Alveoloplasty

Digunakanuntukmenghaluskandanmerekonturtulangalveolar,tujuannyaadalah
menyediaakan prosthesis support yang baik. Setelah dilakukan retraksi gigi,
rekonturingalveolarprocesspentingdilakukanuntukperawatanprosto.Terkadang
terdapatresidualcrestyangirregular,undercutataubonespiculesdimanajikatidak
dihilangkanakanmenggangguretensidanstabilisasidrpenempatanprotesasekalgus
memberikaninjury.Ketikapascaekstrasidilihatadaabnormalitasdralveolarridge
makaalveoplastyharusdilakukan.Pentingjugamemperhatikanjumlahtulangyang
dibuanghanyalahyangmenghalangiperawatan.
TujuanAlveoplasty:
1. Untukmenghilangkankonturridgedengancepat.
2. Alveolar ridge harus disisakan selebar mungkin untuk menahan distribusi
bebankunyahyangdiberikan.
3. Ridgeyangdikonturtidakharussehalusmungkinnamunbagianyangtajam
harusdihilangkandantepiharusmembulat.
4. Jaringanmukosayangyangmenutupiharusmemilikiketebalan,densitasdan
kemampuantekanyangbaikuntukmenahantransmisigayamastikasiyang
diberikanpadatulang.
5. Padapasienmuda,jumlahtulangyangdihilangkanharussedikitmungkin
karenaprosesresorbsiyanglebihlamadibandingorangyanglebihtua.
Indikasi:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Tulanginterseptalyangterinfeksi
Sisaakaryangtertinggal/impaksi
Menghilangkanundercut
Tulangyangirregulardantajam
Prognatimaksila
Adanyatoruspalatinusmaupuntoruspalatinusyangbesar
Prosesusalveolarisyangdijumpaikista/tumor.

Kontraindikasi:
1. Pasienmudakarenasifattulangmasihsangatelastismakaprosesresborbsi
tulangcepatdibandingpasientua

2. Jikabentukprosesusalveolarisirregularnamuntidakmengganggu
Faktorfaktoryangharusdiperhatikan:

Bentukprosesusalveolaris dapatmemberikankontakdandukunganyang
maksimal. Yaitu bentuk U yang seluas mungkin tujuannya mampu

memberikantekananyangmaksimal.
Sifat tulang yang diambil Tulang yang diambil harus kompakta bukan

spongiosa.
UsiaPasienPembuangantulangsedikitmungkinkrnresorbsitulangpasien

mudalebihlamadanmungkintidakperludilakukantrimming.
PenambahanfreegraftApabila
terjadiundercutketikadilakukantrimmingmakaperludilakukanbonegraft.

Jenisjenisalveoloplasti:
Menurutbalaji:
a.Alveoloplastiprimer
Alveoloplasti primer adalah teknik alveoloplasti yang dilakukan segera setelah
ekstraksidilakukan/bersaamandenganwaktuektraksi.Digunakandenganmengikis
(trimming)danmenghilangkantulangalveolarbagianlabiobuccalyangdiikutioleh
bagianinterdentaldaninteradiculardandilakukanbersamaansetelahgigidiesktraksi
Indikasi:
1.

Untukimmediatedenture

2.

Pasiendengantulangalveolaryangmenonjoldanpadatsetelahekstraksi

Teknik:

Insisi full thickness mucoperiosteal pada bagian creviscular dengan desain

envelopeflapatautriangularflap

Cuttingrongeuryangtajamdipegangdengansalahsatubeakdibawahtepitulang
padasoketdansatunyalagiditepiridge

Hilangkan sebagian kecil dari tulang yang dibutuhkan , gunakan bone file
untukmenghaluskanpermukaantulang

Membranmukosadijahitdiatastulangseptainterradicular

Padakasuspembuatanimmidiatedenture,halyangharusdisiapkanadalah
gunakantemplatedantekankanpadaareatersebut,jikaadapreaasurepoint
makaharusditrimlagi.

DeanInterseptalPrimaryAlveoplasti
MerupakanalternativedariteknikAlveoloplastisederhanayangberupapenghilangan
tulangintraseptaldanreposisitulangkortikallabial.
Tujuan:untukmereduksiketebalanridge dalamjumlahyanghanyamengeliminasi
undercut.
Indikasi: Daerah dengan konturridge yang relative
regular &memiliki ketinggian yang cukup, namun
memiliki undercut pada kedalaman vestibulumnya
akibat konfigurasi alveolar ridge tindakan dapat
dilakukansaatekstraksigigiatauperiodepenyembuhan
awalpascabedah.

