SDROME DE ASPERGER

DICE:
Introduccin
Historia
Epidemiologa
Etiologa
Caractersticas clnicas
Diagnstico
Diagnstico diferencial
Comorbilidad
Evolucin y pronstico
Tratamiento
Bibliografa

1-ITRODUCCI:
El Sndrome de Asperger se encuentra dentro del grupo de los Trastornos generalizados del desarrollo, que
incluyen un grupo de patologas caracterizadas por un retraso y un desvo en el desarrollo de las habilidades
sociales, el lenguaje, la comunicacin y del repertorio de conductas.
Los nios con trastornos generalizados del desarrollo, de forma frecuente muestran un inters desmesurado
hacia algunas actividades especficas, se resisten a los cambios y no responden de manera adecuada en el
entorno social.
Estos trastornos afectan a mltiples reas del desarrollo, se manifiestan en etapas tempranas de la vida y
causan una disfuncin que persiste a lo largo del tiempo.
El DSM-IV incluye 5 trastornos generalizados del desarrollo: el autismo, el trastorno de Rett, el trastorno
desintegrativo infantil, el sndrome de Asperger y el trastorno del desarrollo sin otra especificacin.
-El autismo, es el ms conocido, se caracteriza por una alteracin mantenida de la comprensin y
respuesta ante estmulos sociales, desarrollo y uso aberrante del lenguaje y patrones de conducta
estereotipada y restringida. Ms de 2/3 de de los nios que padecen autismo, presentan asimismo retraso
mental.
-El trastorno de Rett se da casi exclusivamente en nias, se caracteriza por un desarrollo normal
hasta los 6 meses y despus presentan movimientos estereotipados de las manos, prdida de los movimientos
intencionales, disminucin de la interaccin social, mala coordinacin y disminucin del uso del lenguaje.
-El trastorno desintegrativo infantil, el desarrollo progresa de manera normal hasta los 2 primeros
aos de vida, tras los cuales el nio muestra una prdida de las habilidades adquiridas previamente en varias
reas: uso del lenguaje, respuesta social, juego, habilidades motoras y control de esfnter vesical o rectal.
- El trastorno de Asperger es una patologa donde el nio presenta una marcada alteracin de la
interaccin social y muestra patrones de comportamiento estereotipados y repetitivos sin retraso en el
desarrollo del lenguaje. Las habilidades cognitivas y adaptativas del nio son normales.
De acuerdo con el DSM-IV-TR, los pacientes con sndrome de Asperger muestran una alteracin grave y
mantenida de la interaccin social, as como patrones restringidos y repetitivos de comportamiento, intereses
y actividades. A diferencia del autismo, en el trastorno de Asperger no hay un retraso significativo del
lenguaje, el desarrollo cognitivo o del cuidado de s mismo para la edad que tiene.

2-HISTORIA:
En el ao 1944, Hans Asperger, un mdico austriaco, describi un sndrome al que llam psicopata autista.
La descripcin que realiz de dicho trastorno se refera a personas con inteligencia normal que mostraban un

deterioro cualitativo de la interaccin social y comportamientos extraos, sin retrasos en el desarrollo del
lenguaje.
Tanto Asperger como otros contemporneos como Kanner eligieron el trmino autismo usado
anteriormente por Bleuler para describir la prdida de contacto con el mundo exterior que presentaba el
paciente esquizofrnico.
Hans Asperger describa a nios con una sociabilidad disminuida por su falta de inters por las ideas,
sentimientos de otras personas o por el juego de otros nios (nios solitarios, egocntricos, que estn en su
mundo), o con una sociabilidad anmala porque si bien estaban interesados en relacionarse con otras
personas presentaban reacciones extraas. Tambin presentaban alteraciones de la comunicacin pero no se
observaban las alteraciones gramaticales con inversin de pronombres, ecolalia, problemas en la abstraccin
verbal mencionados por Kanner al describir el autismo precoz. Presentaban alteraciones de la comunicacin
no verbal y pragmtica. Presentaban un contacto ocular extrao, especialmente ausente durante los
intercambios verbales, combinado con una reduccin de su expresividad facial y gestos utilizados al
comunicarse. Utilizaban un lenguaje pedante, lleno de tecnicismos y neologismos, usaban un lenguaje ms
de adultos que de nios. Tanto su aspecto como su comunicacin extraa les haca fuente de rechazo y
victimizacin por otros nios. Adems, presentaban restricciones de sus intereses con intereses nicos e
intensos que dominaban sus vidas y presentaban poca flexibilidad de su juego simblico. Preferan clasificar
o hacer lneas con los juguetes a jugar con ellos. Presentaban intereses cientficos en ciencias naturales,
qumica, nmeros, tecnologa; por lo que Asperger pensaba que con sus intereses eran capaces de una gran
creatividad.
Asimismo describi su hipersensibilidad sensorial e intolerancia al cambio, as como rituales. Explic que
estos nios sufran un trastorno de personalidad heredado, que desde los 2 aos de edad permaneca de
manera permanente durante toda la vida, pero que con una educacin especial podan adaptarse a la
sociedad.
En 1981, Wing sac a la luz los escritos y teoras de Asperger, denominando a dicha patologa como
sndrome de Asperger, a pesar de tener puntos en desacuerdo con Hans Asperger. Wing valora que un
aspecto fundamental de esta patologa es la presencia de un buen nivel de lenguaje independiente de la
existencia de un retraso del habla. Adems describe otras limitaciones del lenguaje de estos nios ya que su
aprendizaje lingstico era a travs de la memorizacin, as eran capaces de aprender el significado de
palabras largas y complejas, pero no de palabras utilizadas cotidianamente. Tambin estaba en desacuerdo
con la capacidad de creatividad y originalidad que Asperger pensaba que tenan estos nios. Pensaba que su
intelecto estaba basado en la memorizacin y que tenan problemas importantes con los conceptos abstractos,
as como con la secuenciacin en el tiempo, adems de carecer de sentido comn.
Wolf en 1979, describi un grupo de nios, a los que los autores denominaron Personalidad esquizoide de la
infancia, que se asemejaba a los nios descritos por Asperger. Los criterios usados para la Personalidad
esquizoide en la infancia eran: retraimiento emocional y social, rigidez con problemas de adaptacin e
intereses intensos nicos, sensibilidad con sospecha e ideacin paranoide, falta de empata por las emociones
de otros e ideacin extraa con uso metafrico del lenguaje. Tenan una inteligencia normal o superior,
aunque presentaban algn retraso del lenguaje, adems de graves problemas de aprendizaje y problemas de
atencin. Presentaban tambin una gran fantasa, incluso a veces no podan distinguir la realidad de la
fantasa. Wolf, equipara la Personalidad esquizoide en la infancia con el trastorno descrito por Asperger,
pero lo interpreta como un continuo de psicopatologa. Por un lado est relacionado con los trastornos
autistas menos graves y por otro lado con los trastornos de personalidad vinculados a la esquizofrenia
asumiendo que el nexo comn entre el autismo y la esquizofrenia, era la vulnerabilidad que aportaba la
personalidad esquizoide en la infancia.

