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& ee ee GulA —— INTERPRETACION DE HEMOGRAMA | (23% *©80" | seversow-er ~“esponsabie Eiaboralon Rovisd —— rs oe ogee M# Lida Velonzvola Sandoval Nombr Patricia Veriugo Le Fe HP pacbcmmarhsarteas Patricio Montes Cruzat Maria Paulina Fuentes 6 ‘Subdirector Médico (8) Director (5) cargo Hematdogas aT doles UC. y SP. seta DE NOS ROBERTO DEL 0 Pree Zatts 185 Comn pnt Fane 2575000 2875001 Fat 257982 mane Pégina 1 doo HOSPITALDE NINOS ROBERTO DEL RIO | SOACranosnower | Ssniseeses Guia INTERPRETACION DE HEMOGRAMA | £5%,,, "=VSON: | wevensox ot RESOLUCION DE VALIDACION ~ 2836 0802.20!5 RESOLUCION EXENTA N", -) santiago, 34/2089 enwiado por at tate ULC. ¥,5-P., Artculo 209 del DFL Ne 130337"aci Ss de febrero 2008, tel Decrato Ley N°, 350/08 del B 2 azide) caneiands en oL Art. 462, Resowcion NO 4600/08 ¥ Beare rene ccclones Ge im Contratoria General de la Republica, articulo decimeguinto SeNee Bee ey 19357 y Art, 40 de la Ley 20,319/2008, alcto ta siguiente, REsOLUCION 4. APRUEBASE, “GUIA DE INTERPRETACION DE HEMOGRAMA™ 3} de Ninos Roperto wel Rio, dacumento, que wane como proposito, aunor criterios ets, SER TEY Kemograme, con el fin de optimizer et manejo de los pacientes en amar y su derivacion oportuna. 2. Se adjunta documento, >, MOSPEFAL ROBERTO DEL RIO ERNANDO OBSES k MINISTRO DE FE(S) C/A nosorrar reararn nes atc 1. renNANOS Oesus MQUELME ‘MhiNieTRO (5) DE FE prsteimucton: Sirsonbe thio 2 Subdirecciga Medics HoSerAL oe ntios RosERTO DEL RO Prd Zafar 085 - Conte oecensn FON STE S000 For 25592 ing Pagina 2609 & HOSPTTALDENKOS ROBERTO DEL RIO | S29 essay, | rset GuiA INTERPRETACION DE HEMOGRAMA | [4,, SES0¥ | seyensioncot HOJA DE ACTUALIZACIONES DE LA GUIA Fecha de Modiicacion Dia_| Mos [Ao Etaborado Validado ‘Autorzado | Paginas Susttuidas oO ———d NOsPITALO€ wos ROBERTO DEL No Ptr aah 08 - Coma npr Fare TS "S75 2 Fan 287 482s Pagina 3.609 HOSPITAL DE NINOS ROBERTO DELRIO | SOMEieneaycner | SAALIO culA INTERPRETACION DE HEMOGRAMA | £52... "WS | wevensoxeot INDICE Pagina 1. PROPOSITO.... — _ 5 2. 5 3 5 4. RESPONSABILIDAD.... _ 6 6. Y.REGISTRO.... 6 6. CONTENIDO ¥.D a 7 7 a 8 8. 8 SS OSPTALO€ Mos RoseRT DEL NO Per Za 0 ~ Cana rssctenns Fae TS "S75 I~ Fen 42s Pagina 4609 & HOSPITAL DENIHOS ROBERTO DEL RIO | Svan | Maat GUIA INTERPRETACION DE HEMOGRAMA | [2214,,, "="50W: | wvensiow-o1 GUIA DE INTERPRETACION DE HEMOGRAMA. 4. PROPOSIT! EI documento tiene como propésito aunar criterios de andlisis e interpretacién del hemograma, con el fin de ‘optimizar el manejo de los pacientes en atencién primaria y su derivacién oportuna. 2. ALCANCE: El protocolo debe ser aplicado por médicos de los consultorios de atencién primaria de salud y de las distintas unidades de atencion de especialidades pediatricas del CAE del Hospital de Nifios Roberto del Rio. 3. DEFINICIONES: 3.4 Anemia: Disminucién de le concentracién de Hemoglobina 2 DS por debajo del valor promedio normal segun edad y sexo. 3.2 Cla icacién morfolégica de Anemias: segiin las constantes hematolégicas (VCM, CHCM): 3.2.1 Anemia Microcitica Hipocrémica: 3.2.2 Anemia Normocitica Normocrémik 3.2.3 Anemia Macrocitica Normocrémica: VOM < 78 fl, CHCM <31% VCM 78-98 f, CHM 31-34% VOM > 98f, CHCM > 32% 3.3 Eritrocitosis absoluta: masa de glébulos rojos medida sobrepasa en un 25% al valor promedio ‘segin edad y sexo 3.4 Anormalidades de! glébulo rojo: Considera diferentes formas (poiquilocitosis), tamafios (anisocitosis), alteraciones de la cromia (normo, hipo, hipercrémico) y la presencia de inclusiones (punteado basofilo, cuerpos de Howell - Jaly, anillos de Cabot) 3.4 Leucocitosis: