Grupos Sanguneos

Andrea Amores
Eddy Auz
Carlos Chiriboga
Joaquin Molina
Karina Flores
Estefana Salazar
Isabella viteri

Son los distintos

tipos en que se
clasifica el tejido
sanguneo
Fueron descubiertos por Karl Landsteiner en 1901, los agrup de acuerdo a la
presencia o no de aglutingenos en la membrana plasmtica de los glbulos
rojos.

RUPOS SANGUNEOS
En los eritrocitos y en
especial
en
la
superficie
de
su
membrana, se han
encontrado
cuando
menos 30 antgenos,
cada uno de los
cuales puede causar
reacciones
de
antgeno-anticuerpo.

Dos grupos de antgenos son los que con mayor frecuencia causan
reacciones transfuncionales: el sistema de antgenos O-A-B y el sistema Rh

Los grupos sanguneos se

forman sobre la base de la
presencia o ausencia de los
aglutingenos de los eritrocitos.
Se clasifican en cuatro: O-A-B-AB, de acuerdo con la presencia o ausencia
de los aglutingenos A y B.
Cuando
no
est presente
ninguno de los
dos, el grupo
sanguneo se
llama O, este
grupo tiene un
antgeno
llamado
molcula
H,
que no es ms
que
una
precursora de
los grupos A y

Aglutininas:
Anticuerpos del

plasma

Aglutingenos
:
Antgenos A y B

Una gran parte de la poblacin posee sobre la

superficie
de
los
eritrocitos
dos
antgenos
relacionados: Tipo A y tipo B

Las clulas pueden

tener un antgeno,
ambos o ninguno de
ellos.

En el plasma de las personas que no

tienen antgeno sobre sus eritrocitos casi
siempre
existen
anticuerpos
que
reaccionan especficamente contra los
antgenos A o B.

ANTICUERPO
S

ANTIGENOS
DEL
ERITROCITO

El fundamento de la aglutinacin es
unareaccin inmunoqumica que produce la
agregacin de partculas o clulas
recubiertas de antgeno o anticuerpo.

AGLUTINACI
ON: es
unagregado
de clulas o
partculas
debido a una
formacin
entrelazada.

Aglutingeno
s:
Antgenos A y
B

Aglutininas:
Anticuerpos
del plasma

Los grupos sanguneos

se forman sobre la base
de
la
presencia
o
ausencia
de
los
aglutingenos de los
eritrocitos.

Se clasifican los grupos

sanguneos en cuatro:
O-A-B-AB, de acuerdo
con la presencia o
ausencia
de
los
aglutingenos A y B.

Cuando
no
est
presente ninguno de los
dos, el grupo sanguneo
se llama O, este grupo
tiene
un
antgeno
llamado molcula H,
que no es ms que una
precursora
de
los
grupos A y B.

Aglutinge
no A
Grupo A

Aglutinge
no B
Grupo B

Aglutinge
nos Ay B
Grupo AB

Grupo

Aglutingeno
s

Aglutinina

Fenotipo

Anti A y B

OO

Anti B

OA o AA

Anti A

OB o BB

AB

AyB

--

AB

Las aglutininas:
Aglutingeno tipo A est ausente de los eritrocitos
Se desarrollan en el plasma anticuerpos llamados aglutininas
anti-A.
Aglutingeno tipo B est ausente
Se desarrollan en el plasma anticuerpos llamados aglutininas
anti-B
En el grupo O no hay aglutingenos
Existen aglutininas anti-A y anti-B.

El grupo A tiene aglutingenos tipo- A

Aglutininas anti-B.

Fenotipo Bombay (Oh):

Es el nombre que recibe

un tipo de sangre poco
frecuente caracterizado
por
no
presentar
ninguno
de
los
antgenos de membrana
A, B o H en los
eritrocitos

Estos individuos al no
tener el antgeno H en
sus glbulos rojos, no
podrn
formar
el
antgeno A o B, inclusive
si ellos tienen los genes
AoB

Por lo que constituyen

un gran peligro desde el
punto
de
vista
transfuncional,
pues
solo
podrn
recibir
sangre de su mismo
grupo (Oh)

Estos sujetos del grupo

Bombay,
no
tiene
antgenos ABH, pero
siempre
tienen
anticuerpos anti-A, antiB y anti-H, presentes en
el plasma, que son
fuertemente
hemolizantes
y
aglutinan
todos
los
hemates humanos.

