar o regurgitar contenido
gstrico durante la anestesia o la recuperacin. El animal anestesiado no puede deglutir, lo que
puede provocar una aspiracin del contenido hacia la trquea, bronquios y alveolos
pulmonares. Si el vmito obstruye las vas areas se puede producir un paro respiratorio, si el
paciente sobrevive a este episodio puede desarrollar una bronconeumona por aspiracin. 14
Debido a que los conejos no pueden vomitar, rara vez se considera el ayuno , ya que tiempos
prolongados pueden predisponer al conejo a estasis y enterotoxemia, slo en el caso de
cirugas a nivel de tracto gastrointestinal, donde el ayuno no deber rebasar 3- 4h. 25
ELECCIN Y POSICIONAMIENTO DEL CATTER
A menudo el acceso perifrico puede ser un reto debido a la baja perfusin, el tamao del
paciente, animales exticos, pacientes edematosos, obesidad o falta de habilidad tcnica del
Mdico Veterinario Zootecnista.26
Al insertar y conservar un catter se debe mantener una tcnica estrictamente asptica. Se
debe dejar un vendaje de proteccin que cubra el catter, con la fecha de insercin y tipo de
catter insertado (figuras 5). El catter y el sistema de administracin debern ser revisados
cada 8h, y deber ser cambiado cuando est sucio o daado. La presencia de calor, inflamacin,
hinchazn de los dedos o dolor en el lugar de insercin del catter debe alertarnos de
complicaciones potenciales (figuras 6, 7, 8 y 9).26
23
Figura 5. Material bsico necesario para la cateterizacin
1. Coloque al animal en posicin esternal (esfnge). La persona

que contenga al paciente deber permanecer del lado contrario
al sitio de venopuncin, usar una mano para sujetar la cabeza,
abrazandolo por el cuello (pacientes grandes), o por el pliegue de
la piel a la altura de la cruz (pacientes pequeos).Con la otra
mano tomar la extremidad que se va a venopuncionar y la
mantendr hiperextendida y presionada para exponer la vena.
2. Rasurare una rea amplia centrada en el sitio en el cual se

intenta practicar la puncin venosa, el operador deber lavarse
las manos ntes del procedimiento.
4. Embroque la piel con torundas de alcohol al 70% y yodo al 2%, se retira el

excedente con torunda de algodn empapada con alcohol o agua estril. Se
presiona la extremidad a la altura de la articulacin, tambin se puede
flexionar la articulacin de la mano para exponer mejor la vena.
5.. Inserte la aguja en un ngulo entre 20- 30 con respecto a la vena, una
vez que se observa sangre,se est en el sitio, por lo que se desliza el tefln
del catter y al mismo tiempo se retira la aguja .
6. Aqu se pueden llevar a cabo dos acciones: tapar el catter y fijarlo o

conectarlo directamente a la venoclisiis y fijarlo .
24
27, 28
Figura 6. Pasos para la cateterizacin de la vena ceflica del perro.
Figura 7. Pasos para la cateterizacin de la vena ceflica en gatos.
27, 28
Figura 8. Pasos para la cateterizacin de la vena ceflica en conejos.
29
25
Figura 9. Tcnica de cateterizacin de la vena ceflica
1. Tras haber rasurado y limpiado la zona

(yodo y alcohol), se toma la extremidad
del paciente, es recomendable tensar
un poco la piel para evitar doblar el
catter, se introduce el catter en una
posicin paralela a la vena para evitar
atravesarla.
2. Una vez que la cubeta del catter se

observa con sangre, se introduce
cuidadosamente la parte de tefln
mientras se retira la aguja del catter.
Antes de sacar por completo la aguja el
ayudante deber presionar la vena para
evitar que salga sangre al retirar la aguja,
es importante que en ningn momento se
toque el tefln ya que esto provocara
contaminacin del catter.
3. Al momento de retirar toda la aguja se

deber ocluir el catter del paciente con
el tapn que viene incluido en la parte
trasera del mismo. Por ltimo el catter
se mantiene en un ngulo de 20 por
medio del pulgar, mientras la tela
adhesiva se pasa por debajo de l con el
lado del adhesivo hacia arriba, luego se
le da una vuelta completa, de esta forma
se fijar perfectamente el catter. Este
ltimo paso se repite con la venoclsis en
caso de conectarse.
26
CATETERIZACIN DE LA VENA MARGINAL DEL CONEJO
Una de las modificaciones que se pueden utilizar en contraste con la cateterizacin de la vena ceflica,
es la cateterizacin de la vena auricular externa para el caso de los conejos ya que funciona
adecuadamente tanto para la administracin de frmacos como para la implementacin de una terapia
de lquidos (figura 10).29
1. Se razura la cara externa de la oreja, y se

embroca con yodo 2% y acohol 70%.
2. Se localiza la vena marginal en el borde de

la oreja, se posiciona el catter a 30 aprox.
y se introduce delicadamente, hasta notar
que la cubeta del catter se llena con
sangre.
3. Se tapa la cubeta con el tapn integrado al

catter.
4. Se introduce un algodn a la cara interna

de la oreja para dar apoyo al catter y se fija.
27
Figura 10. Posicionamiento del catter en la vena marginal del conejo.
29
ELECCIN Y POSICIONAMIENTO DE LA SONDA ENDOTRAQUEAL

Para poder realizar una intubacin endotraqueal exitosa en cualquier especie, es de vital
importancia primero contar con conocimientos sobre las disposicin anatmica orotraqueal
(figura 11). Una vez que la anatoma normal de la regin se ha revisado, debe prepararse un
tubo endotraqueal de las dimensiones adecuadas, y una fuente de luz la cual puede ser una
lmpara de mano o un laringoscopio, principalmente en conejos el uso del laringoscopio
resulta de vital importancia, debido a la dificultad para acceder a la cavidad oral.
Cartlago aritenoides
Epiglotis
Cartlago cricoides
Cartlago tiroideo
Trquea
Figura 11. Anatoma general de los cartlagos de la laringe

El animal debe anestesiarse con profundidad suficiente para abolir los reflejos de tos y de
deglucin.29
Existen dos formas muy socorridas en medicina veterinaria para estimar el nmero indicado de
la sonda que se debe utilizar. Uno de ellos consiste en palpar la trquea del paciente para
estimar una sonda del mismo grosor, otra forma es por medio de la medicin directa del tubo
endotraqueal en la nariz del perro (figura 12).
Sabemos que el perro tiene la posibilidad de respirar no slo con la nariz sino tambin con la
boca, sin embargo, en el caso de los gatos y los conejos su respiracin es estrictamente nasal
28
ya que el paladar blando se encuentra siempre cerrando la epiglotis, mantener una va area
permeable para estas especies ser vital.29
Figura 12. Estimacin del
nmero
indicado
sonda
de
la
endotraqueal,
tomando como referencia

la
distancia
narinas
entre
las
(izquierda) y la
distancia del philtrum o

surco infranasal.
SONDA ENDOTRAQUEAL DE MURPHY: Pese a que existen diversos modelos de tubos

endotraqueales de uso principalmente en humanos, sin lugar a dudas uno de los ms utilizados
en medicina veterinaria es el tubo endotraqueal de Murphy, el cual est hecho a partir de
silicn y representa la mejor opcin tanto econmica como para la intubacin del paciente
(figura 13).
Figura 13. Sondas endotraqueal tipo Murphy.
Su calibre est dado en milmetros y corresponde al dimetro de la luz traqueal del paciente,
adems posee una acanaladura al final del tubo la cual se denomina ojo de Murphy que tiene
como funcin permitir el paso del aire incluso si el tubo se encuentra obstruido.9
29
INTUBACIN DEL CONEJO

Dentro de los animales considerados de difcil manejo anestsico, sin duda alguna el conejo
ocupa el primer lugar, debido a su morfologa orotraqueal y los procedimientos que se deben
de realizar para su intubacin.29
Existen innumerables procedimientos para la intubacin del conejo como son: la tcnica
orotraqueal o nasotraqueal a ciegas, intubacin a travs de un laringoscopio u otoscopio,
intubacin por fibra ptica, intubacin por traqueotoma e intubacin retrograda. Estas dos
ltimas son altamente invasivas, no obstante es importante mencionar que ms all de la
tcnica elegida, la experiencia y el conocimiento de la anatoma darn el resultado que se
busca.30
Sin duda las ms utilizadas son las no invasivas y de ellas, la intubacin con otoscopio o
laringoscopio suelen ser las ms socorridas, es por ello que ser la tcnica que se ver con ms
detalle (figura 14).
30
1. Es recomendable antes de empezar los

manejos rociar un poco de lidocana en la
cavidad oral, debido a que los conejos son
suceptibles a laringoespasmos, Previamente
anestesiado, el animal se posiciona en decbito
dorsal.
2.Se abre la boca con ayuda de dos gasas en los

incisivos , se toma la lengua y se tira de ella con
gentileza, se coloca en el espacio que existe entre
los incisivos y los premolares.
El laringoscopio se posiciona en el mismo
espacio, y se introduce la hoja hasta visualizar la
epiglotis.
3. Se introduce suavemente el tubo endotraqueal,

debido a que la posicin del paciente es contraria
a la utilizada en otras especies, aqu la epiglotis se
abate hacia dorsal, por ltimo se fija.
Figura 14. Proceso de intubacin en conejo.
31
31
INTUBACIN DEL GATO

La intubacin endotraqueal en gatos se practica comnmente durante la anestesia inhalada,
para permitir un flujo de anestsico y oxgeno suficiente para el mantenimiento, y para prevenir
broncoaspiracin, es comn que los gatos presenten laringoespasmos por lo cual se puede
emplear anestsico local tpico en la entrada orofaringea, antes de la intubacin (figura 15)..
Pese a la regularidad con la que este procedimiento se lleva a cabo, existen estudios que
reportan que el traumatismo y la ruptura endotraqueal son ms comnes en gatos que en
perros.32
1. Se induce al paciente y se rocia espray con

lidocana al 0.5% para evitar que el manejo
provoque cierre de los cartlagos aritenoides
(laringoespasmo).
2. Un asistente sostiene la cabeza por la porcin

maxilar con una mano, y con la otra abre la boca,
estirando la lengua del gato en direccin a la
mandbula, para lograr un campo de visin
amplio.
3. Se introduce la hoja del laringoscopio y se

posiciona la sonda endotraqueal, por ltimo se
fija.
32
Figura 15. Proceso de intubacin en el gato.
1. Tras la induccin anestsica, el perro se

coloca en decbito esternal, el asistente
puede colocar una gasa tanto en la maxila
superior como la inferior para poder abrir
con mayor faciidad, y exponer la garganta.
2.Con el tubo endotrqueal se abate la

epiglotis , si sta ha quedado entrampada
por el paladar blando se recomienda deslizar
dorsalmente el tubo endotraqueal para
liberarla, se introduce gentilmente el tubo,.
3.Podemos observar la condensacin que se

forma en el tubo endotraqueal por el paso del
aire caliente, una vez que se est seguros se
fija. Por ltimo se insufla el globo del tubo
endotraqueal, lo sufieciente para evitar fugas
sin provocar isquemia
Figura 16. Proceso de intubacin del perro.
33
33
PROBLEMAS ASOCIADOS A LA INTUBACIN

-
Debido a que la intubacin endotraqueal puede estimular al vago, principalmente en

perros esto puede provocar bradicardia, hipotensin y arritmias cardiacas.
Razas de perros como los braquicfalos presentan un crneo con la cavidad oral corta,
tejido orofarngeo excesivo y en algunas ocasiones la laringe reducida de tamao lo que
dificulta la intubacin.
Los intentos repetitivos de intubacin pueden provocar lesiones en la laringe, faringe o

el paladar blando principalmente en gatos y conejos.
Si el tubo endotraqueal se inserta demasiado profundo en el tracto respiratorio se

puede introducir en un bronquio, con ello slo se ventilara un pulmn.
Si el tubo endotraqueal est muy inflado puede causar necrosis de la trquea por
isquemia.
El tubo endotraqueal se debe retirar cuando el proceso anestsico haya terminado y el

paciente haya recuperado el reflejo de deglucin.33
TERAPIA DE LQUIDOS
El cuerpo est constituido en gran medida por agua, el agua corporal total (ACT) representa
50%-70% del peso corporal en adultos, el 60% es un promedio para todas las edades.17
Tomando en cuenta los lquidos extracelulares como 100%, el agua se distribuye en el cuerpo
de la siguiente manera:
-
Intersticial y linftico 44%

Plasma 17%
Tejido conectivo 17%
Transcelular 22%
La terapia de lquidos se utiliza para sustituir los lquidos y electrolitos que el paciente pierde
entre otras razones por procedimientos como intervenciones quirrgicas y anestsicas debido
a que durante estos procedimientos el animal continua produciendo orina, salivando,
secretando lquidos en las vas gastrointestinales y perdiendo agua por la evaporacin de las
34
vas respiratorias. El objetivo de la terapia de lquidos debe ser cuando menos, sustituir las
prdidas insensibles de lquidos.34
Casi todos los anestsicos ejercen algn efecto sobre la funcin circulatoria y renal, y es
importante que el volumen circulatorio del animal sea ptimo para que estos efectos no se
exacerben.34
La terapia de lquidos trans- , pre- y postoperatoria es muy importante en conejos, incluso en
cirugas de rutina. Su talla pequea y su superficie corporal relativamente larga en comparacin
con su volumen, sugieren que se deshidratar ms rpido que un perro o un gato.31
TERAPIA DE MANTENIMIENTO
Antes de calcular los requerimientos de lquidos y electrolitos que se presentan a causa de la
deshidratacin, es necesario conocer el volumen que se necesita para mantenimiento, es decir,
aquellos lquidos que se deben proporcionar a cualquier individuo aunque no se encuentre
deshidratado.
El mantenimiento se define como el volumen de lquido en mililitros y la cantidad de electrolitos en
miligramos que se deben consumir diariamente para mantener el volumen de agua corporal total y el
contenido de electrolitos dentro de lo normal.36
Si un individuo se encuentra deshidratado se debern reemplazar no solo los lquidos perdidos por la
deshidratacin sino tambin los lquidos de mantenimiento.36
Estas prdidas se dividen en sensibles e insensibles.
-
Prdidas sensibles: son las que se pueden medir, como la produccin de orina.
Prdidas insensibles: constituyen una va importante de eliminacin de los lquidos y siempre se

deben considerar como fisiolgicas. Las prdidas por vmito, diarrea, quemaduras,
hemorragias, etc.
36
35
Clculo de la terapia de Mantenimiento

-
En el caso de pacientes menores a 10 Kg

(60ml)(Peso en Kg)/24hrs=
En el caso de pacientes mayores a 10 Kg

(40ml)(Peso en Kg)/24hrs=
Ejemplo:
Gato de 3kg de peso
o
(60ml) (3Kg)/24hrs= 180ml/24hrs=7.5ml por hora
(7.5ml)/60min= 0.125ml en 1 min
Si un microgotero generalmente administra 60 gotas equivalentes a un ml, en un minuto, slo resta una
regla de tres.
60 gotas---------------- 1ml
X---------------------0.125ml
El resultado es 7.5 gotas por minuto
Perro de 12 Kg de peso
(40ml) (12Kg)/24hrs=480ml/24hrs=20ml por hora
(20ml)/60min=0.33ml en 1 min
Si un normogotero generalmente administras 20 gotas equivalentes a un ml, en un minuto, slo resta

una regla de tres.
40 gotas-----------------1ml
X---------------------0.33ml
El resultado es 13 gotas por minuto
.
36
TERAPIA TRANQUIRRGICA
Por otro lado, se sabe que durante las intervenciones quirrgicas o procedimientos anestsicos,
la prdida de lquidos sigue su curso, por lo que otro factor a calcular es la terapia
tranquirrgica, la cual equivale a prdidas extras a las de mantenimiento.
Esta operacin es an ms sencilla con la siguiente frmula:
(5- 10ml)(Kg)/ 1 hora=
El intervalo de 5- 10ml se deber tomar de acuerdo al estado del paciente y podrn intervenir factores
como % de deshidratacin, edad, estado corporal, e incluso el tipo de intervencin o anestsico que se
utilizar.
Ejemplo: Conejo 2 Kg para una intervencin corta como revisin de la cavidad oral.
(5ml)(2Kg)/1hora= 10 ml por 1hr
(10ml)/60min=0.16 ml en un minuto
Si el microgotero es de 60 gotas equivalentes a 1 ml, en un minuto, slo resta una regla de tres.
60 gotas-----------1ml
X------------------0.16ml
El resultado es 9.6 gotas por minuto
Signos de sobrehidratacin
Cuando se implementa una terapia de lquidos, es importante mantener monitoreada la
cantidad y velocidad con la que se est administrando el lquido a fin de dar slo lo necesario
para el paciente, en caso de administracin excesiva de lquidos algunos de los signos que se
observan son:
-
Edema facial
Descarga nasal severa
Auscultacin pulmonar con presencia de estertores
Disnea
37
ESTADIOS Y PLANOS ANESTSICOS