3-EPIDEMIOLOGA:
El sndrome de Asperger, como trastorno, afecta aproximadamente a 2 de cada 10,000 personas. Es menos
prevalente que el autismo ya que ste afecta ms o menos a 10 de cada 10,000 personas. Sin embargo,
debido a su inteligencia relativamente normal y su lenguaje aparentemente adecuado para la edad, los nios
con sndrome de Asperger suelen detectarse ms tarde que los nios autistas. Es ligeramente superior en el
sexo masculino.

4-ETIOLOGA:
Se desconoce la causa del sndrome de Asperger, pero existen estudios en familias que sugieren una posible
relacin con el autismo, lo que respalda la presencia de factores genticos, metablicos, infecciosos y
perinatales.
Aspectos genticos: Los estudios familiares, han sealado que incluso los familiares de los nios
autistas podran presentar alteraciones leves que rememoraran a la sintomatologa autista, pero en
personas que generalmente estn bien adaptadas socialmente. Estas alteraciones se han denominado
fenotipo amplio, se presentaba en aproximadamente un 20% de los familiares prximos a los nios
autistas y que se caracterizan por anormalidades sutiles en la reciprocidad social, como rigidez,
sensibilidad a la crtica y falta de empata, alteraciones en la comunicacin no verbal, as como una
tendencia a tener intereses restringidos. Estudios de familias, han encontrado que el riesgo para
familiares de tener un trastorno relacionado con el autismo incrementaba cuanto ms nmero de
nios en una familia estaban afectados de autismo y cuando los nios tenan una buena capacidad
intelectual (Szatmari 2000). Considerando que el Sndrome de Asperger est en un continuo
fenomenolgico con el autismo, se podra considerar que existe una vulnerabilidad gentica, que
podra expresarse en diferentes grados de severidad, es decir, el fenotipo ms severo sera el autismo,
otro menos grave el Sndrome de Asperger y otro aun menos severo el fenotipo amplio (Le
Couteur y cols. 1996). Todava falta realizar ms estudios para dar datos ms concretos, pero ya
Asperger sugiri que el trastorno ocurra con gran frecuencia en los padres de los nios afectados y
que era un trastorno de base biolgica. En un estudio con 99 familias con un individuo afecto de
sndrome de Asperger, encontraron en el 46% de estas familias, que tenan un familiar de prime
grado afecto de Sndrome de Asperger. Cuando se estudiaba el sexo de los afectados, los padres en
comparacin con las madres tenan ms posibilidades de estar afectados (19% en padres frente al 4%
en madres). Adems exista un 3-5% de hermanos de individuos con Sndrome de Asperger que
tenan autismo, cifra muy similar a la encontrada en hermanos de nios autistas. Tambin se
encontraba que los familiares prximos tenan un riesgo incrementado no slo de Sndrome de
Asperger sino tambin de estar afectados con sintomatologa del fenotipo amplio (33% de los
padres y 14% de las madres), ya que presentaban alteraciones menores en la sociabilidad,
dificultades en el desarrollo y con una menor frecuencia (6% de los padres y 2% de las madres)
alteraciones en la comunicacin.
En estudios genticos, se ha observado que alteraciones en el gen DISC1 (cromosoma 1q42) parece
estar implicado en la etiognesis del inicio en la edad temprana de la patologa mental. Hay
asociaciones entre autismo y un microsatlite intragnico del gen DISC1 (D1S2709) y adems se ha
evidenciado una asociacin entre el Sndrome de Asperger y un polimorfismo de un nico nucletido
(SNP) en el DISC1 (rs1322784), lo que abren expectativas nuevas para poder realizar diagnsticos
prenatales (2).
Existen bases genticas que influyen en el funcionamiento del lenguaje y parece relacionarse con
despus presentar un trastorno autista; as pues la alteracin del lenguaje inicial de los nios parece
estar relacionado con un deterioro posterior de las relaciones sociales y con la comunicacin
deteriorada, pero no con las conductas ni los intereses restrictivos y repetitivos (3).
Asimismo en estudios ms recientes, nios con Sndrome de Asperger presentan antecedentes
familiares de depresin y esquizofrenia, lo que podra indicar una relacin con la predisposicin de
poder padecer Sndrome de Asperger (23).
Parece ser que la edad avanzada en los progenitores, es un factor de riesgo independiente, asociado
con el riesgo de padecer un trastorno del espectro autista (5).
Existen estudios que intentan relacionar la hipercolesterolemia como causa del Sndrome de
Asperger, ya que han encontrado niveles elevados del colesterol total y del LDL en nios con
Sndrome de Asperger (15).
Aspectos biolgicos:
o Neurofisiologa: parece ser que existe una disminucin de la amplitud delta en el rea
temporal, temporo-parietal izquierda, ms concretamente en la fisura de Silvio izquierda
(Bonnet 1988). Asimismo se ha encontrado un incremento de epilepsia en el estudio
realizado a individuos con Sndrome de Asperger y autismo de funcionamiento alto, de los

