FORMULARIO DE SOLICITUD DE VISA DE INMIGRANTE

Foto tamao
pasaporte

Immigrant visa application form

SOLICITUD

REGISTRO/ VISA

RENOVACIN

Register of visa

Renewal of visa

Visa application

TRASPASO
Transfer of visa

CANCELACIN
Cancellation of visa

DATOS DEL SOLICITANTE

Personal data of the applicant

NMERO DE PASAPORTE

PAS EMISOR

FECHA DE EMISIN

FECHA DE EXPIRACIN

passport number

place of issue

Date of issue

Date of expiry

APELLIDOS

NOMBRES

Surnames

Given names

LUGAR DE NACIMIENTO

FECHA DE NACIMIENTO

Place of birth

Date of birth

NACIONALIDAD

OCUPACIN

Nationalit

Occupation
SEXO

ESTADO CIVIL

SOLTERO

VIUDO

Marital status

Single

Widowed

CASADO

DIVORCIADO

Married

Divorced

Sex

UNIN LIBRE

DIRECCIN

CIUDAD

Address

PAS

City

Country

CORREO ELECTRNICO

NMERO TELFONO TRABAJO

NMERO TELFONO DOMICILIO

e-mail

Work phone number

Home phone number

ENTIDAD AUSPICIANTE

NOMBRE DEL RESPONSABLE EN LA ENTIDAD AUSPICIANTE

Sponsoring organisation

Name of legal representative

ACTIVIDAD A DESARROLLAR
Activity to be developed
DOCUMENTACIN ENTREGADA
Appropriate documents attached
1.-

5.-

2.-

6.-

3.-

7.-

4.-

8.DEPENDIENTES
Persons traveling with me
APELLIDOS

NOMBRES

PARENTESCO

EDAD

Surnames

Given names

Family relation

Age

1.2.3.4.FECHA / Date

FIRMA / Signature
USO OFICIAL
For official use only

CATEGORA DE VISA

CLASE DE VISA

Type of visa

Class of visa

TIEMPO DE VALIDEZ

ENTRADAS

Valid for

Entries

AUTORIZACIN

OBSERVACIONES

Authorization
ARANCEL

Comments
VALOR

FECHA

(Nombre y rango del funcionario)

NOTA: El solicitante debe presentarse en la Direccin General de Extranjera dentro de los 30 das siguientes a su arribo
al Ecuador.
The applicant must register the visa in the General Direction for Foreigners (Direccion General de Extranjeria) within 30 days
upon arrival in Ecuador.