Un intento de monitorear la profundidad anestsica del paciente es a travs de la observacin
de los cambios en los reflejos, tono muscular y la respiracin, los animales bajo anestsia
atraviesan ciertas etapas desde la conciencia hasta la anestesia profunda, mismas que se han
establecido en cuatro estadios, dentro de los cuales el tercero cuenta a su vez con cuatro
planos.36
Estadio I
Este estadio se observa inmediatamente despus de la administracin de un agente inyectable
o inhalatorio inductor, el paciente se muestra consciente pero desorientado y muestra una
ligera prdida de dolor. Las frecuencias respiratoria y cardiaca estn normales y los reflejos
protectores estn activos.33
Estadio II
Se inicia con la prdida de la conciencia, todos los impulsos estn presentes e incluso podran
percibirse como exagerados, en esta etapa las vocalizaciones son frecuentes. Las pupilas estn
dilatadas pero se contraen en respuesta a una luz intensa, mientras ms se deprime el SNC el
control voluntario de las funciones se pierde, la respiracin se vuelve irregular, se observan
movimientos de las extremidades y vocalizaciones.33
Se recomienda que esta etapa sea lo ms corta posible, para evitar que el animal se
autolesione, es preferible entonces aumentar la profundidad anestsica cuanto antes, este
estadio se da por finalizado cuando el animal presenta relajacin muscular, disminucin de la
frecuencia respiratoria y disminucin de los reflejos protectores.33
Estadio III:
Dentro de este estadio existen cuatro subdivisiones llamadas planos, que representan el
incremento en la profundidad anestsica.
38
Plano I:
La respiracin es regular, cesan los movimientos involuntarios de las extremidades. Los
globos oculares se empiezan a rotar ventralmente, las pupilas se observan ligeramente
contradas y el reflejo pupilar a la luz est ligeramente disminuido, los reflejos farngeo y
deglutorio se encuentran deprimidos pero no por completo, el reflejo palpebral est
pobremente presente pero an existe. Aunque el animal en este plano anestsico se
encuentra aparentemente anestesiado, NO TOLERAR INTERVENCIONES QUIRRGICAS y
presentar respuesta a estmulos dolorosos.33
Plano II:
Este plano es considerado como el ideal y recibe el nombre de anestesia quirrgica ya que
es durante esta profundidad anestsica cuando se pueden llevar a cabo la mayora de las
intervenciones quirrgicas. Se considera el momento idneo de la intubacin puesto que el
reflejo deglutorio se ha perdido por completo. Los estmulos quirrgicos pueden producir
leves respuestas como ligero aumento de la frecuencia cardiaca o respiratoria, pero el
paciente se encuentra generalmente inconsciente e inmvil. Los globos oculares pueden
estar centrados o rotados y las pupilas ligeramente dilatadas, la respiracin es regular pero
superficial, la frecuencia cardiaca y la presin arterial estn ligeramente disminuidos, se
observa relajacin del tono muscular esqueltico y muchos de los reflejos protectores estn
disminuidos o ausentes.33
Plano III:
Aqu se observa una anestesia profunda, hay una marcada depresin circulatoria y
respiratoria, este plano es considerado excesivo para la mayora de las intervenciones,
debido a que la respiracin es muy superficial la mayora de los pacientes requieren
ventilacin asistida. El pulso puede estar disminuido debido a la reduccin de la presin
arterial. El tiempo de llenado capilar puede estar aumentado hasta dos segundos por arriba
del basal. En este plano el reflejo pupilar generalmente est ausente. Hay una ausencia
39
generalizada de los reflejos protectores y una marcada relajacin musculoesqueltica

generalizada.33
Plano IV:
Las pupilas estn completamente dilatadas, la respiracin se torna brusca y espasmdica
debido a la incoordinacin de los msculos intercostales, abdominales y del diafragma; en
general hay una flacidez muscular marcada. Hay una evidente depresin cardiovascular que
se observa con bradicardia, disminucin de la presin arterial, mucosas plidas y tiempo de
llenado capilar muy retardado. Este plano representa una profundidad anestsica excesiva
con un riesgo inminente de paro respiratorio y cardiaco.33
Estadio IV:
En este estadio hay un cese de la respiracin seguido rpidamente por colapso circulatorio y
muerte, debido a la intoxicacin del SNC tambin llamado paro bulbar.33
Es importante mencionar que estos estadios y planos varan marcadamente de un paciente a

otro, y de un anestsico a otro, y que es obligacin del anestesista evaluar tantos parmetros
como sea posible para dar una valoracin adecuada de la profundidad anestsica de su
paciente.33
40
ANALGESIA
Si definimos estrictamente la analgesia, quiere decir la ausencia del dolor, pero clnicamente es
la reduccin en la intensidad con la que se percibe el dolor, por lo tanto, los analgsicos son
frmacos que tienen como funcin principal disminuir la percepcin del dolor o inducir
analgesia.9
Para hablar de analgesia es conveniente no slo saber cmo se define sino tambin a que va
encaminada; es por eso que se dar un breve repaso a la definicin de dolor.
La Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor (AISP), define al dolor como una
sensacin desagradable y una experiencia emocional asociada con un dao tisular real o
potencial, o descrita en trminos de tal dao.
Por otra parte, los animales tienen un instinto natural de
supervivencia y en vida libre los animales que
SIGNOS DE DOLOR
18, 37
demuestran signos de dolor se vuelven presas fciles,

debido a esto los animales naturalmente ocultan su
dolor, esta razn vuelve un reto la identificacin
Vocalizaciones
Claudicacin
Cambios posturales
adecuada de los signos de dolor que puedan presentar
Taquicardia
los pacientes.37
Taquipnea
Aumento de la temperatura
Cambios en la presin arterial
Disbiosis e impactacin (conejos)
Bruxismo (conejos)
Anorexia
El dolor puede causar dao potencial en los distintos

rganos y sistemas del paciente, aumentando as su
tiempo de hospitalizacin, incluso la mortalidad. Diversos
estudios han reportado los cambios metablicos,
inmunolgicos y fisiolgicos, incluyendo:
Anormalidades en la ventilacin-perfusin
Incremento de las demandas metablicas
Incremento del catabolismo tisular
Aumento del riesgo de sepsis por disminucin en la respuesta inmune

41
Pobre reparacin tisular
Disminucin en la motilidad gastrointestinal
Desbalance en el equilibrio electroltico
Para que un estmulo sea percibido como doloroso, son necesarios una serie de pasos a travs
del SNP y SNC, a lo cual se le conoce como transmisin del dolor, consiste en cuatro etapas a
travs de los nervios perifricos, la mdula espinal, y por ltimo la corteza cerebral (figura 17).
La TRANSDUCCIN, es la primera de estas etapas y se presenta cuando un estmulo

nociceptivo (mecnico, trmico o qumico), se convierte en impulsos elctricos que
podrn viajar por el SNP.
La TRANSMISIN, el estmulo viaja de manera ascendente por las fibras nociceptivas

A (rpidas) y C (lentas) hasta las astas dorsales de la mdula espinal.
Durante la MODULACIN se recibe toda la informacin del dolor y libera sustancias

analgsicas endgenas, para aminorar la estimulacin dolorosa.
La PERCEPCIN, aunque no se considera parte de los mecanismos de transmisin del

dolor debido a que como su nombre lo indica, es la plena conciencia del dolor, se
engloba como parte de este proceso para englobar la respuesta del organismo ante
estmulos dolorosos.26
Actualmente se sabe que la administracin de frmacos analgsicos previos al estmulo

doloroso, aumentan su eficacia, a este concepto se le denomina analgesia preventiva.
Existen gran cantidad de agentes que pueden proporcionar analgesia farmacolgica;
generalmente se clasifican de acuerdo a su sitio de accin en: opiceos y antiinflamatorios no
esteroideos (AINES).33
EFECTO WINDUP: Un animal que no ha recibido premedicacin analgsica experimentar una

acumulacin de los mediadores qumicos promotores del dolor, en el interior de la mdula espinal en
respuesta a la manipulacin quirrgica, por lo tanto el animal no ser consciente del dolor durante el periodo
33
quirrgico, sin embargo en la recuperacin ser necesaria una analgesia mayor .
42
4. MODULACIN
5.PERCEPCIN
3. TRANSMISIN
2. TRANSDUCCIN
1. ESTMULO NOCIVO
Figura 17. Fases de la fisiologa del dolor, tras un estmulo nocivo.
ANALGSICOS OPICEOS
Los analgsicos opiceos continan siendo los frmacos analgsicos ms potentes y eficaces en
la rama de la anestesiologa. Los opiceos son frmacos que derivan del opio procedente de la
amapola (Papaver somniferum), la cual se conoce como morfina.
MECANISMO DE ACCIN
Los frmacos opiceos producen su efecto actuando en los receptores opiceos, que estn
localizados en altas concentraciones en el tejido nervioso y que tambin se encuentran en el
tracto gastrointestinal, urinario y msculo liso.21
Existen tres tipos de receptores opioides identificados en los mamferos, sobre los que actan
los frmacos: u, appa y elta (cuadro 8).37
Los frmacos opiceos se unen a estos receptores en diferentes grados de afinidad y con rangos
de duracin distintos.37
43
Cuadro 8. Tipos de receptores opioides y sus principales acciones en el organismo
Tipo de receptor
Acciones Selectivas
Analgesia intensa, supresin de la tos,

constipacin,
hipotensin,
sedacin,
excitacin motora, depresin respiratoria,

tolerancia
dependencia,
vmito
nauseas.
appa
Analgesia moderada, diuresis, sedacin,

disforia.
elta
Analgesia leve
En un intento por describir esta relacin, los opiceos suelen clasificarse en funcin de su
afinidad y actividad en agonistas completos, agonistas-antagonistas, agonistas parciales y
antagonistas. Por motivos prcticos los esquemas vistos a continuacin, describirn slo los
receptores con relevancia clnica, y .
AGONISTAS COMPLETOS:
Estos opiceos tienen afinidad y actividad sobre todos los receptores anteriormente descritos.
Los agonistas completos se conocen por su capacidad para producir analgesia profunda al igual
que efectos secundarios importantes, tales como depresin respiratoria (figura 18).23
44
Figura 18. Unin de un frmaco opioide agonista completo (azul) a los receptores opiceos y .
AGONISTA-ANTAGONISTA:
Estos opioides tienen afinidad por todos los receptores opiceos, pero slo tienen actividad en
alguno de ellos, es decir, producen su efecto farmacolgico en slo una parte de los receptores
a los que se unieron. Estos frmacos tienen poca o nula actividad si se les administra en
conjunto con agonistas completos, aunque se les llega a utilizar como revertidores parciales de
los efectos de los agonistas completos, esto para mantener una analgesia residual mientras se
promueve la recuperacin (figura 19).23
Figura 19. Unin de un frmaco opiceos agonista-antagonista (verde), se observa que a pesar de que abarca
ambos receptores, slo actuar sobre .
AGONISTAS PARCIALES:
Los agonistas parciales tienen afinidad nicamente por algunos receptores opiceos, con
actividad significativa para todos con los que interacciona, sin embargo, existen otros
receptores opiceos que no poseen afinidad o actividad, es por ello que la analgesia que
promueven es menor en comparacin con los agonistas completos (figura 20).23
Figura 20. Unin de un frmaco agonista parcial (naranja), se observa su unin solamente en el receptor , sin
embargo su actividad no es completa.
45
ANTAGONISTAS COMPLETOS: Estos opioides tienen afinidad pero no actividad, en los

receptores opioides, estos frmacos se utilizan generalmente para revertir los efectos
de los agonistas. Actan de manera competitiva, lo que significa que compiten con el
agonista por un nmero limitado de receptores (figura 21).23
Figura 21. Unin de un frmaco antagonista (morado) tras desplazar a un frmaco previamente unido (naranja),
se observa la forma en la que se une tanto al receptor como al receptor, sin embargo no hay actividad en
ninguno de los dos.
La depresin respiratoria es la principal causa de muerte tras el uso de opiceos. Debido

a la estimulacin de los receptores en el SNC, se reduce la sensibilidad a la hipercapnia, es
decir, el cerebro no detecta altos niveles de CO2 ya que el centro de la respiracin se encuentra
deprimido.37
En Medicina Veterinaria los analgsicos opiceos ms utilizados son: morfina, fentanilo,

butorfanol, nalbufina, buprenorfina, tramadol y la naloxona considerada antagonista opiceo.
Estos frmacos son de uso controlado por lo que su uso se ve limitado (cuadro 9).37
46
Cuadro 9. Frmacos opioides ms utilizados en medicina veterinaria y su afinidad.
FRMACO
ACTIVIDAD
37
SOBRE TIPO DE RECEPTOR
RECEPTOR
appa
Morfina
Agonista
+++
++
Fentanilo
Agonista
+++
+++
Butorfanol
Agonista- Antagonista
--
+++
Nalbufina
Agonista- Antagonista
--
+++
Buprenorfina Agonista parcial
--
Tramadol
Agonista
++
++
Naloxona
Antagonista
--
--
+++ Actividad agonista intensa, ++ Actividad agonista parcial, +Actividad agonista moderada, -Actividad antagonista.
EFECTOS SOBRE SNC
La mayora de los opiceos agonistas adems de producir analgesia tambin inducen sedacin
mnima a moderada, producen profunda depresin del SNC y del centro respiratorio, algunos
perros presentan efectos paradjicos de agresividad y nerviosismo ante sonidos fuertes, los
gatos son particularmente susceptibles a los efectos neuroexcitadores de los opioides. Nusea y
vmito son efectos adversos frecuentemente observados en perros y gatos.37
EFECTOS RESPIRATORIOS
Los opioides aumentan el margen de concentracin de C02 necesaria para estimular la

frecuencia y profundidad de la respiracin.37
Debido a la dificultad que representa mantener una va area permeable en conejos se prefiere
proporcionar analgesia con frmacos opiceos agonistas-antagonistas (ej. butorfanol)
47
agonistas parciales (ej. buprenorfina), debido a que esta clase de opioides producen menores
efectos depresores de la respiracin.38
EFECTOS CARDIOVASCULARES
Los opioides producen relativamente pocos efectos en la fuerza de contraccin, en la presin

arterial y en el gasto cardiaco (a excepcin de bolos IV administrados rpidamente). Algunos
producen liberacin de histamina, particularmente con la administracin IV, las secuelas tras su
liberacin incluyen vasodilatacin e hipotensin.39
EFECTOS EN TRACTO GASTROINTESTINAL
Es comn observar vmitos y evacuaciones tras la administracin de opioides, principalmente

administrados en animales sin dolor. Las evacuaciones ocurren de manera aguda tras la
administracin del frmaco causado por un aumento de la peristalsis gastrointestinal, misma
que se transforma en constipacin cuando los receptores u distribuidos en el TGI retardan el
trnsito, disminuyen la peristalsis, y disminuyen la absorcin del agua desde el intestino.39, 37
EFECTOS GENITOURINARIOS
Aumentan la retencin de orina, esto por accin en el tono del msculo detrusor y aumento en
el todo del esfnter urinario.37
AGONISTAS OPICEOS
SULFATO DE MORFINA
Descripcin: es el principal alcaloide derivado del opio y es el prototipo de comparacin para el
resto de agonistas y antagonistas opiceos.39
Aplicacin clnica: induce un efecto de analgesia tras su administracin IM y SC, es eficaz para
el tratamiento de dolor visceral y somtico.37
48
En conejos la morfina tiene un efecto depresor profundo por lo que en su administracin IV se

recomienda extremar precauciones cuando se administra por esta va, llegando a utilizar dosis
incluso ms bajas que las establecidas.
Mecanismo de accin: La morfina es un agonista completo con afinidad y actividad alta en ,
media en y nula en , si se administran las dosis elevadas puede inducir sedacin.23
Farmacocintica: La accin analgsica mxima tras su administracin IV es de 10 min o 45 min
si se le administra de forma subcutnea.
La morfina se metaboliza principalmente en el hgado mediante la conjugacin con cido
glucurnido para formar dos tipos de metabolitos: la morfina-3- glucurnido, el cual se produce
75- 85% y la morfina- 6- glucurnido en 5- 10%.
La morfina-3-glucurnido no tiene relevancia farmacolgica mientras que la morfina- 6glucurnido se une a los receptores produciendo accin analgsica y depresin respiratoria;
ambos metabolitos se eliminan por la orina, estando contraindicados en pacientes con fallo
renal, ya que podran acumular estos metabolitos.23
Duracin: Su duracin va de 1- 2h en el caso de administracin IV y de hasta 6h si se administra
IM o SC.23
Efectos Adversos:
Depresin respiratoria
Depresin del centro de la tos
Inmediato a su administracin hay aumento de la peristalsis por lo que puede

haber defecacin , luego de esto, el estmulo de los esfnteres gastrointestinales
puede llevar a la constipacin del paciente
Aumento de la hormona antidiurtica (ADH) y por ende disminucin en la

produccin de orina
49
Liberacin de histamina con probable hipotensin, debido a esto la

administracin IV deber ser lenta
Bradicardia (mnima)
Excitacin y disforia (principalmente en gatos) 39
Eric. J. Simon (1977) descubri que el perro y el gato (entre otros mamferos), presentan
diferencias en la cantidad de receptores opiceos a nivel de la amgdala y la corteza frontal, siendo
el gato el de menor nmero. Esta diferencia se ha relacionado con los efectos depresores del SNC
23
en el caso del perro y excitatorios en el caso del gato.
FENTANILO
Descripcin: derivado fenil-piperidnico, es ms liposoluble que la morfina lo que contribuye a
su comienzo de accin y duracin ms corta.23
Aplicacin clnica: acta como analgsico de corta accin, debido a su potencia.
36
Tiene una
accin 100 veces mayor a la morfina.23