cuales un 25% haban tenido epilepsia en algn momento de su vida y un 45% tenan un
incremento de la actividad lenta o actividad epilptica en el EEG (Steffenburg 1991).
En estudios recientes con SPECT se ha observado que en las personas con Sndrome de
Asperger existe una reduccin de los receptores serotoninrgicos 5-HT2A en el cingulado
anterior y posterior, as como en los lbulos frontales y temporales superiores, bilaterales, y
en el lbulo parietal izquierdo. Adems parece que est reduccin de receptores est
relacionada con una comunicacin social anormal (28).
o Neuroimagen: en estudios de neuroimagen estructural realizados con resonancia magntica
han encontrado alteraciones cerebrales en un 71% de los pacientes con Sndrome de
Asperger comrbido con Tourette, comparado slo con un 11% de los pacientes que slo
presentaban Tourette. Del 71% que presentaban alteraciones en el grupo comrbido, un 80%
tenan alteraciones en la parte cortical del oprculo y estructuras perisilvianas. Los autores
atribuyeron estas alteraciones a defectos en la migracin neuronal que ocurra antes y
durante el 5 mes de gestacin (Berthier1993). Un estudio posterior (McElvey 1995),
realizado con SPECT observaron una hipoperfusin en el hemisferio derecho y cerebelo. En
estudios posteriores realizados con resonancia magntica funcional, se encontr que en
personas afectas de Sndrome de Asperger y autismo de funcionamiento alto, cuando se
procesaban caras se activaba el giro temporal inferior que contrastaba con los controles,
quienes durante esta prueba activaban el giro fuiforme. Sin embargo en otras tareas, no
encontraron diferencias (Schultz y cols. 2000). Asimismo tambin con resonancia
magntica, otro grupo demostr que mientras los pacientes realizaban una tarea de
inteligencia social, que inclua juzgar lo que otro estaba pensando o sintiendo a travs de la
expresin de sus ojos, encontraron que los pacientes afectos de Sndrome de Asperger y
autistas de funcionamiento alto, activaban regiones fronto-temporales, pero no la amgdala,
como ocurra en los controles, lo que apoyaba las anormalidades en la amgdala como base
de las alteraciones en la socializacin en el autismo (Baron-Cohen y cols. 1999).
Se han realizado estudios que han valorado la activacin cerebral con resonancia magntica,
comparando nios con Sndrome de Asperger y controles cuando se les mostraba fotografas
con caras y observaron que los controles presentaban activacin de las reas de percepcin
facial (corteza fusiforme y extratriada) y los nios con Sndrome de Asperger tambin
activaban estas reas pero con una intensidad menor (6).
Otro estudio tambin con resonancia magntica, midi la activacin cerebral, ante
fotogramas con caras de terror, observaron que los controles activaban la amgdala izquierda
y el crtex rbito-frontal izquierdo, mientras que los nios con Sndrome de Asperger
mostraron una activacin del giro cingulado anterior y el crtex temporal superior (27).
Asimismo se ha medido mediante EEG la deteccin de incongruencia semntica dentro de
frases escritas y se ha podido comprobar que los nios con Sndrome de Asperger no usan el
contexto de las frases para predecir las palabras finales de dicha frase, son incapaces de
poder intuirlas (26).
Aspectos neuropsicolgicos:
Varios estudios han encontrado que los pacientes afectos de Sndrome de Asperger, presentan un
coeficiente intelectual verbal mayor que el visuoespacial que contrasta con los individuos autistas de
funcionamiento alto, en los cuales ocurre lo contrario, sin embargo esta mayor capacidad verbal no
est asociada a una ausencia de dificultades en esta rea. Los individuos con Sndrome de Asperger
adems de tener una mejor capacidad verbal, tambin han encontrado un buen resultado en cubos en
el WISC-R, lo mismo que ocurre en el autismo (Gilchrist 2001).
La peculiar forma de pensar y comprender el mundo que muestran las personas con Sndrome de
Asperger ha sido objeto de muchos debates y discusiones. En la actualidad, esa forma de procesar la
informacin se explica a partir de varios modelos tericos sobre el funcionamiento psicolgico
caracterstico de las personas con este sndrome. Cada uno de estos modelos explica algunas de las
caractersticas observadas en estos individuos; sin embargo, hasta el momento actual ninguna de
estas teoras ha sido capaz de explicar en su totalidad el funcionamiento psicolgico responsable de
todos los rasgos definitorios del sndrome.
o

Teora sobre el dficit en Teora de la Mente

La expresin Teora de la Mente se acu para hacer referencia a la capacidad humana de formarse
una representacin interna de los estados mentales de las otras personas. Es decir, decimos que
poseemos una teora de la mente cuando somos capaces de intuir los estados mentales (creencias,
deseos, intenciones, etc.) de los dems. En nuestra vida diaria, no nos comportamos como meros
observadores de las conductas externas de las otras personas, sino que, de manera casi mecnica,
atribuimos e inferimos la presencia oculta o no explcita de planes, intenciones, creencias o deseos
que nos permiten explicar y comprender esas conductas observadas. Para entender las conductas de
las otras personas, y las nuestras propias, tenemos que ir ms all de la mera observacin externa,
tenemos que ponernos en el lugar del otro para llegar a comprender las razones que le han llevado
a actuar de determinada manera, comprender los deseos que han impulsado su conducta, las
creencias que han guiado sus acciones o los planes que dirigen su comportamiento. Sin esa
capacidad para ponernos en el lugar del otro las conductas ajenas seran imprevisibles, carentes de
sentido y, en general, imposibles de comprender. La presencia de una inteligencia intacta (como
muestran la mayora de las personas con Sndrome de Asperger) no es suficiente para desenvolverse
con xito en el mundo social cotidiano. Para poder relacionarnos adecuadamente necesitamos leer
el mundo mental de los dems, necesitamos leer sus intenciones, deseos, creencias y pensamientos,
para poder comprender sus conductas y anticipar sus reacciones, entre otras cosas. Desde la teora
del dficit en Teora de la Mente se postula que las personas con Sndrome de Asperger muestran
serias dificultades para ponerse en el lugar del otro e intuir su mundo mental. Desde esta teora se
intentan explicar las dificultades que muestran las personas con Sndrome de Asperger
principalmente en el mbito de las interacciones sociales. Como se ha dicho en el apartado anterior,
estas personas muestran claras dificultades para mantener interacciones sociales fluidas, dinmicas y
recprocas. Suelen tener motivacin hacia las interacciones sociales pero fracasan frecuentemente en
el intento de lograr una relacin fluida. Las personas con Sndrome de Asperger, desde esta postura,
seran incapaces o especialmente torpes para intuir el mundo mental de los dems, por lo que las
consecuencias de esta incapacidad o dificultad son muy graves, sobre todo si tenemos en cuenta que
los seres humanos somos seres sociales, que nos movemos y desarrollamos en un mundo social y que
necesitamos interactuar con los dems para conseguir la mayora de nuestros objetivos. En concreto,
algunas de las consecuencias de esta limitacin para comprender el mundo mental de los dems
seran las siguientes: Dificultad para predecir la conducta de los otros, dificultad para darse cuenta de
las intenciones de los otros y conocer las verdaderas razones que guan sus conductas, dificultad a la
hora de explicar sus propias conductas, dificultad para entender emociones, tanto las propias como
las de los dems, lo que les lleva a mostrar escasas reacciones empticas, dificultades para
comprender cmo sus conductas o comentarios afectarn a las otras personas e influirn en lo que los
dems piensen de l, al ofrecer cualquier tipo de informacin, muestran dificultades para tener en
cuenta el nivel de conocimiento del interlocutor sobre el tema en cuestin (lo que puede llevar a que
el interlocutor no comprenda bien de qu se est hablando), dificultad para tener en cuenta el grado
de inters del interlocutor sobre el tema de conversacin, dificultad para anticipar lo que los dems
pueden pensar sobre su comportamiento, dificultad para mentir y para comprender engaos,
dificultad para comprender las interacciones sociales, lo que puede llevar a problemas a la hora de
respetar turnos, seguir el tema de la conversacin y mantener un contacto ocular adecuado.
A diferencia de lo observado en el autismo clsico, las personas con Sndrome de Asperger suelen
resolver con xito las tareas diseadas para valorar las capacidades mentalistas; sin embargo, es en
situaciones naturales, en las interacciones sociales reales, donde se ponen claramente de manifiesto
sus dificultades para leerla mente de los dems. Las dificultades para interactuar con los dems no
se evidencian nicamente a la hora de encontrar y mantener amistades, tambin dejan una secuela en
la mayora de las actividades cotidianas y fundamentales para conseguir un desarrollo ptimo
personal y una buena calidad de vida.