Prosedur:
1. Pembuatanflapmukoperiostealuntukmengekspospuncakalveolar
ridge
2. Potongbagianintraseptaldaritulangalveolardenganrongeurkecil
3. Lakukantekanandenganjariuntukmematahkanlempenglabiokortikal
dariarahpalatal&mendekatkanlempengpalataluntukmenentukan
kapanpemotongantulangtelahselesai&meyakinkanmukosatidak
rusak
4. Meratakaniregularitastulangdenganbonefile
5. Mukosa alveolar dapat disatukan dengan teknik interrupted atau
continuoussuture.
6. Dapat dipasang splint atau gigi tiruan imediat yang dialasi dengan
bahanlininglunakuntukmenjagaposisitulangsampaiterjadiproses

penyembuhan(healing)
Keuntungan:
o Prominensialabialdarialveolarridgedapatdireduksitanpaharusmereduksi
ketinggianridgesecarasignifikan
o Perlekatanperiostealterhadaptulangdibawahnyadapatdijaga
o Perlekatanototkeareaalveolarridgetidakterganggu
Kerugianutama:penurunanketebalanridgeyangsangatjelasterlihat

Alveoloplastisekunder
Ketika bedah corrective tulang telah selesai pada area edentulouse ridge terdapat
irregulitas setelah inisiasi pada proses penyembuhan , maka harus dilakukan
secondary alveoloplasty. Tepi edentulouse yang tajam dapat menyebabkan iritasi
denture.Biasanyaditemukanpadaregioanteriormandibula.Ditandaidengangejala
umumyaiturasasakitpadasaatpalpasidiatasridgeataupadasaatmenggunakangigi
tiruannya.Ridgetampakirregularyangdisebutsebagaifeatheredgeridge.Insisi
dengandesainenvelopeflappadasisibukalataulabial,lakukanrecontouringdengan
bonefile,burataurongeurs,pastikantidakadabagianyangirregular(bukanberarti
halussempurna)caramengetahuinyadenganpalpasi(jikamasihsakitberartimasih
adayangirregular),irigasidenganmenggunakansalineuntukmenghilangkandebris
danbagiankeciltulangavascular,flapditutup.

Menurutfragiskos:
Alveoloplasty setelah
ekstraksi 1

gigi

Ketika gigi

hypererupted

karena

kehilangan gigi antagonisnya , iregulitas tulang biasanya tampak setelah gigi

hipererupsi tersebut diekstraksi. Hal ini dapat menyebabkan masalah pada proses
penyembuhannormaldanketidakabnormalanpadatulangalveolar,sehinggaakan
menyebabkan kerusakan pada penempatan protesa nantinya. Pada beberapa kasus,
recounturingyangsegeradiperlukansetelahpencabutan.

Caranyaadalah:

Setelahpencabutangigi,dibuatflapdengandesignenvelopeflap
Haluskan permukaan alveolar ridge dengan menggunakan rongeur atau
denganmenggunakanburtulang

Haluskanpermukaantulang
denganmenggunakanbonefile

Gingivayangberlebihandiguntingdenganmenggunakanguntingjaringan
lunak

Aretersebutdiirigasidenganmenggunakanlarutansalineyangbanyak

Jahit

Alveoloplastisetelahekstraksi2atau3gigi
Ketika2atau3gigidarimaksilaataumandibulaakandiekstraksi,prosedurnya
hampirsamadenganekstraksipada1gigisepertidiatas.Lebihspesifik,setelah
ekstraksigigi,jikaterdapatpermukaanirregularkasardarimarginalveolar/intraseptal
maka:

1. Insisidengan
wedgeshaped

bentuk/desain
dariareamesialdan

distalsocket

2. Buka

jaringan
mucoperiosteumdan

hilangkanmargintulangdenganrongeur

3. Haluskanpermukaantulangdenganbur/bonefile

4. Lakukanpenjahitandarisisilingualkesisibukal

Alveoloplastisetelahekstraksimultiple(banyakgigi)
Setelahpemeriksaanklinisdanradiografpadagigiyangakandiekstraksi,dilakukan

lokalanastesidansemuagigidilakukanpencabutandenganhatihari,sehingga
dindingalveolartetaputuh

Langkahlangkahnya:

Insisisepanjangalveolarridgeuntukmemotonginterdentalpapiladarigingiva

Bukadanelevasikanflapmucoperiostealuntukmembukatulangyangakandi
rekontur

Hilangkanbagiantulangyangtajam(tulangintraseptalyangiregular)dengan
rogeur

Haluskandenganmenggunakanbonefilesampaihalusketikadisentuh

Jaringangingivalyangberlebihandiguntingdenganmenggunakangunting
jaringanlunak

Irigasidenganmenggunakanlarutansalineyangbanyak
Lakukanpenjaitan