Mecanismo de accin: el fentanilo es un potente agonista de los receptores , y , pero es en
donde encuentra mayor afinidad y actividad.23
Farmacocintica: se metaboliza en el hgado por hidroxilacin y desalquilacin, la principal va
de excrecin se da en orina. El fentanilo se une altamente a protenas debido a esto sufre una
importante redistribucin tisular, por lo que su velocidad de eliminacin puede ser variable.23
Duracin: al ser un opioide de accin corta, slo acta durante 30 min tras su administracin
IV.39
Efectos adversos: en conjunto con los -2-adrenrgicos incrementan el grado de bradicardia y
en conjunto con depresores del SNC pueden incrementar la depresin respiratoria.37
50
TRAMADOL
Descripcin: en ocasiones llamado agonista atpico,
el tramadol es un anlogo de la
morfina.26
La accin analgsica es el resultado de una compleja interaccin entre receptores opiceos,
adrenrgicos y serotoninrgicos.40
Mecanismo de accin: Su potencia analgsica no slo est relacionada con la activacin de
receptores opioides, puesto que tambin inhibe la recaptacin de serotonina y noradrenalina y
se une a receptores -2-adrenrgicos.41
Metabolismo: heptico, crea un metabolito activo llamado o-desmetiltramadol, se elimina va
renal.40
AGONISTA- ANTAGONISTA
BUTORFANOL
Descripcin: analgsico opiceo agonista- antagonista de accin moderada, con mayor eficacia
en el dolor visceral que el somtico, utilizado en ocasiones para antagonizar a los agonistas
puros, ya que mantiene una analgesia residual mientras reduce los efectos adversos.
36
Este
frmaco es de 3- 5 veces ms potente que la morfina.24
Aplicacin clnica: se utiliza para el dolor medio a moderado, se utiliza en gatos debido a la
ventaja de que no produce excitacin.23
Mecanismo de accin: es un agonista-antagonista con afinidad por los receptores y , sin
embargo tiene actividad agonista de y antagonista de .23
Farmacocintica: las vas de administracin de este frmaco pueden ser SC, IM, IV y existe una
presentacin oral.5 Alrededor del 80% del frmaco se une a protenas plasmticas.24
51
Metabolismo: Se metaboliza en el hgado principalmente por hidroxilacin pero tambin puede

utilizar la conjugacin, se elimina junto con sus metabolito por la orina, los metabolitos del
Butorfanol no producen analgesia.24
Duracin: la analgesia se establece a los 10 min tras su aplicacin IM, con efectos mximos de
30-60 minutos.24
NALBUFINA
Descripcin: clasificado como agonista- antagonista, clnicamente similar al Butorfanol.9
Aplicacin clnica: la nalbufina produce moderada analgesia con mnima sedacin.39
AGONISTA PARCIAL
BUPRENORFINA
Descripcin: derivado alcaloide del opio, este frmaco presenta una afinidad elevada por los
receptores aunque su actividad sobre este es parcial; por otro lado es antagonista de .42
Es muy lipoflico, pero se asocia y se disocia lentamente de los receptores opioides, lo que
origina un lento inicio de accin pero una larga duracin.23
Aplicacin clnica: este opioide no proporciona suficiente analgesia para el dolor severo, pero
es til para un dolor de ligero a moderado, se puede administrar por va IV e IM.33
Mecanismo de accin: la buprenorfina es un opiceo sinttico potente con actividad parcial y
afinidad muy elevada hacia los receptores .37
ANTAGONISTA
NALOXONA
Descripcin: tambin conocido como clorhidrato de N-alilnoroximorfona, este frmaco es
considerado un antagonista puro no selectivo de todos los efectos (benficos y perjudiciales) de
24, 37
los agonistas .
52
Aplicacin clnica: considerado un antagonista opiceo puro, no presenta accin analgsica;

por lo que regularmente se utiliza para revertir los efectos opioides de una sobredosis absoluta
o relativa de un agonista opiceo puro. En el caso de agonistas- antagonistas y agonistas
parciales su efecto resulta ms benfico puesto q revierte lo efectos indeseables pero mantiene
la analgesia.37
Mecanismo de accin: la naloxona es un antagonista puro a nivel de todos los receptores, pero
tiene mayor afinidad por los receptores .37
Farmacocintica: su efectividad por la va oral es pobre ya que se destruye rpidamente en el
TGI. Si de administra por va IV su efecto comienza rpidamente 1- 2 min y por va IM tarda
5min. Se metaboliza en el hgado principalmente por conjugacin glucurnica, y se elimina por
orina.24
Duracin: tiene una duracin de 45- 90 min, pero puede prolongarse hasta 3h.24
Efectos adversos: Debido a la estimulacin simptica pueden observarse arritmias,
hipertensin y muerte por liberacin de catecolaminas.37
Es importante mencionar que debido a su corta duracin, para revertir un opioide de larga
duracin pueden requerirse varias dosis.26
53
Perro (mg/kg)
Gato (mg/kg)
Conejo (mg/kg)
Morfina
0.4- 2.0 IV,IM
0.2- 0.5 IV,IM
1.2- 5 SC, IM
Fentanilo
0.04- 0.01 IM,
0.04- 0.01 IM,
0.007 IV
SC lento
SC lento
Butorfanol
0.2- 0.8 IV,IM
0.1- 0.8 IV,IM
0.1-0.5 IV,IM,SC
Nalbufina
0.5- 2.0 SC,IM
0.2-0.4 SC,IM
1- 2 IM, IV
0.005- 0.02
0.01- 0.05 SC,IM
Frmaco
Buprenorfina 0.01- 0.4

IM,IV,SC
IV,IM
Tramadol
2- 4 IV, IM
2-4 IV, IM
1-2 IV, IM
Naloxona
0.04 IV, IM, SC
O.05- 0.1 IV
0.01-0.1 IM,IV
Cuadro 10. Dosis comparativas con dosis establecidas para el uso de opioides como analgsicos.
33, 40, 43
54
Analgsicos, antipirticos y antiinflamatorios no esteroidales (AINES)

Los frmacos antiinflamatorios no esteroidales
(AINES)
son sustancias que actan
perifricamente, interfiriendo principalmente en el proceso inflamatorio, inhibiendo la

formacin de prostaglandinas (PG) y tromboxanos (TX), irrumpiendo en la cadena donde actan
las enzimas ciclooxigenasas (COX), las cuales de hecho son la sustancia diana para estos
frmacos (figura 22).44
Para entender el mecanismo de accin de los AINES es necesario hacer un breve repaso del
proceso inflamatorio en cuanto a la produccin de prostaglandinas (PG), a continuacin se
describen este y otros conceptos importantes.
Fosfolpidos de la membrana celular
Fosfolipasas
Acido araquidnico
Ciclooxigenasa (COX)
Lipoxigenasa (LOX)
PGG2
Leucotrienos
PGH2
Prostaciclina (PGI2)
Produce vasodilatacin e
inhibe la agregacin
plaquetaria
PGD2
Tromboxanos A2
(TXA2)
Produce vasoconstriccin e
induce la agregacin
plaquetaria
PGE2
55
Vasodilatacin y aumento de la permeabilidad vascular
Figura 22. Cascada del cido araquidnico y produccin de Prostaglandinas bajo la accin enzimtica de COX.
24
La COX est distribuida en todas las clulas con excepcin de las clulas sanguneas maduras.39
Durante la inflamacin aguda, los fosfolpidos que conforman la membrana de neutrfilos y
mastocitos, desencadenan una reaccin por medio de enzimas fosfolipasas, que liberan cido
araquidnico, el cual se encuentra esterificado junto a los fosfolpidos de la membrana celular,
el cido araquidnico produce mediadores conocidos como eicosanoides (prostaglandinas y
leucotrienos).45
La COX-1 parece ser la responsable de la produccin de prostaglandinas importantes en la
modulacin de las funciones fisiolgicas, en especial el mantenimiento de la barrera mucosa
intestinal y la perfusin intrarrenal cuando el flujo sanguneo renal est reducido. La COX-2
promueve la produccin de prostaglandinas inflamatorias, y por lo tanto los procesos
patolgicos.37
MECANISMO DE ACCIN DE LOS AINES
Los AINES ejercen su accin al unirse a las ciclooxigenasas COX-1 y COX-2, por lo tanto la
cascada del cido araquidnico queda interrumpida y con ella la produccin de prostaglandinas
(figura 23).
EFECTOS ADVERSOS DE LOS AINES
Efectos adversos gastrointestinales
Los daos al sistema digestivo,
asociado al tratamiento
de AINES se observa
principalmente cuando su uso es inapropiado, es decir, en caso de sobredosis,

tratamiento con mltiples AINES y uso con corticosteroides.46
56
Los principales signos asociados a un padecimiento gastrointestinal causado por AINES

son: diarrea, hematemesis, melena, lceras.39
Esto ocurre principalmente por que los AINES inhiben la produccin de prostaglandinas
como la PGD2, PGE2 y la PGF2 las cuales se encargan de proteger la mucosa gstrica.39
Los mecanismos de dao pueden dividirse en locales y sistmicos, el dao local ocurre
principalmente con aquellos AINES de naturaleza cida, los cuales daan directamente
las clulas epiteliales.47
En el caso de dao sistmico se da principalmente por: disminucin en la produccin de
Mucina, disminucin en el bicarbonato, disminucin en la perfusin gstrica, aumento
de la permeabilidad intestinal, hipermotilidad gastrointestinal.47
AINES
COX-1
COX-2
Dao epitelial
Disminucin en la
perfusin
gastrointestinal
Agregacin plaquetaria
deficiente
Reduccin en la produccin
de moco y bicarbonato
Agregacin plaquetaria
deficiente
Angiognesis
deficiente
Aumenta la adhesin
leucocitaria
Reparacin celular
deficiente
Deficiencias
inmunolgicas
Activacin
leucocitaria
Dao a la mucosa y hemorragia
57
Figura 23. Efectos secundarios del uso de AINES en diversos sistemas, tras bloquear la sntesis de COX-1 y COX-2
en el tracto gastrointestinal.
47
Efectos sobre la funcin renal

En el rin se producen dos prostaglandinas la PGE2 y la PGI2 (Prostaciclina), las cuales
actan como vasodilatadores.48
Esta accin se da principalmente durante estados de hipotensin e hipovolemia.26
Los AINES inhiben la produccin de PG a este nivel, lo que resulta en hipoperfusin
principalmente en animales donde la hipotensin o la hipovolemia estn presente, lo
que podra desencadenar una insuficiencia renal aguda (figura 24).26
Tbulo contorneado proximal
Arteriola aferente y eferente COX-1 y
COX-2
Tbulo contorneado distal
Glomrulo
COX-1 y COX-2
Macula densa
COX-2
Asa de Henle
Figura 24. Distribucin de las enzimas COX-1 y COX-2 en el glomrulo renal, la accin de los
AINES pueden llevar a dao renal inclusive irreversible.
Efectos a nivel heptico

Debido a que el metabolismo y excrecin
vara segn la especie aunado a que la
mayora de los AINES se une fuertemente
Los gatos presentan una mayor

susceptibilidad a la intoxicacin por AINES
debido a que poseen una capacidad de
glucoronizacin heptica deficiente, la cual
representa la principal va metablica y de
excrecin para esta clase de frmacos.
46
58
a protenas plasmticas y los metabolitos resultantes pueden permanecer activos, la

hepatotoxicosis causada por AINES generalmente se le considera idiosincrtica.26, 30
La hepatopata (definida como aumento en los valores enzimticos) es un efecto
adverso raro, pero potencialmente peligroso cuando se utilizan AINES.46
METABOLISMO Y ELIMINACIN
Los AINES en general son cidos dbiles, es por ello que tienden a absorberse bien despus de
administrarse por va oral.
Por otro lado, cuando el frmaco viene en presentacin intravenosa tiende a ser alcalino y en
caso de extravasacin puede producir dolor y necrosis. Debido a que su unin a albmina srica
puede alcanzar hasta el 99% su volumen de distribucin se vuelve bajo. El frmaco no unido se
distribuye en el lquido extracelular y luego a tejidos perifricos, donde iniciar su accin
farmacolgica.23
La mayora de los AINES se elimina principalmente por metabolismo heptico, y los metabolitos
resultantes se eliminan principalmente por la orina, aunque algunos frmacos sufren
circulacin enteroheptica, otros frmacos pueden eliminarse sin alteraciones por el rin
mediante secrecin tubular activa.23
Al ser heptico el metabolismo es importante entender que ser diferente entre las diversas
especies.23
CLASIFICACIN DE LOS AINES
Existen dos formas principales para clasificar a los AINES: por la familia a la que pertenecen o
por su mecanismo de accin, este ltimo es el que resulta ms prctico, debido a que clasifica
a los frmacos en: no selectivos (es decir que se unen indistintamente a COX-1 como a COX-2)
y selectivos (unidos a COX-2).49
Es importante mencionar que, pese a que existen innumerables frmacos AINES
en el
mercado, el uso inadecuado o falta de experiencia en el tratamiento de eleccin podra

resultar fatal, es por eso que se enlistarn nicamente los frmacos que representan menor
riesgo para los pacientes.49
59
Seleccionar AINES especficos de COX-2 es una mejor opcin para minimizar los efectos de
toxicidad a nivel gastrointestinal y renal (cuadro 11).49
AINES NO SELECTIVOS
AINES SELCTIVOS DE COX-2
Ketoprofeno
Carprofeno
Etodolaco
Meloxicam
Acetaminofn*
cido acetil-saliclico*
Naproxeno*
Flunixina de meglumina
*Frmacos potencialmente peligrosos, no se recomienda su uso para el tratamiento del dolor
en Medicina
Veterinaria.
Cuadro 11. Principales AINES no selectivo y selectivos de COX-2.
AINES NO SELECTIVOS
KETOPROFENO
Descripcin: es un AINE no selectivo de las ciclooxigenasas COX-1 y COX-2, el cual pertenece a
la familia del cido propinico.24, 39
Aplicacin clnica: diversos estudios demuestran que el ketoprofeno es un mejor analgsico en
el dolor postoperatorio a largo plazo en comparacin con algunos opioides y tiene propiedades
antipirticas elevadas en gatos, el ketoprofeno viene en presentacin tanto oral como
inyectable.37
Mecanismo de accin: presenta una gran capacidad para inhibir la ciclooxigenasa, aunque no
est firmemente establecida, la eficacia del ketoprofeno se ha atribuido a su capacidad de
inhibir algunas lipooxigenasas y con ello, la formacin de leucotrienos.23
60
Farmacocintica: el ketoprofeno se absorbe rpidamente desde el tracto gastrointestinal,

como en el en caso de otros AINES se une en 99% a protenas plasmticas, principalmente a la
albmina.23
La eliminacin se da por biotransformacin en metabolitos inactivos en el hgado y por
excrecin del conjugado glucurnido en la orina.23
Efectos
adversos:
recomendado
principalmente
para
tratamientos
cortos,
efectos
ulcerognicos moderados, vmito.37

ETODOLACO
Descripcin: actualmente se encuentra en el mercado nicamente para la administracin va
oral.36 El Etodolaco es un indol derivado del cido actico.24
Mecanismo de accin: tiene propiedades analgsicas, antiinflamatorias y antipirticas, siendo
ms selectivo a COX-2 pero sin dejar de serlo para COX-1.24
Farmacocintica: se absorbe rpidamente va oral, aunque la presencia de alimento puede
alterar este paso. La concentracin plasmtica mxima se alcanza a las 2 horas tras su
administracin, como la mayora de los AINES se une en gran proporcin a protenas
plasmticas. Se metaboliza por conjugacin glucurnica. Se elimina va biliar en las heces.24
Efectos adversos: en ocasiones provoca vmito, regurgitacin, diarrea, letargo, urticaria e
inapetencia.24
ACETAMINOFEN (PARACETAMOL)
Descripcin: analgsico derivado del alquitrn, se ha clasificado como AINE pese a que su
mecanismo de accin no sea el de actuar sobre las ciclooxigenasas.23
Aplicacin clnica: la mayor desventaja del uso de acetaminofn en medicina veterinaria es el
estrecho margen de seguridad que provee principalmente cuando se utiliza en gatos.23
61
Mecanismo de accin: el acetaminofn posee dos vas de metabolismo las cuales han sido bien
estudiadas, cada uno de los cuales forma productos intermedios, la primera se lleva a cabo
cuando el frmaco se conjuga con cido glucurnico y el segundo es a travs de sulfato.50
Los gatos en especial carecen de la capacidad de glucoronisacin, lo cual promueve la
acumulacin de metabolitos txicos que los llevan a presentar signos de intoxicacin
principalmente a nivel heptico.50
Farmacocintica: el acetaminofn se absorbe rpidamente, alcanzando niveles en sangre a los
30 a 60 minutos.50
Efectos adversos: en el caso de gatos se observan principalmente signos a nivel hemodinmico
es decir: cianosis, disnea, edema facial, depresin, hipotermia, vmito, aumento de ALT, coma y
muerte.50
En el caso de los perros se presentan problemas principalmente hepticos.50
CIDO ACETIL-SALICLICO (ASPIRINA)

Descripcin: este frmaco fue el de uso ms difundido en el mundo, es el ms representativo
de los AINES. El compuesto original provena del rbol (Salix alba) pero en la actualidad se
sintetiza a partir del fenol.24
Mecanismo de accin: la aspirina se transforma en salicilato el cual tiene una vida media muy
corta, el salicilato parece ser el responsable de la mayor parte de los efectos analgsicos y
antiinflamatorios de la aspirina, mientras que los efectos antitrombticos se atribuyen a la
aspirina, directamente. Los salicilatos producen inhibicin irreversible de las COX por lo que el
efecto persiste hasta la sntesis de nueva enzima.37
Las plaquetas no tienen capacidad para sintetizar nuevas protenas porque carecen de ncleo,
por lo tanto, la inhibicin de la sntesis de tromboxano se mantendr durante la supervivencia
de la plaqueta deteriorando la hemostasia primaria.24
62
Farmacocintica: en condiciones normales y en un estmago vaco, una dosis teraputica de

este frmaco alcanza valores teraputicos en sangre en 15- 20 min, una vez ah es ionizado por
el plasma y tiene una distribucin limitada.
Metabolismo: sufre glucoronizacin en el hgado y forma salicilurato.24
Efectos adversos: los efectos secundarios ms importantes son la irritacin gastrointestinal y
una inhibicin irreversible de la capacidad de agregacin de los trombocitos, que da lugar a un
retraso en la coagulacin, es por ello que no est aprobada para su uso en animales.44
NAPROXENO
Definicin: es un derivado del cido propinico, generalmente su uso est controlado pues
provoca graves daos a nivel del TGI.24
Farmacocintica: acta sobre COX-1 Y COX-2.
Metabolismo: heptico y puede detectarse 48 h despus de su administracin.24
FLUNIXIN MEGLUMINE
Definicin: este frmaco se deriva del cido nicotnico, su principal sal es la meglumina, tiene
un efecto analgsico moderado, sin embargo, su efecto antiinflamatorio puede considerarse
uno de los ms altos entre los AINES, incluso comparable con el de los esteroides.24
Este compuesto es un analgsico de uso oral o parenteral, adems de su efecto analgsico
tambin es antipirtico.24
Farmacodinamia: la flunixina es uno de los inhibidores ms fuertes de COX,
inhibe la
produccin de PG y leucotrienos liberados por los efectos citotxicos de toxinas bacteriana y

endotoxinas.24
Farmacocintica: se metaboliza en hgado y se elimina en rion.24
63
Efectos adversos: puede producir inflamacin local, deber evitarse la administracin

intraarterial ya que provoca una intensa estimulacin del SNC, ataxia, hiperventilacin y rigidez
muscular.24
Perro (mg/kg)
Gatos (mg/kg)
Conejo (mg/kg)
0.5 -1.0 PO
0.5-1.0 PO
1.0 IM
q 24-48h
q 24-48h
q 12-24h
Acetaminofeno
10 PO
10 PO
200- 500 PO
cido acetil saliclico
10-15 PO
10-15PO
10-15 PO
q 8- 24h
q 24-48h
q 8-12h
1.1 IM, IV
0.25 IM, IV
1.1 SC, IM
q 24h, 3 das mx.
q 24h, 3 das mx.
q12h, 3 das mx.
Frmaco
Ketoprofeno
Flunixin de meglumina
Cuadro 12. Dosis de distintos AINES no selectivos para perros, gatos y conejos de compaa.
12, 24, 51
AINES ESPECFICOS DE COX-2