o Teora del Dficit de la Funcin Ejecutiva:

La funcin ejecutiva ha sido definida como la habilidad para mantener activo un conjunto apropiado
de estrategias de resolucin de problemas con el fin de alcanzar una meta futura. Est ligada con la
intencionalidad, el propsito y la toma de decisiones complejas. Las conductas de funcin ejecutiva
incluyen la planificacin, el control de impulsos, inhibicin de respuestas inadecuadas, bsqueda

organizada y flexibilidad de pensamiento y de accin. Todas estas conductas estn mediadas por los
lbulos frontales. Los lbulos frontales tambin son cruciales para cualquier proceso de aprendizaje
exitoso, para la motivacin y la atencin. La importancia del buen funcionamiento de los lbulos
frontales para el desempeo de una vida social, personal y profesional satisfactoria queda reflejada
en la definicin que Luria (1966) haca de dicha estructura cerebral, que describa los lbulos
frontales como el rgano de la civilizacin. Desde esta teora se considera que las personas con
Sndrome de Asperger tienen un dficit en las llamadas funciones ejecutivas, ya que sus conductas y
sus procesos de pensamiento son generalmente rgidos, inflexibles, repetitivos y perseverantes.
Suelen ser personas impulsivas, que muestran problemas para inhibir una respuesta inadecuada,
pueden tener almacenada una gran cantidad de informacin y sin embargo no saber utilizarla de
manera significativa, presentan dificultades a la hora de tomar decisiones importantes y suelen tener
serios problemas para organizar y secuenciar los pasos necesarios para solucionar un problema
(rasgos que se encuentran en pacientes con lesiones en los lbulos frontales). Algunas de las
implicaciones prcticas del dficit en la funcin ejecutiva, que se observan en el comportamiento
diario de las personas con Sndrome de Asperger, son las siguientes: dificultades en organizacin (las
personas con Sndrome de Asperger muestran dificultades a la hora de organizar y secuenciar los
pasos que les permiten solucionar un problema); dificultades para hacer planes y luego seguir los
planes para guiar el comportamiento; dificultades para comenzar y finalizar una actividad; serias
limitaciones a la hora de tomar decisiones (en las personas con Sndrome de Asperger suelen ser
muy frecuentes la duda y la delegacin en los dems para tomar decisiones); carencia de flexibilidad
para adoptar diferentes perspectivas sobre la misma situacin en diferentes momentos (rigidez
mental); pobre resistencia a la distraccin y la interferencia; pobre habilidad para organizar y
manejar el tiempo.
o Teora de la Disfuncin del Hemisferio Derecho:
El hemisferio derecho desempea un papel fundamental en el procesamiento de la informacin
visuoespacial y est muy relacionado con la expresin e interpretacin de la informacin emocional
(reconocimiento y comprensin de los gestos y expresiones faciales) y con aspectos relacionados con
la regulacin de la entonacin y la prosodia. Una lesin en el hemisferio derecho causara dficit en
estas reas. Desde esta postura se defiende que algunos de los rasgos nucleares del Sndrome de
Asperger estn asociados a una disfuncin en el hemisferio derecho. As, la presencia de un CI
verbal superior al CI manipulativo o las dificultades visuoespaciales presentes en la mayora de los
individuos con Sndrome de Asperger parecen apoyar esta hiptesis. Una disfuncin del hemisferio
derecho tiene consecuencias muy importantes en la vida social de un individuo: los problemas para
interpretar gestos y ademanes o para adaptar el tono de voz al mensaje que se quiere transmitir, la
torpeza en el control postural o las dificultades para integrar la informacin en un todo coherente y
significativo obstaculizan de manera significativa la fluidez, reciprocidad y dinamismo que
caracteriza a las interacciones entre los seres humanos. Algunas de las consecuencias derivadas de
esa disfuncin en el hemisferio derecho son: dificultad para captar el significado de la informacin
emocional expresada a travs de canales no verbales (entonacin, volumen del habla, y gestos y
ademanes faciales y corporales); presencia de respuestas emocionales exageradas o poco coherentes
con el contexto; dificultad para adaptarse a situaciones nuevas; limitadas habilidades de organizacin
visuoespacial.; pobre rendimiento en tareas que requieren integracin de la informacin viso-motora;
marcada limitacin en las habilidades de relacin social.

