Professional Documents
Culture Documents
AMA: Halk Sal staj yapan Dnem IV rencileri drt saatlik dersin sonunda, birinci basamakta
karlaabilecekleri olaan d durumlarn ncesi, sras ve sonrasnda yaplacaklar ile
nkleer, biyolojik ve kimyasal etkilenmede korunmay ve acil mdahaleyi bileceklerdir.
HEDEFLER: Drt saatlik dersin sonunda Halk Sal staj yapan Dnem IV rencileri;
1. Olaan d durum (ODD) tanmn, eitlerini ve nedenleri sayabilecek,
2. Olaan d durumlarda halk sal hizmetlerini sralayabilecek,
3. ODD. ncesi, neler yaplacan sayabilecek,
4. ODD. srasnda neler yaplacan sayabilecek,
5. ODD. sonrasnda neler yaplacan sayabilecek,
6. ODD.den korunma iin birinci basamak hekimliinde yaplacaklar sayabilecek,
7. Nkleer, Biyolojik ve Kimyasal (NBK) tehlikede nasl korunacan aklayabilecek,
8. NBK tehlikede birinci basamak koullarnda acil yardm uygulamalarn sayabileceklerdir.
17.1
Uluslararas bir tanmlamaya gre; eer bir kaza sonucunda en az 10 kii hastaneye yatar ve en az 25
kii zarar grrse bu kazaya Kitlesel Kaza=Afet-ODD denir. Olaand durum, yaygn bir biimde
ortaya kan ve ar hasar, yaralanma, can ve mal kaybna yol aan, toplumun kendi olanaklaryla ba
edemeyecei byklkte bir ykma neden olan, ulusal ve uluslar aras yardm gerektiren olay ya da
durumdur. Yaygn bir biimde ortaya kan ve ar hasar, yaralanma, can ve mal kaybna yol aan,
toplumun kendi olanaklaryla ba edemeyecei byklkte bir ykma yol aan, ulusal ve uluslar aras
yardm gerektiren olay ya da duruma Afet-Olaan D Durum-ODD denir.
Stockholm Bildirgesinde, Tp asndan ODDlar, belirli bir zaman dnemi ierisinde tp mesleinin
kapasite ve kaynaklar ile ODDdan etkilenen kiilerin veya sal tehdit altnda olan insanlarn
gereksinimleri arasnda akut ve nceden grlemeyen bir dengesizlikle karakterizedir denmektedir.
Olaand durumlarn ortak zellikleri:
1. Ani olarak meydana gelirler ve abuk bir biimde eyleme gemeyi gerektirirler.
2. Normal koullara gre dzenlenen tbbi kaynaklar yetersiz kalr. Olaand durumdan etkilenen kii
saysnn fazla olmas, olabildiince fazla sayda yaam kurtarmak amacyla var olan kaynaklarn etkin
bir biimde kullanlmasn gerektirir.
3. Ortaya kan maddi ve doal hasar olaydan etkilenenlere ulamay zorlatrr ve/veya tehlikeli hale
getirir.
4. evre kirlilii ve epidemi risklerine bal olarak etkilenen insanlarn saln olumsuz ynde etkiler.
Bu nedenlerle olaand durumlar ulam hizmetlerinden gda desteine, gvenlik, yangn sndrme
gibi hizmetlere dek uzanan birok farkl mdahale tiplerini ilgilendiren ok ynl bir yant gerektirir. Bu
koullarda grev yapacak acil yardm, kurtarma ekiplerini, salk alanlarn zor bir mcadele
beklemektedir.
ODDlar toplumun rgtl biimde hazrlkl olmas gereken en nemli sosyal ve evresel sorunlar
arasndadr. ODDlar en nemli zamansz lm, salk dzeyinde gerileme ve yaam kalitesinin
dme nedenidir. Genel anlamda ODDlar toplumsal ykmlara yol aan byk olaylardr. Birlemi
Milletler '10 Ekim Dnya Doal Afetlerin Zararlarnn Azaltlmas Gn' olarak belirlemitir.
17.1.1 Halk Sal Asndan ODD Gruplar
1. Doal Afetler: Doa olaylar sonucunda oluurlar.
a) klimsel: Su basknlar ve frtnalar.
b) Jeolojik: Depremler, volkanik patlamalar ve sismik deniz dalgalar(Tsunami).
lkemizde en sk grlen doal felaket depremlerdir. Trkiyede ortalama her 10.8 ayda bir
deprem(iddeti >4 olan) olmaktadr (Bu oran randa 15.6, Japonyada 16.8). Trkiyenin %98i deprem
blgesidir. Yer kabuunun titreimleri; svlama (likefaksiyon), toprak kaymalar, binalara zararl
toprak hareketlerine veya dev sismik deniz dalgalarna yol ap, etkisini binlerce kilometre uzaktaki
topraklarda dahi gsterebilir. Bunun yan sra jeolojik olmayan etkileri vardr. Yaygn yangnlar, byk
barajlarn yklmas, toksik ya da radyoaktif madde yaylmas, toprak kaymas ya da yamurla birlikte
amur kaymas sonucu, balangtaki etkisinden daha fatal sonulara yol aabilir.
17.1.3 ODDlarn Salk Sonular
ODDlar ksa sreli olarak; morbidite, mortalite ve yaam kalitesinde azalma vb. etkilere, uzun sreli
olarak da; morbidite artm, erken lm ve gelecekte yaam standardnn dmesine neden olabilirler.
17.1.3.1 Ksa sreli morbidite ve mortalite nedenleri: travmalar, emosyonel stres, salgn ve var
olan hastalklarda artmadr.
Mortalite Verileri (lmllk ltleri), Salk durumundaki iyileme ve ktlemenin temel
gstergesidir. Balang dneminde lmllk ltleri, her gn 10.000 nfus bana den lm
says gz nne alnarak hesaplanr.Kaba lm hz temel gstergedir.
Ortalama gnlk lm says
Gnlk Kaba lm Hz =
x 10.000
O blgenin nfusu
ODD sonras deerlendirmede gnlk kaba lm hzlar yle yorumlanr;
< 10 / 10.000 nfus/gn
= kontrol altna alnabilir
10-20 / 10.000 nfus/gn
= ok ciddi dzeyde
21-50 / 10.000 nfus/gn
= kontrol edilemeyecek dzeyde
> 50/ 10.000 nfus/gn
= byk bir felaket
(*) 5 ya alt ocuk lm hz iin, kaba lm hz ile ilgili belirtilen deerlerin yaklak iki kat gz nne
alnmaldr.
Morbidite (Hastalk) ltleri; Koruyucu ve iyiletirici salk hizmetlerinin planlanmas gerekli tbbi
malzemelerin belirlenmesi ve personel eitimi iin hastalklar ile ilgili bilgilere ihtiya vardr. Bu
konudaki bilgi toplama yntemi salk olan kaynak kiilerle grme, basit bir srveyans sistemi
oluturma veya hzl bir aratrma planlama eklinde olabilir.