CARPROFENO
Descripcin: el carprofeno fue el primer AINE COX-2 aprobado para su uso en animales.50
Pertenece a la familia del cido propinico, y se considera que cause pocos efectos adversos en
comparacin con otros AINES.37
Aplicacin clnica: est indicado para aliviar el dolor y la inflamacin principalmente asociado a
osteoartritis y para el control del dolor postoperatorio de cirugas tanto de ortopedias como de
tejidos blandos.52
Su uso se ha descrito tambin en conejos en el tratamiento del dolor postoperatorio, sin
reportes de intoxicacin.24
64
Mecanismo de accin: es un inhibidor dbil y reversible de la COX-2.52
Farmacocintica: tras su administracin va oral, se alcanzan concentraciones plasmticas en 13 horas. El 90% se une a protenas plasmticas, se metaboliza en hgado y se elimina en rin. 36
Efectos adversos: el uso del carprofeno est contraindicado en gatos debido a su deficiente
metabolismo heptico para esta clase de frmacos.52
MELOXICAM
Descripcin: el meloxicam pertenece a la familia de los oxicams, est indicado para el
tratamiento de afecciones musculoesquelticas del perro, y para el dolor postoperatorio tanto
de perros, gatos como de conejos, pese a que algunos autores indican que en el caso del perro
su eficacia tras una ciruga es baja.37, 52
El Meloxicam es el AINE de eleccin para el tratamiento del dolor tanto crnico como agudo en
gatos sin presentar los efectos adversos del resto de los AINES.52
Se utiliza en el dolor postoperatorio y dolor agudo o crnico por patologas dentales en los
conejos.25
Farmacodinamia: diversos estudios han demostrado que el meloxicam es un inhibidor
preferencial de la COX-2.37
Farmacocintica: tras la administracin oral, el meloxicam tiene una absorcin rpida y
completa. Alcanza concentraciones plasmticas pico luego de 2-5 h. La administracin
subcutnea tambin se asocia con absorcin rpida y completa y alcanza niveles plasmticos
pico al cabo de 2-3 h.37
Metabolismo: el meloxicam sufre metabolismo heptico que produce metabolitos inactivos los
cuales son eliminado por va renal en un 25%y por va biliar en un 75%.37
65
FRMACOS
Carprofeno
PERRO (mg/kg)
1.0-2.0 PO
GATO (mg/kg)
**
q 12h
Meloxicam
0.1-0.2 IV, IM
CONEJO (mg/kg)
3.0-4.0 SC, IM
q 24h
0.1-0.2 IV, IM
0.1 SC, IM
q 24h
** No se utiliza
Cuadro 13. Dosis de AINES selectivos de COX-2 utilizados en perros, gatos y conejos de compaa.
1, 12, 18
66
TRANQUILIZACIN Y SEDACIN
La razn para el uso de sedantes o tranquilizantes es para calmar al paciente y facilitar el
manejo reduciendo su estado de ansiedad, y por ende tener menos riesgo de que el equipo de
trabajo sufra algn accidente.25
La tranquilizacin es la indiferencia del paciente con el medio que lo rodea, lo cual aminora la
ansiedad. El paciente esta relajado pero alerta.9
Por otro lado, la sedacin es un estado que se caracteriza por depresin, en un sentido ms
estricto la palabra sedacin significa: grado de ligera depresin del SNC, en el cual el animal
est despierto pero calmado, libre de nerviosismo.24
En ocasiones el uso indiscriminado de ambos trminos crea definiciones confusas y el uso de
cualquiera de los dos se vuelve errado.
En resumen, un tranquilizante es un frmaco utilizado para reducir la ansiedad sin somnolencia,
en cambio un sedante es un frmaco que reduce la actividad mental y si causa somnolencia.25
Cabe destacar una diferencia entre los tranquilizantes y sedantes, el incremento de la dosis de
un tranquilizante, no inducir la perdida de la conciencia. Sin embargo, las dosis elevadas de un
sedante pueden inducir depresin profunda del SNC, parecida a la anestesia.37
PRINCIPALES FRMACOS UTILIZADOS PARA LA SEDACIN Y TRANQUILIZACIN EN

MEDICINA VETERINARIA
Para facilitar el estudio de estos frmacos se dividirn en tres familias principales, las cuales
corresponden a su conformacin qumica, cabe mencionar que existe una gran cantidad de
frmacos utilizados tanto para la sedacin como para la tranquilizacin (cuadro 14).
67
GRUPO
FAMILIA
FRMACO
Tranquilizantes
Fenotiacinas
Acepromacina
Tranquilizantes
Benzodiacepinas
Diazepam
Midazolam
Sedantes
Agonistas -2 adrenrgicos
Xilacina
Dexmedetomidina
Cuadro 14. Frmacos sedantes y tranquilizantes de uso comn en medicina veterinaria
DERIVADOS DE LAS FENOTIACINAS

ACEPROMACINA (Meleato de Acepromacina)
Descripcin: la acepromazina es un derivado de la fenotiazina, el cual se encuentra en forma de
polvo, es de color amarillo, no tiene olor, tiene un sabor amargo y es fotosensible por lo que
todas sus presentaciones sern en frascos mbar.24
La acepromazina se utiliza sola o en combinacin con otros frmacos para producir sedacin,
tambin se utiliza en combinacin para disminuir las dosis de anestsicos, la acepromazina se
utiliza para producir sedacin y generalmente se utiliza por va IV, o IM.25
Farmacodinamia: la acepromazina tiene un mecanismo de accin que no ha sido entendido del
todo, se menciona que bloquea los receptores
dopaminrgicos
postsinpticos que se
encuentran en el SNC; en particular deprime el sistema reticular, el cual controla la

temperatura corporal, el metabolismo basal, el tono vasomotor, el balance hormonal, el estado
de alerta y sobre todo la integracin del individuo con su entorno.24
Farmacocintica: tras su administracin IM, la acepromacina comienza a actuar alrededor de
los 15 minutos, su efecto mximo se da alrededor de los 30 a 60 minutos, y su duracin vara
entre 4 a 8 h.25
68
Al causar efectos depresores del SNC, clnicamente se observa un paciente calmado, que se
muestra renuente a moverse, y que pierde inters en su entorno.25
A nivel cardiovascular produce vasodilatacin perifrica, lo que causa hipotensin, causando un
efecto reflejo de aumento de la frecuencia cardiaca, tambin disminuye el gasto cardiaco. Otro
efecto derivado de esta hipotensin es la perdida de calor que puede llevar al paciente a la
hipotermia.25
Poseen un efecto antihistamnico, antagonizan efectos arritmognicos.33
Metabolismo: la acepromacina se metaboliza en el hgado y se producen metabolitos
conjugados y no conjugados, ambos se eliminan por la orina.9
Efectos adversos: debe tenerse precaucin en animales viejos, dbiles, con enfermedades
cardiacas o en combinacin con otros hipotensores.24
La acepromacina puede producir efectos en el carcter, induciendo a la excitacin en vez de la
tranquilizacin, este efecto puede persistir durante el periodo de recuperacin, pero
generalmente se resuelve en 48 h.33
DERIVADOS DE LAS BENZODIACEPINAS
DIAZEPAM
Definicin: es un compuesto cristalino incoloro, poco estable en solucin, uno de sus
principales usos es como anticonvulsivo altamente
eficaz principalmente en estados
epilpticos.24
Este frmaco se comercializa en una frmula de uso parenteral compuesta por 40% de
propilenglicol, 10% etanol, por esta razn no se deber administrar va IM ya que es muy
irritante y su absorcin es muy pobre. La administracin parenteral deber ser lenta para evitar
dolor, tromboflebitis y cardiotoxicidad.9
69
Farmacodinamia: el Diazepam produce depresin del SNC de profundidad, dosis dependiente.

Acta sobre el tlamo y el hipotlamo induciendo un comportamiento calmado, produce un
efecto ansioltico y sedante con relajacin muscular.24
Tiene varios mecanismos de accin:

-
Antagoniza la serotonina
Incrementa la liberacin de GABA y facilita su accin
Disminuye la liberacin de acetilcolina y su efecto sobre el SNC 24
Farmacocintica: el diazepam es altamente soluble y se distribuye rpidamente a todo el

cuerpo, se une a protenas plasmticas en un 90% .9
Metabolismo: el diazepam se metaboliza en el hgado a partir de la desmetilacin e
hidroxilacin del frmaco. La cual produce dos metabolitos el nordiazepam y el oxazepam los
cuales pueden producir efectos significativos en dosis elevadas.9
MIDAZOLAM
Definicin: este frmaco se utiliza principalmente en conejos y en menor proporcin en perros
y gatos, produciendo buena relajacin muscular y excelente sedacin (a dosis altas). A
diferencia del diazepam, el midazolam no produce irritacin y se absorbe adecuadamente por
va IM.9
Farmacodinamia: el midazolam es ms lipoflico que el diazepam y tiene el doble de afinidad
por los receptores benzodiacepnicos.9
Farmacocintica: tras su administracin el midazolam se absorbe un poco menos del 90% , por
va IM, alcanza un pico en plasma rpidamente (15 min), se une hasta en 90% a protenas
plasmticas y s cruza la barrera hematoenceflica.9
70
Metabolismo: el midazolam sufre hidroxilacin a nivel heptico.9

FRMACOS AGONISTAS -2-ADRENRGICOS
Los frmacos -2-adrenrgicos, son los sedantes ms utilizados en medicina veterinaria. En la
mayora de las especies, este frmaco produce sedacin dosis dependiente al igual que
relajacin muscular moderada y analgesia, una de sus principales ventajas es el hecho de contar
con revertidores especficos de su accin farmacolgica.9
XILAZINA
Definicin: la xilazina fue el primer frmaco de esta familia, en un inicio su uso era exclusivo
para grandes especies como borregas y cabras.9
La xilazina se comercializa para el caso de pequeas especies al 2%, aunque existe una
presentacin al 10% que generalmente se utiliza en grandes especies el cual puede diluirse en
solucin estril para su uso en pequeas especies.33
Es un potente sedante y relajante muscular, a diferencia de las fenotiacinas y las
benzodiacepinas, la xilazina tiene un ligero efecto analgsico, aunque este es de corta
duracin.33
Farmacodinamia: produce depresin del SNC mediante estimulacin de los receptores
adrenrgicos presinpticos 2, tanto en el SNC como a nivel perifrico; esto reduce la liberacin
de noradrenalina a nivel central y perifrico; el resultado es una disminucin de catecolaminas
circulantes y sustancias relacionadas con el estrs.1
Farmacocintica: tras su administracin por va
IM se absorbe rpidamente pero su
biodisponibilidad es incompleta, comienza actuar en un rango de 10-15min. Para el caso de la

administracin IV su accin es ms rpida entre 3-5 min.9
A nivel cardiovascular la xilazina produce una pequea elevacin de la presin arterial (efecto
estimulante de los adrenoreceptores 1 y 2), que despus se reduce hasta niveles inferiores a
los valores basales del paciente, debido a carencia de noradrenalina.33
71
A nivel respiratorio deprime los centros respiratorios, de la misma forma aumenta el umbral
ante aumentos de CO2, es decir, que si el CO2 aumenta no ser percibido por el SNC hasta
concentraciones elevadas que ponen en peligro al paciente.33
Suprime la salivacin, las secreciones gstricas y la motilidad gastrointestinal, sin embargo, en
perros y gatos es inductor del vmito, esto no ocurre en conejos, probablemente por la
conformacin anatmica de su cavidad oral la cual posee un paladar blando extenso.33
A nivel renal aumenta la produccin de orina, favorece la diuresis y la eliminacin de sodio y
agua.33
La xilazina reduce la secrecin pancretica de insulina, como resultado se observa una
hiperglicemia transitoria la cual es dosis dependiente.33
Metabolismo: la xilazina se metaboliza a travs del hgado, se conocen hasta 20 metabolitos
activos y sus metabolitos son excretados a travs de la orina.33
Efectos adversos: debido a que la xilazina deprime el centro termorregulador y puede causar
tanto hipotermia como hipertermia. Produce arritmias y bloqueo auriculoventricular.9
DEXMEDETOMIDINA
Definicin: la dexmedetomidina es un agonista -2 muy selectivo y relativamente nuevo en
Mxico de carcter lipoflico, que ha demostrado excelentes propiedades sedantes y
analgsicas, entre sus muchas cualidades como excelente sedante, destaca su efecto
hemodinmico estable y predecible, que no provoca depresin respiratoria.53
Farmacodinamia: su mecanismo de accin general, al igual que el resto de los -2adrenrgicos, es mediante la unin al receptor -2-adrenrgico, produciendo efectos
sedantes.54
Farmacocintica: las dosis administrada por va SC e IM son rpidamente absorbidas,
unindose a protenas plasmticas en un 94%.
54
72
A nivel cardiovascular provoca un aumento en la presin arterial la cual se debe al estmulo de

los receptores -2 de localizacin vascular perifrica, dando como resultado una accin refleja
sobre el corazn por estimulacin de los varorreceptores.54
En general, tiene un perfil favorable en cuanto a sus efectos sobre la respiracin ya que
produce una leve o nula depresin respiratoria.54
A nivel del TGI disminuye el flujo salival por accin directa de los receptores -2-adrenrgicos
situados en las glndulas salivales, de igual forma se disminuye la secrecin gstrica por
activacin de los -2-adrenoreceptores presinpticos de las clulas parietales.54
Al igual que la xilazina, la dexmedetomidina estimula los receptores -2 localizadas en las
clulas beta del pncreas, lo que provoca una disminucin en la produccin de insulina y como
resultado una hirglicemia.54
Metabolismo: su metabolismo es principalmente heptico mediante reacciones de
hidroxilacin y metilacin, ms tarde se elimina por va renal.54
Cuadro 13. Principales frmacos tranquilizantes y sedantes utilizados en perros, gatos y conejos de compaa.
GRUPO
FRMACO
PERRO(mg/kg)
GATO(mg/kg)
CONEJO(mg/kg)
FENOTIACINAS
ACEPROMACINA
T: 0.05- 0.1 IV, IM
T: 0.05- 0.1 IV, IM
0.25-1.0 IM, IV
S: 0.1- 0.5 IV, IM
S: 0.1- 0.5 IV, IM
DIAZEPAM
2-5 IV
2-5 IV
1-5 IV
MIDAZOLAM
0.006-0.22 IV, IM
0.006-0.22 IV,IM
1-2 IM, IV
XILAZINA
T: 0.05-0.1 IV, IM
T: 0.05-0.1 IV, IM
1-5 SC, IM
S: 0.1- 0.5 IV, IM
S: 0.1- 0.5 IV, IM
0.0375/m2 IV
0.0375/m2 IV
BENZODIACEPINAS
AGONISTAS
-2- ADRENRGICOS
DEXMEDETOMIDINA
0.0375/m2 IV
73
*T=Tranquilizante, S=Sedante.
ANESTESIA INHALADA
ANTECEDENTE HISTRICO
El nacimiento de la anestesia moderna puede describirse a partir de 1844, cuando el Dr. Horace
Wells dentista de aquella poca, en Connecticut, Estados Unidos de Amrica, asisti a una
antigua exhibicin del famoso Gas de la risa, el cual es xido nitroso.55
En esta exhibicin Horacio Wells quien era parte del pblico, vio como uno de los participantes
que ya estaba bajo el efecto del xido nitroso se golpeaba la cabeza, pero no perciba dolor ni
recuerdo tras el efecto del xido nitroso, lo que de inmediato causo inters en el dentista,
quien comenz innumerables pruebas para una extraccin dental indolora, lo logr
rpidamente y confiado de su descubrimiento acudi al antiguo Hospital General de
Massachusetts para una demostracin pblica , sin embargo, en su exhibicin fracas y la fama
de Horace Wells desapareci, despus de eso Horacio Wells tuvo que retirarse, muri en 1848 a
la edad de 33 aos.55
Fue as como la Anestesiologa a partir de ese ao dio pasos agigantados pasando del xido
nitroso al famoso ter descubierto por William Morton en 1846.55
Los antiguos anestsicos inhalados dejaron de utilizarse gradualmente y fueron remplazados
por frmacos halogenados, los cuales hasta el momento siguen siendo los anestsicos ms
seguros.25
ANESTESICOS INHALADOS
La anestesia inhalada se utiliza para producir anestesia general en el paciente, los frmacos
utilizados son sustancias halogenadas en presentacin de gas o vapor, el cual se administra
directamente en el sistema respiratorio.1
Caractersticas de un anestsico inhalado ideal:
Que no sea irritante ni genere olores desagradables
Que se controle con facilidad, produciendo rpida induccin y rpida recuperacin
Que produzca relajacin muscular adecuada
74
Que produzca analgesia adecuada

No debe favorecer las hemorragias
Efectos secundarios mnimos o nulos
Que no sea txico ni para el paciente ni para el entorno
Que no sea inflamable ni explosivo
Compatible con otros frmacos
Los principales anestsicos inhalados son: halotano, isofluorano, desfluorano, sevofluorano,
enfluorano, metoxifluorano, y xido nitroso, pero los utilizados en medicina veterinaria
principalmente en pequeas especies y animales exticos de compaa como los conejos, son:
isofluorano y sevofluorano.37
Los conejos tienden a evitar respirar por periodos
prolongados (2 min) cuando se les induce con mascarilla, se
En
el
caso
del
conejo,
se
recomienda
ampliamente
la
anestsico inhalado, de lo contrario con un porcentaje muy
preanestesia
(sedacin
alto, el conejo podra tener una excesiva induccin, por las
tranquilizacin) previo al uso de
recomienda aumentar gradualmente el porcentaje de
bocanadas de aire despus de las apneas.
56
agentes inhalados debido a su

predisposicin a la asfixia por
espasmo traqueal, o si se utiliza la mascarilla como mtodo de induccin la vigilancia de la

ventilacin ptima del paciente es primordial.57
Para comenzar a utilizar estos frmacos, primero es necesario comprender su
mecanismo de accin, con base en dos conceptos importantes: la Concentracin Alveolar
Mnima (CAM) y el Porcentaje de Solubilidad o Coeficiente de Particin.
Concentracin Alveolar Mnima (CAM)
La concentracin alveolar mnima se refiere a la potencia de un anestsico para producir su
efecto, de manera estricta la CAM se define como: La concentracin alveolar mnima de un
anestsico que produce inmovilidad en el 50% de los pacientes expuestos a un estmulo
75
doloroso.37
En otras palabras, es la potencia necesaria para que un anestsico inhalado logre deprimir al
paciente hasta el punto de no sentir estmulos dolorosos, que en el caso de perros, gatos y
conejos, podra ser el estmulo del bistur al momento de incidir durante la ciruga (cuadro 14).
Cuadro 14. Concentracin alveolar mnima (CAM) del isofluorano y el sevofluorano para perros, gatos y conejos
de compaa.
3, 53
PERRO
GATO
CONEJO
1.28
1.63
2.05
2.1 - 2.36
2.58
3.7
ANESTSICO
INHALADO
ISOFLUORANO
SEVOFLUORANO
Cuanto ms baja sea la CAM ms potente ser el anestsico y viceversa, cuanto ms alta sea la
CAM menor ser la potencia del anestsico.37
Si tenemos dos frmacos como: isofluorano con una CAM de 1.28 y sevofluorano con una CAM de
2.1, para el caso del perro. Se sabe que el isofluorano es ms potente, porque necesitamos menos
cantidad de anestsico en los alveolos del paciente, nicamente 1.28% en comparacin con el
sevofluorano que requiere 2.1% para saturar el alveolo del mismo perro, para deprimir el SNC y poder
comenzar la ciruga.
Existen factores inherentes en el paciente que podrn reducir o incrementar el CAM, al igual
que el uso de frmacos previos a la induccin con un anestsico inhalado, en el caso de la
reduccin de la CAM, se refiere a que el paciente necesitar an menos anestsico de lo
sugerido para deprimir su SNC y alcanzar ese bloqueo de la estimulacin dolorosa. Por otro
lado, un factor que incremente la CAM har que el paciente tarde ms en lograr esta depresin
a nivel de SNC (cuadro 16).
76
El estmulo nocivo para determinar la CAM se ha estandarizado en humanos por medio de la

incisin del bistur en la piel, para el caso de los animales se considera tambin el pinzado del
pliegue interdigital.58
Cuadro 16. Factores que afectan la concentracin alveolar mnima (CAM)
Factores que reducen la CAM
Factores que aumentan la CAM
Hipotermia
Hipertermia
Hiponatremia
Estimulantes
Gestacin
Edad avanzada
Medicamentos depresores de SNC
del
SNC
como
anfetaminas
(sedantes, analgsicos, tranquilizantes,

anestsicos inyectados)
Anemia grave
Hipotensin grave
Hipoxia grave
Porcentaje de solubilidad sangre: gas (coeficiente de participacin)

