Alzheimer

ATENCIN ESPECIALIZADA
PARA ENFERMOS DE
ALZHEIMER
INTRODUCCIN
Las mejoras tanto en los cuidados sanitarios como en
otros mbitos, como el saneamiento y la alimentacin,
han incrementado de una forma notable la esperanza
de vida y la calidad de esta.
Sin embargo, aparecen nuevos retos a los que la

sociedad, en especial el sistema sanitario, debe hacer
frente para seguir aadiendo calidad de vida a los
aos.
INTRODUCCIN
Las demencias en general y la enfermedad de
Alzheimer en particular es uno de estos retos a los que
toda la sociedad se enfrenta. Quizs sea uno de los
problemas de salud en los que mejor se refleja la
necesidad de una intervencin coordinada entre el
sistema sanitario y el resto de la sociedad.
En estos problemas juegan un papel fundamental las
personas que se encargan del cuidado directo de los
pacientes.
INTRODUCCIN
Actualmente hay un tema de especial importancia en
las sociedades de los pases industrializados: el
envejecimiento de la poblacin.
El creciente peso de la poblacin anciana es uno de los
cambios ms significativos que se ha dado en las
sociedades desarrolladas en la segunda mitad del siglo
XX.
El elemento fundamental que condiciona el
envejecimiento de la poblacin es el descenso de la
fecundidad. En el ao 1975 la fecundidad de las
espaolas era de 2,8 hijos por mujer y en 2002 esta
cifra se haba reducido a una media de 1,26 hijos por
mujer.
INTRODUCCIN
La combinacin de tasas de fecundidad bajas con una
mortalidad en descenso, ha provocado un
envejecimiento general de las sociedades.
En el caso espaol la esperanza de vida al nacimiento
ha pasado de 70,4 aos para los varones y 76,2 aos
para las mujeres en 1975, a 75,7 aos y 83,1 aos
respectivamente en el ao 2002.
Si en las prximas dcadas las tendencias de la
fecundidad y de la mortalidad se mantienen, el
crecimiento de la proporcin de poblacin anciana
seguir un perfil ascendente, al incorporarse a este
grupo poblacional cohortes generacionales ms
numerosas.
NATALIDAD
FACTORES
DEMOGRFICOS
MORTALIDAD
ESPERANZA DE VIDA
EMIGRACIN
MOVIMIENTOS
MIGRATORIOS
INMIGRACIN
Aqullos que inciden en

el desarrollo y evolucin
de una poblacin.
Representacin grfica del

desarrollo evolutivo demogrfico
de una poblacin.
Su combinacin da lugar a
diferentes
TIPOS DE POBLACIN:
PIRMIDE DE POBLACIN
P. TRIANGULAR
P. JVEN
P. OJIVAL
P. MADURA
P. VIEJA
P. EN FORMA DE
NFORA
PIRMIDE DE LA POBLACIN
ESPAOLA 1990
Huella de la
guerra civil
y la postguerra
Baby-boom
retardado
Brusco
descenso
natalidad
ESPAOLA 2000
Baby-boom
busca trabajo:
fuerte
desempleo
ESPAOLA 2010
Descenso de
buscadores de
empleo
ESPAOLA 2020
Baby-boom
comienza a
jubilarse
ESPAOLA 2030
Fuerte
contraccin de
la poblacin
activa
ESPAOLA 2040
Baby-boom
jubilado,
mxima
dependencia
Fuerte contraccin
de la poblacin
activa
ESPAOLA 2050
Cuarta edad
sigue
aumentando
Poblacin activa
estabilizndose
INTRODUCCIN
En el ao 2001, el 10 por ciento de la
poblacin de 65 y ms aos superaba los 85
aos y en el ao 2050 esta cifra alcanzar el
21 por ciento.
Previsiblemente, la sociedad espaola y el
resto de pases desarrollados tendrn una
poblacin estable con crecimiento negativo,
aunque durante algn tiempo el crecimiento de
la poblacin continuar siendo positivo, gracias
al saldo migratorio y a la contribucin de la
fecundidad de los inmigrantes.
INTRODUCCIN
El fenmeno del envejecimiento producir cambios
econmicos, polticos y sociales que se producirn en
la sociedad espaola en las prximas dcadas:
Gasto en prestaciones sociales.
Gasto sanitario.
Discapacidad.
Exclusin social de los mayores.
Pensiones de jubilacin.
SOBRE LA SITUACIN
ECONMICA
SOBRE LA SALUD
FSICA Y MENTAL
SOBRE LA
SITUACIN
AFECTIVA.
ESTEREOTIPOS
SOBRE LA VEJEZ
SOBRE LA
PRODUCTIVIDAD
SOBRE LA PARTICIPACIN SOCIAL Y

RELACIONES SOCIALES.
INGRESO ECONMICO QUE

SUSTITUYE AL SALARIO
AL PASAR DE TRABAJADOR A JUBILADO
PENSIN
TIPOS
PLANES PRIVADOS
DE PENSIONES
PENSIONES
CONTRIBUTIVAS
PENSIONES NO
CONTRIBUTIVAS
PARA ENFERMOS DE ALZHEIMER
MDULO 1
1.
INTRODUCCIN AL ESTUDIO DEL SISTEMA NERVIOSO

HUMANO.
2.
PATOLOGAS MS FRECUENTES DEL SISTEMA NERVIOSO

HUMANO.
3.
QU ES LA DEMENCIA?.
4.
TIPOS DE DEMENCIA.
5.
INTRODUCCIN A LA ENFERMEDAD DE TIPO ALZHEIMER

O DEMENCIAS SIMILARES.
1.- INTRODUCCIN AL ESTUDIO DEL

SISTEMA NERVIOSO HUMANO
NDICE:
a)
INTRODUCCIN AL CUERPO HUMANO.
b)
APARATO LOCOMOTOR:
MUSCULAR.
SEO.
c)
APARATO RESPIRATORIO.
d)
APARATO DIGESTIVO.
e)
APARATO EXCRETOR.
f)
SISTEMA CIRCULATORIO.
g)
SISTEMA ENDOCRINO.
h)
APARATO REPRODUCTOR.
i)
SISTEMA NERVIOSO.
EL CUERPO HUMANO
El cuerpo humano posee unos cincuenta billones de
clulas. Son estructuras altamente organizadas en su
interior, constitudas por diferentes orgnulos
implicados, cada uno de ellos en diferentes funciones.
EL CUERPO HUMANO
Todas las clulas comparten un plan general de
organizacin:
Una MEMBRANA que
determina su
individualidad.
Un NCLEO que
contiene el material
gentico y ejerce el
control de la clula.
Un CITOPLASMA
lleno de orgnulos,
dnde se ejecutan
prcticamente todas las
funciones.
EL CUERPO HUMANO
Las clulas se agrupan en tejidos:
EL CUERPO HUMANO
El tejido conectivo sostiene y une a otros tejidos,
como el seo, el sanguneo y el linftico.
EL CUERPO HUMANO
El tejido epitelial sirve de cobertura; entre ellos se encuentran
la piel y el revestimiento de varios conductos en el interior del
cuerpo.
EL CUERPO HUMANO
El tejido muscular consta de msculos estriados o
voluntarios que mueven el esqueleto, y de msculo
liso, tal como el que rodea al estmago.
EL CUERPO HUMANO
El tejido nervioso est formado por clulas nerviosas
o neuronas, y sirve para llevar mensajes hacia y
desde varias partes del cuerpo.
EL CUERPO HUMANO
Las clulas se agrupan en tejidos, los cuales se
organizan en rganos:
EL CUERPO HUMANO
Los rganos se agrupan en aparatos o sistemas:
Locomotor:
(muscular
y seo).
Respiratorio.
Digestivo.
Excretor.
Circulatorio.
Endocrino.
Reproductor.
Nervioso.

NDICE:
a)
b) APARATO LOCOMOTOR:
MUSCULAR.
SEO.
c)
d)
APARATO DIGESTIVO.
e)
APARATO EXCRETOR.
f)
g)
SISTEMA ENDOCRINO.
h)
i)
SISTEMA NERVIOSO.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema muscular.
Los msculos son los

motores del movimiento.
Un msculo, es un haz de
fibras, cuya propiedad mas
destacada es la
contractilidad. Gracias a
esta facultad, el paquete
de fibras musculares se
contrae cuando recibe la
orden adecuada.
Al contraerse, se acorta y
se tira del hueso o de la
estructura sujeta. Acabado
el trabajo, recupera su
posicin de reposo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema muscular.
Se distinguen tres tipos de tejido muscular:

Estriado o Esqueltico.
Liso.
Cardaco.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema muscular.
Los msculos se contraen o relajan de acuerdo con las

rdenes del Sistema Nervioso. Las terminaciones
nerviosas que conectan con los msculos son las
placas motoras.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema muscular.
Los msculos estriados son rojos, tienen una

contraccin rpida y voluntaria y se insertan en los
huesos a travs de un tendn.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema muscular.
Los msculos lisos tapizan tubos y conductos y tienen

contraccin lenta e involuntaria. Se encuentran por
ejemplo, recubriendo el tubo digestivo o los vasos
sanguneos (arterias y venas).
APARATO LOCOMOTOR
Sistema muscular.
El msculo cardaco (del corazn) es un caso

especial, pues se trata de una variedad de msculo
estriado, pero de contraccin involuntaria.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema muscular.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema muscular.
El cuerpo humano posee unos 650

msculos de accin voluntaria.
Adems los msculos sirven, junto con
los huesos, como proteccin a los
rganos internos as como de dar
forma al organismo y expresividad al
rostro.
Su forma es variable. La ms tpica es

la forma de huso (gruesos en el centro
y finos en los extremos) muy alargado.
SISTEMA MUSCULAR
Msculos de la cabeza.
SISTEMA MUSCULAR
Msculos del cuello.
SISTEMA MUSCULAR
Msculos del cuello.
SISTEMA MUSCULAR
Msculos del cuello.
SISTEMA MUSCULAR
Musculatura del tronco.
SISTEMA MUSCULAR
SISTEMA MUSCULAR
SISTEMA MUSCULAR
SISTEMA MUSCULAR
Musculatura de los brazos.
SISTEMA MUSCULAR
Musculatura de los brazos.
SISTEMA MUSCULAR
Musculatura de la mano.
SISTEMA MUSCULAR
Musculatura de la mano.
SISTEMA MUSCULAR
Musculatura de las extremidades inferiores.
SISTEMA MUSCULAR
SISTEMA MUSCULAR
APARATO LOCOMOTOR
Sistema muscular.
Otro efecto de trabajo de los msculos es la produccin

de calor.
Los msculos gastan mucho oxgeno y glucosa, cuando
el esfuerzo es muy fuerte y prolongado, provocando que
los msculos no alcancen a satisfacer sus necesidades,
dan como resultado los calambres y fatigas musculares
por acumulacin de toxinas.

NDICE:
a)
b) APARATO LOCOMOTOR:
MUSCULAR.
SEO.
c)
d)
APARATO DIGESTIVO.
e)
APARATO EXCRETOR.
f)
g)
SISTEMA ENDOCRINO.
h)
i)
SISTEMA NERVIOSO.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
El esqueleto est formado por 206 huesos en el adulto y contribuye

a dar forma al cuerpo. Se unen entre s mediante ligamentos.
Los huesos del esqueleto proporcionan soporte para los tejidos

blandos.
Sirven como reservorio de minerales como el calcio y el fosfato.
La mayor parte de la formacin de las clulas se lleva a cabo en la

mdula de ciertos huesos.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
El tejido seo combina clulas vivas (osteoblastos,

osteocitos y osteoclastos) y materiales inertes (sales de
calcio y fsforo), adems de sustancias orgnicas de la
matriz sea como el colgeno, protena que tambin
est presente en otros tejidos.
Los huesos son rganos vivos que se estn renovando
constantemente, gracias a las clulas seas. Los
osteoclastos son clulas que destruyen el hueso, y ste
es reemplazado por una nueva matriz sea que fabrican
los osteocitos.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
Algunos tipos de huesos:
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
APARATO LOCOMOTOR
Sistema seo.
SISTEMA SEO
Columna vertebral.
SISTEMA SEO
Columna vertebral.
SISTEMA SEO
Alteraciones de la columna vertebral.
SISTEMA SEO
SISTEMA SEO
SISTEMA SEO
SISTEMA SEO
Crecimiento del hueso.
SISTEMA SEO
Fontanelas del beb.
SISTEMA SEO
Fracturas.
SISTEMA SEO
Luxaciones.
SISTEMA SEO
Esguince de tobillo.
SISTEMA SEO
Artritis reumatoide.
SISTEMA SEO
Osteomielitis.
SISTEMA SEO
Osteomielitis.

NDICE:
a)
b)
APARATO LOCOMOTOR:
MUSCULAR.
SEO.
c) APARATO RESPIRATORIO.
d)
APARATO DIGESTIVO.
e)
APARATO EXCRETOR.
f)
g)
SISTEMA ENDOCRINO.
h)
i)
SISTEMA NERVIOSO.
SISTEMA RESPIRATORIO
Proporciona el oxgeno que el cuerpo necesita y elimina el dixido de carbono
o gas carbnico que se produce en todas las clulas.
La laringe es el rgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas
vocales y una especie de tapn llamado epiglotis para que los alimentos no
pasen por las vas respiratorias.
La trquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la
mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los bronquios.
Los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del
pulmn, terminan en unos sacos llamadas alvolos pulmonares que tienen a
su vez unas bolsas ms pequeas o vesculas pulmonares, estn rodeadas de
una multitud de capilares por donde pasa la sangre y al realizarse el
intercambio gaseoso se carga de oxgeno y se libera de CO2.
Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que lleva atraviesa las
finsimas paredes y pasa a los glbulos rojos de la sangre. Y el dixido de
carbono que traa la sangre pasa al aire. As la sangre se enriquece en
oxgeno y se empobrece en dixido de carbono.
Los pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el trax
a ambos lados del corazn, el derecho tiene tres partes o lbulos; el izquierdo
tiene dos partes.
El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos
respiratorios que son dos:
En la INSPIRACIN el aire penetra en los pulmones porque estos se hinchan
al aumentar el volumen de la caja torcica. Lo cual es debido a que el
diafragma desciende y las costillas se levantan.
En la ESPIRACIN el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se
comprimen al disminuir de tamao la caja torcica, pues el diafragma y las
costillas vuelven a su posicin normal.
La pleura es una membrana epitelial de dos hojas; una interna, que
envuelve el pulmn adhirindose fuertemente a l, y otra externa, que se
adhiere a la pared torcica. Queda entre ambas una cavidad que contiene un
lquido seroso. Tiene la misin de facilitar el deslizamiento de los pulmones en
la caja torcica, en la inspiracin y expiracin.
Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la
respiracin normal litro de aire. El nmero de inspiraciones depende del
ejercicio, de la edad etc. la capacidad pulmonar de una persona es de cinco
litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiracin forzada
se llama capacidad vital; suele ser de 3,5 litros.
El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los glbulos
rojos de la sangre hasta el corazn y despus distribuido por las arterias a
todas las clulas del cuerpo.
El dixido de carbono es recogido en parte por los glbulos rojos y parte por
el plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazn y de all es
llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.
Enfermedades del fumador.
Enfermedades del fumador.
Otras enfermedades.

NDICE:
a)
b)
APARATO LOCOMOTOR:
c)
MUSCULAR.
SEO.
d) APARATO DIGESTIVO.
e)
APARATO EXCRETOR.
f)
g)
SISTEMA ENDOCRINO.
h)
i)
SISTEMA NERVIOSO.
APARATO DIGESTIVO
El Aparato Digestivo est formado por:
1) Un largo tubo llamado Tubo
Digestivo.
2) Las glndulas asociadas a este
tubo o Glndulas Anejas.
APARATO DIGESTIVO
La funcin del Aparato Digestivo es la
transformacin de las complejas molculas de los
alimentos en sustancias simples y fcilmente
utilizables por el organismo.
Estos compuestos nutritivos simples son
absorbidos por las vellosidades intestinales, que
tapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la
sangre y nutren todas y cada una de las clulas
del organismo.
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo
mide unos once metros de longitud.
APARATO DIGESTIVO
En la boca ya empieza propiamente la
digestin. Los dientes trituran los alimentos.
APARATO DIGESTIVO
Las secreciones de las glndulas salivales los
humedecen e inician su descomposicin qumica.
APARATO DIGESTIVO
Luego, en la deglucin, el bolo alimenticio
cruza la faringe y sigue por el esfago.
APARATO DIGESTIVO
El bolo llega al estmago, una bolsa muscular de litro y
medio de capacidad, cuya mucosa secreta el potente jugo
gstrico, en el estmago, el alimento es agitado hasta
convertirse en una papilla llamada quimo.
APARATO DIGESTIVO
A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga
con el intestino delgado, de unos siete metros de largo,
aunque muy replegado sobre s mismo.
APARATO DIGESTIVO
En su primera porcin o duodeno recibe secreciones de
las glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas.
Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de
enzimas que degradan los alimentos y los transforman en
sustancias solubles simples.
APARATO DIGESTIVO
El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de
algo mas de metro y medio de longitud. Su porcin final
es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan
al exterior los restos indigeribles de los alimentos.
APARATO DIGESTIVO
APARATO DIGESTIVO
Enfermedades.
APARATO DIGESTIVO
Enfermedades.
Peritonitis:
Inflamacin del peritoneo
(membrana que recubre
la cavidad abdominal),
por accin de bacterias
patgenas provenientes
de la ruptura del apndice
(apendicitis mal cuidada)
o por la perforacin del
estmago.
APARATO DIGESTIVO
Enfermedades.
Diarrea: defecacin frecuente de materias generalmente lquidas. Se

debe al paso anormalmente rpido de las heces por el intestino
grueso, sin tener el tiempo suficiente para la absorcin del agua.
APARATO DIGESTIVO
Enfermedades.
Las lceras son heridas que se producen en la mucosa del estmago,

y frecuentemente en el duodeno, a raz de un aumento de las
secreciones gstricas, estimuladas por tensiones nerviosas, bebidas
alcohlicas, ajetreo de la vida moderna, comidas abundantes o
condimentadas.
APARATO DIGESTIVO
Enfermedades.
APARATO DIGESTIVO
Enfermedades.
Vmito: consiste en la expulsin brusca, por la boca, del contenido gstrico

y, a veces, tambin del intestino. Los msculos abdominales se contraen con
fuerza, elevando la presin abdominal, que empuja el contenido estomacal, lo
impulsa hacia el esfago, y luego, es expulsado por la boca. El vmito
prolongado puede provocar deshidratacin grave, y otros problemas que
requieren de asistencia mdica.