17.1.3.2 ODDlarda Artan Salgn ve Endemik Hastalklar
1. Gda ve su kaynakl olanlar (Tifo ve kolera)
2. Vektrle yaylanlar (Veba ve stma)
3. Temasla yaylanlar (Hepatit A, igelloz)
4. Solunum yoluyla yaylanlar (Kzamk ve nezle) balcalardr.
Afet ok sendromunda bulgular; ok, kolay etkilenme ve etki altnda kalabilme, fori ve abartl tepkiler
olarak belirlenebilir.
Epidemiler(=salgnlar), bir olaand durumun sonucu olabildii gibi kendisi de bir olaand durum
olarak ortaya kabilir. Potansiyel bir epidemi riski unlardan etkilenebilir:
- Hastaln nceden var olan dzeyi, baklk durumu, beslenme durumu
- evresel deiiklikler
- Nfus younluundaki deiiklikler ve nfus hareketleri
- Su ve kanalizasyon sistemlerinin bozulmas
- Temel salk hizmetlerinin kesintiye uramas
17.1.3.3 Depremlerin Salk Sonular
Depremin balamasndan sonraki morbidite ve mortalite, ksa sre iinde youn travmatik yaralanma,
stresin etkisi ve yaralanan ya da lenler arasnda kadn ve ocuklarn fazlal ile karakterlidir. len
yaralanan oran 1:3 ile 1:15 arasnda deimesi ve balangta travmann dier nedenlere baskn
gelmesi dikkat ekicidir. Tedaviyi gerektirecek yaralanmalar, farkl aratrma sonularna gre toplam
yaralanmalarn %3-40n oluturur. Ciddi yaralanmalar iinde kanamal yumuak doku travmas %32,
kafa travmas %15-37, extremite krklar % 17 orannda yer tutar. Minr yaralanmalarn %60 ba ve
extremite yaralanmalardr. Farkl depremlerden sonra yaralananlarnn %0,1-11inde crush sendromu
gelitii bildirilmektedir.
Depremden sonra ikinci evrede grlen salk sorunlar arasnda, kardiyovaskler sistem hastalk
art ve hastalk gidiinin bozulmas, komplikasyonlu hipertansiyonu olan ve serebrovaskler sorunu
olan hasta saysnn ve buna bal lmn art, nevrozlar ve dier ruh sal sorunlar dikkati eker.
Enfeksiyon hastalklarnn yaylmas zellikle barsak hastalklarnn art, ayla nlenebilir ocukluk
ca hastalklar, stma ve dier tropikal hastalklar ise ge evrede, daha ok toplumun salk
hizmetine ulaamamas ve salksz koullarda yaamn srdrmesine bal olarak ortaya kar.
17.1.3.4 Sellerin Salk Sonular
Seller tm doal nedenli olaand durumlar arasnda en sk grleni ve maddi sonular en ar
olandr. Tm doal nedenli olaand durumlara bal mal kayplarnn % 40 sel nedeniyledir.
Sellerin says ve olumsuz etkisi artsa da, lm says yldan yla azalmaktadr, ancak yine de doal
nedenli olaand durumlara bal lmlerin yarsndan fazlas sellere, %10undan az da
sosyoekonomik maliyeti ok yksek olan frtna ve kasrgalara baldr.
Sel riski yksek blgelerde insan yerleimi artmaktadr. Ormanszlama, uygunsuz inaat teknikleri,
sel riski yksek nehir yatanda, nehir deltasnda ve deniz kenarnda yerleim gibi faktrler, selin
etkilerini yldan yla arttrmaktadr. Selin insan yaamna etkisi lkeden lkeye farkllk gsterir. ABD
dnyada en sk sele maruz kalan lkeden biridir ancak selin etkileri azaltlmtr. ABDnde sel riski
tayan 20000 kentte ylda 47-146 lm, inde 1000 lm Bangladete ise 15000 lm olmaktadr.
Banglade, dnyada inden sonra selden en ok etkilenen lkedir ancak, selin nlenmesi almalar
yetersizdir. Sele bal lmlerin ou (% 93e varan oranda) boulma nedeniyle olmaktadr. zellikle
toprak ve amur kaymalar lmll artran faktrlerdir. Ardndan gelen nedenler, trafik kazalar,
elektrik arpmalar, emosyonel ve fiziksel stres sonucu myokard infarkts ve temizleme almalar
srasnda yaanan travmaaralar da byk zarar grr. Sel suyunda 30 cm. ykselme ara zerinde
1500 pound itme gc artna neden olur, 60 cm. yksekliindeki su seviyesi arabay srklemeye
yeterlidir. Nitekim selde boulanlarn nemli bir ksm ara srcleridir. Bunun yan sra baraj
yklmas ve tamalar nemli kayplara yol amaktadr.
Doal olaand durumlar arasnda en ok bulac hastalk grleni sellerdir. nk su artma
sistemleri ve ebekeleri hasar grr, kanalizasyon tamalar oluur ve kontamine gda, su ve eyalarla
bulaan enfeksiyz hastalklar daha ok ortaya kar. Suyla bulaan enterotoksijenik E-Coli
enfeksiyonlar, igellozis, hepatit A, leptospirozis, hatta giardiazis salgnlar grlme riski artar.
rnein, 1995 yl ekim aynda Nikaraguadaki selden sonra 2000den fazla insan leptospirozise
yakalanm, 51i lmtr. Yine zmirde 1995te kasm aynda yaanan ve 62 kii ld selden sonra
toplam yedi kiide leptospirozis saptanm ve bunlardan biri lmtr.
Bunun yannda doal gaz hatt ve yer alt ya da st benzin ve toksik madde depolarnn hasar
sonucu nemli salk sorunlar yaanabilir. 1997 Ocak aynda zmirde yaanan sel sonras Alsancak
semtindeki bir Sodyum Hiposlfat deposuna su girmesi sonucu, suyla temasa bal yangn ve gaz
sznts olmu, atmosferde slfit konsantrasyonu fatal dzey olan 2 Ppm. in zerine km ve blgede
grev alan 17 itfaiyeci, ambulans personeli ve gvenlik grevlisi, solunum yolu maruziyeti nedeniyle
tedavi grmtr.
Uygun hava tahmini ve zamannda uyar sistemlerinin varl, sel riski olan blgedeki nleme
almalar selin etkisini ok azaltr. Bunu yan sra, sel riski yksek blgede sel olmadan nce, riskli
gruplarn ve gereksinimlerinin saptanp hazrlk yaplmas, iyi bir kurtarma sistemi ve acil yardm
sisteminin kurulmas ve dzenli srveyans yaplmas, salk sorunlarnn en aza indirilmesinde
nemlidir.
17.1.3.5 Endstriyel Kazalarn Salk Sonular
Her gn yaklak 600 yeni kimyasaln retime katlmas ve uluslararas kimyasal madde hareketinin
artmas nedeniyle, endstriyel kaza riski ok byk boyutlara varmtr. Bunun yan sra endstri
alanlarnn yaknnda yerleim alanlarnn artmas, bu yerleim alanlarnda ounlukla yoksullarn
yaamas, yoksullarn daha ok kaytsz ve gvenliksiz ilerde alyor olmas ve uygun altyap ve
salk hizmetleri gibi kamu olanaklarna ulaamyor olmas gerei gz nne alndnda, sorunun
asl boyutu daha iyi anlalacaktr. zellikle i gvenlii ve i sal konusunda snrl deneyimi olan
lkelerdeki hzl endstrileme sonucu, endstriyel kazalar ve halk sal zerindeki etkileri giderek
artmaktadr.