5-CARACTERSTICAS CLICAS:
Las caractersticas clnicas del trastorno incluyen gestos de comunicacin no verbal anormales, incapacidad
de mantener relaciones con los iguales, falta de reciprocidad social o emocional e incapacidad para expresar
placer por la felicidad de los dems. Siempre se observan intereses y patrones de conducta limitados (25).
La presencia de una inteligencia normal que caracteriza a la mayora de las personas con Sndrome de
Asperger puede llevar a infravalorar las dificultades y limitaciones con las que estas personas se encuentran
en su vida diaria. Poseer un cociente intelectual normal o superior no garantiza el desarrollo de una vida
autnoma y satisfactoria. Cada vez se pone ms nfasis en el concepto de inteligencia emocional o social,

para designar aquella inteligencia que no es valorada en las pruebas estandarizadas y que es fundamental
para la consecucin del xito personal, acadmico y profesional.
Este tipo de inteligencia engloba capacidades tan importantes como la empata, el juicio social, el sentido
comn, la capacidad de persuadir o negociar,... Es muy frecuente que los alumnos con Sndrome de Asperger
presenten fracaso escolar (sobre todo a partir del ciclo de secundaria), fracaso difcil de entender si nos
limitamos a valorar el CI. Las actitudes perfeccionistas de muchos chicos con Sndrome de Asperger, que
llevan a una lenta ejecucin de las tareas, las dificultades atencionales, la desmotivacin, la dificultad para
comprender conceptos abstractos, las limitaciones a la hora de organizar las tareas o la mala estimacin y
planificacin del tiempo son slo algunos de los factores que limitan enormemente su xito acadmico. Por
otra parte, en el mundo laboral las caractersticas inherentes al sndrome tambin obstaculizan su xito
profesional. La escasa comprensin de las normas implcitas que rigen el funcionamiento de una empresa, la
escasez de habilidades empticas, la mala administracin y organizacin del tiempo, la presencia de
comportamientos considerados extravagantes por los dems, dificultan la vida profesional de estas personas.
El CI, considerado de manera aislada, es un mal predictor del xito acadmico y profesional. Adems es
importante resaltar que el rendimiento de las personas con Sndrome de Asperger en los tests estandarizados
diseados para valorar el potencial cognitivo, no muestra un perfil homogneo en las distintas tareas. Por lo
general estas personas tienen un CI verbal superior al CI manipulativo (apareciendo diferencias significativas
entre ambas subescalas). En las Escalas de Inteligencia de Weschler, por ejemplo, las mejores puntuaciones
las obtienen en la prueba de informacin (que requiere el almacenamiento de informacin general),
vocabulario (es conocido que estas personas tienen un amplio vocabulario), en semejanzas y en la
prueba de cubos (cuya ejecucin requiere centrarse en los detalles a costa de la imagen del todo). Sin
embargo suelen mostrar puntuaciones ms bajas en la tarea de rompecabezas (que exige formarse una
imagen global de la figura), en comprensin (ya que muchos de los tems que componen esta prueba
exigen realizar juicios sociales y resolver situaciones hipotticas con un contenido social), y en claves
(debido a las dificultades atencionales y al extremo perfeccionismo que ralentiza la ejecucin de la prueba)
(19).
En diversos estudios, se ha querido buscar una causa biolgica para explicar las posturas anormales, las
alteraciones en la marcha y los movimientos estereotipados, parece que la causa de estas alteraciones radica
en el cerebelo y en los ganglios de la base, especficamente en el fronto-estriado, lo que abre nuevas lneas
de investigacin (13), (24), (32), (34).
As mismo se ha encontrado que un nmero elevado de nios con Sndrome de Asperger presentan
alteraciones en el sueo, hasta 5 veces ms que en los controles de nios sanos, tanto presentan insomnio de
inicio como de mantenimiento, con menor nmero de horas de sueo y mayor nmero de pesadillas (9),
presentan patrones de sueo fragmentados (16); esta elevada prevalencia de problemas con el sueo nos
indica que el sueo debe ser evaluado de manera rutinaria en nios con Sndrome de Asperger y tratarlo
precozmente (29).

6-DIAGSTICO:
Existen muchas controversias acerca de la validez del Sndrome de Asperger como una categora diagnstica
diferente del autismo de alto funcionamiento (los nios con Sndrome de Asperger puntan
significativamente ms alto en CI verbal, vocabulario y comprensin, aunque puntan menos en codificacin
y presentan menor sintomatologa que los autistas de alto funcionamiento) (11), (14), (37).
Esta problemtica, ya a nivel de categora diagnstica, ha hecho que no existan escalas fiables para
diagnosticar el Sndrome de Asperger; s existen instrumentos diagnsticos detallados realizados mediante
entrevista y observacin que han demostrado tener una alta fiabilidad y validez utilizados para el diagnstico
del autismo (ADI-R y ADOS-G), aunque no han demostrado tener buena validez para la separacin entre el
autismo y otras variedades de los trastornos generalizados del desarrollo, donde se encuentra el Sndrome de
Asperger.
Existen 3 escalas de screening para el Sndrome de Asperger, que no tienen validez diagnstica, pero que nos
sirven de despistaje:

The Australian Scale for Asperger Sndrome: es una escala de 24 tems, que tiene la limitacin de
que presenta una manera confusa de puntuacin.
Pervasive Developmental Disorders Scale (PDD-Q): escala de 18 tems y que algunos de ellos
estn dirigidos para la identificacin de casos de Asperger. Sin embargo, parece una escala ms
diseada para la identificacin de pacientes en el espectro autista de alto funcionamiento, que no
especficamente para el Sndrome de Asperger.
Screening Questionnaire for Asperger and other high functioning autism spectrum disorders in
school age children (ASSQ): es la nica escala que ha publicado informacin sobre su validez
aunque en un grupo pequeo de pacientes, y como los mismos autores sealan, no permite distinguir
entre el Sndrome de Asperger y el autismo de funcionamiento alto.
The Childhood Asperger Sndrome Test (CAST): es otro test que recientemente ha demostrado ser eficaz
para realizar el screening del Sndrome de Asperger de cara a realizar estudios epidemiolgicos (7).
En Japn, han realizado ensayos con una nueva escala, The autism-spectrum quotient (AQ): es un nuevo
instrumento, auto-administrado, que mide el grado de rasgos asociados con el espectro autista en adultos con
inteligencia normal. En los resultados, los adultos con Sndrome de Asperger, puntuaron ms alto de manera
estadsticamente significativa, al compararlos con los adultos control y otro grupo de estudiantes
universitarios (31).
Con los problemas que nos encontramos con las escalas diagnsticas, finalmente realizamos el diagnstico
en base a criterios clnicos, expresados tanto en el DSM-IV-TR y en el CIE-10:
-Criterios DSM-IV-TR:
A. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada por al menos 2 de los siguientes:
1. notable deterioro en mltiples comportamientos no verbales, como contacto visual, expresin
facial, postura corporal y gestos que regulan la interaccin social.
2. incapacidad para desarrollar relaciones con pares apropiadas para el nivel de desarrollo.
3. falta de bsqueda espontnea para compartir disfrutes, intereses o logros con otras personas.
4. falta de reciprocidad social o emocional.
B. Patrones restringidos, repetitivos y estereotipados de conductas, intereses y actividades, manifestados por
al menos 1 de los siguientes:
1. preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restringidos de inters que son
anormales por su intensidad o su contenido.
2. adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales no funcionales.
3. manierismos motores estereotipados y repetitivos
4. preocupacin persistente por partes de objetos.
C. La alteracin produce deterioro clnicamente significativo del rea social, laboral y de otras importantes
reas de funcionamiento.
D. No hay retraso clnicamente significativo del lenguaje (a la edad de 2 aos ya se emplean palabras y a la
edad de 3 aos ya se emplean frases con intencin comunicativa).
E. No hay retraso clnicamente significativo en el desarrollo cognitivo o en el desarrollo de habilidades de
autocuidado acordes con la edad, o de la conducta adaptativa (distinta de la interaccin social), ni de la
curiosidad por el entorno durante la infancia.
F. No se cumplen los criterios especficos de otros trastornos generalizados del desarrollo o de la
esquizofrenia.
-Criterios CIE-10:
A. No existe retraso global del lenguaje hablado o receptivo o del desarrollo cognitivo clnicamente
significativo. El diagnstico requiere que a la edad de 2 aos, o antes, se haya desarrollado la habilidad de
decir palabras aisladas y a los 3 aos o antes la de emplear frases con intencin comunicativa. Las
habilidades de autocuidado, el comportamiento adaptativo y la curiosidad por el entorno durante los 3
primeros aos debe situarse a un nivel consistente con un desarrollo intelectual normal. Sin embargo, los
logros motores pueden sufrir algn retraso y es frecuente la torpeza motora (aunque no es una caracterstica
necesaria para el diagnstico). Son frecuentes las habilidades especiales aisladas, a menudo en relacin a
preocupaciones anormales, aunque no se precisan para establecer el diagnstico.
B. Existen anomalas cualitativas en la interaccin social.
C. El individuo exhibe inters circunscrito e inusualmente intenso, o muestra patrones restringidos,
repetitivos y estereotipados de conductas, intereses y actividades (criterios anlogos al autismo, sin embargo,