NDICE:
a)
b)
APARATO LOCOMOTOR:
MUSCULAR.
SEO.
c)
d)
APARATO DIGESTIVO.
e) APARATO EXCRETOR.
f)
g)
SISTEMA ENDOCRINO.
h)
i)
SISTEMA NERVIOSO.
APARATO EXCRETOR
La excrecin es la eliminacin de los residuos txicos que producen
las clulas de nuestro cuerpo. En este sentido, tambin los
pulmones son, al igual que los dos riones, importantes rganos
excretores, ya que eliminan un residuo txico, el CO2 (dixido de
carbono).
La sangre transporta otros residuos txicos distintos al CO2 hasta

los riones y stos los concentran hasta formar un lquido al que
llamamos orina.
APARATO EXCRETOR
APARATO EXCRETOR
APARATO EXCRETOR
Despus de
almacenarse en la
vejiga la orina pasa
por un conducto
denominado uretra
hasta el exterior del
organismo.
APARATO EXCRETOR
Enfermedades.
APARATO EXCRETOR
Enfermedades.

NDICE:
a)
b)
APARATO LOCOMOTOR:
MUSCULAR.
SEO.
c)
d)
APARATO DIGESTIVO.
e)
APARATO EXCRETOR.
f) SISTEMA CIRCULATORIO.
g)
SISTEMA ENDOCRINO.
h)
i)
SISTEMA NERVIOSO.
APARATO CIRCULATORIO
El aparato circulatorio tiene varias
funciones: sirve para llevar los alimentos
y el oxgeno a las clulas, y para recoger
los desechos metablicos que se han de
eliminar despus por los riones, en la
orina, y por el aire exhalado en los
pulmones, rico en dixido de carbono
(CO2).
De toda esta labor se encarga la sangre, que est
circulando constantemente. Adems, el aparato
circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene
en las defensas del organismo, regula la temperatura
corporal, transporta hormonas, etc.
La sangre.
La sangre es un tejido lquido, compuesto por agua y sustancias

orgnicas e inorgnicas (sales minerales) disueltas, que forman el
plasma sanguneo y tres tipos de elementos formes o clulas
sanguneas: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.
La sangre.
El plasma sanguneo es la parte lquida de la sangre. Es salado, de

color amarillento y en l flotan los dems componentes de la sangre,
tambin lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de
las clulas. El plasma cuando se coagula la sangre, origina el suero
sanguneo.
La sangre.
Los glbulos rojos, tambin denominados eritrocitos o hemates, se

encargan de la distribucin del oxgeno molecular (O2). Los hemates tienen
un pigmento rojizo llamado hemoglobina que les sirve para transportar el
oxgeno desde los pulmones a las clulas.
La sangre.
Los glbulos blancos o leucocitos tienen una destacada

funcin en el Sistema Inmunolgico al efectuar trabajos de limpieza
(fagocitos) y defensa (linfocitos). Tambin producen anticuerpos que
neutralizan los microbios que producen las enfermedades infecciosas.
Las plaquetas son fragmentos de clulas muy pequeos, sirven
para taponar las heridas y evitar hemorragias.
La sangre.
A todo esto se consideran cuatro grupos fundamentales de sangre: A,

B, AB, O distinguidos por la presencia de aglutingenos (un tipo de
antgeno, sustancias que introducidas en el cuerpo estimulan a la
formacin de anticuerpos, A o B) en los glbulos rojos as como por la
de aglutininas (un tipo de inmunoglobulina A o B) en el plasma.
Y el tipo de sangre ms conocido es el tipo "O" RH POSITIVO porque
puede ser transferido a cualquier persona.
TABLA DE GRUPOS SANGUINEOS HUMANOS
GRUPOS SANGUINEOS
PUEDE DAR SANGRE A GRUPOS
PUEDE RECIBIR SANGRE DE LOS

GRUPOS
O, A, B, AB
A, AB
O, A
B, AB
O, B
AB
AB
O, A, B, AB
El corazn.
El corazn es un rgano hueco, en el que se distinguen tres capas de

diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan
endocardio, miocardio y pericardio. El endocardio est formado por
un tejido epitelial de revestimiento que se contina con el endotelio
del interior de los vasos sanguneos. El miocardio es la capa ms
voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo
especial llamado tejido muscular cardaco. El pericardio envuelve al
corazn completamente.
El corazn.
El corazn est dividido en dos mitades que no se comunican entre s:

una derecha y otra izquierda, La mitad derecha siempre contiene
sangre pobre en oxgeno, procedente de las venas cava superior e
inferior, mientras que la mitad izquierda del corazn siempre posee
sangre rica en oxgeno y que, procedente de las venas pulmonares,
ser distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las
ramificaciones de la gran arteria aorta.
Los vasos sanguneos.
Las grandes arterias que salen desde los ventrculos del corazn van
ramificndose y hacindose ms finas hasta que por fin se convierten
en capilares, vasos tan finos que a travs de ellos se realiza el
intercambio gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos. Una
vez que este intercambio sangre-tejidos a travs de la red capilar, los
capilares van reunindose en vnulas y venas por donde la sangre
regresa a las aurculas del corazn.
Las arterias.
Son vasos gruesos y elsticos que

nacen en los Ventrculos aportan
sangre a los rganos del cuerpo, por
ellas circula la sangre a presin
debido a la elasticidad de las
paredes.
Las venas.
Son vasos de paredes delgadas y poco

elsticas que recogen la sangre y la
devuelven al corazn, desembocan en
las Aurculas.
Sistema linftico.
La linfa es un lquido incoloro formado por plasma sanguneo y por

glbulos blancos, en realidad es la parte de la sangre que se escapa o
sobra de los capilares sanguneos al ser estos porosos.
Los vasos linfticos tienen forma de rosario por las muchas vlvulas
que llevan, tambin tienen unos abultamientos llamados ganglios que
se notan sobre todo en las axilas, ingle, cuello etc.
Enfermedades.
La hipertensin arterial es una enfermedad que se produce cuando

la presin que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos
sanguneos es demasiado alta.
Enfermedades.
La alteracin del ritmo cardiaco normal recibe el nombre de arritmia.

Cuando adems supone una elevacin del ritmo se denomina
taquiarritmia (fibrilacin ventricular, auricular y sacudidas) mientras
que cuando lo retarda se denomina bradiarritmia (bloqueos
auriculoventriculares y de rama).

NDICE:
a)
b)
APARATO LOCOMOTOR:
MUSCULAR.
SEO.
c)
d)
APARATO DIGESTIVO.
e)
APARATO EXCRETOR.
f)
g) SISTEMA ENDOCRINO.
h)
i)
SISTEMA NERVIOSO.
SISTEMA ENDOCRINO
El Sistema Endocrino es el conjunto de rganos y tejidos del
organismo que liberan un tipo de sustancias llamado hormonas.
Las hormonas secretadas por las glndulas endocrinas regulan el
crecimiento, desarrollo y las funciones de muchos tejidos, y coordinan
los procesos metablicos del organismo.
SISTEMA ENDOCRINO
La hipfisis.
SISTEMA ENDOCRINO
El hipotlamo.
Produce las hormonas "controladoras, regulan procesos

corporales tales como el metabolismo y controlan la
liberacin de hormonas de glndulas como la tiroides, las
suprarrenales y las gnadas (testculos u ovarios).
SISTEMA ENDOCRINO
Glndulas suprarrenales.
SISTEMA ENDOCRINO
Glndulas suprarrenales.
SISTEMA ENDOCRINO
Tiroides.
SISTEMA ENDOCRINO
Glndulas paratiroides.
SISTEMA ENDOCRINO
Ovarios y testculos.
Los ovarios segregan los estrgenos, necesarias para el desarrollo de los

rganos reproductores y de las caractersticas sexuales secundarias, como
distribucin de la grasa, amplitud de la pelvis, crecimiento de las mamas y
vello pbico y axilar. Acta sobre la mucosa uterina en el mantenimiento del
embarazo.
Los testculos producen los andrgenos, que estimula el desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios. Los testculos tambin contienen clulas que
producen gametos masculinos o espermatozoides.
SISTEMA ENDOCRINO
Pncreas.
SISTEMA ENDOCRINO
Enfermedades.
SISTEMA ENDOCRINO
Enfermedades.
SISTEMA ENDOCRINO
Enfermedades.
SISTEMA ENDOCRINO
Enfermedades.

NDICE:
a)
b)
APARATO LOCOMOTOR:
MUSCULAR.
SEO.
c)
d)
APARATO DIGESTIVO.
e)
APARATO EXCRETOR.
f)
g)
SISTEMA ENDOCRINO.
h) APARATO REPRODUCTOR.
i)
SISTEMA NERVIOSO.
APARATO REPRODUCTOR
APARATO REPRODUCTOR
El ciclo menstrual dura unos 28 das. Al liberar el vulo, el folculo segrega
hormonas que producen el crecimiento del endometrio. S el vulo no es
fecundado, el cuerpo lteo se atrofia aproximadamente a los 28 das del ciclo,
cesando la produccin de hormonas. Entonces se desprende la mucosa
uterina produciendo el flujo menstrual, pero si el vulo es fecundado, el
cuerpo lteo sigue segregando hormonas que mantienen al endometrio
desarrollado al mximo.
APARATO REPRODUCTOR
APARATO REPRODUCTOR
APARATO REPRODUCTOR
En una sola emisin de semen, un hombre suele expulsar centenares
de millones de espermatozoides. Sin embargo, slo unos cientos
llegarn al vulo en la parte superior de las trompas de Falopio... y
slo un espermatozoide penetrar en el vulo para producir un zigoto
viable.

NDICE:
a)
b)
APARATO LOCOMOTOR:
MUSCULAR.
SEO.
c)
d)
APARATO DIGESTIVO.
e)
APARATO EXCRETOR.
f)
g)
SISTEMA ENDOCRINO.
h)
i) SISTEMA NERVIOSO.
SISTEMA NERVIOSO
El Sistema Nervioso (SN) es, junto con el Sistema Endocrino, el rector
y coordinador de todas las actividades conscientes e inconscientes
del organismo. Est formado por el sistema nervioso central o SNC
(encfalo y mdula espinal), sistema nervioso perifrico SNP o
Sistema Nervioso Autnomo (los nervios).
SISTEMA NERVIOSO
Funciones.
Transmitir impulsos nerviosos:

Transportar la informacin y los estmulos captados por los rganos sensoriales.
Trasladar las respuestas a esos estmulos hasta los rganos que las van a
realizar.
Llevar las "rdenes" que permiten que los distintos rganos de un animal
funcionen perfectamente.
Interpretar estmulos y elaborar respuestas, tanto ms

complejas cuanto ms evolucionado es el ser vivo.
Controlar el funcionamiento de los rganos y sistemas
vitales (latido cardaco, ritmo respiratorio, digestin, etc.).
Llevar a cabo lo que llamamos las "funciones superiores: la

inteligencia, la capacidad de razonar y de aprender, la memoria, los
sentimientos, etc.
SISTEMA NERVIOSO
El Sistema Nervioso Central est formado por el encfalo y la mdula
espinal. En l residen todas las funciones superiores del ser humano,
tanto las cognitivas como las emocionales.
El Sistema Nervioso Perifrico o Autnomo constituye el tejido
nervioso que se encuentra fuera del SNC, controla la mayor parte de
la actividad de los rganos y glndulas (ritmo cardiaco, digestin,
hormonas, etc).
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
Son las unidades funcionales del sistema nervioso. Son clulas

especializadas en transmitir por ellas los impulsos nerviosos.
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
Presentan unas prolongaciones ms o menos delgadas,

denominadas DENDRITAS y, normalmente, otra de mayor tamao,
llamada AXN o FIBRA NERVIOSA. Un conjunto de axones o
dendritas forman un NERVIO, que suele estar recubierto de tejido
conjuntivo. Las dendritas son vas de entrada de los impulsos
nerviosos a las neuronas y los axones son vas de salida.
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
Las fibras nerviosas o

axones estn
recubiertas con la
membrana de unas
clulas llamadas
clulas de Schwann,
llamada vaina de
mielina. Sus puntos
de contacto se
denominan nodos de
Ranvier.
Existen fibras que no
tienen mielina, son
fibras amielnicas.
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
Cuando el impulso nervioso llega al

final del axn de una neurona tiene
que "saltar" hasta las dendritas de la
siguiente neurona porque las
neuronas no estn pegadas unas a
otras, sino que hay un pequeo
espacio entre una y otra, llamado
espacio sinptico.
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
El "salto" del impulso nervioso

se hace por medio de unas
molculas qumicas llamadas
neurotransmisores que
salen de la primera neurona,
cuando llega el impulso
nervioso, y llegan a la
siguiente neurona provocando
un nuevo impulso elctrico.
Dicho mediador qumico se
une a receptores ubicados en
la superficie de la clula
posinptica, lo cual a su vez
desencadena fenmenos que
abren o cierran conductos
presentes la misma
membrana posinptica.
SISTEMA NERVIOSO
NEUROTRANSMISORES
ACETIL COLINA
EXCITA
Miastenia Gravis
DOPAMINA
INHIBE
Enfermedad de Parkinson
NORADRENALINA
VIGILIA-MOTIVACIN
ADRENALINA
VASOACTIVA
SEROTONINA
ESTADO DE NIMO
HISTAMINA
ALERGIA
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
La transmisin, que no es ms que un desplazamiento de cargas

elctricas por la membrana neuronal, constituye el impulso nervioso.
Este impulso es la base de todas las funciones nerviosas, incluidas las
superiores. Debido a esto, y empleando instrumentos especiales de
medicin, se puede detectar la actividad nerviosa en forma de
pequeas corrientes elctricas, tal es el caso de la
electroencefalografa.
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
Las neuronas se clasifican de muchas maneras:

Por el nmero de prolongaciones:
- Monopolares: tienen una sola prolongacin de doble sentido, que
acta a la vez como dendrita y como axn (entrada y salida).
- Bipolares: Tienen dos prolongaciones, una de entrada que acta como
dendrita y una de salida que acta como axn.
- Multipolares: Son las ms tpicas y abundantes. Poseen un gran
nmero de prolongaciones pequeas de entrada, dendritas, y una sola
de salida, el axn.
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
Por la funcin:
- Sensitivas: las que transmiten impulsos producidos por los receptores
de los sentidos.
- Motoras o efectoras: las que transmiten los impulsos que llevan las
respuestas hacia los rganos encargados de realizarlas.
- De asociacin: unen entre s neuronas de diferentes tipos.
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
El impulso nervioso es una onda de naturaleza elctrica que se crea

en las neuronas y en algunas clulas sensoriales, al incidir sobre ellas
algn tipo de estmulo, externo o interno. Ese estmulo puede ser
cualquier cosa, una sustancia qumica, una presin, los niveles de
algn compuesto qumico, una onda mecnica, la luz, el fro o el
calor, etc. Esta onda se transmite por la membrana de la neurona en
sentido.
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
En la piel se encuentran unas clulas especializadas, llamadas

receptores, de diversos tipos, sensibles a diferentes estmulos; captan
la informacin (como por ejemplo, la temperatura, la presencia de un
compuesto qumico, la presin sobre una zona del cuerpo), y la
transforman en una seal elctrica que utiliza el sistema nervioso.
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
Los actos reflejos son aquellos que realizamos sin intervencin de la

corteza cerebral, es decir, que son ajenos a nuestra consciencia, y,
por tanto, a nuestra voluntad. Suelen estar controlados por centros
de control secundarios, tales como la mdula espinal y los ganglios y
funcionan formando un arco reflejo.
SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas.
Existen otros actos reflejos, los actos reflejos condicionados, es decir,

los que se producen cuando se dan ciertas condiciones en el medio.
Son tambin involuntarios.
SISTEMA NERVIOSO
Los sentidos.
SISTEMA NERVIOSO
La visin.
Aunque el ojo es denominado a menudo el rgano de la visin, en realidad,

el rgano que efecta el proceso de la visin es el cerebro; la funcin del ojo
es traducir las vibraciones electromagnticas de la luz en un determinado tipo
de impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro a travs del nervio ptico.
SISTEMA NERVIOSO
El odo.
Las ondas sonoras, en realidad cambios en la presin del aire, son

transmitidas a travs del canal auditivo externo hacia el tmpano, en el cual
se produce una vibracin. Estas vibraciones se comunican al odo medio
mediante la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) y, a travs de
la ventana oval, hasta el lquido del odo interno.
SISTEMA NERVIOSO
El odo.
El movimiento de la endolinfa que se produce al vibrar la cclea, estimula el

movimiento de un grupo de proyecciones finas, similares a cabellos,
denominadas clulas pilosas. El conjunto de clulas pilosas constituye el
rgano de Corti. Las clulas pilosas transmiten seales directamente al
nervio auditivo, el cual lleva la informacin al cerebro. El patrn de respuesta
de las clulas pilosas a las vibraciones de la cclea codifica la informacin
sobre el sonido para que pueda ser interpretada por los centros auditivos del
cerebro.
SISTEMA NERVIOSO
El odo.
SISTEMA NERVIOSO
El tacto.
SISTEMA NERVIOSO
El gusto.
SISTEMA NERVIOSO
El olfato.
La nariz, equipada con nervios olfativos, es el principal rgano del olfato. Los
nervios olfativos son tambin importantes para diferenciar el gusto de las
sustancias que se encuentran dentro de la boca. Es decir, muchas
sensaciones que se perciben como sensaciones gustativas, tienen su origen,
en realidad, en el sentido del olfato.
MDULO 1
1.