Endstriyel kazalarn byk bir ksm, zellikle kara yoluyla tama srasnda dklme ve sznt
eklinde olur. Endstriyel alanda petrol rnleri ok sk kullanld iin patlama ve yangnlar da sk
grlr. Endstriyel kazalarn evresel sonular; su kaynaklar, toprak, besin zinciri veya sk kullanlan
ev malzemelerinin kirlenmesi eklindedir ve etkisi yllar srebilir.
Endstriyel kazalarn yol at zararlar daha ok parlayc gaz ya da buharn aa kmas, yangnlar
ve toksik madde aa k eklindedir. Endstriyel bir kazann olaand durum olarak
adlandrlmas iin insanlarn lmesi gerekmmez. Seveso kazasnda olduu gibi dioksinin uzun
vadedeki etkilerinden kanmak iin binlerce insann blgeden boaltlmas, bu durumu ODD olarak
tanmlamaya yeterlidir. Kimyasal maruziyete bal uzun vadede teratojen, karsinojen etki ve dier
hedef organ hasar riski, kaza olduu anda ciddi akut salk sorunlar olmasa da, mutlaka en batan
itibaren aklda tutulmaldr.
nsan hatas endstriyel kazalarn olumasnda nemli bir faktr olsa da asl sorun; insanlarn
endstriyel alana yakn blgede yerlemesine izin verilmesi, kaytsz ii altrlmas, i sal ve
gvenlii nlemleri ve evre koruma nlemlerinin alnmamasdr. Bunun yan sra, acil yant
sistemlerinin hem endstriyel alan iinde hem de toplumda yeterince gelimemi olmamas, ilgili
kurum ve ynetimlerin zamannda bilgilendirilmemesi, kazann boyutu ve kimyasal maddenin nitelii
ve etkilerinin gizlenmesi en hafifinden ge aklanmas insan ve evre zerindeki etkiyi arlatr.
Endstriyel kazalar, tmyle insan eliyle oluan durumlardr. nlemek ve korunmak mmkndr.
ncelikle, blgede bulunan ve kaza riski olan tm kimyasal zararlarn belirlenmesi gereklidir. Ardndan
bu maddelerin etkisine ak gruplar saptanmaldr. Daha sonra hem endstriyel alanda hem de
toplumda acil durumlara hazrlkl olma planlar yaplmal ve uygulanmaldr. Hazrlkl olma
erevesinde, blgedeki endstriyel kaza riskine gre antidotlarn bulundurulmas, alanlar ve acil
yardm ekipleri iin koruyucu ekipmannn bulundurulmas ve kullanm, topluma yaplacak ilk yardm
iin ara, gere ve malzemenin hazr tutulmas, boaltma alan ve aralarnn belirlenmesi ve buna
hazrlkl olunmas gerekir.
Afetlerde temel ama, morbidite ve mortalitenin en aza indirilmesidir. Afetin tr ne olursa koruyucu
hizmetler birincil, ikincil ve ncl hizmetler olarak ele alnr.
17.3
amzdaki son gelimeler olaand durum olarak dilimize yerlemeye balayan disaster
kavramnn, tp alan iinde de yerini bulmasna yol amtr. Disaster Medicine kavram altnda gerek
akademik yaplarda ve gerekse dier gnll ya da zel kurulularda olaand durumlarda salk
hizmetlerine ynelik olarak eitim, planlama, danmanlk, organizasyon gibi konularda almalar
yaplmaktadr. Bu alanda alan yaplara bakldnda Olaand Durum Tbbnn alma alan
olarak deprem sel baskn, hortum, kasrga gibi doal afetleri ve insan eliyle oluan atma, i sava,
byk apl i ve d g, byk kazalar gibi ykmlar kapsad sylenebilir.
Birincil korumada, afetin ya da etkisinin ortaya kmasn engellemeye ynelik abalar alnarak
sonularnn ortadan kaldrlmasna ynelik abalar da birincil kabul edilebilir. nlem, hazrlkl olma ve
erken haber alma, uyarma uygulamalardr. lk ve acil yardm hizmetleri yrtlrken dier yandan da
hayatta kalanlarn yaamlarn devam ettirebilmek iin gerekli yardmn planlanmas, nemli salk
sorunlarnn belirlenerek nlemler alnmas, risk gruplarnn saptanmas iin hzl bir ekilde salk
durumunun belirlenmesi gereklidir. Bu deerlendirme srasnda ncelikle aadaki bilgiler
toplanmaldr:
Demografik zellikler
Daha nceki salk durumu
Beslenme durumu
Mortalite lleri
Morbidite ltleri
Acil salk yant, her zaman veri toplanmasn beklemek durumunda deildir. Deneyimler gstermitir
ki; olaan d durumlarn halk sal zerinde nceden tahmin edilebilen spesifik etkileri vardr.
Seilmi acil yantlar nceden planlanmal ve hzl salk deerlendirmesi sonular beklemeden
ileme konmaya hazr olmaldr. rnein deprem gibi ani etkili olaan d durum riski yksek
lkelerde, kitlesel yaralanmalarn ynetimi planlar formle edilip dzenli acil durum tatbikatlarna yer
verilmelidir.
OLAAN DII DURUM UYARI BELRTLER
Uyar Belirtisi
Alarm
- Etkilenen nfusun yaps, kaybolanlar, psikolojik yardma muhta olanlar, hastalklar, mortalite
- Birinci basamak salk hizmetlerinin yeniden yaplmas ve onarm.
4. Evre (6-15. Gn): 5. gnden sonra olaand durum planlar btnyle uygulanm olmal ve ideal
olarak tm sektrleri ieren bir yant ve iyiletirme almalarnn devamll salanm olmaldr. Bu
evre deerlendirilmesinde de u noktalara dikkat edilmelidir:
- Var olan srveyans sistemleri temel alnmal,
- Hem hastalk srveyans srmeli, hem de salk bakm sistemlerine ilikin bilgi toplanmal,
- Yant ve iyiletirme almalar ile ilikili salk eilimlerine odaklanmal.
- Ulusal ve uluslar aras kaynaklarn en etkin kullanmna katkda bulunmaldr.
17.4.2.2 Olaan D Durumlarda Risk Gruplar
Risk gruplar, yaam veya asgari sosyal-ekonomik gvence ve insani koullarda yaama kapasitesini
oluturan durumlardan dolay en byk risk altnda olanlar olarak tanmlanabilir. Burada nemli
kavramlar; maddi kaynak-sosyal destek, sosyal katlm, yoksulluk dzeyi yksek blgede yaamak
olarak belirtilmektedir.
