Dziennik Ustaw Nr 6 — 354 — Poz. 68 69 69 ROZPORZADZENIE MINISTRA EDUKACJI NARODOWEJ | SPORTU" zdnia 31 grudnia 2002 r. w sprawie bezpieczeristwa i higieny w publicznych i niepublicznych szkotach i placowkach Na podstawie art. 95a ustawy 2 dnia 7 wrzesnia 1991 r. 0 systemie oswiaty (Dz. U. z 1996 r. Nr 67, poz. 329 i Nr 106, poz. 496, z 1997 r. Nr 28, poz. 153 iNr 141, poz. 943, 2 1998 r. Nr 117, poz. 759 i Nr 162, poz. 1126, z 2000 r. Nr 12, poz. 136, Nr 19, poz. 239, Nr 48, poz. 650, Nr 104, poz. 1104, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1320, 2 2001 r. Nr 111, poz. 1194 i Nr 144, poz, 1615, z 2002 r. Nr 41, poz. 362, Nr 113, poz. 984, Nr 141, poz. 1185 i Nr 200, poz. 1683 oraz 22003 r. Nr 6, poz. 65) zarzadza sie, co nastepuje: Rozdziat 1 Przepisy ogéine § 1. llekroé w niniejszym rozporzadzeniu jest mowa © ,dyrektorze", rozumie sig przez to dyrektora szkoty lub placowki, 1) Minister Edukacji Narodowe} i Sportu kieruje dziatem ad- ministracii rzadowe| — oSwiata i wychowanie, na podsta- wie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzadzenia Prezesa Rady Ministrow z dnia 1 lipca 2002 +. w sprawie szczegstowego zakresu dziatania Ministra Edukacji Narodowej i Sportu (Dz. U. Nr 97, poz. 866) 5 2. Dyrektor zapewnia bezpieczne i higieniczne wa- runki pobytu w szkole lub placowce, a takze bezpiecz- ne i higieniczne warunki uczestnictwa w zajeciach or- ganizowanych przez szkote lub placéwke poza obiekta- mi nalezacymi do tych jednostek. § 3. 1. Jeieli przerwa w dziatalnosci oswiatowej szkoty lub placéwki trwa co najmniej 2 tygodnie, dyrok- tor dokonuje kontroli obiektéw nalezacych do szkoly lub placéwki pod katem zapewnienia bezpiecznych i hi- gienicznych warunkdw korzystania z tych obiektow. 2. Z ustalen kontroli sporzadza sig protokét, ktéry podpisuja osoby biorace w niej udziat. Kopig protoko- tu dyrektor przekazuje organowi prowadzacemu § 4, Jezeli specyfika programu nauczania nie sprze- ciwia sig temu, w planie zajeé dydaktyczno-wycho- wawezych uweglednia si 1) potrzebe _réwnomiernego obciazenia zajeciami w poszczegéInych dniach tygodnia; 2) potrzebe réinicowania zajec w kazdym dni; 3) zasade nietaczenia w kilkugodzinne bloki zajeé z te- go samego przedmiotu.Dziennik Ustaw Nr 6 5.5. 1, Plan ewakuagji szkoly lub placowki umiesz- cza sig w widocznym miejscu, w sposdb zapewniajacy tatwy do niego dostep. 2. Drogi ewakuacyjne oznacza sie w sposéb wyraé- ny i trwaly. 5 6. 1. Prace remontowe, naprawcze i instalacyine w pomieszczeniach szkoty lub placéwki przeprowadza sie pod nieobecnosé w tych pomieszczeniach os6b, ktérym szkota lub placéwka zapewniaja opieke. 2. Zajecia poza pomieszezeniami szkoty lub pla- céwki nie moga odbywaé sie w tych miejscach, w kto- rych prowadzone sa prace wymienione w ust. 1. § 7.1. Teren szkoly i placéwki ogradza sie. 2. Na terenie szkoly i placéwki zapewnia sie: 1) wlasciwe ogwietlenie; 2) réwna nawierzchnig drég, przejsé i boisk; 3) instalacje do odprowadzania éciekéw i wody desz- czowej. 