Sistemas inmungenos.
Descubierto por Kar Landsteneir y Wieiner en 1940,
tiene descritos ms de 40 antgenos, pero los que
revisten importancia clnica son los antgenos D, C,
c, E, e.
Los fenotipos Rh positivos y Rh negativos estn
definidos por la presencia o ausencia del antgeno
D.
Rh (+) el 85% de personas y solo el 15% Rh (-),
estos estn desprovistos del gen D y en
consecuencia tienen un alelo silencioso de doble
dosis (dd)

 Nomenclatura del sistema Rh.

Existen variaciones el mas conocido

el Rh dbil o (DU) casi no
imnunognicos y considerados RH+

En la mujer Rh que tiene un hijo Rh

+ se debe aplicar la Ig anti D debido
a que la madre esta alosensibilizada.

Compatibilidad
sangunea

En la mayora de los
casos, los paciente
reciben sangre de su
Al combinar el
Del mismo modo, los
mismo grupo
sistema de antgenos
individuos AB+ se
sanguneo, sin
O, A y B con el
denominan
embargo, las
sistema Rh podemos
"receptores
personas del grupo
llegar a un
universales, porque
O-, que no presentan
clasificacin ms de
en la superficie de
los antgenos A, B
los diferentes tipos
sus glbulos rojos
D en la superficie de
de sanguneos: A+,
estn
sus glbulos rojos,
A-, B+, B-, AB+, AB-,
simultneamente los
puede donar sangre
O+ y O-.
antgenos A, B y D.
a cualquier persona,
son "donantes
universales".

Sistemas Kell Y XK
La importancia de
este sistema Kell
reside en el antgeno
K cuyo poder de
inmunognico es casi
tan fuerte como el Rh.

Se corre el riesgo de
aloinmunizacin por
embarazo o
transfunsin.

La presencia de
anticuerpos anti
K(igG) es debida a la
aloinmunizacin

El sistema Kell se
compone de dos
antigenos el K ( Kell) y
el k ( celano) siento
el K mas importante

Se debe tener
cuidado en pasar
sangre K+ a K-

Sistema HLA
EL sistema HLA no pertenece a los grupos
sanguneos.
Son importantes en la relacin inmune , los
trasplantes y la transfusin.
Incluye un complejo grupo de genes y sus
productos moleculares importantes en la
regulacin inmune.

CLASES DE HLA

HLA I

HLA II

Son A,B,C
Estos antgenos son
glicoprotenas que se
encuentran sobre la
superficies de las
membranas celulares.
Son los mas
inmunogenicos.

Representan la regin D
estn compuestas por 14
genes que tienen a sus
vez3 locus: HLA DR, DQ y
DP

HLA
El HLA se encuentran en
la superficie de casi
todas las clulas de los
tejidos de un individuo.
Diferenciar lo propio de
lo ajeno y aseguran la
respuesta inmune ,
capaz de defender al
organismo de algunos
agentes extraos que
generan infecciones.

El tipo de molcula
antgeno presente en
A, B, C, DR y DQ es
lo que determina la
posibilidad de
aceptacin del tejido
(rgano o mdula
sea) de un donante
por el organismo de
un receptor

Lupus Eritematoso
Sistmico, la
Miastenia Gravis y el
Sndrome de Sjgren,
u otras como la
Espondilitis
Anquilosante y la
enfermedad celiaca.

La transfuciones produce alosensibilizacion observando en el

20% de los pacientes despus de 10 transfusiones y en el 50%
despus de 30

La unin del antgeno HLA con su anticuerpo es

causa de importantes fenmenos clnicos

Entre estos el estado refractario a las

transfusiones de plaquetas, la reaccin febril
transfusional y la injuria pulmonar aguda por la
transfusin
Los leucocitos especialmente los granulocitos ,
son muy inmunognicos y son la causa frecuente
de la aparicin de anticuerpos anti HLA

Por esta razn se debe hacer las transfusiones

con productos deleucocitados

Formula Para calcular la

necesidad Sangunea

3xKG de Peso ( Hcto deseadoHcto paciente ) = ml de sangre

EL resultado se divide para 350

ml = # paquetes globulares
Dividir para 450= Paquetes de
sangre total
EL Hcto deseado se obtiene luego
de la transfuncin y debe subir de
36% o mas

HLA

Que son? Para que

Sirve?
Los antgenos leucocitarios humanos antgenos formados
por molculas que se encuentran en la superficie de casi todas
las clulas de los tejidos de un individuo, y tambin en los
glbulos blancos (o leucocitos) de la sangre.