HUMANO.
2. PATOLOGAS MS FRECUENTES DEL

SISTEMA NERVIOSO HUMANO.
3.
QU ES LA DEMENCIA?
4.
TIPOS DE DEMENCIA.
5.

2. PATOLOGAS MS FRECUENTES
DEL SISTEMA NERVIOSO HUMANO.
NDICE
I.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Enfermedades del desarrollo.

Enfermedades degenerativas.
Enfermedades vasculares.
Demencias.
Epilepsias.
Trastornos del movimiento.
Enfermedades infecciosas.
Tumores del sistema nervioso central.
II. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO:

a)
Neuropatas.
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
a) Enfermedades del desarrollo.
Son aquellas que se producen durante el desarrollo embrionario o post-natal

del sujeto y, en su mayor parte, son enfermedades congnitas debidas a la
mutacin de algn gen.
Algunas de estas enfermedades son la enfermedad de Down (mongolismo),
la agenesia del cuerpo calloso y un gran nmero de malformaciones del
cerebro y de la mdula espinal.
NDICE
I.

a)
b) Enfermedades degenerativas.
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Demencias.
Epilepsias.

a)
Neuropatas.
ENFERMEDADES DEL
Son las que se producen por degradacin de parte de los componentes del
sistema nervioso central por una causa cualquiera, incluyendo el
envejecimiento, como el Alzheimer (demencia).
Entre ellas, se pueden incluir tambin las enfermedades desmielinizantes
(que se deben a una degeneracin de la vaina de mielina que recubre los
nervios), tal como la esclerosis mltiple.
ENFERMEDADES DEL
ESCLEROSIS MLTIPLE.
Se caracteriza por dos fenmenos:
Aparecen esparcidas en el cerebro y parcialmente tambin en la
mdula espinal inflamaciones causadas por el ataque del sistema
inmunitario contra la funda de mielina de los nervios.
Las neuronas, y en especial sus axones se ven daados por
diversos mecanismos.
Como resultado, las neuronas del cerebro pierden en parte o
totalmente su capacidad de transmisin, causando los sntomas
tpicos de adormecimiento, cosquilleo, espasmos, parlisis, fatiga y
alteraciones en la vista.
NDICE
I.

a)
b)

c) Enfermedades vasculares.
d)
e)
f)
g)
h)
Demencias.
Epilepsias.

a)
Neuropatas.
ENFERMEDADES DEL
Cualquier enfermedad del encfalo, focal o difusa, transitoria o permanente

provocada por una alteracin de la circulacin cerebral. Esta alteracin
puede ser debida a un proceso patolgico que afecte a los vasos del cerebro
o un trastorno de la sangre circulante.
ENFERMEDADES DEL
Segn la OMS, la enfermedad vascular cerebral es "el desarrollo rpido de

sntomas clnicos indicativos de un trastorno local o generalizado de la
funcin cerebral, con sntomas que persisten 24 o ms horas o que
conducen a la muerte sin que exista un causa aparente otra que la vascular".
ENFERMEDADES DEL
Los ictus seran los episodios agudos de la enfermedad cerebral

vascular. Segn la naturaleza de la lesin, la enfermedad cerebral
vascular aguda, se puede clasificar en isqumica o hemorrgica:
Isqumica: hay una disminucin del flujo sanguneo que llega a
alguna regin del cerebro producindose necrosis tisular por dao
neuronal irreversible (infarto cerebral).
Hemorrgica: existe una extravasacin de sangre por ruptura de
algn vaso.
ENFERMEDADES DEL
Tipos:
I. Ataque isqumico transitorio.

II. Infartos cerebrales.
III. Hemorragias intracraneales.

IV. Hemorragias subaracnoideas.
V. Hemorragias subdurales.
VI. Hemorragias epidurales.
c) Enfermedades vasculares
Se define como un dficit neurolgico focal de origen vascular con
resolucin completa en menos de 24 horas (a diferencia del ictus
que, por convencin, dura ms de 24 horas).
La duracin de un
ataque isqumico
transitorio suele
oscilar entre 5 y 15
minutos, aunque
puede durar ms si
es ocasionado por un
embolismo cardaco.
Segn la causa que produce el ataque isqumico transitorio, se
pueden clasificar en hemodinmicos y emblicos.
Segn el territorio afectado se distinguen:
* AIT carotdeo (66-88% de los casos).
* AIT basilar-vertebral.
Los ataques isqumicos transitorios suelen ser el preludio de un
ictus (entre el 30 y 50%), la mayora de ellos, ocurriendo el primer
ao.
ENFERMEDADES DEL
Tipos:

Son el resultado de la necrosis isqumica de una zona del
parnquima cerebral.
El infarto completo de la circulacin anterior constituye el 17% de los
ictus isqumicos y suele ser debido a embolia. Se caracteriza por
sntomas corticales (afasia o disfasia, discalculia, alteracin
visuoespacial), hemianopsia homnima y dficit sensitivo y motor de
cara y extremidades. El pronstico es malo.
ENFERMEDADES DEL
Tipos:


Son las ocasionadas por la rotura de un vaso intraparenquimatoso
que produce un hematoma en el espesor de tejido cerebral. Se
deben sobre todo a la hipertensin y se localizan en los ganglios
basales, cerebelo y tronco enceflico.
ENFERMEDADES DEL
Tipos:


Es la salida de sangre al espacio subaracnoideo, bien por rotura de
una vena, arteria o lecho capilar. En la mayor parte de los casos, se
deben a la rotura de un aneurisma en las arterias de la base del
cerebro o del polgono de Willis.
ENFERMEDADES DEL
Tipos:


Son las que ocasionan un hematoma subdural. Se suelen producir
sobre todo como consecuencia de un traumatismo (por ejemplo en
el caso del sndrome del nio zarandeado).
ENFERMEDADES DEL
Tipos:


Se producen por rotura de una arteria menngea, generalmente
como consecuencia de un trauma. No son muy frecuentes.
NDICE
I.

a)
b)
c)

d) Demencias.
e)
f)
g)
h)
Epilepsias.

a)
Neuropatas.
ENFERMEDADES DEL
d) Demencias.
La demencia no es una entidad clnica sino un sndrome

ya que las causas que pueden conducir a ella son
mltiples, incluyendo hemorragias y lesiones isqumicas.
Constituye la causa principal de incapacidad a largo
plazo en la tercera edad.
No se deben clasificar como demencias los cuadros que
slo tengan afectacin de la memoria y los que no
afecten a las actividades diarias del paciente. No debe
ser confundida con el sndrome confusional, definido por
un trastorno de la atencin y la alerta, aunque en
ocasiones ambos, demencia y sndrome confusional,
pueden coexistir.
NDICE
I.

a)
b)
c)
d)

Demencias.
e) Epilepsias.
f)
g)
h)


a)
Neuropatas.
ENFERMEDADES DEL
e) Epilepsias.
La epilepsia es un trastorno que involucra convulsiones ("ataques")

repetidas de algn tipo.
Las convulsiones son episodios de alteracin de la funcin cerebral
que producen cambios en la atencin o el comportamiento y se
producen por una excitacin elctrica anmala del cerebro.
ENFERMEDADES DEL
e) Epilepsias.
Existen dos tipos de convulsiones:

Pequeo mal: prdida abrupta de poca
duracin en la actividad consciente (ausencia) u
otro cambio anormal del comportamiento.
Gran mal: compromete todo el cuerpo, prdida
del conocimiento o mareo, movimientos tnicoclnicos, mordedura del carrillo o la lengua,
dientes y/o mandbula apretados, incontinencia,
dificultad respiratoria, antes de la convulsin
puede incluir un signo sensorial de advertencia o
aura, que consiste en alucinaciones visuales,
gustativas, olfativas o sensoriales.
Despus de la convulsin la persona presenta
somnolencia, amnesia y cefalea.
NDICE
I.

a)
b)
c)
d)
e)

Demencias.
Epilepsias.
f)
g)
h)

a)
Neuropatas.
ENFERMEDADES DEL
f) Trastornos del movimiento.
Son enfermedades que afectan a los centros cerebrales que coordinan los
movimientos y a lesiones de las vas nerviosas que inervan las fibras
musculares. Algunas de estas enfermedades son:
Parkinson: temblor de reposo, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural.
La marcha de estos pacientes es caracterstica, con anteflexin truncal,
acortamiento de la longitud del paso, pies pegados al suelo, disminucin del
braceo y dificultad en los giros.
Esclerosis Lateral Amiotrfica (ELA): El sntoma principal es la debilidad
muscular progresiva. El inicio suele ser insidioso, asimtrico, con predominio
de sntomas distales (disfagia y disartria). Una insuficiencia respiratoria
restrictiva acaece en la mayora de los casos, siendo uno de los principales
determinantes de muerte en los pacientes.
NDICE
I.

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Demencias.
Epilepsias.
g) Enfermedades infecciosas.
h)

a)
Neuropatas.
ENFERMEDADES DEL
Son enfermedades, a menudo agudas, debidas a la invasin por bacterias,

hongos o virus del sistema nervioso central. Entre ellas tenemos:
Enfermedad de Creutzfelt-Jakobs: (encefalopata espongiforme bovina)
que es producida por un tipo especial de protenas llamadas priones.
Meningitis: cefalea, fiebre y signos menngeos.
ENFERMEDADES DEL
Meningitis: La prueba fundamental para el diagnstico es

el estudio del LCR, valorndose su presin, aspecto,
presencia de protenas.
NDICE
I.

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Demencias.
Epilepsias.
h) Tumores del sistema nervioso central.

a)
Neuropatas.
ENFERMEDADES DEL
h) Tumores del Sistema Nervioso Central.
Son de difcil acceso, por estar este sistema encerrado en

compartimentos seos (crneo o columna vertebral). Se distinguen
los tumores primarios (tumores intrnsecos del SNC) de los
secundarios o metstasis de tumores producidos en otras partes.
Son frecuentes los sntomas debidos a hipertensin intracraneal, con
deterioro cerebral global, a lo que contribuye el efecto de masa del
tumor, el edema que lo circunda y la propia obstruccin que el tumor
puede producir en las vas de drenaje del LCR (hidrocefalia).
Un segundo grupo de sntomas es el debido a la expansin tumoral,
por destruccin y compresin de estructuras intracraneales, son los
llamados sndromes focales o parcelares (hemiparesia y crisis
convulsivas parciales).
ENFERMEDADES DEL
h) Tumores del Sistema Nervioso Central.
El grado ms grave de hipertensin intracraneal se traduce en la formacin

de hernias cerebrales, situacin en la que tejido cerebral es desplazado de su
localizacin habitual e irrumpe en otros espacios cerebrales comprimiendo sus
estructuras genuinas, con la correspondiente clnica.
NDICE
I.

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Demencias.
Epilepsias.
a) Neuropatas.
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO
a) Neuropatas.
Es un proceso simtrico, generalizado, generalmente distal y de instauracin

gradual que afecta a los nervios perifricos.
Los trastornos sensitivos suelen ser la primera manifestacin clnica. El
paciente siente hormigueo, pinchazos "como agujas", quemazn, pierde los
reflejos osteotendinosos de estiramiento.
La alteracin de las fibras vegetativas condiciona sntomas como hipotensin
ortosttica, impotencia, sntomas miccionales o trastornos de la sudoracin.
Las causas de neuropata son mltiples, siendo las ms frecuentes la

polineuropata diabtica y las txico-carenciales (alcohlicos).
MDULO 1
1.

HUMANO.
2.

HUMANO.
3. QU ES LA DEMENCIA?.
4.
TIPOS DE DEMENCIA.
5.

3.- QU ES LA DEMENCIA?
Es la alteracin adquirida y prolongada de varias
funciones cognitivas en un grado tal que dificulta la
realizacin normal de las actividades diarias habituales.
Adquirida significa que se presenta en un momento de la
vida en el que las funciones cognitivas ya se han

desarrollado, experimentando el paciente un deterioro con
respecto a su nivel previo.
Prolongada (meses o aos) permite diferenciar la
demencia de procesos agudos transitorios, como el

sndrome confusional agudo.
Esta disminucin va acompaada
de cambios psicolgicos y del
comportamiento y da lugar a
una alteracin de las
capacidades sociales y laborales
de quien la padece. Hace
hincapi en un conjunto de
sntomas relacionados con una
disminucin de las capacidades
mentales. Por este motivo, se
dice que la demencia es un
sndrome (un conjunto de
sntomas y signos).
La demencia constituye un empobrecimiento
generalmente progresivo de las capacidades mentales,
que va afectando de forma gradual a la memoria, el
lenguaje y la capacidad de reconocer y actuar, y que llega
incluso a alterar las capacidades ms bsicas del
individuo, como vestirse, controlar las deposiciones o
andar.
El paciente va perdiendo su independencia, no puede
desarrollar una vida autnoma y finalmente requiere una
ayuda constante y la supervisin de otras personas.
CIE 10
La demencia es un sndrome (conjunto de sntomas y signos).
Afecta a las funciones corticales superiores.
Es de naturaleza crnica, progresiva y de instauracin insidiosa.
Produce un deterioro de la memoria, a nivel intelectual y afectivo.
DSM-IV
Se trata de un sndrome caracterizado por deterioro de la memoria y uno o
ms de los siguientes trastornos:
AFASIA o dificultad de nombrar o escribir.
APRAXIA o incapacidad de ejecutar actividades motoras complejas.
AGNOSIA o fallo para reconocer personas, objetos, lugares o estmulos.
TRASTORNOS de las funciones ejecutivas.
Criterios diagnsticos.
A.- Desarrollo de mltiples trastornos cognitivos manifestados por:
1.- Alteracin de la memoria: incapacidad para fijar nuevos
recuerdos y/o para evocar recuerdos antiguos.
2.- Alteracin de uno o ms de los siguientes aspectos:
Afasia: alteracin del lenguaje (comprender, expresarse).
Apraxia: alteracin de la gestualidad (manipular objetos).
Agnosia: fallos en el reconocimiento de objetos.
Alteracin de la funcin ejecutiva: planificar, secuenciar,
abstraer
B.- Alteracin significativa del funcionamiento familiar, social o laboral.

C.- Inicio gradual y disminucin cognitiva continuada respecto al nivel
previo de funcionamiento.
Epidemiologa.
Esta patologa est considerada por la OMS como uno de los tres
grandes retos sanitarios que, para el siglo XXI, tienen los pases
desarrollados junto a SIDA y CANCER.
Es una enfermedad que afecta al 9% de las personas mayores de 65

aos y al 39% de los mayores de 90 aos.
En cuanto a la distribucin por sexos, afecta predominantemente a las
mujeres, debido a la mayor esperanza de vida de estas.
Sntomas.
Los sntomas que configuran un Sndrome Demencial vienen
determinados por:
Fallos locales en las conexiones interneuronales.
Falta de aporte sanguneo, nutricional o de otras sustancias
necesarias en el proceso de la sntesis de neurotransmisores que
intervienen en la comunicacin interneuronal.
Muerte neuronal debida a falta de aporte sanguneo ( por infartos

cerebrales).
Degeneracin debido a la presencia de sustancias neurotxicas en
el cerebro que inician un proceso de adelantamiento de la
apoptosis (muerte programada) neuronal.
Desaparicin de las conexiones interneuronales, generando un
mal funcionamiento y la aparicin de dficit mltiples.
MDULO 1
1.