Las molculas de gas y vapor anestsico pueden disolverse en lquidos y slidos. Por lo tanto, si
las molculas de anestsico estn presentes en una mezcla de gases que recubre a un lquido,
en este caso sangre, difundirn hacia el lquido, es decir, se disolvern (cuadro 15).37
Este proceso continua hasta alcanzar un estado de equilibrio, en el cual no hay movimiento de
molculas anestsicas entre las dos fases, es decir en el que ya no se disolver ms y
comenzar a ascender al SNC para ejercer su accin farmacolgica.37
77
Los anestsicos inhalados poco solubles en sangre, es decir, con coeficiente de particin de
sangre: gas bajo, producen una induccin ms rpida de la anestesia. Estos agentes tambin se
asocian con recuperaciones ms rpidas y control ms preciso de la profundidad anestsica
(figura 25).37
A menor grado de solubilidad, mayor grado de induccin
Figura 25. Representacin de un vaso sanguneo, crculos morados (frmaco activo), crculos amarillos (frmaco
no activo, disuelto). Izquierda: porcentaje de solubilidad alto (disuelto), poco anestsico libre para actuar.
Derecha: porcentaje de solubilidad bajo, mucho anestsico libre para actuar.
Cuadro 15. Porcentaje de solubilidad sangre: gas de los principales anestsicos inhalados utilizados en medicina
veterinaria.
26
ANESTSICO
% SOLUBILIDAD SANGRE:GAS
INHALADO
ISOFLUORANO
1.4%
SEVOFLUORANO
0.65%
FARMACODINAMIA GENERAL DE LOS ANESTSICOS INHALADOS

Sistema Nervioso Central
Los anestsicos por inhalacin producen una depresin generalizada y reversible del SNC, por lo
que el grado de depresin suele describirse como profundidad anestsica. Por otro lado, estos
frmacos son vasodilatadores potenciales y tienden a aumentar el flujo de la sangre cerebral.23
78
Tambin afectan al cerebro a distintos niveles como son: metablicos, de perfusin y de

presin intracaneana.9
Algo que es importante mencionar es que esta depresin del SNC o profundidad anestsica es
dosis dependiente.9
Sistema Respiratorio
Los anestsicos inhalados deprimen las funciones del sistema respiratorio.9
Sistema cardiovascular
Todos los anestsicos voltiles provocan cambios en el rendimiento cardiovascular
dependientes de la dosis y especficos de cada frmaco, reduciendo el gasto cardiaco,
generalmente a travs de un descenso de la capacidad de contraccin del miocardio. Tambin
desciende la presin arterial en funcin de la dosis, se le ha relacionado con la disminucin en
el gasto cardiaco.23
Funcin renal
Todos los anestsicos inhalados reducen el flujo sanguneo renal y la tasa de filtracin
glomerular en funcin de la dosis, en general estos efectos desaparecen al trmino de la
anestesia inhalada, independientemente de estos efectos existen frmacos como el
Metoxifluorano que es potencialmente neurotxico.23
Funcin Heptica
La lesin hepatocelular puede ser una consecuencia de la reduccin en la perfusin heptica o
provocada por la toxicosis directa de algunos de los anestsicos inhalados en mayor o menor
grado, generalmente se relaciona al halotano con esta condicin.37
Msculo Esqueltico
79
Los anestsicos inhalados se asocian a una ligera relajacin muscular, principalmente por su
accin a nivel de SNC.37
METABOLISMO DE LOS ANESTSICOS INHALADOS

Los anestsicos inhalados se eliminan a travs de los pulmones, por medio de la exhalacin. No
obstante estos frmacos tambin sufren metabolismo heptico, en diferentes grados
dependiendo del anestsico.25
Para que el proceso de eliminacin comience lo primero que se necesita es disminuir la
concentracin alveolar del anestsico, despus y de manera paulatina se disminuir la
concentracin a nivel del SNC.
PRINCIPALES ANESTSICOS INHALADOS

XIDO NITROSO
Descripcin: el uso de este frmaco form las bases para la utilizacin del resto de los
anestsicos inhalados, dentro de sus beneficios el xido nitroso presenta un porcentaje de
solubilidad extremadamente bajo lo que le confiere una rpida accin inductora y rpida
recuperacin, este mismo hecho llev al xido nitroso al desuso ya que la anestesia que provee
es pobre.9
Farmacocintica: en comparacin con otros anestsicos inhalados el xido nitroso produce
menor depresin a nivel cardiorrespiratorio, heptico y renal donde tampoco hay efectos
colaterales.9
El 99.9% del frmaco se elimina sin cambios a travs del pulmn, la fraccin restante es
desintegrado al interactuar con la vitamina B12 en las asas intestinales.59
Efectos adversos: Debido a la interaccin con la vitamina B12, el xido nitroso disminuye los
niveles disponibles de esta vitamina provocando anemia megaloblstica (retraso en la
produccin de glbulos rojos y blancos), esto tras su uso prolongado.9, 59
80
HALOTANO
Descripcin: es un lquido voltil a temperatura ambiente, es un frmaco fotosensible que se
desintegra espontneamente, por lo que su presentacin comercial es en botellas mbar a las
que se les agrega timol como conservador.59
El halotano posee una CAM de 0.9%, en este sentido es el ms potente de los anestsicos
inhalados, deprime la funcin del SNC hasta provocar colapso cardiorrespiratorio y la muerte.23
Mecanismo de accin: el halotano posee un coeficiente de particin sangre: gas alto, por lo
tanto la induccin con halotano es relativamente lenta. Debido a que esta sustancia es soluble
en grasa y otros tejidos se acumular durante una aplicacin prolongada. Por lo tanto, la
recuperacin del halotano aumenta en funcin del tiempo de anestesia con este frmaco.59
A nivel cardiovascular el halotano deprime la funcin del sistema circulatorio, en mecanismo
dosis-dependiente.37
Tambin produce una accin inotrpica y cronotrpica negativa llevando a la hipotensin.60
Puede estimular la liberacin endgena de catecolaminas (epinefrina, norepinefrina).37
A nivel del SNC el halotano dilata la vasculatura cerebral, lo cual incrementa el flujo sanguneo
enceflico, aumentando a su vez la presin intracraneal.59
En el sistema respiratorio el halotano provoca depresin dependiente de la dosis, tambin se
ha reportado su efecto broncodilatador, por lo que se considera una buena opcin para
animales con historia de asma.23
Eliminacin: alrededor del 60- 80% del halotano es eliminado sin modificar con el aire espirado,
el resto se elimina por otras vas, una de ellas es el hgado a travs del sistema citocromo P- 450
en los hepatocitos, generando un metabolito llamado cido trifluoroactico, el cual se elimina
va renal.23
81
Efectos adversos: debido al porcentaje de halotano que se biotransforma va heptica y al

metabolito que se produce, se ha reportado hepatitis por halotano, la cual a pesar de ser una
condicin rara llega a ser mortal.23
El temblor es frecuente durante la recuperacin de la anestesia con halotano.23
ISOFLUORANO
Descripcin: el isofluorano es un lquido voltil a temperatura ambiente y actualmente es el
anestsico inhalado ms utilizado en perro, gatos y conejos de compaa.59
Mecanismo de accin: el isofluorano tiene un porcentaje de solubilidad sangre:gas,
parcialmente bajo lo que resulta en una induccin rpida y una recuperacin suave.56
A nivel cardiovascular el isofluorano genera un decremento dependiente de la concentracin, a
nivel de la presin arterial, el Isoflurano produce vasodilatacin en la mayor parte de los lechos
vasculares.59
En el SNC a comparacin del halotano el isofluorano produce menor vasodilatacin cerebral,
por lo que su uso est indicado en pacientes con presin intracraneana elevada en
comparacin al halotano.37
El isofluorano como el halotano deprimen la respiracin, la magnitud de esta depresin es en
funcin de la dosis y del tiempo.23
Eliminacin: ms del 99% del isofluorano se elimina sin cambio por los pulmones, tanto el flor
orgnico como el cido trifluoroactico han sido identificados como productos finales del
metabolismo del isofluorano a nivel heptico, las pequeas cantidades de estos productos
explican la ausencia de toxicidad heptica o renal.59
Efectos adversos: el isofluorano puede desencadenar hipertermia maligna.37
82
SEVOFLUORANO
Descripcin: carece del olor irritante caracterstico de muchos anestsicos inhalados.37
Es el segundo anestsico inhalado ms utilizado en medicina veterinaria despus del
isofluorano.25
Mecanismo de accin: como los otros anestsicos inhalados provoca una reduccin
dependiente de la concentracin de la presin arterial.59
El sevofluorano tiene una potencia menor a la del isofluorano, por lo que se requieren mayores
concentraciones del anestsico inhalado para la induccin y el mantenimiento de la anestesia.25
Tiene un efecto ms depresor del sistema respiratorio en comparacin con el isofluorano.25
A nivel del SNC el sevofluorano no aumenta la presin intracraneana, por lo que no est
contraindicado en pacientes con traumatismo craneoenceflico.25
Eliminacin: el sevofluorano se elimina principalmente por los pulmones 98% el 2% restante se
biotransforma en el hgado.25
Compuesto A: es producto de la interaccin del Sevoflurano con el CO2, reaccin que se

da en el canister de la mquina de anestesia inhalada. Se ha demostrado que, el compuesto A
es altamente nefrotxico en ratas, pero no as para humanos ni animales de compaa (perros
gatos y conejos.3, 61
83
EQUIPO ANESTESIA INHALDA

TIPOS DE SISTEMAS
Los sistemas de anestesia inhalada se encargan de entregar el oxgeno y los gases anestsicos,
al mismo tiempo que se elimina el CO2 exhalado del paciente, estos sistemas se dividen
principalmente en:
a) Sistemas de NO reinhalacin
b) Sistemas de reinhalacin 25
Sistemas de NO reinhalacin
En este tipo de sistemas el paciente tendr oxgeno y gases anestsicos frescos en cada
inhalacin, y la exhalacin se enviar al medio ambiente sin recaptacin, ni inactivacin del
CO2.26
Actualmente se utilizan principalmente en animales menores a 2.5 30 kg, a su vez se les
subdivide en semiabiertos y abiertos.25
Los de uso comn en medicina veterinaria son el sistema Jackson-Rees y el Sistema Bain,
debido a la poca resistencia que se produce con este tipo de sistemas, estos se han empleado
para proporcionar anestesia en pacientes pequeos.10
Sistema tipo Bain (Maplesson D modificado)
Consta de dos tubos (uno dentro de otro).60 Cuando el paciente exhala el gas expirado se
desplaza a travs del tubo externo corrugado, hacia la bolsa reservorio para finalmente salir al
medio ambiente por un tubo de desecho.22
Este sistema es el idneo para el caso de conejos menores a 2 Kg, ya que reduce
adecuadamente los espacios muertos, para el caso de conejos entre 2- 10 Kg un sistema en Y
84
es suficiente (figura 26).31
Gas fresco
Gases exhalados
Figura 26. Sistema tipo Bain
Jackson Rees modificado

Otro de los sistemas de no reinhalacin que se utiliza normalmente en medicina veterinaria es
el Jackson Rees Modificado, que a simple vista es muy similar al sistema Bain, su diferencia ms
evidente es el hecho de que no es un tubo dentro de otro, en realidad es un tubo corrugado de
exhalacin y otro tubo independiente que entrega gases frescos directamente a la entrada del
tubo del paciente (figura 27).22
Gases exhalados
Gas fresco
Figura 27. Sistema Jackson Rees modificado
Es de suma importancia mencionar que cuando se est utilizando un sistema

de no reinhalacin como: el sistema Jackson Rees o el sistema Bain, NO se deber utilizar la
vlvula Flush, debido a la alta presin que tiene (75 L/min) , la cual no sera compensada por
estos sistemas, y podra causar barotrauma por sobre expansin de los pulmones.
22
85
Sistemas de reinhalacin
Cuando se utilizan este tipo de sistemas los gases exhalados por el paciente viajan a travs del
tubo de exhalacin hacia la vlvula unidireccional de salida de gases, entre los principales
sistemas encontramos el circuito de reinhalacin universal F y el sistema en Y, como los ms
comunes en la prctica diaria.
Los sistemas de reinhalacin se subdividen en: sistemas semicerrados y cerrados. La principal
diferencia para que el aparato de anestesia inhalada sea de un tipo u otro, es la vlvula pop-off.
-
Sistema cerrado: si la vlvula pop-off est totalmente cerrada no existirn gases que se
eliminen al medio ambiente ya que se mantendrn recirculando.
Sistema semicerrado: si la vlvula pop-off est parcialmente abierta un porcentaje de

gases de exhalacin se eliminar al medio ambiente.25
Circuito de reinhalacin universal F

Es una opcin relativamente nueva, que comienza a reemplazar a la pieza en Y estndar y a
otros sistemas ms tradicionales de circuito circular. Este sistema consta de un tubo corrugado
que lleva en su interior el tubo de gas fresco inspiratorio, posee un dimetro de 15 mm. El tubo
espiratorio tiene un dimetro interno de 25 mm. El fabricante indica que este circuito puede
utilizase con pacientes hasta de 136 Kg (figura 28).10
Gas fresco
Gases de
exhalacin
Figura 28. Circuito de reinhalacin universal en F
86
Circuito circular con pieza Y

Este circuito evita la reinhalacin de CO2, mediante su absorcin mediante la cal sodada,
permitiendo la reinhalacin del resto de los gases espirados, reponiendo el oxgeno y los gases
consumidos, con un bajo flujo de gas fresco. Uno de sus principales beneficios es que al ser un
circuito evita el enfriamiento del aire, permitiendo a su vez la humidificacin del gas que inspira
nuestro paciente (figura 29).10
Gas fresco
Gases
exhalados
Figura 29. Circuito circular con pieza en Y
APARATO DE ANESTESIA INHALADA

Si bien es cierto que la anestesia inhalada representa una de las principales herramientas para
llevar a cabo procedimientos anestsicos exitosos, uno de los principales problemas al
momento de utilizar esta ventajosa herramienta, es el desconocimiento tcnico de la mquina
de anestesia inhalada.
Cualquier mquina de anestesia inhalada debe proveer tres funciones principales: entrega de
oxgeno, entrega de anestsico, remocin del CO2 del paciente.22
87
Cuadro 17. Principales componentes de la mquina de anestesia inhalada
33
Fuera de la Mquina de anestesia inhalada
Dentro de la Mquina de anestesia inhalada
(Alta presin)
(Baja presin)
A. Tanque de Oxgeno
a) Caudalmetro o flujmetro
B. Manmetro del tanque de oxgeno
b) Vaporizador
C. Vlvula de reduccin de presin
c) Vlvulas unidireccionales
d) Bolsa reservorio
e) Canister (Absorbente de CO2)
f) Manmetro
g) Vlvula de liberacin de la presin
negativa (pop-off)
h) Vlvula fe oxgeno (Flush)
A
a
h
g
e
88
Figura 30. Componentes de alta y baja presin para el uso de anestesia inhalada, se han indicado sus
componentes en relacin con el cuadro 16.
COMPONENTES FUERA DE LA MQUINA DE ANESTESIA INHALADA (ALTA PRESIN)

Tambin llamado componentes de alta presin, debido a que en este punto el oxgeno an no
ha sido regulado y sera imposible pasarlo directo al paciente.33
Tanque de Oxgeno (Bomboneras)
El oxgeno utilizado en anestesia se encuentra en forma de gas comprimido
contenido en tanques metlicos (figura 31), existe una amplia variedad en cuanto
a las capacidades de almacenamiento de oxgeno, dependiendo de la
bombonera.33
La presin del tanque de gas lleno es de aproximadamente 2,200 pulgadas de
presin cuadradas psi (por sus siglas en ingls), una lectura menor podra
indicar que el tanque est a la mitad de su capacidad o completamente vaco.33
Figura 31. Tanque de Oxgeno
Manmetro del tanque de oxgeno