3. Otwory kanalizacyjne, studzienki i inne zagtebie- nia na terenie szkoty lub placdwki zakrywa sie odpo- wiednimi pokrywami lub trwale zabezpiecza w inny sposdb. 4. Szlaki komunikacyine wychodzace poza teren szkoty i placéwki zabezpiecza sie w sposdb uniemoili- wiajacy bezposrednie wyjscie na jezdnie. W miare mozliwosci szlaki komunikacyjne kieruje sig na ulice © najmniejszym natezeniu ruchu. 5.W razie opadéw sniegu przejécia na terenie szko- ty i placéwki oczyszcza sie ze Sniegu i lodu oraz posy- puje piaskiem. § 8. Urzadzenia higieniczno-sanitame sa utrzymy- wane w czystosci i w stanie petnej sprawnosci tech- nicznej. § 9. 1. W pomieszczeniach szkoly i placowki zapew- nia sig wtasciwe oswietlenie, wentylacie i ogrzewanie. 2. Sprzety, z ktérych korzystaja osoby pozostajace pod opieka szkoly lub placéwki, dostosowuje sie do wymagan ergonomii. 3. Szkoly i placowki nabywaja wyposazenie posia- dajace odpowiednie atesty lub certyfikaty. § 10. 1. Kuchnie i jadalnie utrzymuje sig w czysto- Sci, a ich wyposatenie we wtasciwym stanie technicz- nym zapewniajacym bezpieczne uzywanie. 2. Gorace positki sa spozywane wytacznie w jadal- niach lub innych pomieszczeniach wydzielonych w tym celu. § 11. W razie braku sieci wodociagowej, w szkole i placéwce zapewnia sig inne érédto wody spetniajace] wymagania dla wody zdatnej do picia. § 12, Pomieszczenia, w ktérych odbywaja sie zaje- cia, wietrzy sie w czasie kazdej przerwy, a w razie po- ‘trzeby takze w czasie zajec. — 355 — Poz. 69 § 13. Niedopuszozaine jest prowadzenie jakichkol- wiek zajeé bez nadzoru upowainionej do tego osoby. 5 14. 1. Przerwy w zajeciach uczniowie spedzaja pod nadzorem nauczyciela. 2. Jeieli pozwalaja na to warunki atmosferyczne, umoiliwia sig uczniom przebywanie w czasie przerw w zajeciach na swietym powietrzu. § 15, Miejsca pracy oraz pomieszczenia, do ktérych jest wzbroniony dostep osobom nieuprawnionym, sa odpowiednio oznakowane i zabezpieczone przed swo- bodnym do nich dostepem. § 16. 1. Schody wyposaia sie w balustrady z pore- czami zabezpieczonymi przed ewentualnym zsuwa- niem sie po nich. Stopnie schodéw nie moga byé sli- skie. 2. Otwarta przestrzen pomiedzy biegami schodéw zabezpiecza sie siatka lub w inny skuteczny sposob. § 17. 1. W pomieszczeniach, w ktérych odbywaia sig zajgcia, zapewnia sig temperature co najmniej 18°C. 2. Jeieli nie jest mozliwe zapewnienie temperatu- ry, © kt6rej mowa w ust. 1, dyrektor zawiesza zajecia na czas oznaczony, powiadamiajac o tym organ prowa- dzacy. § 18. Dyrektor za zgoda organu prowadzacego mo- ie zawiesi¢ zajecia na czas oznaczony, jezeli: 1) temperatura zewngtrzna mierzona o godz. 21% w dwéch kolejnych dniach poprzedzajacych zawie- szenie zaj¢é wynosi -15°C lub jest nizsza; 2) wystapity na danym terenie zdarzenia, ktére moga zagrozié zdrowiu uczniow. § 19. 1. Jezeli pomieszczenie lub inne miejsce, w ktorym maja byé prowadzone zajecia, lub stan znaj- dujacego sig w nim wyposazenia stwarza zagrozeni dla bezpieczeristwa, niedopuszczaine jest rozpoczeci zajes. 