HUMANO.
2.

HUMANO.
3.
QU ES LA DEMENCIA?.
4. TIPOS DE DEMENCIA.
5.

4.- TIPOS DE DEMENCIA

En funcin de:
I. Sus posibilidades teraputicas:
a)
Reversibles.
b)
Irreversibles.
II. Las zonas del cerebro afectadas:

a)
Corticales.
b)
Subcorticales.
c)
Mixtas.
III. Su etiologa:
a)
Demencias tipo Alzheimer.
b)
Demencias no Alzheimer.

a) Demencias reversibles.
Depresin severa.
El uso impropio de muchas drogas, particularmente, sedantes y
alcohol.
Interacciones entre frmacos mltiples, ya sea prescritos, o que
pueden comprarse sin prescripcin mdica.
Deficiencia hormonal, especialmente durante un periodo prolongado
de hipotiroidismo.
Aumento de la presin intracraneal debido a un derrame de sangre
(hematomas), tumores, o bloqueo del flujo cerebroespinal
(hidrocfalo).
Severos desajustes del azcar en la sangre, como en la diabetes.
Serias deficiencias vitamnicas.

En funcin de:
a)
Reversibles.
b) Irreversibles.
a)
Corticales.
b)
Subcorticales.
c)
Mixtas.
III. Su etiologa:
a)
b)

b) Demencias irreversibles.
TROMBOSIS MLTIPLE O MULTIINFARTO: Esta demencia es
causada por pequeas trombosis dentro del cerebro. Los
sntomas de la enfermedad microvascular varan dependiendo de la
seccin del cerebro que est afectada.
OTRAS DEMENCIAS IRREVERSIBLES:
Un periodo de restriccin grave del flujo sanguneo, o falta de
oxgeno en el cerebro causado por prdida de sangre, shock,
paro cardaco, o envenenamiento por monxido de carbono;
Las etapas finales de algunas enfermedades y condiciones
crnicas como la enfermedad de Parkinson, Huntington,
esclerosis mltiple y sndrome Down.
Severo traumatismo en la cabeza.
Abuso crnico del alcohol y/o de drogas.
Enfermedades neurolgicas extraas, como las enfermedades
de Pick y Creutzfeldt-Jakob.

En funcin de:
a)
Reversibles.
b)
Irreversibles.
a) Corticales.
b)
Subcorticales.
c)
Mixtas.
III. Su etiologa:
a)
b)

a) Corticales.
La zona ms afectada es la capa ms externa del cerebro, la corteza
cerebral. La enfermedad de Alzheimer sera el ejemplo tpico.

En funcin de:
a)
Reversibles.
b)
Irreversibles.

a)
Corticales.
b) Subcorticales.
c)
Mixtas.
III. Su etiologa:
a)
b)

b) Subcorticales.
Las partes ms afectadas son las zonas profundas del cerebro, en
especial, unos grupos de clulas que constituyen unos ncleos
situados en la base del cerebro, los llamados ncleos grises de la
base. La demencia que puede aparecer en la enfermedad de
Parkinson o en la enfermedad por cuerpos de Lewy seran ejemplos
tpicos de este grupo.

En funcin de:
a)
Reversibles.
b)
Irreversibles.

a)
Corticales.
b)
Subcorticales.
c) Mixtas.
III. Su etiologa:
a)
b)

c) Mixtas.
Afectan tanto a la corteza cerebral como a las zonas subcorticales
(situadas bajo la corteza).

En funcin de:
a)
Reversibles.
b)
Irreversibles.

a)
Corticales.
b)
Subcorticales.
c)
Mixtas.
III. Su etiologa:
a) Demencias tipo Alzheimer.

b)

a) Demencias tipo Alzheimer.
Pueden ser:
De inicio precoz.
De inicio tardo: familiar, espordica.

En funcin de:
a)
Reversibles.
b)
Irreversibles.

a)
Corticales.
b)
Subcorticales.
c)
Mixtas.
III. Su etiologa:
a)
b) Demencias no Alzheimer.

1.- Demencias vasculares: demencia por infartos mltiples,
estado lacunar, vasculitis
2.- Demencias tipo cuerpos de Lewy.
3.- Demencias del lbulo frontal: enfermedad de Pick
4.- Hidrocefalia normotensiva.
5.- Demencias degenerativas subcorticales y
degenerativas: parlisis supranuclear progresiva,
enfermedad de Huntington, atrofia corticobasal
6.- Combinaciones de sndromes y sndromes de
solapamiento: enfermedad de Parkinson con demencia
7.- Enfermedades por priones: enfermedad de CreutzfeldJakob (enfermedad de las vacas locas)

8.- Atrofias focales progresivas: afasia progresiva, atrofia
posterior progresiva
9.- Demencias metablicas y txicas: deficiencia de
vitamina B12, deficiencia tiroidea, demencia alcohlica,
demencia por solventes orgnicos
10.-Infecciones: sfilis, meningitis crnica, demencia-sida
11.-Enfermedades neurolgicas que se pueden presentar

como una demencia: tumores, hematoma subdural
12.-Demencias miscelneas infrecuentes.
13.-Demencias peditricas que se pueden presentar en la

edad adulta.
MDULO 1
1.

HUMANO.
2.

HUMANO.
3.
QU ES LA DEMENCIA?
4.
TIPOS DE DEMENCIA.
5. INTRODUCCIN A LA ENFERMEDAD DE TIPO

ALZHEIMER O DEMENCIAS SIMILARES.
INTRODUCCIN A LA ENFERMEDAD DE TIPO

ALZHEIMER O DEMENCIAS SIMILARES
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad grave
que afecta a los pacientes, pero que tambin repercute
significativamente en su entorno familiar y social.
Los primeros problemas empiezan en el momento del
diagnstico y se van desarrollando a lo largo de los aos
de evolucin de la enfermedad. En todo el proceso la
informacin es fundamental para comprender la situacin
y actuar en consecuencia. Entender la enfermedad
permite entender al paciente y hacer ms llevadero todo
el proceso.

Todo lo que somos y sabemos lo tenemos grabado en el
cerebro. De hecho, el sistema nervioso y el cerebro en
particular tiene la capacidad de recibir, analizar, procesar
y almacenar informacin, y tambin de proporcionar
respuestas a los cambios que afectan al medio externo.
Sin embargo, cuando el cerebro degenera de forma
progresiva, el enfermo va perdiendo sus memorias hasta
un punto en que termina por desaparecer lo que le es
propio y caracterstico: su identidad.

As acta la enfermedad de Alzheimer: como un ladrn de
memoria que, en pocos aos, sume al paciente en una
tremenda oscuridad y le va privando progresivamente de
todas sus capacidades mentales.
En primer lugar, la enfermedad le roba la memoria del da
a da; a continuacin, va minando su capacidad de
razonar, conocer, hablar y actuar, hasta que acaba por
arrebatarle las capacidades ms bsicas del ser humano.
La enfermedad castiga al enfermo y a las personas que
le rodean, y por este motivo es an ms difcil de
entender y afrontar. Es como una enfermedad en
grupo, en la que una persona la padece y el
resto la sufren.

En los ltimos aos, debido al incremento del
envejecimiento de la poblacin, la enfermedad de
Alzheimer se ha convertido en un problema de grandes
proporciones mdicas y sociales. La enfermedad de
Alzheimer ya es el cuarto gran problema de salud en el
mundo. Se calcula que entre un 5 y un 10 % de las
personas mayores de 65 aos padecen esta enfermedad.
En Espaa, esta cifra asciende a unos 400.000 pacientes.
En todo el mundo existen entre 17 y 25 millones de
personas con la enfermedad de Alzheimer, lo que
representa el 70 por ciento del conjunto de las
enfermedades que se producen en la poblacin geritrica.

Es una demencia degenerativa irreversible de predominio cortical de
causa orgnica desconocida (genticas y ambientales).
La historia de esta enfermedad empieza en el ao
1907, cuando Alois Alzheimer, un psiquiatra y
anatomopatlogo alemn, public el estudio
clnico y anatmico del caso de una paciente,
Auguste D., de 51 aos de edad, que falleci tras
haber presentado durante cuatro aos y seis
meses la evolucin de un importante cuadro de
demencia, con una grave desorientacin y
alucinaciones.

El estudio microscpico del cerebro de esta paciente permiti
descubrir en el interior de las clulas la existencia de unas lesiones
en forma de conglomerados, que Alois Alzheimer denomin
degeneracin neurofibrilar (ovillos neurofibrilares), que coexistan con
las placas seniles.

En aquel entonces, los trastornos intelectuales seniles eran
considerados consecuencia de problemas de circulacin cerebral. As,
se consideraba que eran una consecuencia de la arteriosclerosis
(endurecimiento de las arterias), que provocaba alteraciones en la
oxigenacin del cerebro. Desde el caso inicial de 1907, el concepto
de enfermedad de Alzheimer se ha modificado progresivamente,
sobre todo durante los ltimos veinte aos.

La etiologa (causa) de la enfermedad de Alzheimer es heterognea;
existen causas genticas y causas no genticas. Probablemente, en
ciertos casos es el resultado de la combinacin de varios factores. Hay
tambin un nmero muy reducido de casos relacionados con
mutaciones (cambios en genes) en los cromosomas 1, 14 y 21.
A pesar de la diversidad de causas que pueden generar la enfermedad
de Alzheimer, mltiples estudios ponen en evidencia la activacin de
una cascada de acontecimientos bioqumicos que conducen a una
alteracin de las clulas cerebrales, a la prdida de sus conexiones (las
sinapsis) y a su muerte.

Se produce una degeneracin progresiva de neuronas en
la corteza cerebral.
Esta disfuncin neuronal se traduce en cambios
neuroqumicos en la concentracin y efecto de los
neurotransmisores cerebrales.
Uno de los ms afectados, la acetilcolina, parece el ms
implicado en los procesos de almacenaje de nueva
informacin.
Los tratamientos actuales "especficos" existentes se basan
en esta hiptesis, y aumentan el "tono" colinrgico
cerebral mediante la inhibicin de la acetilcolinesterasa.
MDULO 2
1.
PROFUNDIZACIN EN EL ESTUDIO DEL SISTEMA

NERVIOSO.
2.
CAUSAS DE LAS DEMENCIAS.
3.
ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER O

DEMENCIAS SIMILARES.
4.
DIAGNSTICO.
5.
TRATAMIENTO.
SISTEMA NERVIOSO
Clasificacin.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL S.N.C.:

Encfalo:
Cerebro.
Cerebelo.
Bulbo raqudeo.
Diencfalo.
Mesencfalo.
Mdula Espinal.
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO S.N.P.:

Nervios.

Encfalo.
Es la masa nerviosa contenida dentro del

crneo.

Encfalo.
Est envuelto por las meninges, que son tres membranas llamadas:
duramadre, piamadre y aracnoides.

Encfalo.
Consta de tres partes ms voluminosas: cerebro, cerebelo y bulbo

raqudeo, y otras ms pequeas: el diencfalo, con el hipotlamo
(en conexin con la hipfisis del Sistema Endocrino) y el mesencfalo
con los tubrculos cuadrigminos.
SISTEMA NERVIOSO
Clasificacin.

Encfalo:
Cerebro.
Cerebelo.
Bulbo raqudeo.
Diencfalo.
Mesencfalo.
Mdula Espinal.

Nervios.
ENCFALO
El cerebro.
Es el rgano clave de todo este proceso. Sus diferentes estructuras

rigen la sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el
funcionamiento de los rganos.
Su capa ms externa, la corteza cerebral, procesa la informacin

recibida, la coteja con la informacin almacenada y la transforma en
material utilizable, real y consciente.
ENCFALO
El cerebro.
Est formado por la sustancia gris (por fuera) y la sustancia blanca

(por dentro).
ENCFALO
El cerebro.
Su superficie no es lisa, sino que tiene unas arrugas o salientes

llamadas circunvoluciones; y unos surcos denominados cisuras, las
ms notables son llamadas las cisuras de Silvio y de Rolando.
ENCFALO
El cerebro.
Esta dividido incompletamente por una hendidura en dos partes,

llamados hemisferios cerebrales. En los hemisferios se distinguen
zonas denominadas lbulos, que llevan el nombre del hueso en que
se encuentran en contacto (frontal, parietal...).
ENCFALO
El cerebro.
Pesa unos 1.200gr. Controla y regula el funcionamiento de los dems

centros nerviosos, tambin en l se reciben las sensaciones y se
elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones. Es el
rgano de las facultades intelectuales: atencin, memoria,
inteligencia, ... etc.
ENCFALO
El cerebro.
Es alimentado por una de las redes de vasos sanguneos ms

importantes del cuerpo. Con cada latido del corazn, las arterias
llevan cerca de 20 a 25 por ciento de su sangre al cerebro, donde
billones de clulas usan un 20 por ciento del oxgeno y combustible
que lleva su sangre.
ENCFALO
El cerebro.
El cerebro est dividido en dos mitades, uno del lado izquierdo y uno
del lado derecho.
El lado izquierdo controla el movimiento del lado derecho del cuerpo.
El lado derecho controla el movimiento del lado izquierdo del cuerpo.
En la mayora de las personas, el rea que controla el lenguaje est
principalmente en el lado izquierdo.
SISTEMA NERVIOSO
Clasificacin.

Encfalo:
Cerebro.
Cerebelo.
Bulbo raqudeo.
Diencfalo.
Mesencfalo.
Mdula Espinal.

Nervios.
ENCFALO
El cerebelo.
Esta situado detrs del cerebro y es ms pequeo (120 gr.); tiene

forma de una mariposa con las alas extendidas. Consta de tres
partes: Dos hemisferios cerebelosos y el vrmix o cuerpo
vermiforme. Por fuera tiene sustancia gris y en el interior sustancia
blanca, esta presenta una forma arborescente por lo que se llama el
rbol de la vida.
ENCFALO
El cerebelo.
Coordina los
movimientos de
los msculos al
caminar y
realizar otras
actividades
motoras.
SISTEMA NERVIOSO
Clasificacin.

Encfalo:
Cerebro.
Cerebelo.
Bulbo raqudeo.
Diencfalo.
Mesencfalo.
Mdula Espinal.

Nervios.
ENCFALO
El bulbo raqudeo.
Es la continuacin de la mdula que se hace ms gruesa al entrar
en el crneo. Regula el funcionamiento del corazn y de los
msculos respiratorios, adems de los movimientos de la
masticacin, la tos, el estornudo, el vmito ... etc. Una lesin en el
bulbo produce la muerte instantnea por paro cardiorrespiratorio
irreversible.
SISTEMA NERVIOSO
Clasificacin.

Encfalo:
Cerebro.
Cerebelo.
Bulbo raqudeo.
Diencfalo.
Mesencfalo.
Mdula
Espinal.

Nervios.

Mdula espinal.
Es un cordn nervioso, blanco y cilndrico encerrado dentro de la

columna vertebral.

Mdula espinal.
Su funcin ms importante es conducir, mediante los nervios de

que est formada, la corriente nerviosa que conduce las
sensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que lleva las
respuestas del cerebro a los msculos.

Mdula espinal.

Mdula espinal.
SISTEMA NERVIOSO
Clasificacin.

Encfalo:
Cerebro.
Cerebelo.
Bulbo raqudeo.
Diencfalo.
Mesencfalo.
Mdula Espinal.

Nervios.

Nervios.
El conjunto de nervios es el SNP. Los nervios son cordones

delgados de sustancia nerviosa que se ramifican por todos los
rganos del cuerpo.

Nervios.
Segn el tipo de impulso que transmiten se

pueden clasificar en:
* Nervios sensitivos, transportan informacin
captada por los receptores.
* Nervios motores, trasladan las respuestas
elaboradas por los centros de control.
* Nervios mixtos, llevan indistintamente uno u
otro tipo de impulsos, y son la mayora.

Nervios.
Unos salen del encfalo y se llaman nervios craneales.

Nervios.
Otros salen a lo largo de la mdula espinal: son los nervios

raqudeos. La informacin puede viajar desde los rganos de los
sentidos hacia el SNC, o bien en sentido contrario: desde el SNC
hacia los msculos y glndulas.

Nervios.

Nervios.

Nervios.

Tambin llamado vegetativo, est constituido por
nervios y ganglios. Su principal caracterstica es ser
completamente involuntario e inconsciente, ya que su
funcin es controlar el funcionamiento de nuestros
rganos, junto con el bulbo raqudeo.
Es un sistema doble:
Sistema Simptico: Se encarga de activar al organismo,
por lo que incrementa el gasto de energa.
Sistema Parasimptico: Produce los efectos contrarios
al simptico, es decir, relaja el organismo, disminuye el
consumo de energa.

Simptico.

Parasimptico.
MDULO 2
1.

NERVIOSO.
2. CAUSAS DE LAS DEMENCIAS.

3.