es menos frecuente incluir aqu tanto los manierismos motores como las preocupaciones por partes de
objetos o elementos no funcionales de los materiales de juego).
D. El trastorno no es atribuible a otras variedades de trastorno generalizado del desarrollo: esquizofrenia
simple, trastorno esquizotpico, trastorno obsesivo-compulsivo; trastorno de la personalidad anancstica o
trastornos reactivos y de apego desinhibido de la infancia.
Se han realizado estudios realizados con bebs de 26 meses, para poder realizar un diagnstico precoz del
Sndrome de Asperger, y se ha observado, que no existe relacin entre el mantenimiento o no del contacto
ocular de estos nios, con el posterior desarrollo del Sndrome de Asperger (22)

7-DIAGSTICO DIFERECIAL:
No hay ninguna prueba biolgica diagnstica para el Sndrome de Asperger como ya hemos visto. Lo
primero habr que descartar una patologa de causa orgnica que pueda estar provocando la sintomatologa,
por lo que deber realizarse una analtica completa y una correcta exploracin fsica del nio, para descubrir
estigmas o alteraciones que puedan sugerir una etiologa especfica. En este sentido, se investigar la
presencia de manchas, sugestivas de enfermedades neurocutneas y dismorfias sindrmicas. Tambin es
necesario valorar el dficit motor, con el fin de excluir otros trastornos neurolgicos con alteracin de la
coordinacin motora.
Una vez descartada patologa orgnica, el diagnstico diferencial debe realizarse con el autismo, el trastorno
generalizado del desarrollo sin otra especificacin, y entre pacientes prximos a la edad adulta, el trastorno
esquizoide de la personalidad.
Segn los criterios del DSM-IV-TR las diferencias ms destacadas entre el sndrome de Asperger y el
autismo se encuentran con la disfuncin y el retraso del lenguaje, que stos ltimos presentan. La falta de
retraso en el lenguaje es necesaria para el diagnstico de sndrome de Asperger. Existen estudios que han
comparado nios con sndrome de Asperger con nios con autismo, y han encontrado que los nios con el
primer trastorno tienen mayor probabilidad de buscar interacciones sociales e intentan hacer amigos con
mayor frecuencia, as mismo tambin parece que se esfuerzan ms en participar en actividades con otros
nios (4).
Aunque el retraso en el lenguaje es un criterio de exclusin para el trastorno de Asperger, en al menos de un
tercio de los nios se ha identificado algn retraso en la adquisicin del lenguaje.

8-COMORBILIDAD:
En la mayora de los casos de Sndrome de Asperger las manifestaciones ms importantes se ubican en el
plano cognitivo y conductual, con unas caractersticas bastante especficas. Sin embargo, en una parte
importante de nios con Sndrome de Asperger, existe comorbilidad con otros trastornos.
Los principales trastornos comrbidos con el Sndrome de Asperger son:
o El trastorno del desarrollo de la coordinacin (TDC):
Se define como una marcada alteracin en el desarrollo de la coordinacin motora que interfiere
significativamente con el aprendizaje escolar o las actividades de la vida diaria y no es debida a una
enfermedad mdica general. Si bien el TDC puede existir de forma aislada, con elevada frecuencia se
halla asociado al Sndrome de Asperger. De hecho, el TDC es un criterio diagnstico para Sndrome
de Asperger segn algunos autores. En este sentido, en 1991 Gillberg y Gillberg presentaron sus
propios criterios para el diagnstico del Sndrome de Asperger, en los cuales se contempla, como un
criterio relevante para el diagnstico, la torpeza motora.
o El Sndrome de Tourette (ST):
Viene definido por la presencia de tics mltiples motores y vocales con una evolucin crnica, que el
DSM IV establece en un ao. Los tics motores pueden ser simples y complejos. Los tics simples
involucran nicamente a un grupo muscular y tienen un inicio y final sbitos. Los tics complejos son
prolongados, afectan diversos msculos y parecen ms propositivos. Si bien en un principio se pens
que era un trastorno muy raro, actualmente, si se incluyen formas leves, se puede considerar su
prevalencia muy alta, situada alrededor del 3% de la poblacin escolar. En el ST existe una fuerte

comorbilidad con el TDA-H y con el trastorno obsesivo-compulsivo. La comorbilidad con Sndrome