ODD de zel gereksinimleri olan risk gruplarnn sistematik bir ekilde belirlenmesini ve gereksinimleri
karlayacak nlemlerin alnmasn salayacak bir sistem gelitirilmesi nemlidir. Risk gruplarna
verilecek hizmet olabildiince toplum tabanl olmaldr.
Risk gruplar:
Yalnz ocuklar, travma geiren ocuklar
Yalnz kadnlar, izole kadnlar
Yalnz yallar
Fiziksel veya psikolojik engeli olanlar
Destekten yoksun aile reisleri (Kadn ya da erkek)
kence ya da iddet kurbanlar
Sosyal ve etnik aznlklar, mlteciler eklinde tanmlanabilir.
* Olaan D Durumlarda Risk Gruplarna Yaklam
1. DEERLENDRME: Kim iin ne yaplmal sorular yantlanmal
2. TARAMALAR: Olabildiince ksa srede acil yardma gereksinmesi olanlar belirlenmeli (Yalnz
ocuklar, hasta ve malntrisyonlular, iddet kurbanlar, ileri derecede zrl olanlar). Daha sonra
izlemeye alnacaklar saptanmal
3. YARDIM: Gnlk temel gda gereksinmesi, giysi ve barnma, zel tbbi bakm, zel beslenme
programlar, hasta-yal ve engellilerin transportu, kimsesiz ocuklarn bakm
4. TOPLUM TABANLI DEERLENDRME: Gereksinmesi olanlar toplum liderleri ve sosyal grevliler
tarafndan belirlenmeli, kltr ve dil engelleri almaya allmal. Toplum risk haritalar karlmal.
Risk haritalar en yksek riske sahip blge ve kiileri saptamada ve yardm ve boaltma
ilemlerinin etkin ve hzl yrtlmesinde yardmcdr.
5. PLANLAMA: uzun srede kendi kendine yeterlilik, toplumun entegrasyonu, danmanlk
6. ALE TABANLI BAKIM: zel gereksinmesi olan kiilere olabildiince kendi aileleri iinde bakm
salanmaldr. Yalnz bireylere koruyucu aile salanabilir.
7. KURUM BAKIMI: Kurum bakm ncesinde eitli seenekler denenmelidir. Ayrca uzun sreli
geici barnma yerlerindeki risk gruplarna ynelik zel almalar da yrtlmelidir.
17.4.2.3 Tbbi Etik
Triaj; Yaralanmann arl ve prognoz kriterleri zerinden olay yeri, hastane, hastane birimleri
arasnda hastalarn bakm nceliklerine ve sevk edilecekleri salk kurulularna karar vermektir.
Ksaca ayrm, snflama olup, tbbi ve etik gereksinimlerin akmas anlamna gelmektedir. Olaan
d koullarda sevk zinciri olarak da tanmlanabilir. Acil, olaanst durumlarda triajn yan sra
verilecek tbbi hizmet iin gereken kaynaklarn belirlenmesi de nemli bir konudur. Yarallarn
snflandrlmas yle yaplmaldr;
1. Birinci derecede ncelik; Yaamsal tehlikede olan ve acil tedaviye gereksinimi olanlar. Acil ve
youn bakma gereksinim duyarlar, erken ve uygun tedavi uygulanrsa hayatta kalma anslar
olduka yksektir. Obstruktif solunum yolu yaralanmalar, Hipovolemik ok, Batn iine
kanama, Damar yaralanmalar, Zehirli maddelerle kontaminasyon gibi.
11
2. kinci derecede ncelik; Acil tedaviye gereksinimi olmayanlar, ciddi durumdaki yarallardr. Bir
sre bekletebilirler, fakat bu bekletme yaam anslarn azaltmamaldr. Birden ok krklar,
Komplikasyonsuz kafa travmalar, Ak krklar, Turnike ile kontrol edilebilen kanamalar, Gze
penetre yaralar gibi.
3. nc derecede ncelik; zel bir gereksinimleri olmayan, gzetim altnda olmas gereken
fiziksel travmallardr. Sonradan durumu kritikleebilecek hastalar (semptomsuz kafa
travmalar, yzeyel kafa travmalar) ile yzeyel syrklar, ekimoz v.b. bulgular olan
hastalardr.
4. Ciddi durumda olup, eldeki tedavi kaynaklar ile iyiletirilmesi mmkn olmayacak kadar ar
yarallar (mitsiz olgular) ile lenler.
Triaj sras
TRAJ SINIFLAMASI
Renk kodu
Yorum
12
YKLEME-BOALTMA ALANI
PARK ALANI
Olay yeri
Komuta merkezi
Dinlenme alan
HASTANELERDE TRAJ
* Uluslararas Yardm
Hzl deerlendirme sonucu gereksinim ve ncelikler belirlendikten sonra uluslar aras yardm istekleri
daha yararl ve etkili olacaktr. Yararlanmay daha da arttrmak iin;
a. Uluslar aras iletiim tek bir resmi kanaldan olmal,
b. Snrl kalem malzeme, ihtiyac karlayacak miktarda gnderilmesi istenmelidir
c. stenen ila veya malzeme ad ve miktar ak belirtilmelidir
d. En ucuz karlayacak ekilde istekler yaplmaldr
e. Gerekli souk zincir salanmadan a gibi bozulacak malzemeler istenmemelidir.
f. Ayn listelerin farkl lkelere gnderilmesinin tekrarlara neden olabilecei
unutulmamaldr.
* Yardmlarn etkin olmas iin;
a. Alc lke istei olmadan hibir ila veya malzeme gnderilmemelidir.
b. Listede olmayan ila/malzeme gnderilmemelidir.
c. Son kullanm sresi 1 yldan az olan ila/malzeme gnderilmemelidir.
d. Etiketlendirme DS standartlarna uygun olmaldr.
Yeni Acil Salk Paketi erken dnem sonras gereksinimleri karlamaya ynelik ila ve tbbi
malzemeyi iermektedir. Bu paket 10.000 kiinin gereksinimini 3 ay sre ile karlayabilecek ekilde
dzenlenmitir. DS blgesel merkezlerinden 48 saat iinde salanabilir. Paketin ulamasndan nce
yerel kaynaklarn kullanm bal altnda salk rgtlenmesinin yaplanm olmas gerekir.
Genelde ODDda datlan her eit yardmn paketlenmesinde kullanlan iaretlemeler:
la ve Malzeme Ambalajlarnn
Renk Kodu
erii
Krmz
Gda
Mavi
Giysi, ev ara gereci
Yeil
Tbbi malzeme, ila
Btn bunlarn salanabilmesi amacyla nceden hazrlanan bir plan erevesinde aadaki
etkinliklerin yerine getirilmesi gerekir:
1. Destek ve donanmla ilgili malzemelerin deerlendirilmesi gerekir. Hizmetin ulatrlabilmesi iin
mevcut kullanlabilir yollar, harita ve imar planlan, ehir su. elektrik kanalizasyon ebeklerinin krokileri,
temel ve yardmc personel listesi, acil gereksinimlerin listesi, bunlarn nasl salanabilecei ve
kullanlabilecei, stoktaki malzemelerin envanteri gibi normal koullarn salanabilmesi iin gerekli
olan malzeme kaytlar varsa hemen almalara temel alnmal, yoksa bunlarn tahmini durumlar
belirlenmelidir.