4.
DIAGNSTICO.
5.
TRATAMIENTO.
CAUSAS DE LAS DEMENCIAS

El paciente ha perdido o est perdiendo progresivamente la memoria
y el conjunto de sus capacidades mentales en comparacin con su
nivel previo. Tambin nos indica que estas prdidas estn afectando a
su capacidad de desenvolverse en la vida cotidiana y que
dan lugar a una disminucin de sus capacidades funcionales.
Por este motivo, tras haber
detectado que una persona est
sufriendo la prdida de
capacidades mentales que
caracteriza a la demencia,
debe realizarse un estudio que
permita establecer la causa de
dicho deterioro mental.

Las causas principales de un deterioro progresivo de las
capacidades mentales pueden dividirse en cuatro grandes
grupos:
1.- Enfermedades generales: hipertensin, diabetes,
anemias.
2.- Enfermedades psiquitricas o mentales.
3.- Enfermedades neurolgicas con demencia secundaria:
tumores cerebrales, trastornos de circulacin.
4.- Demencias degenerativas cerebrales primarias, cuyo
ejemplo ms comn es la enfermedad de Alzheimer.

Evaluacin integral en la demencia.
1. Diagnstico: definicin de la naturaleza exacta de la enfermedad.
2. Irreversibilidad o no del cuadro: posibilidades especficas de

tratamiento.
3. Determinacin de la incapacidad cognitiva y funcional: naturaleza

y alcance de los trastornos neuropsicolgicos y de las
discapacidades (dependencia) en la vida diaria.
4. Determinacin de las capacidades cognitivas y funcionales

preservadas: reas en las que el paciente es capaz de
desenvolverse ms o menos adecuadamente.
5. Existencia de otras enfermedades que puedan estar influyendo en

la demencia y su posibilidad de tratamiento.
6. Necesidades sociales y psicolgicas y recursos disponibles por

parte del paciente y de su familia o de quien se haga cargo de l.
7. Pronstico: cambios que se pueden esperar en el futuro.

Evaluacin integral en la demencia.
SALUD
ORGNICA
CALIDAD
DE VIDA
ESTADO
FUNCIONAL
SITUACIN
SOCIAL
ESTADO
COGNITIVO
Y
AFECTIVO
MDULO 2
1.

NERVIOSO.
2.
3. ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER O DEMENCIAS SIMILARES.
4.
DIAGNSTICO.
5.
TRATAMIENTO.
ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD DE TIPO

Es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que se caracteriza por una
serie de rasgos clnicos y patolgicos con una variabilidad relativa.
El cerebro degenera de forma progresiva, que lo que le sucede al paciente
(la clnica) es variable y que lo que se encuentra en el cerebro en la autopsia
(la neuropatologa) es, en cierto modo, tambin variable.
ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD DE TIPO

Definicin operativa de la enfermedad de Alzheimer.
A. Enfermedad neurodegenerativa progresiva.

B. Clnica caracterstica:
Alteracin cognitiva: alteracin progresiva de memoria y de

capacidades intelectuales en general.
Alteracin funcional: prdida progresiva de autonoma personal.
Alteraciones psicolgicas y del comportamiento.
C. Neuropatologa caracterstica:
Atrofia cerebral.
Prdida de neuronas y espinas neuronales.
Placas seniles.
Ovillos neurofibrilares.
D. Variabilidad:
Edad de inicio variable: presenil o senil.

Evolucin (lenta, rpida).
Perfil neuropsicolgico (con predominios variables de los trastornos en
la memoria, el lenguaje, el reconocimiento, la escritura).
Alteraciones psicolgicas y del comportamiento (variables en sntomas
como la ansiedad, la depresin, las alucinaciones, la agresividad).
En los hallazgos neuropatolgicos (de autopsia).
DEFINICIN OPERATIVA DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
1. Cul es la evolucin de la enfermedad?.

2. Primeros sntomas.
3. Fases sucesivas de la enfermedad.
4. Escalas de deterioro global.
5. Paralelismo inverso con el desarrollo infantil.
6. Aparicin de los reflejos del recin nacido (reflejos arcaicos).
7. Posicin fetal.
A. ENFERMEDAD NEURODEGENERATIVA
PROGRESIVA.
1. Cul es la evolucin de la enfermedad?
La enfermedad de Alzheimer presenta un inicio lento, sutil y

progresivo que en sus fases iniciales, en muchas ocasiones, es difcil
de diferenciar del envejecimiento normal o de otras entidades clnicas.
En general, la sospecha sobre la naturaleza de la enfermedad se
plantea cuando se detectan trastornos llamativos, sean cognitivos
(memoria, lenguaje, orientacin) o funcionales (problemas en el
desarrollo de una vida independiente).
ENVEJECIMIENTO
NORMAL
DEMENCIA
DETERIORO
FUNCIONAL
7. Posicin fetal.
PROGRESIVA.
Las sospechas de que existe algn problema vienen dadas,

generalmente, por trastornos progresivos de memoria. Suele ser
algn familiar o un amigo prximo quien lo detecta, pero en
ocasiones quien constata algo raro es alguien que hace tiempo
que no ve al paciente.
Los trastornos pueden ser tan sutiles que la familia normalmente los
excusa o los atribuye a la edad. De hecho, existe una superposicin
de sntomas.
En sus fases iniciales, la enfermedad de Alzheimer es muy difcil de
distinguir de los trastornos de memoria y cognitivos relacionados
con el envejecimiento normal.
PROGRESIVA.
Tras los trastornos de memoria, o a la vez que stos, aparecen

fallos sutiles en otras capacidades mentales: en el lenguaje, en la
orientacin temporal, en el razonamiento
En ocasiones, la familia ha sido tolerante ante los pequeos fallos
del paciente, pero un error llamativo es causa de alarma. Estos
pequeos , y a veces no tan pequeos, trastornos constituyen los
signos de alarma del deterioro.
Ser signo de alarma todo trastorno de las capacidades mentales

superiores (memoria, juicio, lenguaje, escritura, clculo), de la
capacidad de desenvolverse normalmente en la vida diaria o del
comportamiento que signifique una disminucin o un cambio
cualitativo en los niveles previos de rendimiento de una persona
determinada.
PROGRESIVA.
DIEZ SIGNOS DE ALARMA:

1. Prdidas de memoria que afectan a las capacidades en el
trabajo (Citas, nombres, nmeros de telfono).
2. Dificultades para realizar tareas familiares (problemas para
preparar la comida).
3. Problemas de lenguaje (Olvido y substitucin de palabras).
4. Desorientacin en el tiempo y el espacio (El paciente se
olvida de la fecha, se pierde).
5. Pobreza de juicio (El paciente se viste con ropa inapropiada,
sigue conductas anmalas).
PROGRESIVA.
DIEZ SIGNOS DE ALARMA:

6. Problemas de pensamiento abstracto (Se olvida del
significado del dinero. Aparecen problemas de evaluacin de
semejanzas, de comprensin de refranes).
7. Prdida de cosas o ubicacin en lugares incorrectos (El

paciente pone la plancha en la nevera, el reloj en el azucarero).
8. Cambios en el humor y la conducta (El estado de nimo sufre
cambios frecuentes e inesperados).
9. Cambios en la personalidad (Cambios recientes: suspicacia,
temor).
10. Prdida de iniciativa (El paciente est muy pasivo y necesita
estmulos constantes).
PROGRESIVA.
Tambin los cambios de personalidad (la forma de ser),

desempean un importante papel.
As, en el caso de una persona muy ordenada, limpia y cuidadosa y
que siempre ha estado atenta a todas las fechas de aniversario de
la familia, ser ms fcil detectar fallos que en el caso de una
persona que siempre ha sido despistada, que nunca ha sabido
dnde dejaba las cosas o jams ha recordado una fecha de
aniversario.
En ocasiones, son los cambios en las caractersticas de la
personalidad los que sugieren que algo est sucediendo.
Una persona que siempre ha sido amable y tranquila puede volverse
en poco tiempo muy irritable y discutirlo todo.


7. Posicin fetal.
PROGRESIVA.
El curso de la enfermedad de Alzheimer puede ser ms o menos

largo en funcin de mltiples variables, y tambin del estado
general de salud del paciente y los cuidados a los que es sometido.
En general, puede decirse que la enfermedad evoluciona ms
rpidamente cuanto ms joven es el paciente en el momento de
declararse la enfermedad. As, en los casos, relativamente pocos, en
que la enfermedad se presenta en personas de entre 45 y 50 aos,
la enfermedad puede tener un curso devastador en un plazo de
entre 3 y 4 aos.
El proceso de la enfermedad de Alzheimer se divide en distintas
fases. No todos los pacientes siguen la misma evolucin, y el paso
de una fase a otra no es tampoco un hecho claramente definido y
apreciable en un momento puntual.
PROGRESIVA.
Por ser una enfermedad gradual es difcil de precisar el momento

exacto en que comienza. En esta primera etapa es necesario buscar
un diagnstico oportuno ya que muchas veces es confundida por
profesionales, familiares y amigos como vejez o como algo normal
en el proceso de envejecimiento.
A medida que avanza la enfermedad los sntomas son ms

evidentes y restrictivos. La persona con la Enfermedad de Alzheimer
tiene dificultad en realizar las actividades de la vida diaria.
La ltima etapa es de total dependencia e incluso inactividad. Los
disturbios en la memoria son muy serios y se nota ms el deterioro
fsico. Algunos de los aspectos pueden aparecer en cualquier etapa,
por ejemplo, un comportamiento que aparece en la ltima etapa
puede ocurrir en la etapa media. Adems los cuidadores deben
saber que en todos los perodos pueden aparecer momentos cortos
de lucidez.
PROGRESIVA.
3. Fases sucesivas de la enfermedad:
ETAPA INICIAL.
Tiene dificultades con el lenguaje

Tiene prdida significativa de memoria, en especial la reciente.
Est desorientado en el tiempo.
Se pierde fcilmente, incluso en lugares conocidos
Tiene dificultad en tomar decisiones
Tiene falta de iniciativa y motivacin
Manifiesta seales de depresin y agresin
Pierde el inters en actividades, incluso en las que disfrutaba.
Tiene alteraciones en el sueo (inversin de horarios)
Descuida su higiene.
Repite lo mismo una y otra vez.
Tiene problemas nombrando objetos conocidos.
Pierde cosas con ms frecuencia.
Desarrolla cambios de personalidad.
PROGRESIVA.
ETAPA MODERADA.
Es muy olvidadizo, en episodios recientes y nombres de personas.

Necesita ayuda para su ir al bao, lavarse y vestirse.
No puede cocinar, limpiar o salir de compras.
Tiene dificultades para hablar.
Camina insistentemente sin rumbo, comienza a vagabundear.
Se pierde en la casa y en la colonia.
Puede tener alucinaciones.
Requiere vigilancia y supervisin las 24 horas.
Se siente confundido sobre eventos recientes.
Argumentar con ms frecuencia de lo habitual.
Cree en cosas que no son reales.
Padece de ansiedad o depresin.
PROGRESIVA.
ETAPA SEVERA.
Tiene dificultad al comer.

No reconoce a familiares, amigos y objetos conocidos.
Tiene dificultad para entender e interpretar situaciones.
Se pierde dentro de su propia casa.
Tiene problemas para caminar.
Tiene incontinencia urinaria y fecal.
Se comporta de forma inapropiada en pblico.
Est en silla de ruedas o postrada en cama en posicin fetal o rgida.
Slo emite sonidos.
Pierde la habilidad de usar o entender palabras.
No se reconoce en el espejo.
Pierde la habilidad de cuidarse a s mismo.


7. Posicin fetal.
PROGRESIVA.
Escala de deterioro global (Global Deterioration

Scale, GDS):
GDS 1: Ausencia de enfermedad: No hay quejas sobre trastornos de
memoria.
GDS 2: Trastornos subjetivos de memoria, pero exploracin dentro de la
normalidad para la edad y el grupo correspondiente de nivel
escolar.
GDS 3: Aparecen dificultades muy sutiles en el trabajo, en el uso del
lenguaje, en la orientacin si se viaja a lugares desconocidos y
en la organizacin de tareas complejas o actividades avanzadas
de la vida diaria (aficiones, viajes, participacin social, deportes,
trabajos domsticos).
PROGRESIVA.
GDS 4: El paciente comete errores muy graves con el dinero o con las
operaciones matemticas ms simples y tiene dificultades para
recordar acontecimientos actuales y recientes. Disminuye su
capacidad para viajar.
GDS 5: El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin ayuda.
Necesita que lo ayuden para escoger la ropa y est desorientado
en cuanto al tiempo y el lugar. Aparecen fallos en el recuerdo de
aspectos relevantes de su vida actual (por ejemplo, los nombres
de sus nietos).
GDS 6: El paciente necesita ayuda para vestirse, baarse y lavarse, y

tambin para comer. Se inician los problemas de incontinencia,
as como una grave desorientacin en el tiempo, el espacio y en
el reconocimiento de las personas.
GDS 7: Grave prdida del lenguaje y de capacidades motoras.


7. Posicin fetal.
PROGRESIVA.
La aparicin de los sntomas de la enfermedad de Alzheimer se ha

relacionado de forma inversa con el desarrollo infantil. Mientras el
nio va adquiriendo capacidades de forma progresiva y ordenada, el
demente las va perdiendo, tambin de forma ms o menos
ordenada.
EDAD
APROXIMADA
HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDADES PERDIDAS
FASE
ALZHEIMER
12 + aos
Mantiene unaPROGRESIVA.
tarea
Mantiene un trabajo
incipiente
8-12 aos

Manipula finanzas simples
Manipula finanzas simples
leve
5-7 aos
Escoge ropa adecuada
Escoge ropa adecuada
moderada
5 aos
Se pone la ropa sin ayuda
Se pone la ropa sin ayuda
moderada
4 aos
Ducha y lavabo sin ayuda
Ducha y lavabo sin ayuda
grave
3-4 aos
Controla la orina
Controla la orina
grave
2-3 aos
Controla la defecacin
Controla la defecacin
grave
15 meses
Dice 5-6 palabras
Dice 5-6 palabras
Muy grave
1 ao
Dice una palabra, camina
Dice una palabra, camina
Muy grave
6-10 meses
Se sienta
Se sienta
Muy grave
2-4 meses
Sonre
Sonre
Muy grave
1-3 meses
Sostiene la cabeza
Sostiene la cabeza
Muy grave

6. Aparicin de los reflejos del recin nacido (reflejos

arcaicos).
7. Posicin fetal.
PROGRESIVA.
En las fases moderadas y graves de las demencias suele aparecer una

serie de reflejos que en el adulto sano estn inhibidos y que estaban
presentes en el nio. Estos reflejos se denominan arcaicos. Y son:
El reflejo de prensin de la mano se desencadena al rozar la palma
de la mano del enfermo. La respuesta del paciente es la prensin de
la mano del examinador, o bien del objeto que se haya usado para
estimular su mano. Este reflejo est presente en el recin nacido y se
inhibe con el paso del tiempo. Muchas veces, los pacientes con
demencia, al darle la mano a alguien, se quedan pegados a la
persona que saludan, lo cual no es ms que la expresin del reflejo
de prensin patolgico.
El reflejo de succin se desencadena rozando los labios del
paciente. La respuesta por parte del paciente consiste en la prensin
y succin del estmulo. En ocasiones, es el propio paciente quien se
lleva los objetos a la boca.

7. Posicin fetal.
PROGRESIVA.
7. Posicin fetal.
En las fases terminales, el paciente est rgido y adopta una posicin

en la que todo su cuerpo est en flexin. Esta posicin recibe el
nombre de fetal, ya que recuerda la posicin del nio en el
claustro materno. De hecho, estos cambios representaran el cierre de
un crculo que va desde la posicin fetal previa al nacimiento hasta la
posicin fetal previa a la muerte.