Este manmetro nos indica la presin con la que sale el oxgeno del tanque de alta presin, por
lo tanto va unido directamente al tanque de oxgeno.
El manmetro estar en cero cuando el tanque est vaco o desconectado, cuando el tanque de
oxgeno se abra, la lectura del manmetro aumenta indicando la presin de gas permanente.33
Vlvula de reduccin de presin
A medida que el gas se traslada desde una bombonera de alta presin hacia una mquina
anestsica, la presin se reduce mediante la vlvula de reduccin de presin, la cual permite la
salida de una cantidad constante de gas hacia la mquina, independientemente de los cambios
de presin del tanque de oxgeno y proporciona una presin de funcionamiento segura para la
mquina y el paciente.
89
Al salir del tanque la presin del oxgeno es de 2,200 psi, mediante la vlvula de reduccin de la
presin esta presin se reduce hasta 50 psi.33
COMPONENTES DENTRO DE LA MQUINA DE ANESTESIA INHALADA (BAJA PRESIN)
Flujmetro o caudalmetro
Tras bajar la presin en la vlvula de baja presin, el oxgeno se
dirige al caudalmetro (figura 32), el cual est formado por un
cilindro de vidrio o plstico que permite el flujo del gas hacia el
rea de baja presin, el flujo se expresa generalmente en
litros /minuto (L /min).62
Figura 32. Flujmetro o caudalmetro
Vaporizador
El oxgeno sale por la parte superior del caudalmetro y se
dirige por un tubo de baja presin hasta llegar al
vaporizador.33 El vaporizador transforma el anestsico
lquido en vapor y al mismo tiempo controla la cantidad
de anestsico administrado por medio del dial, el cual es
una vlvula redonda que permite pasar porcentajes de
entre 1 y 5 % del anestsico inhalado (figura 33) .62
Figura 33. Vaporizador
90
Vlvulas unidireccionales
El gas fresco que sale de la mquina hacia el paciente, primero pasa por una vlvula
unidireccional denominada vlvula de aleteo inspiratoria o unidireccional,
como su nombre lo indica esta vlvula solo permite el acceso de los gases en
una sola direccin (en este caso hacia el
paciente).33 Existe otra vlvula de espiracin, la
cual direcciona
los gases espirados por el
paciente (principalmente CO2), para
que
retornen a la mquina de anestesia (figura 34).33

Figura 34. Vlvulas unidireccionales
Bolsa reservorio
Tambin llamada bolsa de reinhalacin, su propsito es expandir y colapsar con la inspiracin y
espiracin del paciente.62
Adems de almacenar gas la bolsa reservorio realiza las siguientes funciones:
Permite la observacin de la frecuencia como de la profundidad de la respiracin del

paciente.
Los movimientos
de la bolsa en sincrona con las
respiraciones del animal indican que el tubo endotraqueal se

encuentra en el interior de la trquea y no en el esfago,
siendo de gran utilidad para comprobar la correcta
localizacin del tubo endotraqueal (figura 35).33
Figura 35. Bolsa reservorio
Canister (absorbente de CO2)

Todos los gases que no abandonan el circuito por la vlvula de sobrecarga se dirigen al
absorbente de CO2 antes de retornar al paciente.33
91
El Canister contiene un producto qumico absorbente el cual puede ser cal de hidrxido de
bario o cal sodada. En ambos casos el ingrediente absorbente es el hidrxido de calcio, Ca (OH)2,
que elimina el dixido de carbono de los gases que se filtran por el recipiente.33
Este ingrediente inactiva el CO2 a partir de una reaccin que crea calor y vapor de agua, el cual
puede servir como humidificador del gas fresco que viaja al paciente.25
La cal sodada o el hidrxido de bario se tien de
color violeta una vez que se ha dado la reaccin con
CO2, esto debido a un cambio en el pH, lo cual
indica que esa porcin de cal sodada no servir ms
para su propsito por lo tanto ser necesario
cambiarla (figura 36).25
Figura 36. Canister (absorbente de CO2)
Manmetro
Este manmetro el cual no debe ser confundido con los
del tanque de oxgeno, indica la presin con la que se
est ventilando al paciente, es decir la presin con la
que se expanden sus alveolos (figura 37).25
Como regla general no deber rebasar los 20 cm de
agua en animales pequeos ni los 30 cm de agua en
animales de talla mediana a grande.25
Figura 37. Manmetro
92
Vlvula de liberacin de la presin negativa (pop- off)

La funcin principal de esta vlvula es dirigir el exceso de gases anestsicos al exterior del
circuito de respiracin, previniendo as un exceso en la presin en los pacientes, si se diera este
exceso los alveolos del paciente se sobrexpandiran y podran sufrir ruptura.25
Al igual que una llave de agua la vlvula popoff, puede abrirse o cerrarse por completo
dependiendo la presin que se maneja en la
bolsa reservorio (figura 38).25
Figura 38. Vlvula de liberacin de la presin negativa (pop- off)
Vlvula de Oxgeno Flush

La vlvula de Flush es un botn que al ser
activado manda una cantidad alta de oxgeno
puro al paciente, su presin de salida oscila
entre
35
principalmente
75
L/min
para
se
utiliza
llenar
la
bolsa
reservorio, o para mandar oxgeno en un

paciente de emergencia (figura 39).25
Figura 39. Vlvula de Oxgeno Flush
93
ANESTESIA INYECTADA
La mayora de los frmacos inyectados
potencian o facilitan los efectos inhibitorios del
neurotransmisor GABA por su accin en los receptores GABA, aunque tambin actan
inhibiendo los canales de calcio.26
Se pueden producir todos los grados de depresin del SNC, desde somnolencia y sedacin
suave hasta anestesia y coma.1
Estos frmacos son utilizados ya sea como inductores o anestsicos de mantenimiento por
medio de bolos o infusin continua.26
Cuadro 18. Ventajas y desventajas del uso de anestsicos inyectados.
Ventajas
-
26
Desventajas
Se necesita poco material
Una vez administrado no hay forma de

revertirlo.
Usualmente fcil de administrar

-
La induccin puede ser suave y
El paciente obligatoriamente debe ser

pesado para el clculo de la dosis.
rpida.
-
No contamina el medio ambiente
Cuando se utiliza nicamente como

anestsico sin preanestsicos, se requieren
altas dosis para deprimir al SNC, lo que
lleva a generar efectos adversos a nivel
cardiorrespiratorio (depresores
principalmente).
94
En un intento por facilitar el estudio de los anestsicos inyectados se han clasificado en

barbitricos, no barbitricos y arilciclohexilaminas (ciclohexaminas). Pese a la gran cantidad de
frmacos que ya existen en el mercado, principalmente de uso en humanos, el campo de la
medicina veterinaria y en especial la prctica diaria limitan el nmero de estos frmacos, no
slo por costo, sino tambin por la dificultad con la que se puede tener acceso a ellos (cuadro
19).1
Cuadro 19. Clasificacin de los Anestsicos inyectados de mayor uso en la prctica diaria
CLASIFICACIN
FRMACO
Pentobarbital
Tiopental
No barbitricos
Propofol
Ciclohexaminas
Ketamina
Tiletamina
Barbitricos
Mecanismo de accin general de los barbitricos: cido gamma-aminobutrico

(GABA) y receptor GABAr
Diversos aminocidos pueden encontrarse en grandes cantidades a lo largo del SNC, uno de los
ms importantes es el neurotransmisor inhibitorio rpido: cido gamma-aminobutrico (GABA)
y su receptor GABAr, este ltimo es blanco de diversos frmacos que actan en el SNC
incluyendo: ansiolticos, anestsicos y anticonvulsivantes.63
Los barbitricos actan de forma primaria en los receptores del cido gamma-aminobutrico
(GABAr) en el sistema nervioso central, es decir actan como anlogos del GABA (figura 40),
administrado por la va intravenosa tiene dos acciones farmacolgicas muy marcadas:
-
A dosis baja provocan una excitacin marcada.
A dosis altas aumenta la entrada de cloro al receptor GABAr provocando

hiperpolarizacin, es decir deprime el SNC.60
95
Molcula de Cl
Barbitricos
Molcula de Cl -
Figura 40. Izquierda, receptor GABA cerrado. Derecha (se ha eliminado una de las subunidades para permitir
la visin interna del canal inico), accin de frmaco barbitrico en la unidad gamma () de GABA, permitiendo
la entrada de cloro, dando lugar a una accin inhibitoria de la neurona postsinaptica.
BARBITRICOS
Estos frmacos se derivan del cido barbitrico, que tienen en comn disminuir la actividad de
las clulas excitables del organismo, principalmente las del sistema nervioso central.64
Los barbitricos se han clasificado dentro de cuatro grupos de acuerdo a su tiempo de
duracin.9
Larga duracin: 8- 12 horas
Intermedia duracin: 2- 6 horas
Corta duracin: 45- 90 min
Ultra corta duracin: 5- 15 min
Los barbitricos de accin corta y ultracorta se utilizan principalmente para anestesiar mientras
que en el caso de los anestsicos de intermedia y larga duracin su principal funcin es en el
tratamiento de convulsiones.1
96
Al igual que comparten las acciones que ejercen sobre el SNC, el metabolismo de los
barbitricos se lleva a cabo en el hgado a travs del sistema microsomal enzimtico, con
excepcin de uno de ellos llamado barbital.24
Los barbitricos se eliminan en 35% sin cambios por la orina, esta excrecin depender en gran
medida de la funcin renal del paciente.24
PRINCIPALES BARBITURICOS DE USO EN MEDICINA VETERINARIA
PENTOBARBITAL SDICO
Descripcin: pertenece a los barbitricos de corta duracin (45- 90 min), se suele administrar
en procedimientos de duracin moderada y mnimamente dolorosa.37
Mecanismo de accin: est bien establecido que el uso de Pentobarbital como anestsico
puede afectar las funciones cardiovasculares disminuyendo tanto la presin arterial como el
latido cardiaco.65
Sin embargo, inmediato a su administracin su primera reaccin es de un incremento
significativo de la frecuencia cardiaca, ms tarde comienza a disminuir la frecuencia cardiaca y
la presin arterial, aunque este ltimo parmetro retorna a la normalidad tras cierto lapso. La
gravedad de la depresin depende de la dosis y la velocidad de administracin.37
Los efectos en el sistema respiratorio son los ms marcados, ya que produce depresin,
hipercapnia y apnea la cual se observa con mayor frecuencia durante los primeros 15 minutos,
por lo cual requiere monitorizacin estricta.37
La depresin respiratoria no es nica del Pentobarbital pero si es una complicacin frecuente
en conejos, los cuales tienen una alta incidencia a la mortalidad durante los procedimientos
anestsicos, este hecho se le atribuye a la sensibilidad que tiene esta especie a la depresin del
sistema respiratorio.66
El Pentobarbital incrementa la inhibicin de la transmisin sinptica mediada por GABA por que
induce la apertura de los canales de cloro de la membrana, provocando hiperpolarizacin
celular.37
97
En el sistema nerviosos central el Pentobarbital causa depresin del SNC dependiente de la

dosis, actuando sobre los receptores GABA.66
Eliminacin: alrededor de un 92% del frmaco se elimina en forma de metabolitos y slo un 3%
se elimina como un compuesto bioqumicamente inerte.24
Efectos adversos: el Pentobarbital tiene un margen de seguridad muy estrecho. No se utiliza
para cesreas ya que atraviesa la barrera placentaria y causa depresin respiratoria en el feto.
Se debe evitar la infiltracin perifrica a la vena del Pentobarbital sdico ya que por sus
caractersticas irritantes lesiona el tejido, llegando en ocasiones hasta la necrosis.24
Interacciones: midazolam, acepromacina y xilazina; estos dos ltimos debern usarse con
precaucin debido a la depresin cardiovascular que provocan.
TIOPENTAL
Descripcin: este frmaco es qumicamente muy parecido al Pentobarbital sdico. Se le
considera un anestsico de accin ultra corta.24
Debido a que an existe una baja disponibilidad en el mercado su uso en medicina veterinaria
an est en crecimiento.67
El uso del Tiopental intravenoso (IV), est indicado para procedimientos cortos, en el caso del
conejo el uso de este frmaco es frecuente como inductor debido a que no provoca tanta
depresin como es el caso del pentobarbital sdico.25
Mecanismo de accin: el Tiopental acrecienta la inhibicin de la transmisin sinptica mediada
por GABA porque abre los canales de cloruro de la membrana, causando hiperpolarizacin
celular.37
Farmacocintica: tras su administracin IV el Tiopental comienza a actuar a los 20-30 segundos,
y mantiene su duracin por 10-15 minutos.24
98
La dosis de Tiopental como inductor depender de la preanestesia, pero como regla general las
dosis debern disminuirse hasta en un 80% en animales dbiles o que tiene una fuerte
sedacin.25
A nivel del sistema respiratorio provoca depresin dependiente de la dosis. Es frecuente la
apnea durante la induccin. Por otro lado el Tiopental deprime, como otros barbitricos, el
centro respiratorio sensible al dixido de carbono.37
La concentracin en todos los tejidos con perfusin abundante (cerebro, corazn, hgado y
riones) al comienzo es elevada. Por otro lado, el Tiopental es altamente liposoluble por lo
que tras su administracin seguir acumulndose durante 3-6 h.37
A nivel renal provoca hipotensin secundaria a anestesia profunda o prolongada con Tiopental
produce una reduccin en el flujo sanguneo.37
Metabolismo: se metaboliza a nivel heptico y se elimina en rin.
Efectos adversos: el principal efecto adverso es la inhibicin del centro respiratori.Por otro
lado, la administracin rpida tambin provoca depresin del centro vasomotor, hipotensin
por vasodilatacin.24
Interaccines: midazolam, xilazina.
PRINCIPALES ANESTSICOS NO BARBITRICOS DE USO EN MEDICINA VETERINARIA
PROPOFOL
Descripcin: lo primero que se debe recalcar es el hecho de que el Propofol no es un
barbitrico pero su mecanismo de accin en el SNC es similar actuando sobre los receptores
GABA y su accin es similar a los anestsicos de ultra-corta accin.
El Propofol es un derivado alquil-fenlico de baja solubilidad en agua, por lo que se le suspende
en una emulsin de aceite de soya al 1.2%, fosfolpidos purificados al 2.25% y lecitina de huevo
1%, con esto se logra la emulsin de administracin intraenoso.24
99
Mecanismo de accin: el Propofol acta aparentemente sobre los receptores GABA,

promoviendo la apertura de los canales de cloro, causando una hiperpolarizacin celular.25
En el sistema cardiovascular el Propofol se ha asociado a disminucin en el gasto cardiaco y en
la disminucin de la presin arterial. De igual forma se ha demostrado que acta directamente
sobre la contractibilidad miocrdica,principalmente cuando se administra en bolos muy
rpidos.68
En el sistema respiratorio el efecto ms comn del Propofol es la apnea durante la induccin,
esta apnea se agrava tras la administracin rpida y en algunos pacientes se ha demostrado
puede durar hasta 1 minuto.37
Cuando se administra propofol repetidas veces durante varios das, puede inducir lesin
oxidativa en los eritrocitos felinos, causando formacin de cuerpos de Heinz, diarrea, anorexia y
malestar.37
Metabolismo: el propofol es rpida y ampliamente metabolizado en el hgado, formando

conjugados inactivos que luego son eliminados por la orina.69
Efectos adversos: el efecto indeseable ms notable del Propofol estara relacionado a la
velocidad de administracin, misma que podra causar depresin cardiorrespiratoria, por otro
lado no se ha demostrado que cause efectos adversos ni renales ni hepticos.
Interacciones: acepromacina, diazepam, midazolam, xilazina, dexmedetomidina.
ANESTSICOS DEL GRUPO DE LAS CICLOHEXAMINAS
Hablar de este grupo de anestsicos requiere dar una breve pero detallada introduccin no slo
de su mecanismo de accin sino tambin del tipo de anestesia que produce.
ANESTESIA DISOCIATIVA?
El grupo de las ciclohexaminas, produce un estado en que el paciente se encuentra disociado o

indiferente respecto a su entorno. No produce una depresin generalizada del SNC, como es el
caso de los barbitricos, sin embargo, logran su efecto interrumpiendo la transmisin de
100
seales desde la parte inconsciente a la consiente del cerebro, evitando la percepcin del dolor
por parte del paciente, a este conjunto de efectos se les denomina anestesia disociativa.24
Clnicamente el paciente permanece con los ojos abiertos y con ligero nistagmo, tambin se
observa rigidez muscular, y persistencia del reflejo deglutorio (figura 41).
Figura 41. Gato bajo los efectos de la anestesia disociativa, el signo ms aparente es la persistencia de reflejo
ocular (ojos abiertos).
Una de las ventajas de estos anestsicos es el hecho de que al actuar sobre los receptores
NMDA evita la generacin del efecto windup, es decir, acta como analgsico, sin embargo,
este efecto ser mnimo por lo que aun as se deber administrar un analgsico al paciente.55
Otro hecho importante que podra causar desconcierto al utilizar estos anestsicos en
comparacin con los barbitricos, es que los pacientes bajo los efectos de las ciclohexilaminas
muestran una marcada sensibilidad ante estmulos como el sonido y la luz, es por tales motivos
que se recomienda ampliamente el uso de otros agentes (sedantes o tranquilizantes) para
evitar ese efecto.55
El uso de las ciclohexaminas puede llevar a un aumento en la frecuencia cardiaca al igual que de
la presin arterial. El patrn respiratorio se torna apnustico y pese a que la frecuencia
respiratoria se llegue a ver aumentada, la oxigenacin no ser la adecuada.69
101
MECANISMO DE ACCIN DE LAS CICLOHEXAMINAS
Las ciclohexaminas parecen deprimir la regin talamocortical (regin de asociacin de la

corteza cerebral) y estimula los circuitos activador reticular y lmbico. Produciendo anestesia
por disrupcin funcional del SNC, parece ser un inhibidor potente de la unin del GABA en el
SNC, estimulando a su vez los sistemas inhibidores de GABA.70
Por otro lado, su accin analgsica se da gracias a su accin sobre el receptor NMDA el cual es
activado por el glutamato y el aspartato, es un neurotransmisor excitador, el ms abundante
del SNC. El canal es permeable a Ca- y en menor medida a Na y al K, requiere glicina como coagonista obligatorio y es inhibido por el Mg de una manera dependiente al voltaje, es decir, a
mayor impulso nervioso ms apertura del receptor NMDA que liberar el Mg y har permeable
el canal.71
PRINCIPALES CICLOHEXILAMINAS UTILIZADAS EN MEDICINA VETERINARIA
KETAMINA
Definicin: la Ketamina es un polvo blanco cristalino e hidrosoluble derivado de la Fenciclidinas,
puede diluirse en agua estril inyectatable o en solucin salina. Este anestsico permite
mezclarse con la Xilacina, en la misma jeringa, a diferencia de los barbitricos que al mezclarse
forman precipitados.24
La Ketamina se puede administrar como nico agente para una anestesia de duracin breve a
moderada o para la induccin antes de la anestesia inhalada.37
Mecanismo de accin: la Ketamina acta en la regin talamocortical inhibiendo a GABA para
producir anestesia y compitiendo contra el neurotransmisor excitador aspartato, sobre los
receptores NMDA evitando la despolarizacin de la membrana, para producir analgesia.72
Farmacocintica: tras ser administrada por la va IM o SC, produce sedacin hasta anestesia,
tras 15- 20 min.37
102
En dosis anestsicas la Ketamina provoca aumento de la presin intracraneana, intraocular,