2. Afetin haberleme, ulam, salk gibi yaamsal hizmetler zerindeki etkileri deerlendirilmeli ve
temel evre sal dzeyleri belirlenmi olmaldr.
a) Afetin evre sal ynnden nem gsteren altyaplara etkisi belirlenmelidir.
b) Afetin ulam zerine etkileri ncelikle belirlenmelidir. Temel gda maddeleri ile ila, giyecek vb.
konusunda yaplacak yardmlar ve dier hizmetlerin planlanmas ulam durumuna gre yaplamaldr.
c) Afetin su ve besinler zerine bulama asndan etkileri belirlenmelidir. Bulamann, su ve besinlerin
kaynanda, tanmasnda-ilenmesinde, depolanmasnda veya datmn farkl aamalarnda
gerekleebilecei dnlmelidir.
d) Kimyasal kirleticilerin gda ve su stoklarna ulamas ynnde kukulan glendiren kantlar yoksa
ilk nce mikrobiyolojik bulama asndan afetin etkileri deerlendirilmelidir.
e)Zarar grmesi halinde, rnein afet blgesindeki nfusun %15'ine gvenilir su salanabilecei gibi
sonular gz nne alnarak hizmet kapasitesinin gereksinimleri ne lde karlayaca
belirlenmelidir.
3. Deerlendirme sonucunda, ncelikler belirlenerek kaynak kullanm asndan en verimli program
yaplmaldr. Planlamada risk altndaki gruplarn sorunlarnn zmne ncelik verilmelidir.
4. evre sal acil alma plan oluturmada ncelikle acil almalara katlacak rgtlerin
envanterini karmaldr. Bu amala, yerel olaylarla ilgili planlarda rol alacak gruplar arasnda iletiim
kanallar oluturulmal, isim, adres ve telefon numaralarn ieren bir liste asil ve alternatif yeler iin
hazrlanmaldr.
5. Personelin korunmas iin gereken nlemler alnmal, barnma, beslenme ve dier ihtiyalarn
karlanmas planlanmaldr.
6. Her uygulama, her seferinde yaplacak deerlendirmelerle yeniden ele alnmal ve eldeki olanaklarla
verilecek hizmetin gelitirilmesi salamak zere almalar yaplmaldr.
14
15
ekolojik deiiklikler, nfus hareketleri, kalabalk yaam, alt yap sorunlar ve temel salk
hizmetlerinde duraklama etkendir.
Bulac hastalklardan korunmada evre sal nlemlerinin alnmas, dzenli bilgi toplama sisteminin
oluturulmas ve birincil salk hizmetlerinin glendirilmesi temeldir. evre sal almalar iinde
ncelikle temiz su salanmas, uygun atk kontrol ve barnak salanmas ele alnmaldr. Baklama
almalar kitlesel alamalar yerine ocuk ve gebelerin rutin alarn iermelidir. zellikle ocuklara
kzamk as mutlaka yaplmaldr. Kitlesel ila uygulamalar korunmada etkili deildir. Olaan d
durum sonras epidemilerin ve aln ortaya kmas yoksullukla yakndan ilintilidir. Hazrlkl olma ile
azaltlabilir.
A) Kaynaa Ynelik nlemler:
Hastala bal olarak olgularn erken tan ve tedavisi
Olgularn izolasyonu (viral hemorajik ate, ebola)
Hayvan kaynaklarn kontrol (veba)
B) Duyarl Kiilere Ynelik nlemler:
Baklama (kzamk)
yi beslenme
lala koruma (stma)
Gvenli kan ve kan rnlerinin salanmas
Cinsel yolla bulaan hastalklar iin kondom datlmas
C) Bulama Yoluna Ynelik nlemler:
Besin hijyeni
Salkl ime suyu salanmas
Kiisel hijyen konusunda salk eitimi
Vektr kontrol
Dezenfeksiyon ve sterilizasyon
Gndelik yaantda oluan ODD sonrasnda ulaan destek, mdahale ekipleri ve kaynaklar, genelde
kstl kalr ve tm gereksinimlere zellikle ilk 72 saatte (3 gn)karlk vermekte byk glk ekilir.
En acil gereksinimlerin bulunduu ODD Acil Durum antasn hazr bulundurmak bu nedenle ok
nemlidir. Bu antalar iinde bulunan eyalarn son kullanma tarihleri, pillerin doluluu ve giyeceklerin
mevsime uygunluu her alt ayda bir kontrol edilmelidir. Aileye yeni katlan yelerde olabilir ve antay
bu nedenle de gncellemek gerekebilir. Kontrol ilemini unutmamak iin, bunu bir tarihe endeksleme
yntemi kullanlabilir. Yaz/K saati uygulamasnn yapld hafta, antann kontrol ve eksiklerinin
tamamlanmas, deiikliklerin yaplmas iin uygun ve anmsanmas kolay bir zamandr.
ODD Acil Durum anta erii: Orta boy bir spor antas, Pilli radyo ve yedek pilleri, Tanabilecek
miktarda su, El feneri ve yedek pilleri, nemli evraklarn fotokopileri (DASK sigortas dahil), Varsa
srekli kullandnz ilalar, ilk yardim antas, Bir ift ayakkab-i eldiveni-maske-gzlk-ddk-ak,
Mevsime gre, kaln bir kazak veya hrka, Kuru gdalar, evcil hayvan varsa ona ait mamalar, Bebek
varsa gereksinimleri, Hijyen malzemeleri (ped-ocuk bezi vb.), Not kad ve kalem, Bir miktar para ve
Uyku tulumu.
16
17.7
5902 Sayl Afet ve Acil Durum Ynetimi Bakanlnn Tekilat ve Grevleri Hakknda Kanun ile
03.07.1998 gn ve 6604 sayl Yksek retim Kurulu Bakanl Kriz Merkezi Ynergesi uyarnca
ukurova niversitesi Acil Durum Ynetimi Ynergesi hazrlanarak 01.06.2010 tarihinde yrrle
girmitir. Ynergenin amac; Herhangi bir ODD durumunda, olayn bandan sonrasna kadar geen
dnemlerde gerekli hizmetlerin etkin bir ekilde yrtlmesini, ODD oluturan durumun nlenmesi
veya sonlandrlmas amac ile gereken hazrlk ve uygulamalarn ynlendirilmesini, niversitede
bulunan tm birimler arasnda, Valilik, l Kriz Merkezi, l Afet ve Acil Durum Mdrl ile Birlik
Mdrl, Yksekretim Kurulu Bakanl, kurum ve kurulular arasnda koordinasyon, ibirlii,
srat ve etkinlik salayarak ODDun en az zararla ve ulusal karlar dorultusunda sonlandrlmasn
salamaktr. Buna gre Rektrlk Acil Durum Ynetim Merkezi kurulur ve Faklte, Enstit, Meslek
Yksekokulu ve Yksekokullarda bu merkeze bal Birim Acil Durum Ynetim Merkezleri oluturulur.