Atrofia cerebral.
Placas seniles.
D. Variabilidad:

B. Clnica caracterstica.
Los rasgos clnicos se centran en tres aspectos:
1. Alteraciones cognitivas, es decir, alteraciones de la memoria y

de otras capacidades mentales.
2. Alteraciones funcionales, o sea, una prdida progresiva de

independencia en las actividades de la vida diaria.
3. Alteraciones psicolgicas y del comportamiento, esto es, ansiedad,

delirios, alucinaciones, vagabundeo, agresin Estas ltimas
manifestaciones de la enfermedad son las que tienen ms
importancia para la familia.
Como consecuencia de los trastornos cognitivos, funcionales y del

comportamiento, la dependencia del entorno familiar aumenta
progresivamente y se inicia una notable prdida de la calidad de vida
del paciente y de sus cuidadores.
B. CLNICA CARACTERSTICA
1. Alteraciones cognitivas
En el mbito cognitivo, los sntomas se manifiestan en distintas reas

y diversos niveles de gravedad, segn la fase evolutiva y en funcin
de cada caso en concreto.
En la forma ms habitual de la enfermedad se alteran:
a) Memoria.
b) Orientacin.
c) Capacidad visuoespacial.
d) Lenguaje oral.
e) Lenguaje escrito.
f)
Praxis (gestualidad).
g) Capacidad ejecutiva del paciente.
ALTERACIONES COGNITIVAS
a) Memoria
La alteracin progresiva de la memoria es el elemento central en la

demencia de tipo Alzheimer, amnesia es el trmino general usado
para referirse a los trastornos de memoria o al olvido anormal.
Constituye la alteracin de la capacidad de formar y mantener
registros de informacin para evocarlos ulteriormente. En un sentido
ms popular, la amnesia se refiere al olvido patolgico.
Las amnesias se caracterizan

clnicamente por dos grandes
aspectos: amnesia antergrada y
amnesia retrgrada. Con frecuencia
se manifiestan ambos fenmenos.
a) Memoria
La amnesia antergrada consiste en la imposibilidad de recordar los

nuevos acontecimientos vividos despus del inicio de la enfermedad.
La persona que tiene una amnesia antergrada pura y grave queda
anclada en el pasado, ya que no puede fijar nada ms en su memoria.
La amnesia retrgrada se refiere a la incapacidad de evocar

acontecimientos acaecidos antes del inicio de la enfermedad.
Afecta a la informacin sobre la propia vida (acontecimientos
autobiogrficos), as como a la informacin pblica
(acontecimientos sociales y polticos vividos).
La persona que tiene una amnesia retrgrada pura y grave pierde
conocimientos que ya haba grabado en su memoria sobre su propia
vida.
a) Memoria
La memoria no es algo unitario, sino que se puede dividir en diversos

subsistemas:
Memoria episdica: es la que registra informaciones en relacin con
el tiempo, la que ubica los recuerdos en un momento de la vida.
Memoria semntica: es la memoria de los conocimientos, del
significado de las palabras, de los gestos, de los objetos.
Memoria de procedimientos: es la que se encarga del registro de
las habilidades aprendidas, tales como tocar un instrumento musical o
ir en bicicleta.
Memoria de trabajo: es aquella capacidad que permite mantener
temporalmente las informaciones en la mente y su manipulacin
durante la realizacin de tareas mentales.
a) Memoria
Memoria episdica.
Los trastornos de la memoria episdica a largo plazo (memoria de
acontecimientos o eventos) se manifiestan por olvidos progresivos de
los acontecimientos vividos (amnesia antergrada).
Inicialmente, estos olvidos afectan a los acontecimientos vividos en la
actualidad ms reciente. Ms adelante se van borrando recuerdos cada
vez ms antiguos (amnesia retrgrada).
Estos trastornos contribuyen, en parte, a la desorientacin en el
tiempo y el espacio que sufren los enfermos de Alzheimer.
Da lugar a sntomas como, por ejemplo, los siguientes: haber ido a
visitar a una persona y no recordarlo, preguntar repetidamente sobre
algo, olvidar los encargos o las citas, leer un libro y al da siguiente no
recordar lo ledo, negar hechos recientes
a) Memoria
Memoria episdica.
Cuando los trastornos son ms graves, los pacientes pueden olvidar el
nombre de los hijos, el fallecimiento de un familiar ocurrido muchos
aos antes, el lugar donde trabajaron o vivieron (Estos ejemplos
corresponden a la supresin de informacin ya registrada, es decir,
a la amnesia retrgrada.)
Cuando falla la memoria ms
reciente y an est preservada la
remota pueden darse situaciones
como, por ejemplo, haber
olvidado que hace poco se han
celebrado las bodas de oro, pero
recordar relativamente
bien detalles del da de la boda.
a) Memoria
Memoria semntica.
La alteracin de la memoria semntica (memoria de conocimientos)
se manifiesta por el olvido progresivo de los conocimientos adquiridos
a lo largo de la vida. Se va perdiendo el conocimiento de los objetos,
de su uso, de los gestos, de las palabras
El trastorno de la memoria
semntica se manifiesta en
mltiples situaciones: ser
capaz de repetir o leer una
palabra pero no poder
evocar su significado,
mostrar extraeza ante un
objeto y no saber
manipularlo (semntica de
uso), ser incapaz de
clasificar objetos
a) Memoria
Memoria de procedimientos.
La memoria procesal (memoria de aprendizajes no conscientes,
como ir en bicicleta) est preservada en el envejecimiento y en la
enfermedad de Alzheimer, al menos en sus fases ms tempranas. En
estos casos, el paciente es capaz de realizar aprendizajes de tareas,
aunque es incapaz de recordar las sesiones y el proceso de
aprendizaje: el aprendizaje se realiza a nivel no consciente.
a) Memoria
Memoria de trabajo.
La alteracin de la memoria de trabajo (capacidad de mantener
temporalmente la informacin en la mente y de manipularla mientras
se realizan tareas mentales) constituye otro elemento habitual en las
fases iniciales de la enfermedad de Alzheimer.
Se manifiesta en tareas cognitivas de la vida diaria, como el clculo
del dinero en una compra, la comprensin de frases complejas con
relaciones internas, el razonamiento y la resolucin de problemas o el
seguimiento de una conversacin entre varias personas.
Los pacientes fallan, en especial, en las
tareas que requieren planificacin y control,
las llamadas tareas ejecutivas.

a) Memoria.
b) Orientacin.
d) Lenguaje oral.
f)
b) Orientacin.
La evolucin de la enfermedad de Alzheimer establece una progresiva

alteracin de la orientacin.
Esta alteracin sigue un orden habitual: primero, el paciente est
desorientado con respecto al tiempo; a continuacin, en lo que
respecta al lugar en que se encuentra y ms adelante respecto a s
mismo (persona).
Tiempo: el paciente va perdiendo progresivamente su orientacin en
el tiempo: no sabe en qu da de la semana vive, ni en qu mes, ni en

qu ao.
Espacio: el paciente no reconoce el lugar donde se encuentra. Puede

confundir el lugar actual con el lugar donde vivi de joven o la
residencia habitual con la segunda residencia en el campo.
Persona: el paciente pierde la informacin referente a su propia

identidad: su lugar de nacimiento, su nombre

a) Memoria.
b) Orientacin.
d) Lenguaje oral.
f)
Las alteraciones de las capacidades visuales y visuoespaciales se

manifiestan en el reconocimiento de los objetos (agnosia), as como
en la capacidad de entender y manipular las relaciones de los objetos
en el espacio.
Los pacientes presentan una progresiva alteracin en su capacidad de
reconocer los objetos, las imgenes, la escritura, las caras, los colores
y las relaciones espaciales entre los objetos.

a) Memoria.
b) Orientacin.
d) Lenguaje oral.
f)
d) Lenguaje oral.
Afasia: constituye la alteracin del lenguaje debido a una lesin

cerebral. Las afasias se caracterizan por trastornos de la expresin y de
la comprensin del lenguaje.
Los elementos anmalos producidos por el paciente reciben el nombre
de parafasias. En la enfermedad de Alzheimer son frecuentes las
parafasias semnticas, es decir, el cambio de una palabra por otra
relacionada (por ejemplo, leche por vaca).
d) Lenguaje oral.
Se pueden distinguir tres patrones sucesivos:

Afasia anmica: en la fase inicial de la enfermedad en general
aparecen fallos en la evocacin de palabras y tambin fallos de
comprensin relativamente leves. La repeticin se realiza con
normalidad, a menos que se presenten frases o textos largos que el
paciente no sea capaz de recordar.
Afasia sensorial transcortical: la comprensin pasa a verse
significativamente afectada, pero el paciente sigue siendo capaz de
repetir. En lo que se refiere a la lectura puede observarse un fenmeno
similar: el paciente es capaz de leer en voz alta frases y rdenes escritas
que es, sin embargo, incapaz de ejecutar. El paciente puede realizar
ecolalias, o repeticiones automticas de lo que dice el interlocutor.
Afasia global: fase terminal en la que existe una grave reduccin de

todas las capacidades del lenguaje, tanto en la comprensin como en la
expresin.

a) Memoria.
b) Orientacin.
d) Lenguaje oral.
f)
Los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan trastornos de la

lectura (alexia), que es la alteracin adquirida (por lesin cerebral) de
la capacidad de leer que sufre una persona que con anterioridad
dominaba bien la lectura.
Agrafia: es la alteracin adquirida (por
lesin cerebral) de la capacidad de escribir
que sufre una persona que, con
anterioridad, dominaba bien la escritura.
Se caracteriza por trastornos del grafismo
o por una alteracin de la seleccin y
encadenamiento de letras y palabras.
Los elementos anmalos producidos por el
paciente se denominan genricamente
paragrafias.

a) Memoria.
b) Orientacin.
d) Lenguaje oral.
f) Praxis (gestualidad).
Los pacientes con enfermedad de Alzheimer van perdiendo sus

habilidades para manipular objetos y para comunicarse a travs de
gestos, lo que se denomina praxias. La vertiente patolgica del
gesto se denomina apraxia, que constituye la alteracin adquirida
(por lesin cerebral) de la capacidad de realizar gestos (actos motores
con finalidad).
El trastorno de las praxias se manifiesta en
mltiples tareas de la vida diaria del paciente:
su incapacidad para usar las llaves, el tenedor,
el cuchillo
Un trastorno importante ya en fases

avanzadas de la enfermedad es la
incapacidad de vestirse (apraxia del vestido):
el paciente tiene verdaderos problemas con la
ropa.

a) Memoria.
b) Orientacin.
d) Lenguaje oral.
Las capacidades ejecutivas son las encargadas del razonamiento, la

planificacin y la flexibilidad para regular y verificar patrones de
conducta adaptada al medio y a las normas sociales. Su alteracin
constituye el llamado sndrome disejecutivo.

1. Alteraciones cognitivas, es decir, alteraciones de la memoria y de
otras capacidades mentales.

3. Alteraciones psicolgicas y del comportamiento, esto es, ansiedad,

delirios, alucinaciones, vagabundeo, agresin Estas ltimas
manifestaciones de la enfermedad son las que tienen ms
ALTERACIONES FUNCIONALES
El concepto de actividades de la vida diaria como el conjunto de
conductas que una persona ejecuta con frecuencia casi cotidiana para
vivir de forma autnoma e integrada en su medio ambiente, y para
cumplir su papel social.
Las actividades de la vida diaria tienen distinta complejidad, y en funcin
de ella pueden clasificarse como bsicas, instrumentales y avanzadas.
Actividades bsicas de la vida diaria: Conjunto de actividades

primarias de la persona, encaminadas a su autocuidado y movilidad, que
la dotan de la autonoma y la independencia elementales y le permiten
vivir sin precisar ayuda continua de otros.
Este grupo incluye actividades como comer, controlar esfnteres, usar el
retrete, vestirse, baarse, trasladarse de un punto a otro, pasear
Actividades instrumentales de la vida diaria: Son las que permiten
a la persona adaptarse a su entorno y mantener una independencia en
la comunidad.
Son instrumentales actividades como hablar por telfono, hacer
compras, preparar la comida, cuidar de la casa, usar los medios de
transporte, controlar la medicacin, manejar el dinero
Actividades avanzadas de la vida diaria: Constituyen un conjunto
de actividades especialmente complejas y elaboradas que tienen que
ver con el control del medio fsico y del entorno social y que permiten
al individuo desarrollar un papel social, mantener una buena salud
mental y disfrutar de una excelente calidad de vida.
Entre ellas estn los ejercicios intensos, diversos tipos de actividad
fsica como la jardinera y el bricolaje, las aficiones, los viajes, la
participacin social, los deportes

1. Alteraciones cognitivas, es decir, alteraciones de la memoria y de
otras capacidades mentales.

3. Alteraciones psicolgicas y del comportamiento, esto es,
ansiedad, delirios, alucinaciones, vagabundeo, agresin Estas

ltimas manifestaciones de la enfermedad son las que tienen ms

ALTERACIONES PSICOLGICAS Y
DEL COMPORTAMIENTO
1. Problemas relacionados con los trastornos de memoria y la conciencia de
estar enfermo.
2. Delirios.
3. Alucinaciones: Auditivas, visuales,
4. Identificacin inadecuada.
5. Cambios en el humor:
Depresin.
Labilidad emocional, reacciones catastrficas y enfados.
Ansiedad.
6. Agitacin/agresin.
7. Alteraciones de personalidad:
Indiferencia/apata.
Irritabilidad.
8. Alteraciones de la funcin neurovegetativa:

Alteraciones del sueo y alteraciones del ritmo diurno.
Cambios en el apetito y conducta alimentaria.
Cambios en la actividad sexual.
Sndrome de Klver-Bucy.
9. Alteraciones de la actividad psicomotora:

Paseos e inquietud.
Deambulacin errante.
Seguimiento persistente del cuidador.
Actos y manipulacin repetidos.
ALTERACIONES PSICOLGICAS Y DEL

COMPORTAMIENTO
1. Problemas relacionados con los trastornos de memoria y la conciencia de estar enfermo.
Debe recordarse que no todos los pacientes van a presentar las

mismas alteraciones, o todas y cada una de las alteraciones posibles.
Existe una gran heterogeneidad de sntomas, si bien es verdad que
ciertas manifestaciones son realmente muy frecuentes.
En ciertos casos, el paciente no tiene conciencia de su enfermedad (lo
que tcnicamente se llama anosognosia) y niega rotundamente la
existencia de los problemas que observa la familia. La falta de
conciencia de enfermedad genera numerosos conflictos familiares, ya
que el paciente se opondr a todo tipo de intervencin mdica.
DEL COMPORTAMIENTO
1. Problemas relacionados con los trastornos de memoria y la conciencia de estar
enfermo.
2. Delirios.
Depresin.
Ansiedad.
Indiferencia/apata.
Irritabilidad.


Paseos e inquietud.

COMPORTAMIENTO
2. Delirios.
Los delirios son creencias falsas que se fundamentan en conclusiones

incorrectas sobre la realidad y que el paciente mantiene a pesar de las
evidencias contrarias.
En la enfermedad de Alzheimer son muy frecuentes y constituyen una
causa comn de consultas mdicas y de institucionalizacin.
DEL COMPORTAMIENTO
enfermo.
2. Delirios.
Depresin.
Ansiedad.
Indiferencia/apata.
Irritabilidad.


Paseos e inquietud.

COMPORTAMIENTO
3. Alucinaciones auditivas, visuales.
Las alucinaciones son impresiones sensoriales o perceptivas que

acontecen sin que exista un estmulo real que las provoque. El paciente
puede ver, or, oler o tener sensaciones tctiles de cosas que no existen
en el mundo real. Los pacientes pueden ser conscientes de la falsedad
del fenmeno, o bien pueden actuar en funcin de lo falsamente
percibido.
DEL COMPORTAMIENTO
enfermo.
2. Delirios.
Depresin.
Ansiedad.
Indiferencia/apata.
Irritabilidad.


Paseos e inquietud.

COMPORTAMIENTO
Interpretaciones errneas e incapacidad para reconocer personas

y cosas.
Las interpretaciones errneas pueden tener mltiples causas, como
interpretaciones delirantes, ilusiones (percepciones distorsionadas) o
interpretaciones anmalas debidas a trastornos del razonamiento.
Una agnosia puede dar lugar a

interpretaciones anmalas.
Pueden no reconocerse a ellos
mismos al observarse en un
espejo.
DEL COMPORTAMIENTO
enfermo.
2. Delirios.
Depresin.
Ansiedad.
Indiferencia/apata.
Irritabilidad.


Paseos e inquietud.

COMPORTAMIENTO
5. Cambios en el humor: Depresin.
Entre el 40 y el 50 % de los casos de enfermedad de Alzheimer

presentan depresin. La depresin puede explicarse como una
reaccin ante la consciencia de la propia prdida de capacidades,
pero este hecho no se da en todos los casos: no todos los pacientes
presentan depresin.
En otros casos, la depresin podra ser resultado de las lesiones
cerebrales. Es posible que se combinen ambos mecanismos. Las
manifestaciones ms frecuentes de la depresin son el llanto y los
sentimientos de culpa, de inutilidad o de constituir una carga para los
dems.
Puede producirse una prdida de peso, y tambin cambios en el ritmo
del sueo y una excesiva preocupacin por la salud. Es raro que el
paciente llegue al suicidio.

COMPORTAMIENTO
5. Cambios en el humor: Labilidad emocional.
La labilidad emocional consiste en la propensin de los pacientes a

presentar cambios bruscos y fluctuaciones en sus sentimientos y
expresiones emocionales.
Sus emociones pueden oscilar entre los sentimientos depresivos y la

desesperacin, ansiedad y estados de alegra y euforia o conductas
de furor y agresividad.

COMPORTAMIENTO
5. Cambios en el humor: Reacciones catastrficas y enfados.
Las reacciones catastrficas son arranques de agitacin y angustia

desproporcionados en relacin con la causa que las provoca.
Muchas veces, el enfado es generado por la dificultad que tiene el
paciente para comprender lo que est sucediendo. Las reacciones
catastrficas pueden ser precipitadas por sntomas cognitivos y no
cognitivos, como los trastornos perceptivos, las alucinaciones y los
delirios.
Tambin puede ser

que las faciliten otros
factores como el
dolor, las
infecciones, ciertos
medicamentos y los
estados agudos de
confusin mental.
DEL COMPORTAMIENTO
enfermo.
2. Delirios.
Depresin.
Ansiedad.
Indiferencia/apata.
Irritabilidad.


Paseos e inquietud.