pulmonar y arterial, al igual que aumento en la frecuencia cardiaca.72
A nivel respiratorio es posible que la Ketamina produzca depresin respiratoria transitoria en
animales que no utilizan ventiladores con oxgeno y slo consumen el aire medioambiental, la
gravedad de esta depresin radica en que dosis-dependiente y de la administracin simultnea
con sedantes o tranquilizantes.37
Pese a que el sitio de metabolismo de este anestsico es el hgado, no produce efectos sobre la
funcin heptica, sin embargo alteraciones de este rgano podran prolongar su accin.37
En el rin la Ketamina no parece producir efectos renales directos pero la hipotensin que
induce puede comprometer la funcin renal, cualquier alteracin en el rin puede prolongar
el tiempo de accin de la Ketamina.37
Metabolismo y eliminacin: se metaboliza en el hgado, donde se produce un metabolito
activo llamado norketamina. Es este metabolito el que se relaciona con la potencia analgsica
de este anestsico, despus de que el metabolito norketamina acta vuelve a ser metabolizado
pero esta vez es eliminado inactivo a travs de la orina.72
Tras la administracin crnica de Ketamina el hgado produce enzimas hepticas, por lo cual se
requerirn dosis ms elevadas.37
Efectos Adversos: produce aumento de las secreciones orales.71
La hipotermia puede observarse principalmente en gatos, lo cual generalmente est
relacionado con dosis IM repetitivas, por lo cual se recomienda mantener una fuente de
temperatura ptima durante la recuperacin.3
Interacciones: acepromacina, diazepam, midazolam, xilazina.
TILETAMINA- ZOLACEPAM
103
Descripcin: este frmaco est compuesto por un anestsico disociativo derivado de la

fenciclidina llamado Tiletamina y a una benzodiacepina, Zolacepam.73
La Tiletamina-Zolacepam se puede administrar como nico agente para lograr sedacin o

anestsia de duracin breve a moderada o para la induccin antes de la anestesia inhalada.37
Debido a que la Tiletamina por si sola provoca espasmo muscular, rigidez, y movimientos
convulsivos, se le asocia con Zolacepam para prevenir estas complicaciones logrando un efecto
de relajacin muscular, tranquilizacin y promueve la recuperacin ms suave y libre de
excitacin.73
Durante la anestesia con Tiletamina-Zolacepam, al igual que con la Ketamina, los reflejos
(tusgeno, deglutorio y corneal) permanecen activos.24
Mecanismo de Accin: la Tiletamina parece producir la misma accin que la Ketamina a nivel
de los receptores NMDA, por otro lado el Zolacepam incrementa la accin del GABA.37
Farmacocintica: la administracin IV de este frmaco induce un estado inconsciente en menos
de 30- 60 segundos. Tras la administracin IM el efecto comienza en menos de 2- 5 minutos
observndose un efecto pico al cabo de 10 minutos.37
A nivel cardiovascular hay estimulacin del corazn lo que produce aumento de la
contractibilidad y la sensibilidad a las arritmias y produce taquicardia.37
A nivel respiratorio
se produce depresin dependiente de la dosis, al igual que lapsos
apnustico.73
Metabolismo: tras su distribucin en todos los tejidos corporales, se metaboliza a nivel
heptico.24
Efectos adversos: en general puede provocar vmito, salivacin excesiva y secreciones
bronquiales, apnea transitoria, vocalizacin y movimientos involuntarios.24
Interacciones: acepromacina, xilazina, dexmedetomidina.
104
Cuadro 20. Dosis de los principales anestsicos utilizados en perros, gatos y conejos de compaa . 9, 31, 33, 43
CLASIFICACIN
FRMACO
BARBITRICOS
PENTOBARBITAL 22- 33 IV
22-33 IV
20- 45 IV
TIOPENTAL
10- 12 IV
10- 12 IV
15- 30 IV
PROPOFOL
3-8 IV
3-8 IV
2-3 IV
10 IM*
5-30 IM
15-30 IM
1-2 IV
1-2 IV
3.0 IM
4-8 IM
4-8 IM
NO BARBITRICOS
ARILCICLOHEXILAMINAS KETAMINA
TILETAMINA
PERRO(mg/kg) GATO(mg/kg) CONEJO(mg/kg)
*Puede producir marcada excitacin.
105
MONITORIZACIN
La monitorizacin es el control intermitente o continuo de variables que permite predecir y
evitar posibles problemas durante la anestesia. Bsicamente la monitorizacion se debe de
centrar en la profundidad anestsica, el sistema respiratorio, el sistema cardiovascular y la
temperatura; sin embargo, a medida que aumenta el riesgo anestsico (ASA III, IV o V) se deben
tener mayores cuidados.74
Sin bien es cierto que existen diversos equipos y pruebas sofisticadas que ayudan a tener una
monitorizacin ms precisa del paciente, no siempre se puede contar con estas facilidades, lo
cual no sera justificacin para dejar de lado la monitorizacin no invasiva, la cual se puede
realizar de manera rutinaria y sin excepcin en los pacientes que se sometern a un
procedimiento anestsico.
Por otro lado la monitorizacin debe ir acompaada de la posibilidad de corregir las situaciones
comprometidas para el animal.35
Los principales puntos que hay que cubrir durante la monitorizacin son:
I.
Monitorizacin de la profundidad anestsica: Se suele monitorizar mediante la atenta

observacin y comprobacin de los reflejos palpebral, podal y anal, tambin es preciso
valorar la posicin del globo ocular, as como la relajacin muscular. En algunas
circunstancias estos signos no son valorables, como cuando se emplean relajantes
musculares o anestesicos disociativos.35
II.
Monitorizacin del sistema respiratorio: el mantenimiento de una adecuada funcin

respiratoria es el requisito ms indispensable para la realizacin de una anestesia
segura. Elevaciones excesivas del CO2 o decrecimientos de O2 durante la anestesia
tienden a provocar alargamientos en los tiempos de despertar o problemas de
insuficiencia renal, heptica o cardiaca en el periodo postoperatorio.35
106
La anestesia modifica la respiracin de tres formas:

a) Reduciendo la respuesta de los quimiorreceptores centrales sensibles a las subidas
de CO2, esto provoca una ventilacin deprimida con incremento de los niveles de
CO2 e incremento del pH.35
b) Provoca disminucin de la frecuencia respiratoria la cual puede deberse a la
depresin de la musculatura respiratoria (intercostal y diafragmtica) y a la prdida
de expancin de los pulmones. Dicha depresin es dependiente tanto del frmaco
anestsico como de la especie a la que se le aplica.35
c) Incrementa los desequilibrios en la ventilacin/perfusin, se incrementan las reas
pulmonares que estando correctamente irrigada, no estn correctamente
ventiladas. Por otro lado las reas pulmonares que, estando adecuadamente
ventiladas, no estn rrigadas.
Las razones de estos desequilibrios ventilacin/perfusin son la reduccin del gasto
cardiaco e hipoventilacin que tienen lugar durante la anestesia, las cuales pueden
alterar la perfusin pulmonar.35
Durante el periodo anestsico podemos monitorizar al paciente, incluso de manera no invasiva
mediante la exploracin fsica: movimiento del trax, coloracin de las mucosas, frecuencia
respiratoria, estetoscopio esofgico, movimiento de la bolsa reservorio (anestesia inhalada).74
III.
Monitorizacin del sistema cardiovascular: La importancia de una frecuencia cardiaca

anormal es por su efecto sobre el gasto cardiaco. Las constantes cardiovasculares ms
importantes que se deben de considerar son la frecuencia cardiaca y la presin arterial,
esto asegura un adecuado gasto cardiaco y una adecuada perfusin a los rganos, en
especial muscular, heptica y renal.35
Otro parmetro que se debe monitorear es el tiempo que tarda la sangre en llenar la
mucosa que ha sido comprimida (TLlC) , este tiempo generalmente no rebasa 1-2
segundos.35
107
La monitorizacin cardiovascular deber ser constante e inclusive deber ir ms all del periodo
transanestsico, debido a que el periodo de recuperacin puede ser clave para detectar
anomalas. Por lo tanto podemos utilizar metodos no invasivos para valorar la funcin cardiaca
y vascular como: la auscultacin de la frecuencia y el ritmo con estetoscpio normal
esofgico, palpacin del pulso perifrico (femoral) y tiempo de llenado capilar ( < 2 seg).74
IV.
Monitorizacin de la temperatura: la hipotermia es si no la ms importante, una de las

principales causas de problemas durante la recuperacin y mortalidad anestsica.35
Para monitorear este parmetro generalmente se utiliza la temperatura rectal.
REGISTRO ANESTSICO
El principal objetivo de registrar los acontecimientos
durante un periodo anestsico es
mantener un respaldo fiable del estado en el que se mantuvo el paciente durante la

intervencin.
Se debern registrar los frmacos administrados del paciente, anotando dosis, tiempo de
administracin, va de administracin al igual que el registro de las variables como la frecuencia
cardiaca y respiratoria (mnimo cada 5 minutos), tambin deber anotarse la terapia de lquidos
administrada al paciente como el personal a cargo del procedimiento (figura 42).74
Para utilizar el registro de monitorizacin se utilizan smbolos que rellenan la cuadrcula,
dependiendo de los valores que se hayan obtenido durante la monitorizacin. Por ejemplo si
se tiene un paciente con una FC de 180 lpm durante 45 min, su FR ha sido de 20 rpm y su
temperatura se ha mantenido en 20 C; se deber utilizar la columna vertical numrica para
escribir el valor de las frecuencias y la columna horizontal numrica para escribir el tiempo en el
que se ha registrado (figura 43).
108
HOJA DE MONITORIZACIN ANESTSICA

DATOS DEL PACIENTE
Propietario: ___________________________
Nombre del Paciente: ___________________
Raza: ________________________________
Edad: ________________________________
Sexo: ________________________________
EXAMEN FSICO GENERAL

Peso: ________ kg
Temp. _______ T
TLLC: ________ seg
% Dh _______ %
FC: __________ lpm
FR: __________ rpm
Mucosas: __________
ASA I - II - III - IV - V - E
NOMBRES DEL EQUIPO QUIRRGICO
Anestesista: ___________________________________________________________
Cirujano: ________________________________________________________
1er ayudante: _______________________________________________________
2do ayudante: _______________________________________________________
CLCULO DE LAS DOSIS

Antibitico: (mg/kg) ____________________________ (mg/ml) _____________________
Analgsico: (mg/kg) ____________________________ (mg/ml) _____________________
Sedantes/Tranquilizantes: (mg/kg) ________________ (mg/ml) _____________________

Anestsico inductor: (mg/kg) _____________________ (mg/kg) _____________________
Anestsico mantenimiento: (mg/kg) _______________ (mg /kg) _____________________
CLCULO DE LA TERAPIA DE LQUIDOS
109
Figura 42. Registro anestsico (Datos generales del paciente y clculo de las dosis)
Hora
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
250
240
230
220
210
205
200
195
190
180
170
160
150
140
130
120
110
100
95
90
85
80
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
Tranquilizante/Sedante dosis total: (mg/ml)

Anestsico dosis total: (mg/ml)
Figura 43. Registro anestsico (Monitorizacin regular del paciente), frecuencia cardiaca (cuadrados
rojos), frecuencia respiratoria (cuadrados azules), temperatura (tringulos verdes)
110
CUIDADOS POSTANESTSICOS
Un animal que se est recuperando de un proceso anestsico progresa gradualmente en
sentido inverso por los mismos estadios que experiment durante la induccin. A medida que
el animal pasa de un estado profundo a un estado de ligera anestesia, las constantes vitales y
los reflejos se modifican.14
La pupila, que haba rotado ventralmente, vuelve a su posicin central normal, la respuesta
delos reflejos incluyendo el palpebral, podal y auricular, se vuelen ms intensos.33
El animal puede tener temblores, deglutir, morder o intentar lamer. Poco despus de deglutir,
el animal normalmente mostrar signos de conciencia, por ejemplo movimientos voluntarios de
la cabeza y las extremidades, abre los parpados y vocaliza.33
El periodo de recuperacin no es un momento de relajacin para el anestesista. Durante este
periodo pueden surgir complicaciones anestsicas en animales que no manifestaron durante el
periodo de induccin o de mantenimiento, incluso pueden fallecer.33
Por lo tanto tras el proceso anestsico se sugiere de manera rutinaria realizar las siguientes
actividades:
Administrar analgsicos para calmar el dolor postoperatorio en caso de que an no se
hayan administrado.
Suministrar oxgeno puro durante 5 minutos.
Monitorizar de cerca la respiracin y determinar que sta aumente en su frecuencia
conforme el paciente se recupera.
Extubar al paciente despus de la recuperacin del reflejo deglutorio, al realizar esta
actividad habr que asegurarse de extraer el aire del globo del tubo endotraqueal en
caso de que lo tenga.
Controlar la temperatura. En caso de notar hipotermia brindar fuentes de calor al
111
paciente.
Mantener al paciente en observacin.70
FRMACOS DE EMERGENCIA
Aunque se entiende por anestesia un procedimiento controlado, desafortunadamente la accin
de un frmaco anestsico consiste en deprimir el SNC produciendo diversos efectos en los
rganos vitales, esto predispone al paciente a serias complicaciones y riesgos transanestsicos,
sin embargo, la mayor parte de estas complicaciones y emergencias se pueden prevenir con un
manejo adecuado de la situacin.3
Los frmacos aqu denominados de emergencia, pueden utilizarse como preanestsicos, se
utilizan principalmente para reducir o eliminar posibles efectos secundarios nocivos resultantes
de la utilizacin de anestsicos generales.33
Pese al gran nmero de frmacos que se podran enlistar, los de uso comn se reducen a cuatro
frmacos, pertenecientes a dos grupos: frmacos parasimpaticolticos y simpaticomimticos (cuadro
21).
Cuadro 21. Clasificacin de frmacos de emergencia

GRUPO
FRMACO
Parasimpaticolticos
Atropina
Glicopirrolato
Simpaticomimticos
Adrenalina
Dopamina
FRMACOS PARASIMPATICOLTICOS
Bsicamente, el trmino parasimpaticoltico se refiere al bloqueo de los receptores muscarnicos por
24
antagonismo competitivo, evitando los efectos de la acetilcolina.
Los frmacos anticolinrgicos pueden llegar a producir taquicardia y otros efectos a nivel sistmico por
la accin anticolinrgica, por esta razn su uso no debe ser indiscriminado y se administrarn slo en
9
caso de bradicardia o como frmaco preventivo en pacientes que as lo requieran.

112
En el caso de los conejos el uso de anticolinrgicos como preanestsicos no es comn, sin embargo,si
existe bradicardia por reflejo vagal su uso est indicado y generalmente se prefiere el Glicopirrolato, ya
que se ha demostrado que la atropina carece de efectividad en un gran porcentaje de conejos, debido a
que producen altos niveles de la enzima atropinesterasas, la cual metaboliza rpidamente la atropina.17
ATROPINA (Sulfato de Atropina)
Definicin: la atropina se obtiene a partir de la planta Atropa belladona, se encuentra en forma de polvo
cristalino y es inodora.33
Se puede administrar de manera SC, IM o IV, estas dos ltimas se prefieren en lugar de la subcutnea, ya
que tras su administracin su efecto puede ser errtico en animales con alteraciones en la hidratacin y
la circulacin local, tambin se puede administrar de manera endotraqueal en caso de resucitacin
cardiopulmonar.9
Farmacodinamia: los anticolinrgicos, como la atropina, ejercen su efecto bloqueando los receptores
muscarnicos del neurotransmisor acetilcolina.33
Farmacocintica: al ser un anticolinrgico la atropina tiene efectos en la mayora de los sistemas,
principalmente aparato circulatorio y tracto gastrointestinal.24
A nivel circulatorio, produce bloqueo sobre los efectos desaceleradores del nervio vago sobre el
marcapaso, dando lugar a un incremento en la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco.24
A nivel respiratorio produce broncodiltacin, este efecto puede ser benfico para algunos pacientes, sin
embargo, un aumento en el espacio alveolar conlleva a aumento del espacio muerto, lo que sera un
punto a considerar, dependiendo de la ventilacin que presente nuestro paciente.33
Disminuye la secrecin de glndulas salivales y glndulas sudorparas, tambin reduce la produccin de
lgrima originando resequedad de la conjuntiva, por otro lado disminuye la actividad gastrointestinal.24
A nivel del sistema urinario provoca, disminucin del tono de la vejiga, aumento del tono del esfnter
vesical y retencin urinaria.24
113
Metabolizacin: heptica y eliminacin renal.
24
Efectos adversos: pese a que el uso de atropina parece ventajoso, debido a las acciones principalmente
en corazn est contraindicado en pacientes que presenten taquicardia.33
La sobredosis de atropina puede provocar somnolencia, resequedad de mucosas, dilatacin pupilar
taquicardia y estreimiento por reduccin de peristaltismo intestinal.33
GLICOPIRROLATO
Definicin: este frmaco es anticolinrgico sinttico, que es utilizado para prevenir la bradicardia
causada por manipulacin quirrgica (reflejo vagal) u originado por frmacos que provoque efectos a
nivel del corazn, se puede administrar de manera SC, IM o IV.
Farmacodinamia: acta inhibiendo el paso de la acetilcolina bloqueando los receptores muscarnicos.33