Merkezlerin grevleri ynergede belirlenmitir. Rektrlk Acil Durum Ynetim Merkezinin oluumu;
Rektr veya rektrn belirleyecei bir Rektr Yardmcs bakanlnda; dier Rektr Yardmclar,
Rektrn belirleyecei bir Dekan, bir Yksekokul/Meslek Yksekokulu veya Enstit Mdr, Genel
Sekreter, dari Mali ler Daire Bakan, Salk Kltr Spor Daire Bakan, Bilgi lem Daire Bakan,
Yap leri ve Teknik Daire Bakan, Sivil Savunma Uzman ve Rektrlk Gvenlik Mdrlnden
oluur. Birim Acil Durum Ynetim Merkezlerinde st dzey ve uzman personel grev alr. Merkezlerde
grev alan kiilerin vardiyal olarak yapaca grevler ynergede detayl olarak belirtilmitir.
17.7.1 Balcal Hastanesi Afet Plan
Balcal hastanesinin ne Hastane Olaan D Durum Sistemi-HODDS ve ne de Hastane Afet PlanHAP yoktur. Sadece 1998 depreminden sonra hazrlanan .. Tp Fakltesi Eitim-Aratrma ve
Uygulama Hastanesi (Balcal) Afetlerde Acil durum (adr Yerleim) Plan bulunmaktadr. Burada
ama depremde hastanedeki hasta ve grevli personelin tahliye yerleim planlarnn gsterildii
izelgedir. HODDS-HAP Komisyonu yeleri; Bahekimlik, Halk sal, Acil Servis, Ortopedi, Genel
Cerrahi, Santral, Hastane Mdrleri, Hemirelik Hizmetleri Md., Gvenlik, Sarf depo, Eczane, Bilgi
ilem, Psikiyatri ve dier personeldir.
Yatay ve dey entegrasyonal sistematik yaklam, esneklik, her kuruluun ODD davrann
belirleme, Tm ayrntlar (psikiyatri, hayvanlar vb.), grev tanmlar, dzenli organizasyon emas,
ODD korunma sistemi gelitirme ile dzenleme yaplmaldr.
Hasta ve salk alannn gvenliini salamaya ynelik, Salkta Ulusal Renkli Kod uygulamasna
2012 yl balarnda geilmitir. Buna gre acil durumlara hazrlkl olmay salayan renkli kod
uygulamasnda tip kod uygulamas bulunmaktadr;
Beyaz Kod (1111): Hastanelerde alanlara ynelik iddeti amalayan acil durum ynetim aracdr.
Mavi Kod (2222): Acil tbbi mdahaleye gereksinimi olan hastalar, hasta yaknlar ve tm hastane
personeline en ksa srede mdahale edilmesini salayan acil durum ynetim aracdr. Tm dnyada
ayn acil durum iin ayn rengin kullanld tek koddur.
Pembe Kod (3333): Hastane servislerinde tedavide olan bebek veya ocuk hastay karma
giriiminin veya karma durumunun tespitinde uygulanan acil durum kodudur.
17
17.8
Sivil halk zerinde olduka byk ve ykc etkiye sahip olan kimyasal ve biyolojik silahlar insan,
hayvan, bitki ve doal evrelerde uzun sreli tahribat yaratrlar. Bu tahribat sadece geni alanlara da
yaylabilir. Sonuta zellikle insanlarda nemli baz salk problemlerine yol aabilirler. Buna karn,
bu silahlara kar alnabilecek tedbirler ve ilk yardm giriimleri ile zararn en aza indirilmesi mmkn
olmaktadr. Bunu salayabilmek iin baz zel ara ve gereler gelitirilmekte ve bu konudaki
almalar srdrlmektedir.
17.8.1 NKLEER AJANLAR
Nkleer patlamalarda ortaya kan enerji kimyasal reaksiyonlar sonucunda olumaz. Nkleer enerji
kimyasal patlamalarda olduu gibi molekln elektron yapsndaki deiikliklerden deil, molekln
ekirdeinde nkleer reaksiyonlar (fisyon ve/veya fzyon) ile oluan deiiklikler sonucunda ortaya
kar. Nkleer reaksiyonlarda gerek anlamda ktlenin enerjiye dnm sz konusudur ve kimyasal
reaksiyonlar ile oluan enerjiden ok daha fazlas ortama salnr.
Birok ynleriyle konvansiyonel patlayclar ve nkleer silahlar birbirlerine benzerlik gsterirler. Her
ikisinde de snrl bir alanda ortama yksek miktarda enerji salnm, bunun sonucunda bir patlama ve
k oluumu, ortam ss ve basncnn artmasn takiben bir basn ve ok dalgasnn evreye
yaylmas sz konusudur. Aralarndaki tek fark konvansiyonel patlamalar sonucunda nkleer
radyasyonun olumamasdr. Bu fark nkleer patlamay konvansiyonel patlamadan daha gl klar.
Nkleer Silahlarn gc, yani patlama sonucunda ortama salnan toplam enerjinin miktar, standart
TNT (Trinitrotoluen) cinsiden ifade edilir. rnein 1 kiloton (kt) ile 1000 ton, 1 megaton (Mt) ile 1 000
000 ton TNTin patlamasna edeer enerji aa kar. u an dnyada toplam 18 bin civar nkleer
silah olduu ve tahmini olarak, Rusyann 14 bin, ABDnin 2 bin 700, Fransann 300, inin 180,
ngilterenin 160, Pakistann 60, Hindistann 60, Kuzey Korenin ise 10 para aklanm silah vardr.
te yandan srailin aklamasa da elinde 80 adet nkleer silah olduu iddia edilmektedir.
17.8.1.1 Nkleer Patlamann Karakteristikleri
Ate topu oluumu
Mantar eklinde, krmz, krmz- kahverengi radyoaktif bulut oluumu
Basn ve ok dalgas
Termal radyasyon (Is ve k dalgas)
Nkleer radyasyon (Ani ve Serpinti Nkleer Radyasyon)
Elektromanyetik Akm (EMP) ve Atmosfer yonizasyonu
17.8.1.2 Nkleer Patlamalarn Etkileri
Nkleer bir patlama sonucunda aa kan enerji ortama,
1.Basn ve ok Dalgas (% 50)
2.Termal Radyasyon (% 35)
3.Nkleer Radyasyon (% 15)
- Ani Nkleer Radyasyon (% 5) (ilk 1 dakika iinde gamma ve ntron radyasyonu)
- Kalnt (serpinti) Nkleer Radyasyon (% 10) olmak zere 3 ekilde yaylr.
Bu oranlar, nkleer silahn cinsine, gcne, patlama ykseklii ve evresel faktrlere gre deiebilir.
1.Basn ve ok Dalgas
Nkleer patlamann hemen ardndan ortam ss birka milyon dereceye ular. Bunun sonucunda
genleen ve hareket kazanan scak gazlar evreye dalgalar halinde yaylarak basn ve ok dalgasn
olutururlar.
Basn dalgalar ile 2 tip yaralanma meydana gelir.