COMPORTAMIENTO
La agitacin es un estado importante de tensin, con ansiedad, que

se manifiesta en una hiperactividad de movimientos y conductas
molestas.
Es un fenmeno comn en la enfermedad de Alzheimer y puede

darse con independencia de otros trastornos del comportamiento.
La agitacin constituye un gran problema para familiares y
cuidadores, tanto en el hogar como en las instituciones, ya que los
pacientes pueden daar el entorno, a las personas o autolesionarse.
DEL COMPORTAMIENTO
enfermo.
2. Delirios.
Depresin.
Ansiedad.
Indiferencia/apata.
Irritabilidad.


Paseos e inquietud.

COMPORTAMIENTO
7. Alteraciones de la personalidad.
La personalidad (conjunto de cualidades y caractersticas de una

persona) puede modificarse en el caso de lesiones cerebrales.
Las alteraciones en la personalidad son un fenmeno muy frecuente
en la enfermedad de Alzheimer. Se han dado cifras de hasta un 70 %
de pacientes que las sufren en las fases iniciales de la enfermedad.
Los pacientes pueden volverse irritables, desinhibidos, infantiles,
agresivos, apticos o suspicaces.
DEL COMPORTAMIENTO
enfermo.
2. Delirios.
Depresin.
Ansiedad.
Indiferencia/apata.
Irritabilidad.


Paseos e inquietud.

COMPORTAMIENTO
8. Alteraciones de la funcin neurovegetativa.
Entre los pacientes con enfermedad de Alzheimer los trastornos del

sueo son muy frecuentes y llegan a alcanzar cifras situadas entre
un 40 y un 70 % de los casos. Los trastornos del sueo y las
conductas anmalas asociadas van haciendo mella, da tras da, en
el cuidador, que no puede descansar.
En muchas ocasiones, el trastorno del sueo propio de la demencia
se une a la desorientacin general del paciente. Puede ser que los
enfermos se despierten sin tener conciencia de la hora que es o del
lugar donde se hallan.
Muchos pacientes estn intranquilos, nerviosos, se despiertan
repetidamente, quieren ir al lavabo y se desorientan; en definitiva,
se pierden en casa. Pueden tambin levantarse y vestirse con el
objetivo de ir a trabajar o hacer alguna
cosa en particular.

COMPORTAMIENTO
En las fases discreta y moderada de la enfermedad de Alzheimer, el

apetito puede aumentar o disminuir. Debido a los trastornos de
memoria, a los problemas de identificacin de los objetos y a la
prdida de las normas sociales, es posible que se produzcan
numerosas situaciones anmalas en el momento de las comidas.
Los trastornos de la conducta alimentaria pueden adoptar distintas
formas: por un lado, puede darse un incremento o disminucin del
apetito y, por otro, los trastornos del comportamiento en el momento
de comer.
La falta de memoria y de conciencia del paso del da hace
que el enfermo pueda interpretar una pequea sensacin de apetito
como si ello significase que no ha comido desde hace tiempo.

COMPORTAMIENTO
Los cambios en la actividad sexual de los pacientes tambin

pueden manifestarse de diversas formas. En general, el fenmeno
ms comn es una disminucin del impulso y del inters sexual.
En los casos de demencia, las agresiones sexuales son raras. Sin

embargo, al haber perdido la capacidad de crtica, los pacientes se
desabrochan la ropa para orinar sin saber dnde est el lavabo o,
simplemente, se quitan la ropa porque les molesta.
Lo mismo sucede con la masturbacin. En este mbito debe
destacarse el sndrome de Klver-Bucy, una manifestacin
compleja que se manifiesta por la hiperoralidad (el paciente se lo
lleva todo a la boca), la hipermetamorfosis (el paciente pasa de una
cosa a otra), la placidez emocional, la agnosia (falta de
reconocimiento de los objetos) y tambin por alteraciones de la
conducta sexual.
DEL COMPORTAMIENTO
enfermo.
2. Delirios.
Depresin.
Ansiedad.
Indiferencia/apata.
Irritabilidad.


Paseos e inquietud.

COMPORTAMIENTO
9. Alteraciones de la actividad psicomotora.
Deambulacin errante: Bastantes pacientes de Alzheimer

manifiestan una clara tendencia a deambular sin rumbo ni objetivo.
Algunas causas de la deambulacin errante podran ser los miedos,
la desorientacin, la falta de ejercicio o simplemente la sensacin que
experimentan los pacientes de estar perdidos. Ejemplos de esta
conducta son aquellos casos en los que el paciente va y viene, o bien
se empea en marcharse y resulta difcil retenerlo en casa.
En algunos casos, la deambulacin errante es consecuencia de algo
que provoca frustracin o que molesta. En ocasiones, el paciente se
pierde y luego camina sin rumbo. Si el paciente se desorienta o se
pierde, ello puede generar una crisis de ansiedad y miedo.
Seguimiento persistente del cuidador: El paciente sigue al

cuidador a todas partes. ste es, sin duda, uno de los
comportamientos que pueden llegar a ser ms molestos.
Actos y manipulacin repetidos: Algunos pacientes repiten

acciones sin ser capaces de finalizarlas o de quedarse satisfechos.
En la enfermedad de Alzheimer los actos repetitivos se dan con cierta
frecuencia, llegando a irritar a muchos familiares. En ciertos casos,
pueden pasar horas expresando gritos de queja.



Atrofia cerebral.
Placas seniles.
D. Variabilidad:

C. NEUROPATOLOGA CARACTERSTICA.
Cuando se estudia el cerebro de un paciente de Alzheimer que ha
fallecido, en l se observan una serie de alteraciones, entre las que
destacan las inicialmente descritas por el Dr. Alzheimer. A pesar de
que ya se conocen las lesiones, an no se conoce adecuadamente
la secuencia de acontecimientos que conducen a la muerte de las
neuronas y a la prdida consiguiente de capacidades mentales.
1. Atrofia cerebral.
El cerebro, de entrada, presenta un peso inferior y muestra un

ensanchamiento de los surcos que lo caracterizan, as como un
adelgazamiento de las circunvoluciones. En otras palabras, presenta
lo que se llama una atrofia.
2. Prdida de neuronas y espinas neuronales.
Se producen la lesin y posterior destruccin de la neurona cerebral,

en relacin con la aparicin tanto de depsitos insolubles
extracelulares (placas amiloides) como intracelulares.
3. Placas seniles.
El microscopio permite observar que el cerebro est repleto de unas

estructuras ms o menos esfricas. Se trata de formaciones
extracelulares (esto es, situadas fuera de las neuronas) constituidas
fundamentalmente por la deposicin de una sustancia insoluble,
llamada amiloide, rodeada de prolongaciones nerviosas anmalas. En
consecuencia, las placas seniles se caracterizan por el depsito de
amiloide. Estos hallazgos tambin se observan, aunque en menor
nmero, en ciertas personas de edad.
4. Ovillos neurofibrilares.
Constituyen la segunda manifestacin clave de la enfermedad de

Alzheimer, aunque no son especficos de la misma. Estas lesiones
estn formadas por una serie de filamentos que conforman una
especie de maraa u ovillo (en forma de bola o de antorcha) dentro
de las neuronas afectadas.

Alteracin cognitiva: alteracin progresiva de memoria y de capacidades

intelectuales en general.
Atrofia cerebral.
Placas seniles.
D. Variabilidad:

D. VARIABILIDAD
La variabilidad hace referencia a la existencia de notables
diferencias entre los pacientes en diversos aspectos: la
edad de inicio, la velocidad de su evolucin, el tipo de
alteraciones de sus capacidades mentales e, incluso, los
hallazgos del estudio del cerebro al microscopio.
Tambin es variable la aparicin de diversos trastornos
psicolgicos y del comportamiento (por ejemplo, unos
pacientes pueden tener alucinaciones y ser agresivos,
mientras que otros sern siempre pasivos).
MDULO 2
1.

NERVIOSO.
2.
3.

4. DIAGNSTICO.
5.
TRATAMIENTO.
4. DIAGNSTICO
Factores de riesgo.
Edad avanzada.
Presencia de APO-E4: es una lipoprotena que se halla en el plasma y
LCR, existen tres formas diferentes (alelos) de su gen; 2, 3 y 4.
Historia familiar de demencia.
Sndrome de Down.
Trauma craneal.
Nivel educativo bajo.
Bajo coeficiente intelectual.
Hipertensin arterial.
Hipercolesterolemia.
Vivir en el medio rural.
Dieta sin antioxidantes.
Sexo femenino.
Menopausia.
Depresin, obesidad, tabaquismo.
4. DIAGNSTICO
Factores protectores.
Presencia de APO-E2 y E3.

Nivel educativo alto.
Alto coeficiente intelectual.
Uso de estrgenos.
Normalidad de tensin arterial.
Normalidad en cifras de colesterol.
Vivir en el medio urbano.
Dieta con antioxidantes.
Alcohol.
Uso de frmacos antiinflamatorios.
4. DIAGNSTICO
A. Evaluacin clnica.
I. Historia mdica general.

II. Historia neurolgica general.
III. Historia neuroconductual (para el diagnstico de
demencia).
IV. Historia psiquitrica.
V. Historia de txicos, frmacos y alimentos.
VI. Historia familiar.
VII. Exploracin fsica objetiva, neurolgica y
neuropsicolgica.
4. DIAGNSTICO
B. Exploraciones complementarias.
I.
Analtica sangunea:
Recuento completo de glbulos.
Velocidad de sedimentacin globular (VSG).
Bioqumica:
Glucosa, urea, creatinina, cido rico, Electrolitos: sodio, potasio, cloro,
calcio, Funcin heptica: transaminasas, bilirrubina, Funcin tiroidea: T3, T4
y TSH (hormona estimuladora del tiroides), Vitaminas: B12 y cido flico.
Serologa: sfilis.
II. Electrocardiograma
III. Rayos X de trax.
IV. Neuroimagen: TAC o RNM (resonancia nuclear magntica).
V. Opciones (en funcin de sospechas diagnsticas):
Analtica: serologa sida, niveles plasmticos de frmacos, metales pesados
(plomo), Puncin lumbar, Electroencefalograma (EEG), SPECT (tomografa de
emisin de fotn simple), PET (tomografa de emisin de positrones).
MDULO 2
1.

NERVIOSO.
2.
3.

4.
DIAGNSTICO.
5. TRATAMIENTO.
5. TRATAMIENTO
Objetivos.
Objetivos de intervenciones teraputicas individuales interrelacionadas:

o
o
o
o
o
Estimular/mantener las capacidades mentales.

Evitar la desconexin del entorno y fortalecer las relaciones sociales.
Dar seguridad e incrementar la autonoma personal del paciente.
Estimular la propia identidad y autoestima: dignificar.
Minimizar el estrs y evitar reacciones psicolgicas anmalas.
Objetivos generales:
Mejorar el rendimiento cognitivo.
Mejorar el rendimiento funcional.
Incrementar la autonoma personal en las actividades de la vida diaria.
Mejorar el estado y sentimiento de salud.
Objetivo final:
o
Mejorar la calidad de vida del paciente y de los familiares y cuidadores.
o
o
o
o
5. TRATAMIENTO
El abordaje de la Enfermedad de Alzheimer comprende dos apartados
diferenciados: el tratamiento farmacolgico y el tratamiento no
farmacolgico.
En las personas con plenas facultades mentales los frmacos pueden
provocar problemas, en las personas con demencia estos problemas pueden
ser aun ms importantes. La combinacin de medicamentos puede dar lugar
a la suma de sus efectos adversos y provocar un estado de confusin mental.
Una norma que debera ser siempre aplicada, y que es de sentido comn,
consiste en administrar solamente aquellos medicamentos que de verdad
sean indispensables y revisar peridicamente su necesidad y posibles efectos
adversos.
5. TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico.
I.
Tratamiento de estabilizacin:
Este tratamiento pretende interferir en los eventos bioqumicos
cerebrales que conducen a la muerte neuronal.
II. Tratamiento sintomtico cognitivo:

Pretende modificar el curso de la enfermedad, tratando de
mejorar el estado cognitivo del paciente.
III. Tratamiento sintomtico de los trastornos psicolgicos y
del comportamiento:
Pretende mejorar aspectos como la ansiedad, la depresin, el
vagabundeo, la agresividad, los delirios, las alucinaciones
5. TRATAMIENTO
I.
Tratamiento de estabilizacin:
Este tratamiento pretende interferir en los eventos bioqumicos
cerebrales que conducen a la muerte neuronal.
Nombre
Nombre comercial
TACRINA
Cognex
Industria farmacutica
Parke-Davis, S.A.
DONEPEZILO
RIVASTIGMINA
Aricept
Pfizer, S.A
Exelon, Prometax
Novartis, S.A., Esteve, S.A
5. TRATAMIENTO
II. Tratamiento sintomtico cognitivo:

Pretende modificar el curso de la enfermedad, tratando de
mejorar el estado cognitivo del paciente.
Nombre
Nombre comercial
Tioridazina
Meleril
Haloperidol
Haloperidol
Clorpromazina
Largactil
Levomepromazina
Sinogan
Risperidona
Risperdal
5. TRATAMIENTO
III. Tratamiento sintomtico de los trastornos psicolgicos y

del comportamiento: Pretende mejorar aspectos como la
ansiedad, la depresin, el vagabundeo, la agresividad, los
delirios, las alucinaciones
Nombre
ALPRAZOLAM
Nombre comercial
Trankimazin
BROMACEPAN
Lexatin
CLORAZEPATO DIPOTSICO
Tranxilium, Dorken, Nansius
CLORDIAZEPXIDO
Huberplex, Omnalio
DIAZEPAM
Valium
LORAZEPAM
Orfidal, Idalprem
OXACEPAM
Adumbran, Aplakil
5. TRATAMIENTO
Tratamiento no farmacolgico.
El tratamiento no farmacolgico de la enfermedad de Alzheimer
engloba una amplia variedad de tcnicas:
A. Orientacin a la realidad.
B. Reminiscencia.
C. Programas de estimulacin y actividad cognitiva.
D. Terapia cognitiva especfica.
E. Adaptacin cognitiva y funcional del entorno fsico.
F. Adaptacin cognitiva y funcional del entorno humano: tcnicas de
comunicacin y terapia de validacin.
G. Actividades significativas (ocupacionales) y de la vida diaria.

H. Prevencin y tratamiento de los trastornos psicolgicos y del
comportamiento.
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
A. Tcnicas de orientacin a la realidad.
La tcnica de la orientacin a la realidad constituye un mtodo
de tratamiento de la confusin y las alteraciones de la orientacin y la
memoria a travs de la estimulacin de los pacientes con el objetivo
de que compensen o reaprendan datos sobre s mismos y sobre su
entorno. De hecho, la orientacin a la realidad no deja de ser una
aproximacin conductual de reentrenamiento de la orientacin.
Existen dos posibilidades prcticas que pueden desarrollarse en el
domicilio o en instituciones:
Orientacin a la realidad de veinticuatro horas.
Orientacin en sesiones.
A. TCNICA DE ORIENTACIN A LA REALIDAD

Orientacin a la realidad de veinticuatro horas.
Constituye un proceso continuado de realizacin de actividades a lo
largo de todo el da, de forma que al paciente se le va suministrando
informacin que le ayuda a orientarse. Cada vez que una persona
interacciona con el paciente le recuerda el da, el lugar y la actividad,
y ante sus preguntas le proporciona informacin detallada.
A. TCNICA DE ORIENTACIN A LA REALIDAD

Orientacin en sesiones.
Consiste en la celebracin de sesiones individuales o en grupo, donde
se trabajan una serie de aspectos concretos de la orientacin, se
pone en contacto a los pacientes con el entorno y se realiza
estimulacin cognitiva.
Los temas que se deben tratar son datos importantes de la vida del
paciente:
El nombre y apellidos, el domicilio, la fecha, el lugar y las tareas del

da o pendientes.
Sesiones de repaso del libro de Historia de vida del paciente o usar
parte del material.
Repasos de La lnea del tiempo.
5. TRATAMIENTO
B. Reminiscencia.