2. Jeieli stan zagrozenia powstanie lub ujawni sie w czasie zajec — niezwiocznie sie je przerywa i wypro- wadza sie z zagrozonych isc osoby powierzone opiece szkoty lub placéwki. § 20. Pomieszczenia szkoly i placéwki, w szczegél- nosci pokéj nauczycielski, laboratoria, pracownie, warsztaty szkoine, pok6j nauczycieli wychowania fi- zycznego, kierownika internatu (bursy) oraz kuchnie, wyposaia sie w apteczki zaopatrzone w srodki niezbed- ne do udzielania pierwszej pomocy i instrukcje 0 zasa- dach udzielania tej pomocy. § 21. Nauczyciele, w szczegélnosci prowadzacy za- igcia w warsztatach, laboratoriach, a takée zajgcia wy- chowania fizycznego, podlegaja przeszkoleniu w zakre- sie udzielania pierwszej pomocy. § 22. Udziat uczniéw w pracach na rzecz szkoly i Srodowiska mode mieé miejsce po zaopatrzeniu ich w odpowiednie do wykonywanych prac urzadzenia, sprzet i Srodki ochrony indywiduaine] oraz po zapew- nieniu wiasciwego nadzoru i bezpiecznych warunkow pracy.Dziennik Ustaw Nr 6 Rozdziat 2 Warsztaty, laboratoria, pracownie oraz stanowiska praktycznej nauki zawodu § 23. 1. Maszyny i inne urzadzenia techniczne utrzy- muje sig w stanie zapewniajacym petna sprawno: dziatania oraz bezpieczeistwo pracy i nauki. 2. Urzadzenia techniczne wyposaza sig w zabezpi czenia chroniace przed urazami, dziataniem substan szkodliwych dla zdrowia, porazeniem pradem elek- tryeznym, szkodliwymi wstrzasami, nadmiernym hata- sem, dziataniem wibragji lub promieniowaniem. 3. Urzadzenia techniczne niesprawne, uszkodzone lub pozostajace w naprawie oznacza sie w sposob wyrainy i zabezpiecza przed ich uruchomieniem. § 24. 1. Stanowiska pracy dostosowuje sie do wa- runkéw antropometrycznych uczniow. 2, Jezeli ze stanowisk pracy korzystaja osoby nie- petnosprawne, dostosowuje sie je do potrzeb wynika- jacych z ich niepetnosprawnosci. § 25. Pray maszynach i innych urzadzeniach tech- nieznych lub w ich poblizu wywiesza sie w widocznym miejscu instrukcje bezpiecznej obstugi § 26. W warsztacie, laboratorium i pracowni wy- wiesza sie w widocznym i tatwo dostepnym miejscu regulamin okreslajacy zasady bezpieczenstwa i higieny pracy. § 27. 1. Przed dopuszczeniem do zajeé przy maszy nach i innych urzadzeniach technicznych w warszta- tach, laboratoriach i pracowniach, uczniow zaznajamia sig z zasadami i metodami pracy zapewniajacymi bez- pieczenstwo i higiene pracy przy wykonywaniu czyn- nosci na stanowisku roboczym. 2. Rozpoczecie zajeé, 0 ktorych mowa w ust. 1, mo- ze nastapi¢ po sprawdzeniu i upewnieniu sig przez pro- wadzacego zajecia, ze stan maszyn i innych urzqdzen technicznych, instalacji elektrycznej i narzedzi pracy, a takie inne warunki srodowiska pracy nie stwarzaja zagroien dla bezpieczenstwa uczniéw. § 28. Uczniéw pracujacych w warsztatach, labora- toriach i pracowniach szkolnych w celu zabezpieczenia przed dziataniem niebezpiecznych lub szkodliwych dla zdrowia czynnikow, a takze ze wzgledu na wymagania sanitarnohigieniczne, zaopatruje sig w niezbedne srod- ki ochrony indywiduainej oraz odziez i obuwie robocze. § 29. 