de Asperger y trastornos de espectro autista en general, es menos comn. Sin embargo, existen casos
en los que estn presentes de forma evidente ST y Sndrome de Asperger; y, tambin, situaciones
lmite en las que es muy difcil, si no imposible, decantarse por uno u otro diagnstico. El ST
comparte algunos sntomas con el Sndrome de Asperger, tales como: ecolalia y palilalia, conductas
obsesivo-compulsivas, conductas motoras anormales y estereotipias. En estudios en series amplias se
ha sugerido una prevalencia mnima del 8.1% de ST en los trastornos del espectro autista. En un
trabajo ms reciente, se afirma que por lo menos dos terceras partes de nios con ST presentan
comorbilidad con problemas de empata/autismo, incluyendo el Sndrome de Asperger.
o El TDAH:
Es el trastorno que comporta un dficit de la atencin en un grado suficiente para generar
dificultades en el aprendizaje. Puede ir asociado, o no, a hiperactividad. Se definen tres tipos de
TDAH: (1) con predominio de falta de atencin, (2) con predominio de hiperactividad-impulsividad,
y (3) el tipo combinado.
o El DAMP:
Es un trastorno muy prximo al TDAH. Incluye: (1) dficit de atencin, (2) problemas referidos al
control motor y (3) problemas perceptivos. Es evidente que existe un solapamiento entre TDAH y
DAMP, si bien uno y otro ponen mayor nfasis en determinados aspectos. Puesto que el DAMP
toma en consideracin los problemas de control motor, se podra considerar conceptualmente ms
prximo al Sndrome de Asperger. Las estereotipias motoras, muy frecuentes en el autismo, no son
exclusivas de dicho trastorno. Pueden estar incluidas en un contexto conductual asociadas a la
hiperactividad motora propia del TDAH y DAMP. Estas manifestaciones pueden estar relacionadas
con alteraciones de las vas mesolmbicas que contienen dopamina. Las estereotipias de los nios
hiperactivos que ms se aproximan a las propias de los Trastornos del espectro autista son: aleteo de
manos, picar con los dedos, balanceo de la cabeza y repeticin montona de sonidos. Los nios con
TDAH/DAMP pueden mostrar patrones de conducta obsesivos, relacionados con poca flexibilidad
mental y mala tolerancia a los cambios, conductas que tambin en este caso conectan tanto con el
autismo como con el ST. Los problemas de lenguaje, muy frecuentes en el TDAH/DAMP, y en
ocasiones el primer motivo de consulta por parte de los padres, generan que se puedan adquirir
algunas de las caractersticas propias de los autistas: ecolalias, pobre capacidad expresiva, deficiente
comprensin verbal. Los problemas semnticos, unidos a una pobre habilidad para entender el
contexto social, pueden aproximarse a un trastorno semntico-pragmtico del lenguaje. Tampoco
resulta excepcional que el lenguaje est afectado a nivel prosdico, o en la modulacin del volumen
expresivo. Otras veces el nio con TDA-H, en su forma disatencional, en lugar de ser
extremadamente charlatn, es sumamente callado; aproximndose al mutismo selectivo, a su vez
tambin relacionado con el Sndrome de Asperger. Igualmente la comunicacin derivada de la
gesticulacin no verbal puede ser muy limitada o inapropiada en el TDAH/DAMP. Un problema, en
algunos nios con TDAH/DAMP, es su falta de habilidad para la interaccin social. Ello puede estar
motivado tanto por una cierta ingenuidad, como por una carencia de empata. En un estudio de Clark
y Feehan en 1999, encuentran en nios con el diagnstico de TDAH, una elevada proporcin (entre
el 65-80%) con dificultades significativas para la interaccin social y la comunicacin. Los aspectos
donde esto se pone ms en evidencia son la empata y la relacin con los compaeros; lo cual ocurre
a partir de dificultades para la comunicacin no verbal y el mantenimiento de una conversacin.
Todas estas apreciaciones han conducido a la propuesta de que posiblemente exista un continuo entre
el autismo con retardo mental severo, el autismo clsico de Kanner y el TDAH/
DAMP (Gillberg y Gillberg, 1989, y Wing, 1991). En este continuo el Sndrome de Asperger se
ubicara entre el TDAH/DAMP y las formas leves de autismo de Kanner.
En la prctica, los casos fronterizos entre TDAH y Sndrome de Asperger pueden presentar serias
dificultades para orientar la intervencin, y sobre todo para matizar la informacin que van a recibir
la familia y los educadores. Parece sensato que en tanto no se cumplan los criterios completos del
trastorno ms severo, en este caso Sndrome de Asperger, es preferible quedarse con el diagnstico
de TDAH/DAMP, pero poniendo en evidencia los sntomas autsticos y teniendo muy presente en
la intervencin psicopedaggica todos los aspectos sociales. En otras ocasiones, no debe existir
ningn reparo en proponer ambos diagnsticos, lo cual permitir racionalizar el tratamiento. Por
ejemplo, recomendando metilfenidato a un nio con el diagnstico de Trastornos del espectro autista

si presenta manifestaciones tpicas de TDAH/DAMP. El nexo neurocognitivo entre Sndrome de