comportamiento.
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
B. Reminiscencia.
La reminiscencia constituye una forma de reactivar el pasado
personal y de ayudar a mantener la propia identidad.
Se pueden rememorar hechos generales y no necesariamente
relacionados con experiencias personales. En este sentido, no se
estimula la evaluacin de los recuerdos ni tampoco se trata de que
stos sean perfectos, sino que sean lo ms vivos posible, en toda su
amplitud, y vayan acompaados de las emociones correspondientes.
Las personas afectas de demencia, al igual que los ancianos
normales, tienen ms memoria de su juventud, ya que normalmente
se tratan de recuerdos muy aprendidos, fijados y repetidos o que
tienen un especial significado emocional o personal.
Una buena ayuda para la reminiscencia ha de estar adaptada a la
edad, la cultura, la profesin, el estilo de vida y la experiencia.
B. REMINISCENCIA
Objetivos.
Ha de poner de manifiesto elementos y aspectos positivos de los
recuerdos, ms que las discapacidades. De este modo se ayuda a
mantener y reforzar la autoestima.
Ha de dar la oportunidad de expresar y compartir las experiencias
acumuladas a lo largo de la vida, a fin de poner de relieve la
experiencia y sabidura acumuladas.
Ha de facilitar el mantenimiento del sentido de identidad personal,
evitando el estereotipo de que el paciente es un viejo o un enfermo
ms.
El tiempo dedicado a la reminiscencia se ha de convertir en una
experiencia positiva y estimulante. El hecho de estar en un
determinado contexto social y hablar de su propia vida puede ser
realmente muy gratificante para el paciente.
B. REMINISCENCIA
Objetivos.
Ha de poner de manifiesto elementos y aspectos positivos de los
recuerdos, ms que las discapacidades. De este modo se ayuda a
mantener y reforzar la autoestima.
Ha de dar la oportunidad de expresar y compartir las experiencias
acumuladas a lo largo de la vida, a fin de poner de relieve la
experiencia y sabidura acumuladas.
Ha de facilitar el mantenimiento del sentido de identidad personal,
evitando el estereotipo de que el paciente es un viejo o un enfermo
ms.
El tiempo dedicado a la reminiscencia se ha de convertir en una
experiencia positiva y estimulante. El hecho de estar en un
determinado contexto social y hablar de su propia vida puede ser
realmente muy gratificante para el paciente.
B. REMINISCENCIA
Recursos prcticos.
El libro de la memoria: Historia de vida en forma de libro
independiente.
La lnea del tiempo.
El cajn de los recuerdos.
Ayudas para reminiscencias temticas relacionadas, a su vez,
con La lnea del tiempo: deportes, cine, msica, teatro, medios
de comunicacin, ciencia y tecnologa
B. REMINISCENCIA
Recursos prcticos.
El libro de la memoria: Se trata de realizar un libro donde se
recogen sistemticamente los datos fundamentales de la biografa del
paciente, estructurados en el orden habitual de los acontecimientos
biogrficos: infancia, escuela, juventud, trabajo, pareja, hijos, nietos
El libro presenta espacios donde
insertar fotografas de personas
y lugares, as como otros
documentos. Existen tambin
espacios donde escribir los
nombres de las personas y los
lugares y los acontecimientos
significativos y donde escribir
breves narraciones que
acompaan o son una
alternativa a las fotografas.
B. REMINISCENCIA
Recursos prcticos.
La lnea del tiempo: La lnea del tiempo est constituida por dos
grandes espacios paralelos: los acontecimientos mundiales y
nacionales y los hechos personales.
En el espacio de los hechos personales se anotan, en los aos
correspondientes, los datos biogrficos importantes: nacimiento, ao
de inicio de la escuela, servicio militar (inicio y fin), fecha de inicio de
trabajos, boda, nacimiento de hijos
Automticamente estas fechas quedan en paralelo con los
acontecimientos pblicos significativos.
Una persona muy aficionada al deporte dar importancia a hechos
distintos a los de la persona que ha seguido atentamente los
acontecimientos polticos y con poco inters los deportivos.
B. REMINISCENCIA
Recursos prcticos.
El cajn de los recuerdos: Se puede realizar una seleccin de
objetos que ayuden a las reminiscencias del paciente y guardarlos en
una caja (La caja de los recuerdos). Los objetos se usarn para
reforzar las tareas de reminiscencia.
Se incluirn en La caja de los recuerdos elementos como, por
ejemplo, fotografas no incluidas en la historia de vida, carnets de
pertenencia a sociedades, relojes o joyas antiguas de especial
significacin, cartas, postales, discos, pelculas, videos.
B. REMINISCENCIA
Recursos prcticos.
Las ayudas para las reminiscencias: Materiales grficos: fotos,
diapositivas, postales, lbumes, libros
Se pueden utilizar libros de historia grfica del pas o de la ciudad.
Si el paciente ha tenido aficiones especficas (automviles,
ferrocarriles, cine, televisin), se pueden buscar libros histricos
especializados en las materias concretas de su inters. Las letras de
canciones tambin son un buen material.
Es muy importante activar las reminiscencias mediante todos los
aspectos del mbito social: cantantes, futbolistas, toreros,
boxeadores, polticos, cientficos, artistas plsticos, anuncios de radio,
programas de televisin o radio, pelculas
5. TRATAMIENTO
B. Reminiscencia.
C. Programas de estimulacin y actividad

cognitiva.
comportamiento.
C. PROGRAMAS DE ESTIMULACIN Y ACTIVIDAD COGNITIVA.
La estimulacin cognitiva tiene el propsito de animar a la accin

o a la ejecucin. Representa, en cierto modo, un tipo de gimnasia
cerebral.
La terapia cognitiva tiene un objetivo ms elaborado. La terapia
cognitiva se fundamenta en un anlisis detallado de las capacidades
mentales a fin de establecer estrategias de intervencin ms
fundamentadas en el plano terico y mejor articuladas en el plano
metodolgico.
Los ejercicios que habitualmente se proponen en este mbito tienen
como objetivo estimular las habilidades mentales del paciente. Se
trata de trabajar el lenguaje, la memoria, la imaginacin, los
sentidos, como se ejercitan los msculos.
Existen varios programas, entre ellos tenemos los Mtodos de
Entrenamiento de la Memoria.
5. TRATAMIENTO
B. Reminiscencia.


comportamiento.
D. TERAPIA COGNITIVA ESPECFICA.

Se fundamenta en un anlisis detallado de las
capacidades mentales y posteriormente se centra en el
tratamiento de aspectos particulares de las capacidades
cognitivas.
El objetivo es realizar intervenciones teraputicas
especficas basadas en un anlisis detallado de las
capacidades mentales a fin de establecer estrategias de
intervencin fundamentadas en los planos terico y
metodolgico.
5. TRATAMIENTO
B. Reminiscencia.
E. Adaptacin cognitiva y funcional del entorno

fsico.
comportamiento.
E. ADAPTACIN COGNITIVA Y FUNCIONAL

DEL ENTORNO FSICO
El objetivo es realizar intervenciones para que el medio sea seguro y
que esas intervenciones tiendan a reducir la carga cognitiva y
funcional del entorno fsico y de las tareas para obtener un mejor
rendimiento y autonoma personal.
Los principios a seguir son:
1. Evitar los cambios.
2. Adaptaciones del entorno fsico: aportar seguridad y proteccin.
3. Facilitar la orientacin.
4. Adecuacin de las tareas cognitivas y de la vida diaria.
5. TRATAMIENTO
B. Reminiscencia.

F. Adaptacin cognitiva y funcional del entorno

humano: tcnicas de comunicacin y terapia de
validacin.
comportamiento.
COMUNICACIN
INTERCAMBIO DE INFORMACIN
ENTRE DOS O MS PERSONAS.
ELEMENTOS DE LA COMUNICACIN
CDIGO
EMISOR
MENSAJE
CANAL
RETROALIMENTACIN
CONTEXTO
RECEPTOR
PROCESO
COMUNICATIVO
Intercambio de informacin entre

hablantes con un propsito determinado
Personas que participan en el proceso.

ASERTIVO
ESTILOS DE
COMUNICACIN
PASIVO
AGRESIVO
AUDITIVO
VISUAL
TCTIL
OLFATIVO
CANALES
COMUNICATIVOS
TIPOS DE
COMUNICACIN
VERBAL
DESCRIPCIN
NARRACIN
EXPOSICIN
ESCRITA
ARGUMENTACIN
NO VERBAL
ORAL
(EL DILOGO)
FUNCIONES
Expresar emociones.
Transmitir actitudes interpersonales.
Mostrar la personalidad.
Acompaar al habla por funciones como:
COMPLEMENTARIEDAD
SUSTITUCIN
ACENTUACIN O NFASIS
REPETICIN
REGULACIN
CONTRADICCIN
LA COMUNICACIN VERBAL
SOBREENTENDIDOS.
CORTOCIRCUITOS
MALENTENDIDOS.
BARRERAS
COMUNICACIN
PARADJICA
INTERFERENCIAS EN EL
CANAL
CONTRADICCIN ENTRE LO QUE SE

DICE Y LO QUE SE HACE.
CONTRADICCIN ENTRE LO EXPRESADO
VERBAL Y NO VERBALMENTE.
CONTRADICCIN DENTRO DEL MISMO
MENSAJE VERBAL.
Concretar la idea a transmitir.
Uso de la palabra exacta.

LA COMRENSIN DEL
MENSAJE EN LA
COMUNICACIN ORAL
Adecuacin del tono.
Claridad, concisin y sencillez.

Coherencia.
Naturalidad.
NIVELES DE ESCUCHA
ESCUCHA ACTIVA
OBSTCULOS
OBSTCULOS EXTERNOS:
Ruido.
Condiciones ambientales.
Detalles molestos.
OBSTCULOS INTERNOS:
Factores fisiolgicos y circunstanciales.
Evasin del pensamiento.
Falta de motivacin.
Prejuicios.
Prisas por responder.
Actitud polmica.
ESCUCHA PASIVA
LA COMUNICACIN NO VERBAL
Expresar emociones.
Transmitir actitudes interpersonales.
FUNCIONES
Mostrar la propia personalidad.
Acompaar al habla por funciones como:
REPETICIN
CONTRADICCIN
SUSTITUCIN
COMPLEMENTARIDAD
ACENTUACIN O NFASIS
REGULACIN
VOCABULARIO DE LA COMUNICACIN NO VERBAL

Movimientos de manos:
GESTO
Movimientos de cabeza.
EXPRESIN DE
LA CARA
POSTURA
(La mirada).
Acercamiento.
Retirada.
Expansin.
Contraccin.
TACTO
Funcional / profesional.
Corts / social.
Amigable.
ntimo / de amor.
DISTANCIA
ntima.
Personal.
Social.
Pblica.
EMBLEMAS.
ILUSTRATIVOS.
INDICADORES DE ESTADOS
EMOCIONALES.
REGULADORES.
ADAPTADORES.
F. ADAPTACIN COGNITIVA Y FUNCIONAL DEL

ENTORNO HUMANO: TCNICAS DE COMUNICACIN
Y TERAPIA DE VALIDACIN.
Los objetivos son:
Adoptar tcnicas de comunicacin tendentes a establecer la mejor
interaccin humana posible y facilitar las capacidades cognitivas y
funcionales del paciente.
Facilitar la dignidad, reducir la ansiedad y evitar el abandono.
Prevenir y/o reducir los trastornos psicolgicos y del
comportamiento.
Los principios a seguir se centran en cuidar las actitudes ante el
paciente, respetando su identidad, dignidad, capacidad de eleccin,
independencia e intimidad, evitando enfrentamientos, adaptndose y
cuidndose.

Las Tcnicas de comunicacin que facilitan la comprensin son:
Uso de frases cortas y simples.
Repeticin de las informaciones.
Eleccin de temas especficos. Mantenerse en el mbito temtico.
Si las frases son complejas y largas, las partes iniciales deben aportar el mximo
de comunicacin posible.
En una expresin larga cuyas primeras partes sean importantes para entender la
comunicacin, es probable que el paciente olvide estas partes.
El uso frecuente de pronombres obliga a emplear mayor memoria de trabajo.
Esta tarea aadida se puede reducir repitiendo los nombres.
Las preguntas cerradas (aquellas en las que se limita el nmero de alternativas)
pueden ayudar notablemente a la persona que tiene dificultades en la seleccin
de alternativas.
El suplemento de los estmulos verbales con imgenes u objetos facilita la
comprensin.
Las comunicaciones gestuales pueden ayudar notablemente en la comunicacin.
El contacto ocular puede ser importante para obtener y mantener la atencin.

La terapia de validacin se basa en una actitud de respeto y empata con los
pacientes y se fundamenta en una serie de principios:
1 Cada persona es nica y debe ser tratada como un individuo especfico.
2 Cada persona tiene un valor propio con independencia del grado de
desorientacin o demencia. Se debe aceptar al paciente sin prejuicios.
3 Se ha de considerar que existe una razn tras las conductas de las personas
desorientadas y dementes. La conducta observada no es el simple resultado de
cambios anatmicos acontecidos en el cerebro, sino la combinacin de cambios
fsicos, sociales y personales que tienen lugar a lo largo de la vida.
4 Las conductas que aparecen se asocian normalmente con una fase de la vida.
Los fallos, problemas o vivencias de un momento de la vida pueden conducir a
ulteriores problemas psicolgicos.
5 Cuando falla la memoria reciente, las personas de edad y dementes tratan de
restaurar el equilibrio en sus vidas a travs de la evocacin de recuerdos
tempranos (antiguos).
6 Los sentimientos dolorosos que sean reconocidos y validados disminuirn su
efecto negativo. La empata crea confianza, reduce la ansiedad y restablece la
dignidad.

En este caso, el terapeuta:
Nunca discute o se enfrenta al paciente.
No intenta que el paciente se haga una idea sobre su conducta

anmala.
No trata de orientar al paciente si ste no desea ser orientado.
No emplea refuerzos positivos (reconocimientos) o negativos
(indiferencia) para modificar la conducta del paciente.
No emplea terapias individuales o de grupo basadas en reglas
precisas o en la orientacin en el tiempo actual.
No acta como un maestro autoritario, sino como un facilitador.
5. TRATAMIENTO
B. Reminiscencia.

G. Actividades significativas (ocupacionales) y de

la vida diaria.
comportamiento.
G. ACTIVIDADES SIGNIFICATIVAS
(OCUPACIONALES) Y DE LA VIDA DIARIA.
El objetivo es facilitar que el paciente realice tareas y sea autnomo
en las actividades de la vida diaria.
Algunas de esas actividades posibles que se pueden realizar con los
pacientes:
Actividad fsica. Deportes.
Aseo personal.
Cuidado de la casa. Cocinar.
Msica. Baile. Fiestas y acontecimientos sociales.
Actividades con animales en general. Animales domsticos.
Compras.
Jardinera y horticultura.
Manualidades y arte.
Juegos de mesa.
Deportes y juegos.
5. TRATAMIENTO
B. Reminiscencia.

H. Prevencin y tratamiento de los trastornos

psicolgicos y del comportamiento.
H. PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LOS

TRASTORNOS PSICOLGICOS Y DEL
COMPORTAMIENTO.
Objetivos:
Prevenir todo tipo de alteracin psicolgica y del
comportamiento adoptando medidas de adaptacin
cognitiva y funcional del entorno tanto fsico como
humano.
Detectar y diagnosticar precozmente todo tipo de
alteracin psicolgica y del comportamiento.
Tratar adecuadamente todo tipo de alteracin
psicolgica y del comportamiento realizando las
intervenciones pertinentes (cognitivas o
farmacolgicas).
H. PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LOS

TRASTORNOS PSICOLGICOS Y DEL
COMPORTAMIENTO.
La Tcnica de modificacin de conducta trata de reforzar las
conductas adaptadas e ignorar las conductas anmalas, y consiste en:
Definir la conducta que debe modificarse recordando que ha de
tener cierta frecuencia. Ejemplos: conductas o preguntas repetitivas.
Debe recordarse que la conducta anmala del paciente no es
voluntaria. No hay que discutir con l ni reirle ante las conductas
anmalas.
Implicar a todos los familiares posibles (los que viven en el domicilio
y los que, aunque no convivan bajo el mismo techo, tengan
contacto con el paciente).
Actuar: responder positivamente, con afecto, alegra y entusiasmo
ante las conductas adecuadas del paciente. Ignorar las conductas
anmalas.

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ATENCIN ESPECIALIZADA

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Los msculos lisos tapizan tubos y conductos y tienen

El msculo cardaco (del corazn) es un caso

El cuerpo humano posee unos 650

Su forma es variable. La ms tpica es

Musculatura de las extremidades inferiores.

Musculatura de las extremidades inferiores.

Musculatura de las extremidades inferiores.

Otro efecto de trabajo de los msculos es la produccin

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El esqueleto est formado por 206 huesos en el adulto y contribuye

Los huesos del esqueleto proporcionan soporte para los tejidos

La mayor parte de la formacin de las clulas se lleva a cabo en la

El tejido seo combina clulas vivas (osteoblastos,

Algunos tipos de huesos:

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Diarrea: defecacin frecuente de materias generalmente lquidas. Se

Las lceras son heridas que se producen en la mucosa del estmago,

Vmito: consiste en la expulsin brusca, por la boca, del contenido gstrico

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La sangre transporta otros residuos txicos distintos al CO2 hasta

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La sangre es un tejido lquido, compuesto por agua y sustancias

El plasma sanguneo es la parte lquida de la sangre. Es salado, de

Los glbulos rojos, tambin denominados eritrocitos o hemates, se

Los glbulos blancos o leucocitos tienen una destacada

A todo esto se consideran cuatro grupos fundamentales de sangre: A,

PUEDE DAR SANGRE A GRUPOS

PUEDE RECIBIR SANGRE DE LOS

El corazn es un rgano hueco, en el que se distinguen tres capas de

El corazn est dividido en dos mitades que no se comunican entre s:

Son vasos gruesos y elsticos que

Son vasos de paredes delgadas y poco

La linfa es un lquido incoloro formado por plasma sanguneo y por

La hipertensin arterial es una enfermedad que se produce cuando

La alteracin del ritmo cardiaco normal recibe el nombre de arritmia.

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