1. Substancje i preparaty chemiczne umiesz- cza sie w odpowiednich pojemnikach opatrzonych na- pisami zawierajqcymi nazwe substanoji lub preparatu oraz informujacymi o ich niebezpieczeristwie lub szko- dliwosci dla zdrowia. 2. Substanoje niebezpieczne i preparaty niebez- pieczne w rozumieniu przepiséw o substancjach i pre- paratach chemicznych przechowuje sig w zamknigtych pomieszczeniach specialnie przystosowanych do tego celu 356 — Poz. 69 3. Dyrektor zapewnia udostepnienie kart charakte- rystyk niebezpiecznych substancji i preparatéw che- micznych zgromadzonych w szkole osobom prowe- dzacym zajecia z uzyciem tych substancji i preparatow. 4, Uczniéw zaznajamia sig z kartami charakterystyk niebezpiecznych substancji i preparatow, jezeli sub- stancje te sq uzywane w czasie zajeé. Rozdziat 3 Wychowanie fizyezne, sport i turystyka § 30. W czasie zawodéw sportowych organizowa- nych przez szkote lub placéwke uczniowie nie moga pozostawaé bez opieki os6b do tego upowainionych, § 31. 1. Stopien trudnosei i intensywnosci éwiczen dostosowuje sig do aktualnej sprawnosci fizycznej i wydolnosci éwiczaoych. 2. Uczestnika zaj¢é uskarzajacego sig na dolegliwo- Sci zdrowotne 2walnia sig w danym dniu 2 wykonyw: nia planowanych éwiczen, informujac o tym jego rodz cow (opiekunéw}. 3. Cwiezenia sq prowadzone z zastosowaniem me- tod i urzadzen zapewniajacych peine bezpieczenstwo éwiczacych. 4, Bramki i kosze do gry oraz inne urzadzenia, kto- rych przemieszczenie sig moze stanowié zagrozenie dla zdrowia éwiczacych, sa mocowane na state. 5, Stan techniczny urzadzen i sprzetu sportowego jest sprawdzany przed kazdymi zajeciami. 6. W salach i na boiskach oraz w miejscach wyzna- czonych do uprawiania éwiczen fizycznych, gier i za- baw umieszcza sie tablice informacyjne okreslajace za- sady bezpiecznego uzytkowania urzadzen i sprzetu sportowego. 7. Prowadzacy 7ajecia zapoznaje osoby biorace w nich udziat z zasadami bezpiecznego wykonywania éwiczeh oraz uczestniczenia w grach i zabawach, § 32, 1. Prey organizagji zajec, imprez i wycieczek poza terenem szkoly lub placéwki liczbe opiekunéw oraz sposéb zorganizowania opieki ustala si uwzgledniajac wiek, stopien rozwoju psychofizyczne: go, stan zdrowia i ewentualna niepetnosprawnosé 086b powierzonych opiece szkoly lub placéwki, a tak- ze specyfike zajeé, imprez i wycieczek oraz warunki, w jakich beda sig one odbywag. 2. Kryteria, o ktorych mowa w ust. 1, uwzglednia sie réwnie: przy ustalaniu programu zajeé, imprez i wycie czek. § 33. 1. Opiekun wycieczki sprawdza stan liczbowy jej uczestnikéw przed wyruszeniem z kazdego miejsca pobytu, w czasie zwiedzania, przejazdu oraz po przyby- ciu do punktu docelowego. 