Farmacocintica: El glicopirrolato tiene menos tendencia a causar taquicardia y arritmias cardiacas que
la atropina y su uso es mucho ms seguro en pacientes cardipatas.
33
Posee una accin ms larga que la atropina y se ha descrito como el agente ms efectivo en roedores y
conejos.29
Efectos adversos: el glicopirrolato es menos efectivo que la atropina en caso de emergencias ya que le
toma ms tiempo para actuar.
26
FRMACOS SIMPATICOMIMTICOS
Las actividades del sistema nervioso simptico estn reguladas por neurotransmisores especficos y
24
tipos y subtipos de receptores.
Para comprender el efecto de los frmacos simpaticomimticos es necesario conocer los receptores que
existen para epinefrina, adrenalina y norepinefrina. La clasificacin de los receptores adrenrgicos ms
conocida es la de receptores (1 A , 1 B, 1 D y 2 A, 2B, 2C) y (1,2, 3), tal clasificacin permite entender con mayor
claridad las acciones simpaticomimticos y simpaticolticos de las sustancias que afectan al SNA.24
114
Los frmacos que estimulan a los receptores alfa se denominan agonistas y a este grupo pertenece la
epinefrina (adrenalina) y la norepinefrina. Al estimular a los receptores alfa provocan excitacin,
constriccin y aumento de actividades basales.24
Los frmacos que actan sobre los receptores provocan inhibicin, relajacin y depresin de las
actividades basales sin embargo actan sobre el miocardio.
24
EPINEFRINA (Adrenalina)
Definicin: hoy en da este frmaco se produce de manera sinttica, pero inicialmente se aisl por
extraccin de la mdula suprarrenal.24
Tiene diversas indicciones, en su presentacin tpica se emplea para controlar hemorragias de la piel y
las membranas mucosas, en su presentacin inyectada presenta un sinfn de acciones entre los cuales se
observa constriccin de los vasos cutneos y dilatacin de los vasos del msculo esqueltico. A nivel de
los vasos cerebrales no produce efectos puesto que no poseen inervacin simptica.
37
En ocasiones se utiliza en emergencias cardiovasculares (hipotensin aguda, paro cardiaco), puede ser
de utilidad a corto plazo pero suele enmascarar la progresin de un problema subyacente y por ello se
debe emplear con cautela.37
Farmacodinamia: la epinefrina acta en grado variable en los receptores alfa y beta de las clulas
simpticas efectoras. A dosis bajas predominan la afinidad por los receptores beta, pero en general hay
predominio de los receptores alfa, esto es vasoconstriccin perifrica con aumento de flujo en los
grandes vasos.24
En el sistema cardiovascular la epinefrina estimula directamente el miocardio, de manera que aumenta
la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin miocrdica (receptores 1). Esta reaccin inicial del
corazn puede ser seguida por una bradicardia de origen vagal refleja, produce vasoconstriccin en la
piel, mucosas y riones (receptores ).24
En los msculos bronquiales produce notable relajacin.24
En el intestino hay receptores alfa y beta, al interactuar con ellos, la epinefrina produce relajacin de la
musculatura gastrointestinal y disminuye la amplitud y frecuencia de las contracciones intestinales, a la
vez que los esfnteres pilrico e ileocecal se contraen.24
115
Farmacocintica: la adrenalina tiene buena absorcin tras la administracin IM y SC, en el caso de la

administracin IV el inicio de accin es inmediato a menudo incompatible con la vida y altamente
arritmognicos, la va oral no es opcin ya que la epinefrina se metaboliza rpidamente en el intestino,
la accin termina debido a la captacin y metabolizacin en las terminales nerviosas.
37
Metabolismo: se metaboliza en el hgado y en otros tejidos gracias a la enzima monoaminooxidasa

(MAO) y catecol- O- metiltransferasa (COMT), las cuales generan metabolitos inactivos que se eliminan
24
por la orina.
Efectos adversos: ansiedad, temblor, excitabilidad, vmitos, hipertensin y arritmias.37
DOPAMINA
Definicin: la dopamina es el precursor inmediato de la norepinefrina, en medicina veterinaria es til en
el tratamiento de problemas cardiovasculares urgentes, la administracin se suspende cuando la
funcin cardiaca regresa a un estado compatible con la vida.
24
Farmacodinamia: su actividad es mixta, pero de efecto directo; acta en receptores y . Favorece la

liberacin de norepinefrina.24
Farmacocintica: Debido a que se metaboliza rpidamente en el tubo gastrointestinal, no se administra
por va oral, tras su administracin IV su efecto comienza casi de inmediato y dura al menos 10 min. Se
distribuye ampliamente en el organismo y no atraviesa la barrera hematoenceflica.24
Metabolizacin: tras su administracin se metaboliza rpidamente de manera heptica, por lo que se
prefieren infusiones constantes.37
Efectos adversos: puede producir nauseas, vmito, taquicardia, palpitaciones, hipotensin, disnea,
dolor de cabeza y vasoconstriccin, en caso de administracin IV e infiltracin puede provocar
necrosis.24
116
Cuadro 21. Dosis de los principales frmacos de emergencia utilizados en perros, gatos y conejos de compaa.
33, 31, 43, 51
GRUPO
FRMACO
PARASIMPATICOLTICO ATROPINA
SIMPATICOMIMTICO
PERRO(mg/kg) GATO(mg/kg)
CONEJO(mg/kg)
0.002-0.004 IV, 0.002-0.004
0.8-1.0 IV,IM
IM
IV,IM
GLICOPIRROLATO
**
**
0.01-0.02 SC, IM
EPINEFRINA
0.1 IM,SC
0.1 IM,SC
0.1 IM,SC
0.005- 0.01 IV
0.005- 0.01 IV
(ADRENALINA)
DOPAMINA
***
** POCO UTILIZADO POR EFECTOS ADVERSOS

*** NO REPORTADO
117
ANESTESIA EN PERROS GATOS Y CONEJOS DE COMPAA: ESTUDIO DE REVISIN G. Alethia Brunner Mendoza
BIBLIOGRAFA
1. Muir W.W, Anestesia Veterinaria, ELSEVIER, Madrid, 2011.
2. Thomas J.A, Anesthesia and Analgesia for veterinary technicians, ELSEVIER, St. Louis,
Missouri, 2011.
3. Seymour C., Manual of canine and feline anesthesia and analgesia, BSAVA, UK, 2011.
4. Welsh L., Anesthesia for veterinary nurses, Wiley-Blackwell, UK, 2009.
5. Dugdale A., Veterinary anesthesia principles to practice, Wiley- Blackwell, UK, 2010.
6. NOM-006-SSA3-2011 Norma Oficial Mexicana para la prctica de Anestesia, Mxico, 2011.
7. Romero A. P. Manual de analgesia y anestesia en el perro, Mc Graw Hill, 1999.
8. Blood D.C., Saunders comprehensive Veterinary Dictionary, SAUNDERS- ELSEVIER, New
York, USA, 2007.
9. Tranquilli J.W., Veterinary Anesthesia and analgesia, Blackwell publishing, Iowa, USA,
2007.
10. Ivancobichi C.J.A., Fundamentos de ciruga: diplomado a distancia en Medicina ciruga y
anestesia en perros y gatos, FMVZ- UNAM, Mxico, 2005.
11. Bobadilla J.A., Mtodos y tcnicas de diagnstico: diplomado en medicina ciruga y
anestesia en perros y gatos, FMVZ-UNAM, Mxico, 2005.
12. Meredith A. & Redrobe S., Manual of exotic pets, BSAVA, UK, 2005.
13. Gebinli S., Supplementary five- point body condition score with body fat percentage
increase the sensitivity for assessing over weight status of small to medium sized dog,
Veterinary Medicine research and report, Tokyo, Japn, 2012.
14. Bobadilla J.A, Metodologa diagnostica veterinaria, UNAM, Mxico, 2012.
15. Nelson O., Small Animal Cardiology, SAUNDERS, USA, 2007.
16. Harkness & Wagers, Biology and medicine of rabbits and rodent, Wiley- Blackwell, 2010.
17. Birchard J. J., Manual clinic de pequeas especies , Mc Graw Hill, USA, 1996.
18. Itzcoatl M. y Portillo B., Conejos: Diplomado a distancia en fauna Silvestre, CEAMVET,
Mxico, 2007.
19. Marn J. H., Urgencias y terapia intensiva, Diplomado a distancia en medicina, ciruga y
zootecnia de perros y gatos, FMVZ-UNAM, Mxico, 2003.
20. Hall E., Notas de Medicina Interna canina, Acribia S.A., Espaa, 2003.
21. Amudson J. R. F., Fundamentals for veterinary technicians, DEL MAR, USA, 2010.
22. Bryant S., Anesthesia for veterinary technicians, Wiley-Blackwell, USA, 2010.
23. Adams H. R., Farmacologa y teraputica veterinaria, Acribia, USA, 2001.
24. Sumano H. S., Farmacologa Veterinaria, Mc Graw Hill, Mxico, 2006.
25. Thomas J. A., Anesthesia and analgesia for veterinary technicians, ELSEVIER-MOSBY, USA,
2011.
26. Dugdale A., Veterinary Anesthesia principles to practice, Wiley- Blackwell, USA, 2010.
27. Wingfield W. E., El libro de la UCI veterinaria urgencias y cuidados intensivos, Multimedia,
USA, 2005.
28. Taylor S. M., Small animal clinical technics, SAUNDERS: ELSEVIER, USA, 2010.
29. Flecknell P., Anestesia en animales de laboratorio, Acribia, Inglaterra, 1996.
30. Cordeiro S.F., Technique of blind intubation in rabbits (Oryctolagus cuniculli) supported by
previous maneuver of esophageal cannulization, Acta Ciruga Brasileira, Vol. 26 (5), 2011.
31. Fraser M. E. & Girling S. J., Rabbit medicine and surgery for veterinary nurses, WileyBlackwell, USA, 2009.
32. Hofmeister E. H., Traumatic endotraqueal intubation in the cat, Journal of Veterinary
Anesthesia and Analgesia, Vol.34 (5), 2007.
33. Mc Kelvey D., Manual de anesthesia y analgesia veterinaria, Multimedia ediciones,
Canad, 2003.
34. Di Bartola, Terapia de lquidos en pequeas especies, Mc Graw Hill, USA, 2007.
35. Cantalapiedra G. A., Monitorizacin anestsica en los pequeos animales, Consulta Difus,
Vet., Vol. 77 (9), 2001.
36. Hall L. W., Veterinary Anesthesia, SAUNDERS, USA, 2001.
37. Maddison J. E., Farmacologa clnica en pequeas especies, Intermdica, USA, 2008.
38. Schoader A. C. Respiratory rates and arterial blood-gas tensions in healthy rabbits given
buprenorphine, buthorphanol, midazolam or their combinations, Journal of the American
Association for Laboratory Animal Science, Vol.50 (2), 2011.
39. Gaynor S. J., Handbook of veterinary pain management, MOSBY, USA, 2008.
40. Kakanich B. & Papich M. G., Pharmacokinetics of tramadol and the metabolite odesmethyltramadol in dogs, Journal of Anesthesia and analgesia, Vol. 7, USA, 2004.
41. Lorenzo P. et al, Farmacologa bsica y clnica, Editorial Mdica Panamericana, Buenos
Aires, 2005.
42. Waldam S. A., Farmacologa y teraputica: principios para la prctica, Manual Moderno,
USA, 2010.
43. Carpenter W., Exotic animal formulary, ELSEVIER: SAUNDERS, USA, 2001.
44. Henke J., Control del dolor en pequeas animals y mascotas, MASSON, 2004.
45. Oconnor A., Curso crash: lo esencial de la patologa, ELSEVIER, USA, 2011.
46. Fox M. S., Cronic pain in small animal medicine, Publishing, 2010.
47. Wallace J. L., Prostaglandins, NSAIDS and gastric mucosal protection; why doesnt the
stomach digest itself, Physiological Review, USA, 2008.
48. Cunningham G. J., Fisiologa Veterinaria, MOSBY, Madrid, Espaa, 2009.
49. Drobatz J., Feline emergency and critical care medicine, Wiley- Blackwell, 2004.
50. Rogers W. G., Handbook of Small animal toxicology and poisonings, MOSBY, USA, 2003.
51. Allen D. G., Handbook of veterinary drugs, William & Wilkins, USA, 1998.
52. Terrence P. C., The clinical pharmacology of coclooxygenas-2-selective and dual inhibitors,
Veterinary Clinics Small animal practice, Vol.36, USA, 2006.
53. Duke J, Anestesia Secretos, ELSEVIER, USA, 2011.
54. Meredith A., Rabbit medicine and surgery, BSAVA, UK, 2006.
55. Carlo S. L., Perfil Histrico de la anestesiologa, Revista biomdica, Vol. (7), Mxico, 1996.
56. Salmazadelo N. et al, Comparison of the use of the mask or chamber in inducing
anesthesia with isoflurane in rabbits, Iranian Journal of veterinary surgery, Vol. 3(1), 2008.
57. Longley L. A., Anesthesia of exotic pets, ELSEVIER, USA, 2008.
58. Thory I. et al, Minimum alveolar anesthetic concentration for airway oclusion in cats: a
new concept of minimum alveolar anesthetic concentration- airway oclusion response,
Anesthesia and analgesia Journal, Vol. 86, USA, 1998.
59. Goodman & Gillman, Las bases farmacolgicas de la teraputica, Mc Graw Hill, USA, 2011.
60. Spis C. K., Prolonged hyporesponsivness of vascular amouth muscle contraction after
halothane anesthesia in rabbits, Anesthesia and analgesia Journal, Vol. 64, USA, 1985.
61. Drafts B.C., Identification of structures within GABAa receptor of pentobarbital, Journal of
pharmacology and experimental therapeutics, Vol.18 (3), USA, 2006.
62. Grimm K. A., Essentials of small animal anesthesia and analgesia, Willey- Blackwell, 2011.
63. Nemeroff B. C., Neurophysyopharmacology: the fifth generation of progress, Lippincott:
William, 2002.
64. Burcena J. P. Comparacin de la eficacia del pentobarbital y el tiopental en el control de la
hipertensin intracraneal refractaria, Resultados preliminares en una serie de 20
pacientes, Neurociruga Journal, Vol.16 (1), 2005.
65. Katsuda S., Time dependent change in baroreflex control capacity of arterial pressure by
pentobarbital anesthesia in rabbits, Journal experimental animal, Vol.49, Inglaterra, 2000.
66. Volegbuman N., Anesthetic, physiologic and hematologic effects of three phentobarbitone
drug combinations in rabbits, Journal of pharmacology and toxicology, USA, 2012.
67. Comparative anesthetic efficacy of propofol, thiopental, sodium and combination of
propofol with ketamine hydrochloride in dog, Vet. Journal, Vol.29 (1), Pakistan, 2009.
68. Welguo Z., Modulation of cardiac calcium channel by propofol, Anesthesiology Journal,
Vol. 86 (3), USA, 1997.
69. Otero P. E., Protocolos anestsicos y manejo del dolor en pequeas animals, Intermdica,
2012.
70. Paddleford R. R., Manual de anestesia en pequeos animales,
71. Kohrs R., Ketamina: nuevos trucos de un antiguo frmaco, Anesthesia and analgesia
Journal, Vol.1 (2), 1999.
72. Vargas R. K. S., Ketamina en el manejo del dolor refractario por cncer, Acta Mdica
Costarricense, Vol.1 (2), Costa Rica, 2006.
73. Flores E. et al, Descripcin anestesiolgica del efecto de un protocolo en base a una
asociacin de Tiletamina- Zolacepam incluyendo como preanestsico el Butorfanol en el
conejo domstico (Oryctolagus cunicullus), Av. Cs. Veterinaria, Vol. 24, N.1, 2009.
74. Tendillo C. F. J., Manual prctico de anestesia en los pequeos animales, Consulta Difus.
Vet., Boehringer- ingelheim, USA, 2006.

Tesis Cirugia Anestesia en Pequeñas Especies

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tesis Cirugia Anestesia en Pequeñas Especies

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

MDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA

Gabriela Alethia Brunner Mendoza

ANESTESIA EN PERROS, GATOS Y CONEJOS DE COMPAA: ESTUDIO DE REVISIN

G. Alethia Brunner Mendoza

BRUNNER MENDOZA GABRIELA ALETHIA. Manual de anestesia en perros, gatos y

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

ANESTESIA EN PERROS, GATOS Y CONEJOS DE COMPAA: ESTUDIO DE REVISIN

G. Alethia Brunner Mendoza

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

ANESTESIA EN PERROS, GATOS Y CONEJOS DE COMPAA: ESTUDIO DE REVISIN

G. Alethia Brunner Mendoza

Las etapas del proceso anestsico se dividen en:

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

ANESTESIA EN PERROS, GATOS Y CONEJOS DE COMPAA: ESTUDIO DE REVISIN

G. Alethia Brunner Mendoza

planeado. Deber designarse una persona propiamente preparada para la

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

ANESTESIA EN PERROS, GATOS Y CONEJOS DE COMPAA: ESTUDIO DE REVISIN

G. Alethia Brunner Mendoza

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

ANESTESIA EN PERROS, GATOS Y CONEJOS DE COMPAA: ESTUDIO DE REVISIN

G. Alethia Brunner Mendoza

ANESTESIA LOCAL: prdida de la sensacin fundamentalmente dolorosa, en una parte

resultado de un bloqueo temporal de los nervios

ANESTESIA REGIONAL : tcnicas utilizadas para provocar insensibilidad temporal al dolor

ANESTESIA QUIRRGICA: tcnicas utilizadas para provocar hipnosis, amnesia, analgesia,

rehabilitatorios, paliativos o de investigacin.6

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

ANESTESIA EN PERROS, GATOS Y CONEJOS DE COMPAA: ESTUDIO DE REVISIN

G. Alethia Brunner Mendoza

ANESTESIA DISOCIATIVA: estado en el que se disocian la corteza talmica y el sistema

CATALEPSIA: es un estado de disminucin a las reacciones, caracterizado por una etapa

ANALGESIA: prdida de la sensacin dolorosa sin prdida de la conciencia.8

TRANQUILIZACIN: estado de indiferencia del paciente al medio ambiente, en el cual se

SEDACIN: estado que se caracteriza por depresin central acompaado de

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

ANESTESIA EN PERROS, GATOS Y CONEJOS DE COMPAA: ESTUDIO DE REVISIN

G. Alethia Brunner Mendoza

EXAMEN FSICO GENERAL

La evaluacin preanestsica (historia clnica y exploracin fsica) dictar la eleccin y

La historia clnica y la exploracin fsica son la base de la evaluacin del paciente.

Las pruebas de laboratorio no sustituyen una exploracin fsica completa.

En todos los pacientes deber mantenerse una va area permeable.

En todos los pacientes de alto riesgo deber mantenerse una va intravenosa

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

ANESTESIA EN PERROS, GATOS Y CONEJOS DE COMPAA: ESTUDIO DE REVISIN

G. Alethia Brunner Mendoza

Estado corporal: generalmente para evaluar la condicin corporal del paciente se

Palpacin abdominal (PA): la palpacin abdominal deber realizarse a dos manos,

ANESTESIA EN PERROS, GATOS Y CONEJOS DE COMPAA: ESTUDIO DE REVISIN

Cuadro 1. Condicin corporal del perro

G. Alethia Brunner Mendoza

Costillas, vrtebras lumbares y

huesos de la cadera son fcilmente

palpables y visibles a distancia,

prdida de masa muscular, no se

fcilmente visibles, los huesos de la

no visibles, se observa la silueta de

Costillas, vrtebras lumbares y

debajo del trax, rea lumbosacra y

en la base de la cola, cintura