Numero de leucocitos mayor a lo normal para la edad (en general > a 15.000 x mm3) 3.5 Leucopenia: Leucocitos < a 4.500 x mm3 3.6 Reaccién leucemoide: Leucocitos > 50,000 x mm3 con aparicién de células inmaduras con capacidad de mitosis (e). Mielocitos) 3.7 Des\ in a izquierda: Suma de baciliformes, juveniles y mielocitos > 500 x mm3 3.8 Recuento absoluto de neutréfilos (RAN): Porcentaje de segmentados en relacién con Jeucocitos totales, valor normal > 1.500 xmm3 3.9 Neutropenia leve: Neutréfilos entre 1.000-1.500 x mm3 3.10 Neutropenia moderada: Neutrofilos entre 500-1000 x mm3 3.11 Neutropenia grave: Neutréfilos < 500 x mm3 SE ee OSTA 2€ M08 ROBERTO DEL RO Peles Zao 108 Conra arperna = are 275 000" 7 Fox25 2 yotetio Pagioa 409 HOSPITAL DENIROS ROBERTODEL RIO | SEOs seouey | Seattle UIA INTERPRETACION DE HEMOGRAMA | [S2i4.4. "VS: | wvensor ot 3.12. Linfopenia: Linfocitos < 1500 x mm3 3.13. Linfocitosis: Linfocitos > 1000 x mm3 3.14 Monocitosis: Monocitos > a 1000 x mm3 Eosinéfilos > 500 x mm3 3.16 Trombocitopenia: Plaquetas < 150,000 x mm3, en Trombocitopenia inmune idiopatica < 100.000 x mm3 3.17. Trombocitosis: piaquetas > 450.000 x mm3 4, RESPONSABILIDAD: 4.1 En el Hospital: Miembros de la Unidad de Hemato-Oncologia de! Hospital de Nios Roberto del Rio: * Dra. Patricia Verdugo Le Feuvre * Dra. Maria Paulina Fuentes G 4.2 En el sector Primario: Médicos de atencién primaria en los consultorios. 5. DOCUMENTOS Y REGISTROS 5.1 Referencia: Todos los pacientes deben ser derivados por medio de una interconsulta, en la cual debe especificarse el consultorio que Io deriva, médico que lo deriva, y motivo de derivacion. Ptr 2a 085 -Cona nse Fas TS "S75 2 —Fan 287 482s Pagina 6 d09 & HOSPITALDENRIOS ROBERTODELRIO | $8092. sre | SRAaweLte ula INTERPRETACION DE HEMOGRAMA | F504, "E50 | ovens ot 6. CONTENIDO Y DESARROLLO 6.1 Evaluacion: En todos los pacientes se debe evaluar la presencia de sintomas y signos sugerentes de enfermedad hematologica y/o alteracion del hemograma. En Anamnesis investigar: Antecedentes perinatales (ictericia, anemia) Episodio de ictericia recurrente Ingesta de farmacos Habitos alimentarios (lactancia materna, uso de formula léctea, incorporacién de alimentos sélidos como carnes rojas) ‘Suplementacion con fierro Antecedentes personales de: hospitalizaciones, sangramiento espontaneo 0 en relaci6n a cirugia 0 procedimiento dental, menarquia y ciclo menstrual Dolor abdominal Melena o rectorragia Baja de peso Dolores éseos Antralgia Fiebre Antecedentes familiares: anemia, ictericia, hemorragias, esplenectomia. En el examen fisico se debe buscar. Palidez de piel y mucosas Ictericia Lesions hemorragicas de piel y mucosas Presencias de adenopatias Visceromegalias 6.2 Estudio: {A todos los pacientes con sospecha clinica se les debe solicitar hemograma completo que incluya recuento de plaquetas e idealmente con recuento de reticulocitos. 6.3 Manejo: Derivacién a la Unidad de Hemato-Oncologia del Hospital de nifios Roberto del Rio 6.4 Criterios de referencia a especialidad: Sospecha clinica de alguna patologi como normales para cada edad y sexo hematolégica y valores de hemograma fuera de rangos aceptados Neen ee HOSTAL 0 Mos RoMERTO DEL RO Pte Za 108 Coe nr Foe HP BDO" Ps Fax 257 042 — Pagina 7 d09 Guia HOSPITAL DE NIROS ROBERTO DEL RIO INTERPRETACION DE HEMOGRAMA, feoik Rew: Fea sevens 04 Criterios Priorizacion INTERPRETACION HEMOGRAMA 6.5 Definicién de priorizacién de interconsultas referidas y tiempos de respuesta: PRIORIZACION DIAGNOsTICo | cie10 | Alta Meaia | (5 CRITERIOS PRIORIZACION (ue) | (

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