2. Niedopuszczalne jest realizowanie wycieczek podczas burzy, sniezycy i gotoledzi.Dziennik Ustaw Nr 6 § 34, 1. Jezeli specyfika wycieczki tego wymaga, je} uczestnikow zaznajamia sie z zasadami bezpiecznego przebywania nad woda. 2. Osoby pozostajace pod opieka szkoly lub pla- céwki moga ptywaé oraz kapaé sie tylko w obrebie ka- pielisk i ptywaini w rozumieniu przepisow okreslaja cych warunki bezpieczeristwa osdb przebywajacych w gorach, plywajacych, kapiacych sie i uprawiajacych sporty wodne. 3. Nauka ptywania moie odbywaé sig tylko w miej- scach specjainie do tego celu wyznaczonych i przysto- sowanych. 4. Uczacym sig ptywac i kapiacym sig zapewnia sig staly nadz6r ratownika lub ratownikow i ustawiczny nadzér opiekuna lub opiekunéw ze strony szkoly lub placéwki. § 35. 1. Kajaki i todzie, z ktérych korzystaja uczest- nicy wycieczek, wyposaia sie w sprzet ratunkowy. 2. Ze sprzetu ptywajacego korzystajq jedynie osoby przeszkolone w zakresie jego obstugi oraz postugiwa- nia sig wyposazeniem ratunkowym. § 36. Niedopuszozaine jest uywanie todzi i kajakow podezas silnych wiatrow. § 37. Niedopuszozaine jest urzadzanie slizgawek i lodowisk na rzekach, stawach, jeziorach i innych zbiornikach wodnych. § 38. Przed przystapieniem do strzelania 2 broni sportowej uczniéw zaznajamia sie z zasadami korzysta- nia ze strzelnicy i bezpiecznego obchodzenia sie z bro- nia § 39, Niedopuszczalne jest wydawanie osobom po- zostajacym pod opieka szkoly lub placowki sprzetu, ktérego uzycie moze stwarzaé zagrozenie dla zdrowia lub Zycia, w tym dysku, kuli, miota, oszczepu, tuku, szpady, sportowej broni strzeleckiej — jezeli szkota nie ma mozliwosci zapewnienia warunkéw bezpiecznego korzystania z tego sprzetu Rozdziat 4 Wypadki oséb pozostajacych pod of placowki eka szkoly § 40. Pracownik szkoty lub placowki, ktory powziat wiadomosé 0 wypadku, niezwtocznie zapewnia po- szkodowanemu opieke, w szczegdlnosci sprowadzajac fachowa pomoc medyczna, a w miare mozliwosci udzielajac poszkodowanemu pierwsze] pomocy. 5 41. 1. 0 katdym wypadku zawiadamia sie nie- zwtoczni 1) rodzicow (opiekunéw) poszkodowanego; 2) pracownika stuzby bezpieczeristwa i higieny pracy; 3) spotecznego inspektora pracy; 4) organ prowadzacy szkotg lub placéwke; 5) rade rodzicéw. — 357 — Poz. 69 2. O wypadku smiertelnym, ciezkim i zbiorowym zawiadamia sig niezwtocznie prokuratora i kuratora oswiaty. 3. O wypadku, do ktérego doszio w wyniku zatru- cia, zawiadamia sig niezwtocznie paristwowego in- spektora sanitarnego. 4. Zawiadomien, o ktérych mowa w ust. 1—3, do- konuje dyrektor lub upowazniony przez niego pracow- nik szkoty lub placéws § 42. 1. Do czasu rozpoczecia pracy przez zespat po- wypadkowy, zwany dalej ,zespotem”, dyrektor zabez~ piecza miejsce wypadku w sposéb wykluczajacy do- puszezenie os6b niepowotanych. 2. Jeieli czynnosci zwiazanych z zabezpieczeniem miejsca wypadku nie moze wykonaé dyrektor, wyko- nuje je upowainiony przez dyrektora pracownik szkoty lub placowki. § 43. 1. Cztonkéw zespotu powotuje dyrektor. 2. Zespot przeprowadza postepowanie powypad- kowe i sporzadza dokumentacje powypadkowa, w tym protokét powypadkowy. 