Asperger y TDAH/DAMP quizs resida en el trastorno de la funcin ejecutiva (FE) que ha sido
descrito en ambos trastornos.
o El trastorno especfico del lenguaje (TEL):
Forma parte de los criterios diagnsticos para el autismo. Por el contrario, en referencia al Sndrome
de Asperger, el DSM IV no solo no menciona la necesidad de que exista un problema del lenguaje, si
no que, por el contrario, incluye como criterio necesario para el diagnstico que no exista un retardo
significativo en el lenguaje; entendiendo por retraso significativo la falta de uso de palabras simples
ms all de los dos aos o de frases comunicativas pasados los 3 aos. Sin embargo, no se debe
deducir de la definicin del DSM IV que no existe relacin entre el lenguaje y el Sndrome de
Asperger. En realidad, prcticamente siempre est presente alguna alteracin del lenguaje en el
Sndrome de Asperger. Lo que ocurre es que los aspectos formales del lenguaje no estn alterados,
aunque s lo estn los aspectos pragmticos, es decir, el uso del lenguaje en relacin con el contexto.
Llegados a este punto, debemos introducirnos en la relacin entre el dficit pragmtico del lenguaje
y los TEL. Se entiende por dficit pragmtico del lenguaje las alteraciones referentes al uno
socialmente contextualizado del lenguaje ms all de sus aspectos puramente formales. El punto
crtico de la cuestin aparece a partir del momento que incluimos en el concepto del lenguaje, no
solo lo que el individuo dice, a partir de contenido de sus palabras, si no que tambin tomamos en
consideracin toda la intencionalidad contenida en las palabras. Es decir, el lenguaje tiene dos
dimensiones, una no social, ligada estrictamente al sentido literal de las palabras y la sintaxis; y otra
social, derivada de la funcin de las palabras en relacin con el contexto social en el que se generan
las palabras. En los estudios clsicos sobre el lenguaje se han considerado estas dimensiones como
independientes una de otra. Por tanto, un individuo con un TEL, podra tener un dficit nicamente
en los aspectos formales del lenguaje. Entrando en el contexto clnico, existira una separacin entre
los trastornos del lenguaje y los trastornos de la cognicin social, es decir, los trastornos autsticos.
Sin embargo, este planteamiento posiblemente no sea argumentable en base a los estudios recientes
sobre la interaccin entre lenguaje y desarrollo de las habilidades sociales. Si se considera que la
dislexia se sustenta en un dficit fonolgico, aspecto disfuncional que comparten una parte
importante de nios con TEL, es comprensible entender el nexo entre dislexia y Sndrome de
Asperger. Esta asociacin, aunque es poco comn, debe contemplarse coma una posibilidad en
algunos nios con Sndrome de Asperger La hiperlexia, consiste en una excelente habilidad para la
mecnica lectora, pero con una compresin lectora muy baja. Algunos nios con Sndrome de
Asperger pueden presentar este problema que, en cierto modo, podra ser el equivalente del trastorno
semntico pragmtico del lenguaje, aplicado a la lectura.
o El Trastorno del aprendizaje no verbal (TANV):
Es un sndrome que se caracteriza por dficits primarios en la percepcin tctil y visual, en las
habilidades de coordinacin psicomotora y en la destreza para tratar con material o circunstancias
nuevas. Presumiblemente, una de las reas de mayor preocupacin son los problemas sociales y
emocionales que presentan. Dichos problemas podran ser el resultado de las dificultades en el
procesamiento de la informacin no verbal y espacial, provocando los fallos y las malas
interpretaciones de las seales sociales sutiles vinculadas a la comunicacin no verbal. Por tanto, a
los nios con TANV les resulta difcil comprender las expresiones faciales, los gestos y los tonos de
voz. Este hecho puede conducir al aislamiento social. Algunos nios intentan aliviar el aislamiento
entre sus compaeros interactuando nicamente con los adultos, ms agradecidos con sus habilidades
verbales, menos sensibles a su torpeza motriz, y en general ms comprensivos. Muchas de las
caractersticas que se han descrito para el TANV se superponen a las propias del Sndrome de
Asperger. Incluso se podra afirmar que el TANV y el SA podran representar varios grados de
severidad del mismo continuum neurocognitivo. Sin embargo, tambin es posible descubrir
algunas diferencias, e incluso intuir unos lmites entre ambos trastornos. Podra afirmarse que una
parte de los nios con TANV cumplen criterios del DSM-IV para el Sndrome de Asperger, sin
embargo no todos los nios con TANV muestran un dficit social tan grave, ni cumplen todos los
criterios de Sndrome de Asperger. En el TANV no es habitual que presenten rutinas y rituales
comportamentales y patrones inusuales del lenguaje tan marcados como en el Sndrome de Asperger.
Por el contrario, uno de los componentes ms caractersticos del TANV, el dficit visuoespacial, no
suele ser tan acentuado en el Sndrome de Asperger.

o La depresin:
Tambin muestra una fuerte comorbilidad con el Sndrome de Asperger (21). Es difcil diagnosticar
la depresin en nios con Sndrome de Asperger ya que el retraimiento social (30) y las alteraciones
del apetito y del sueo estn presentes en ambas patologas. Adems las alteraciones en la
comunicacin verbal y no verbal que presentan los nios con Sndrome de Asperger pueden
enmascarar los sntomas depresivos (33) Los aspectos depresivos que ms se suelen apreciar en
nios con Sndrome de Asperger son la falta de autoestima, estado de nimo irritable, falta de
energa, somatizaciones y problemas del sueo.
o Los trastornos de ansiedad:
Se han considerado los trastornos psiquitricos ms frecuentes en la edad infantil. Su comorbilidad
con el Sndrome de Asperger es mucho mayor de la que sera de esperar por el azar (21). Al igual
que para los trastornos depresivos, existe un amplio solapamiento de sntomas. El nio ansioso suele
mostrar un estado permanente de preocupacin o aprensin, difcil de controlar.

9-EVOLUCI Y PROSTICO:
Tanto la evolucin como el pronstico son variables.
-Factores asociados a buen pronstico:
CI normal.
Nivel elevado de habilidades sociales.
Los pacientes afectados por Sndrome de Asperger ven tambin afectada su calidad de vida, ms all del
impacto social.
En estudios que se han realizado, se muestra diferencias en la evolucin a 5 aos entre el Sndrome de
Asperger y el autismo. Un 27% de los nios con Sndrome de Asperger mejoraron y un 26% llevaron una
vida muy restringida, sin mantener ocupacin laboral ni grupo social de amigos. Los resultados con el
autismo, fueron peores (10).
La educacin, la vida ordenada y el nmero de amistades fueron similares a los grupos control, pero los
pacientes con Sndrome de Asperger presentaban menores experiencias positivas a nivel laboral y
manifestaron mayor preferencia por actividades solitarias (20).

10-TRATAMIETO:
El tratamiento, depende del nivel de funcionamiento adaptativo que presente el paciente.
La identificacin y el tratamiento tempranos del Sndrome de Asperger constituyen las claves para obtener
un ptimo resultado. El tratamiento debe comprender:
- la mejora de la comunicacin social.
- la estimulacin de la autonoma.
- la prestacin de servicios de apoyo para la familia (1).
- la creacin de un ambiente educativo y laboral seguro que promueva un clima de aceptacin (36).
Existen referencias de la utilidad de los relatos sociales, utilizados para identificar conductas
problemticas y ensearles estrategias de respuesta.
El aprendizaje de habilidades sociales, en el marco de la terapia cognitivo-conductual, se ha mostrado eficaz
(12).
Con la terapia cognitivo-conductual se reduce de manera significativa la ira que presentan los pacientes con
Sndrome de Asperger (18)
Se han utilizado grupos de habilidades sociales aunque hay controversia de si son ms efectivos que las
intervenciones individuales (17).
Asimismo en las intervenciones en las que se ha enseado habilidades para pasar los tests relacionados con la
teora del pensamiento no se han acompaado de una mejor competencia en situaciones sociales.
En caso de nios con Sndrome de Asperger y enfermedades coexistentes (como ansiedad, depresin,
hiperactividad con dficit de atencin,), deber usarse medicacin para complementar el tratamiento (8),
(35).

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