A) Direkt Yaralanmalar
Bu tip yaralanmalar atmosfer basncndaki ani ykselme(0.2 atm. kadar) ile oluur ve en sk hasar
kulak zar yrtlmasdr. Eer 0,7 atm. kadar basn artarsa akcierlerin zarar grebilir.
B) ndirekt Yaralanmalar
iddetli basn rzgarlar ile cisimler canllara arpar ve yaralar. Patlama rzgarlar o kadar iddetlidir
ki bilinen tayfunlardan birka kez kuvvetlidir. Dolays ile bu rzgarlar ile btn canllar ve cisimler
uuarak birbirlerine ve dier nesnelere iddetli ekilde arparak byk apta zarar grrler.
18
*ok Dalgas: Nkleer patlama sonrasnda ortaya kan enerjinin bir ksm patlama alannda bir krater
oluumuna, bir ksm havada basn dalgalarna, bir ksm ise toprak ve suda ok dalgalarnn
oluumuna neden olur. Yerdeki ok dalgalar sesin havadaki normal hzndan daha hzl seyrederler ve
ok dalgalar basn dalgalarndan daha nce hissedilirler. ok dalgalar daha ziyade gemilerdeki ve
snaklardaki personel zerinde hasarlara neden olur.
2. Termal Radyasyon
Patlama annda oluan ate topunun merkezindeki s 1.000.000 Cnin zerine kar ve adeta
minyatr bir gne gibi davranr. Etrafa k hznda s dalgalar yayar. Bu durum gzlerde hasar, cilt
yanklar ve yangnlar ile sonulanr. 1 ktluk bir nkleer bomba 140m. apndaki bir daire ierisinde
etkisini gsterir. Termal radyasyon dorusal yayld iin kolay yanstlr ve bu korunmada byk
avantaj salar. Bu nedenle patlama noktas ile maruz kalan kii arasndaki her trl corafik engel
doal bir koruma salar. Termal radyasyon sonucu meydana gelen kzl tesi nlar biyolojik
sistemlerde yanklara ve cansz nesnelerin ise yanmalarna neden olur.
Termal radyasyona bal yanklar;
Parlama Yanklar (Flash Burns) : Patlama annda aa kan kzl tesi nlara direkt
maruz kalmakla meydana gelir. zel elbise giyilmedii takdirde normal elbiseler de koruyucu
deildir.
Yangnlara Bal Yanklar (Flame Burns): Patlama sonras evredeki yanc maddelerin alev
almas sonucu gelien yangnlara maruz kalmakla meydana gelir.
*Ate Topu: Patlamay takiben saniyeler ierisinde oluup kaybolur. Spektrumu gne na
benzeyen bu elektromanyetik radyasyon k hz ile yaylr. Yaylan grnr a kzl ve mor tesi
nlar da elik eder. Patlama blgesine olan uzaklk ve maruz kalma sresi ile orantl olarak iki tip
grsel travma meydana gelir.
Geici krlk (Flash Blindness)
Kalc grme bozukluu (Retinal Skar)
Bu nedenle gzleri nkleer bir patlama esnasnda baka yne evirerek ya da zel gzlkler
kullanarak korumak gerekir.
*Elektromanyetik Akm ve Atmosferik yonizasyon
Toprakta, patlama ile e zamanl oluan, birka saniye sren ve geni bir frekans spektrumunu
kapsayan elektromanyetik akm oluur. Bu sre zarfnda elektronik cihazlar etkilenip devre d
kalabilirler. Ayn durum havada bir iyonizasyon dalgas eklinde de ortaya kar.
3. Nkleer Radyasyon
nsan duyular ile alglanamaz. Konvansiyonel patlamalarda izlenmeyen bu etki ok tehlikeli olup
ldrc olabilmektedir. Balca alfa, beta, gama ve ntron nm eklinde olabilmektedir. Emiliminin
fazla olmas ve engellerden geebilmesi nedeniyle en uzak mesafelere gidebilen gama ve x nlar,
emilen miktara gre daha fazla etkileyen ise partikl ktlesi nedeniyle alfa nmlardr.
17.8.1.3 Radyasyonun Biyolojik Etkileri
Bergonie-Tribondeau Kanununda belirtildii gibi hzl blnen, az diferansiye hcrelerin ounlukta
olduu dokular radyasyon etkilerine daha hassastr.
Non-stokastik (Deterministik) Etki: Katarakt oluumu, kandaki deiiklikler, sperm retiminde
azalma bu etkiye rnek verilebilir.
Stokastik Etki: Kanser oluumu ve genetik etkiler rnek olarak verilebilir.
17.8.1.4 Radyasyonun Akut Etkileri
Nkleer enerji ve akaryakt dnm endstrisinde meydana gelen kazalar sonucunda, yksek dozda
radyasyona maruz kalan kiilerde akut klinik belirtiler gzlenebilir; kan hcreleri retiminde, baklk
sisteminde, deride belirgin hasar meydana gelebilir. Radyasyonla etkilenme sonucu meydana gelen
kompleks hastala Akut Radyasyon Hastal (ARS) denir. Bu hastaln en yaygn belirtileri;
balangta bulant, kusma ve sonra ounlukla, frsat mikroorganizmalarn neden olduu kanamal
ve ar enfeksiyonlardr. Eer tedavi edilmezse ARS lmcldr. Bu tabloya termal yanklar elik
edebilir. ernobil kazasnda 237 kiinin ARS hastalna yakaland bildirilmitir. Uluslararas Atom
Enerjisi Ajans ise, incelemelerinde en ar radyasyon etkisinin psikolojik etki olduunu iddia etmitir.
17.8.1.5 Radyasyonun Ge Etkileri
Deiik dozlardaki radyasyona maruz kaldktan aylar ve yllar sonra ge etkileri ortaya kar ve hemen
hemen her sistemi ve organ tutan bulgularla seyreder. Radyasyon yaralanmasnn baz muhtemel ge
etkileri unlardr;
Yaam beklentisinin azalmas,
Kanser geliimi,
Katarakt oluumu,
19
Kronik radyodermatit,
reme fonksiyonlarnda azalma ve ksrlk,
Genetik mutasyonlardr.
17.8.1.8
A)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Saldrdan nce
Pasif Savunma (Kamuflaj, Gizleme, Datma)
Snak/Siper
Standart NBC Ekipman bulundurmak
Zrhl Ara, Mifer, Emniyet Kemeri kullanm
Bireysel uyar ve raporlar
EMP ye kar anten kullanmn snrlamak, elektronik cihazlar kapatmak
NBC Savunma Tatbikatlar yapmak
B) Saldr Srasnda
1. Nkleer Saldr Uyars/Alarm
2. Nkleer saldry ve eklini tespit etmek, ncelikli etkilere kar nlem almak
3. Pencereleri ve havalandrmay kapatmak
4. Vcudun akta kalan yerlerini rtmek
C) Saldr Sonrasnda
1. Uyar ve uyar iaretlerine uymak
2. Nkleer dekontaminasyon yapmak
3. Radyoaktif kontaminasyonu taramak, kontrol etmek
4. Kontamine alanlardan uzaklamak
5. Snak ve siperlerden kmamak
6. Yiyecek ve ekipman serpinti radyasyondan korumak zere rtl tutmak
Bir elementin radyoaktivitesinin etkinlii ancak yar mrnn on kat gibi bir sre sonunda kaybolur.