3. Wz6r protokotu powypadkowego jest okreslony w zataezniku nr 1 do rozporzadzenia. 4. W sktad zespotu wchodzi pracownik stuiby bez~ pieczeristwa i higieny pracy oraz spoteczny inspektor pracy. 5. Jezeli z jakichkolwiek powodow nie jest moiliwy udziat w pracach zespotu jednej z oséb, 0 ktorej mowa w ust. 4, dyrektor powotuje w jej miejsce innego pra- cownika szkoty lub placéwki przeszkolonego w zakre- sie bezpieczenistwa i higieny pracy. 6. Jezeli w sktadzie zespotu nie moga uczestniczyé ani pracownik stuzby bezpieczeristwa i higieny pracy ani spoteczny inspektor pracy, w sktad zespotu wcho- dzi dyrektor oraz pracownik szkoly lub placowki prze- szkolony w zakresie bezpieczenstwa i higieny pracy. 7. W sktadzie zespotu moie uczestniczyé przedsta- wiciel organu prowadzacego, kuratora oSwiaty lub ra- dy rodzicow. 8. Przewodniczacym zespotu jest pracownik stuzby bhp, a jezeli nie ma go w sktadzie zespotu — spotecz- ny inspektor pracy. Jezeli w zespole nie uczestniczy ani pracownik stuzby bhp ani spoteczny inspektor pracy, przewodniczacego zespotu sposréd pracownikéw szkoty lub placowki wyznacza dyrektor. 9. W sprawach spornych rozstrzygajace jest stano- wisko przewodniczacego zespolu. Cztonek zespotu, ktéry nie zgadza sig ze stanowiskiem przewodniczace- go, mote ztozyé zdanie odrebne, ktore odnotowulje sie w protokole powypadkowym. 5 44. Przewodniczacy zespotu poucza poszkodowa- nego lub reprezentujace go osoby o przystugujacych im prawach w toku postepowania powypadkowego.Dziennik Ustaw Nr 6 § 45. 1. Z tresciq protokotu powypadkowego i inny- mi materiatami postepowania powypadkowego zazna- jamia sie: 1) poszkodowanego petnoletniego; 2) rodzicéw (opiekunéw) poszkodowanego matolet- niego. 2. Jezeli poszkodowany peinoletni zmart lub nie pozwala mu na to stan zdrowia, z mat powania powypadkowego zaznajamia sig jego rodzi- cow (opiekundw). § 46. 1. Protoké! powypadkowy dorecza sig oso- bom uprawnionym do zaznajomienia sig z materiatarni postepowania powypadkowego. 2. Jeden egzemplarz protokotu powypadkowego pozostaje w szkole lub placéwee. 3. Organowi prowadzacemu i kuratorowi oswiaty Protokot powypadkowy dorecza sig na ich wniosek. § 47, Protokét powypadkowy podpisuja cztonkowie zespotu oraz dyrektor. § 48. 1. W ciagu 7 dni od dnia doreczenia protoko- tu powypadkowego osoby, o ktérych mowa w § 46 ust. 1, moga ztoiyé zastrzezenia do ustalen protokotu. 2. Zastrzezenia sktada sie ustnie do protokotu po- wypadkowego lub na pismie przewodniczacemu ze- spotu. 3. Zastrzezenia rozpatruje organ prowadzacy. 4. Zastrzezenia moga dotyczvé w szczegdinosci: 1) niewykorzystania_ wszystkich srodkéw dowodo- wych niezbednych dla ustalenia stanu faktycznego; — 358 — Poz. 69 2) sprzecznosci istotnych ustalen protokotu z zebra- nym materiatem dowodowym. § 49, Po rozpatrzeniu zastrzeien organ prowadzacy szkote lub placowke moze: 1) zlecié_dotychezasowemu zespotowi wyjasnienie ustale protokotu lub przeprowadzenie okreslo- nych czynnosci dowodowych; 2) powotaé nowy zespét celem ponownego przepro- wadzenia postepowania powypadkowego. § 50. 