Dolaysyla, yar mr yirmi drt bin yl olan en nemli atk pltonyumun 240 bin yl kontrol altnda
tutulmas gerekmektedir. Dnyada doal olarak bulunmayan pltonyum nkleer reaktrlerin bir atk
rndr. Atom bombas yapmnda kullanld gibi, son zamanlarda ilenerek yeniden yakt olarak
kullanlmak zere santrallere gnderilmektedir.
20
21
17.7.8.2.3
Korunma ve nlemler
22
5- BAIIKLAMA: Byk oranda ann temini ve savaan kitlelerin ve sivillerin baklanmas belli
bir ajann belli bir yrede kullanmndan sonra, tan aamasndan geilerek retilip-kullanlacaktr.
Ancak yine de baklama asndan askeri kitlelerin sivil toplumdan baz farkllklar bulunur
lkemizde sivillere uygulanmayan menenjit as, yksek insidans nedeniyle askeri birliklere 1992den
itibaren zorunlu olarak uygulanmaya balanm ve insidansn neredeyse sfra kadar dmesine
yardmc olmutur. Biyolojik Sava tehdidine kar, lkemizin hzla a-serum endstrisini kurmas,
gerek asker ve gerek ise sivil kaynaklarn gereksinimlerini yerli kaynaklardan karlamas gereklidir. Bir
sava durumunda, a reten lkelerin bizim yanmzda olup olmayacaklar bilinemez. Alar ve
serumlar olduka stratejik neme sahip biyolojik aktif rnlerdir. lke iinde retilmeleri ve retim
teknolojilerinin de bilinmesi gereklidir.
Tablo 1. Biyolojik Ajanlarla Oluan Baz Hastalklarn Klinik, Tedavi ve Korunma Yntemleri
HASTALIK
KLNK
TEDAV
KORUNMA
TFO
-yksek ate,
-Kloramfenikol,
-Genel hijyen kurallarna
-halsizlik, ba ars,
-antibiogram
sonucu uyulmas.
-itahszlk,
antibiyotik
-Bulac
hastalklardan
-deri dkntleri (roseol)
genel korunma yollarna
-dalgnlk,
dikkat edilmesi.
-bradikardi,
-Ann deeri kukuludur.
-kuru ksrk,
-ishal ya da kabzlk
KOLERA
-iddetli kusma, ishal, -Kloramfenikol
-Genel hijyen kurallar
buna bal dehitratasyon,
-antibiogram
sonucu -Bulaclktan
korunma
-hemokonsantrasyon
ve antibiyotik,
yollarna dikkat edilmesi.
kas kramplar,
-acil rehidratasyon
-Ann deeri kukuludur.
dolam-bbrek yetmezlii,
-asidoz
VRAL HEPATT A -Halsizlik,
-Yatak istirahati,
-Genel hijyen kurallarna
-tahszlk,
-semptomatik tedavi
uyulmas.
-ate,
-Bulac
hastalklardan
-bulant,kusma
genel korunma yollarna
-sarlk
dikkat edilmesi.
-mmnglobulin
ARBON
-Deri belirtileri (nekrotik- -Penisilin
-Hayvan alanmas.
lezyonlar)
-Eritromisin,
-Hasta
hayvanlarn
- organ belirtileri (en sk -tetrasiklin,
rnlerinin yaklarak kire
akcier ve barsaklarda)
-ciproflaxacin,
ukurlara gmlmesi,
-doxyciline,
-Bulaclktan korunmak
iin genel kurallara dikkat
-Ciprofloxacine
-Doxyciline
KUDUZ
-ba ars,
-Hastann izolasyonu,
-Hayvanlarn alanmas.
-ate, krklk,
-yardmc
youn -Babo
hayvanlarla
-yutma kaslarnda spazm, medikal bakm.
mcadele.
-ensefalomyelit,
-Isrklarn sabun ve su ile
-delirium, konvlziyon
temizlenmesi.
-Alama
BOTLSMUS
-Gz kapa dmesi,
-Destekleyici
youn -Konserve
yiyeceklerin
-grme zorluu (bulank bakm tedavisi
ileni ve hazrlannda
veya ift grme),
etkin kontrol
-az kurumas, -boaz
-pheli
konservelerin
ars, kusma, ishal ya da
tketilmemesi
ve
kabzlk,
aa
doru
kokumu
besinlerin
simetrik fel.
yenilmemesi.
STAFLOKOK
-Bulant, kusma
-Gda
hazrlayanlarn -Destekleyici tedavi
ENTEROTOKSN -iddetli karn ars,
gda ve kiisel hijyen
-ishal,
konusunda eitimeleri,
-bazen vcut ss ve kan -gdalarn
uygun
basncnn dmesi
slarda, bozulmayacak
ekilde saklanmalar
23
Etken
Kapasite bozucu
Yakc ajan
Yakc ajan
Sinir gaz
Sinir gaz, Sistemik toksik
Kapasite bozucu
Sinir gaz, Sistemik toksik
Tm ajanlar
Sinir gaz, Boucu ajan ve Yakc ajan
Yakc ajan, Boucu ajan
Yakc-Boucu ajan ve Sistemik toksik
Sinir gaz, Sistemik toksik
Sistemik toksik, Sinir gaz, Boucu ajan
24
25
KAYNAKLAR
1. DS-TTB. Olaand Durumlar in Hzl Salk Deerlendirme Protokolleri, (ev.Ed:
Vatansever K, Saaklolu F.), TTB Ankara Yayn No: 014/01 DS Cenevre 1999, Ankara
2001.
2. TTB. Olaanst Durumlarda Salk Hizmetleri (Ed. Amato Z., Eli ..), Ankara, 1995.
3. Gler ., obanolu Z. Afetlerde evre Sal nlemleri. T.C. Sa.Bak.evre Sa.Temel
Kay.D. No:39, Ankara, 1997.
4. Loretti A. Olaand Durumlarn Azaltlmasnda ve Hazrlkl Olmada Salk Sektrnn Rol
Toplum ve Hekim Dergisi, TTB yayn Temmuz-Austos 2001, Cilt:16 Say:4, Syf:256-8.
5. Soyer A. Olaand Durumlarda Tbbi Etik. Toplum ve Hekim Dergisi, TTB yayn TemmuzAustos 2001, Cilt:16 Say:4, Syf:295-300.
6. TTB. Olaan D Durumlarda Salk Hizmetleri Salk alannn El Kitab (Ed. Karababa
AO.), Ankara, 2002.
7. American Red Cross. American Red Cross response to "Triangle of Life" by Doug Copp.2004.
Online at http://www2.bpaonline.org/Emergencyprep/arc-on-doug-copp.html)
8. Clements B. Disasters and public health: planning and response. Elsevier, USA. 2009.
9. www. gata.edu.tr, www.ttb.org.tr, ww.saglik.gov.tr, www.who.org siteleri
26