1. Rejestr wypadk6w prowadzi dyrektor. 2. Wz6r rejestru wypadkéw jest okreslony w zatacz- niku nr 2 do rozporzadzenia. § 51. Dyrektor omawia z pracownikami szkoly lub placéwki okolicznogci i przyezyny wypadkéw oraz usta- la Srodki niezbedne do zapobiezenia im, § 52. W sprawach nieuregulowanych w niniejszym rozdziale stosuje sie odpowiednio przepisy dotyczace ustalania okolicznosci i przyczyn wypadkow przy pra- cy. Rozdziat 5 Przepisy koricowe § 53. Szkoly i placowki niepubliczne dostosuja swo- ja dziatalnosé do wymogéw okreslonych w § 7 ust. § 9 ust. 2, § 10 ust. 2, § 201 § 21 w terminie do di 31 sierpnia 2003 r. § 54. Rozporzadzenie wehodzi w zycie po uplywie 14 dni od dnia ogtoszenia. Minister Edukacji Narodowej i Sportu: K. tybacka Zatgczniki do rozporzadzenia Ministra Edukacji Narodowej i Sporty z dnia 31 grudnia 2002 r (poz. 68) Zatgeznik nr 1 wzor PROTOKOt POWYPADKOWY 1. Zespét powypadkowy w sktadzie: 1). 7" (iraig i nazwisko, stanowisko} 2. dokonat w dniach padku, jakiemu w dniu limi i nazwisko) i nazwisko, stanowisko} . ustaleri dotyczaoych okolicznosci przyczyn wy- © godz. lagi z (wskazanie klasy lub innej jednostki podziatu organizacyjnego os6b pozostajacych pod opieka szkoty lub placowki) .... .. Szkoly/placowk .. urodzony(a) .. zamieszkaty(a) nazwa i adres szkaly lub piacéwki) (adres)Dziennik Ustaw Nr 6 — 359 — Poz. 69 2. Rodzaj wypadku (Smiertelny, zbiorowy, ciezki) .. 3, Rodzaj urazu i jego opis .. 4, Udzielona pomoc 5, Miejsce wypadku 6. Rodzaj zaje¢ ..... Opis wypadku — z podaniem jego przyczyn .. 7. Imig i nazwisko osoby sprawujacej nadzér nad poszkodowanym w chwili wypadku 8, Czy osoba sprawujaca bezposrednia piecze nad poszkodowanym byta obecna w chwili wypadku w miejscu, w ktérym zdarzyt sie wypadek (jezeli nie — podaé, z jakiej preyczyny) 9. Swiadkowie wypadku: VD soa 2 3) Srodki zapobiegaweze {imig i nazwisko, miejsce zamiaszkania) 10. 11, Poszkodowanego, jego rodzicéw (prawnych opiekunéw) pouczono 0 moiliwosci, sposobie i terminie ztoze- nia zastrzezen, Podpis pouczonych: » 2) 12. Wykaz zatacznikow do protokotu, w tym ewentuainych zastrzezen, jezeli zozono je na pismie: » 2) 13.Data podpisania protokotu: Podpisy cztonkow zespotu: V) sre sevnse 2) Podpis dyrektora oraz pieczeé szkoty lub placowki Potwierdzenie przez osoby uprawnione: 1) zaznajomienia sig z protokotem i innymi materiatami postepowania powypadkowego: 2) zlozenia zastrzezen na pis 3) otrzymania protokotu: ..Poz. 69 — 360 — Dziennik Ustaw Nr 6 ot 6 8 L 9 $ ’ e z (omgoeid ny Ajox2s byaido pymooeid eluozpeziez galez aniAors | ge, auepAm‘ezo | oowod nypedim | sido o6afs fezport nypedAm [eee Tiomernp | 2" | Sreboodee | evojowen | roscusanoxo | necinezpeu| mxpectm | loopost eta | ,qgee obeulkoezuebi0, sidpog PAPOIS 2osfoiy yeizpod pysoupal [euut nj Asepy ajuezeysm) oysmzeu 1 31] MOYGVdAM HLS3rae yOZM au muuzobjez