Cumplen con la funcin de diferenciar lo propio

de lo ajeno y aseguran la respuesta inmune ,
capaz de defender al organismo de algunos
agentes extraos que generan infecciones.

Los antgenos del

sistema HLA estn
determinados por genes
localizados en el
complejo mayor de
histocompatibilidad en el
brazo corto del
cromosoma 6

Estos genes contribuyen

para el reconocimiento
de lo propio y lo extrao
y a la coordinacin entre
la inmunidad humoral y
celular

Clases
Estos antgenos son glicoprotenas que se
encuentran sobre la superficies de las
membranas celulares

HLA II

HLA I
- Son las A,B,C
Representan la
- Se encuentran
regin D estn
presentes en las
compuestas por 14
plaquetas en todas las
clulas nucleadas del genes que tienen a sus
vez3 locus:
organismo
HLA DR, DQ y DP

El tipo de molcula antgeno presente

en A, B, C, DR y DQ es lo que
determina la posibilidad de aceptacin
del tejido (rgano o mdula sea) de
un donante por el organismo de un
receptor.
Tambin se ha podido
descubrir la conexin entre
determinados perfiles HLA y
una mayor frecuencia de
enfermedades autoinmunes
como el Lupus Eritematoso
Sistmico, la Miastenia
Gravis y el Sndrome de
Sjgren, u otras como la
Espondilitis Anquilosante y la

Los antgenos HLA A,

B . C son tanto mas
inmunognicos que los
antgenos eritrocitarios
RHESUS , KELL y DUFFY

Los anticuerpos anti HLA

pueden ser producidos en
forma voluntaria como
inmunizaciones planificadas
para los trasplantes de piel a
travs de inyecciones
intradrmicas de leucocitos

La transfuciones produce alosensibilizacion

observando en el 20% de los pacientes despus
de 10 transfusiones y en el 50% despus de 30

La unin del
antgeno HLA con
su respectivo
anticuerpo es
causa de
importantes
fenmenos
clnicos

Entre estos el
estado refractario a
las transfusiones de
plaquetas, la
reaccin febril
transfusional y la
injuria pulmonar
aguda por la
transfusin

Los leucocitos
especialmente los
granulocitos , son muy
inmunognicos y son
la causa frecuente de
la aparicin de
anticuerpos anti HLA
Por esta razn se debe
hacer las
transfusiones con
productos
deleucocitados

Formula Para calcular la

necesidad Sangunea

3xKG de Peso ( Hcto deseadoHcto paciente ) = ml de sangre

EL resultado se divide para 350

ml = # paquetes globulares
Dividir para 450= Paquetes de
sangre total
EL Hcto deseado se obtiene luego
de la transfuncin y debe subir de
36% o mas

DERIVADOS SANGUINEOS

SANGRE TOTAL
RECONSTITUIDA
Es la unidad de sangre de
450cc de volumen
aproximadamente ,
resultante de la unin de
una unidad de paquete
globular y un volumen
correspondiente de
plasma fresco congelado

Proporciona un
incremento de la masa
eritrocitaria, de los
factores de coagulacin y
volemia.

Indicaciones
Ex sanguneo transfusin
Hemorragia Aguda
Situaciones de shock
hipovolemico

Dosis
Adulto dependiendo de
estado clnico
Nios 20ml/kg

Presentacin
500 +/- 45ml

Validez
Uso Inmediato

Ventajas
Reposicin de
volemia (GR,
Plasma y FC)

Desventajas
Sensibilizacin
contra Ag y HLA.
Fiebre y Shock
Anafilctico

Contenido
GR 250 a 300ml
+ Plasma 200 a
250ml.

PAQUETE GLOBULAR
Indicaciones
Anemia
Aguda y
Crnica

Presentacin
250 a 300ml

Incremento de la
masa eritrocitaria,
ademas de la
relativa expansin
del volumen
plasmatico.

Dosis
3ml/kg * (Hto
deseado
Hto del
Paciente)
En nios 10
-15ml/kg

Ventajas
Menor
Volumen
Validez y
Contenido
35 das
almacenado
de 2 a 6 C
GR 200ml +
75ml de

Menos Riesgo
de Sobrecarga

Desventajas
Sobrecarga
de Fe en uso
prolongado.
Sensibilizaci
n con Ag y
HLA.

PAQUETE GLOBULAR
DESLEUCOCITADO
Indicaciones
Reacciones febriles no hemolticas, problemas de
sensibilizacin (aloinmunizacin HLA), distress
respiratorio y algunas infecciones como Citomegalovirus

Presentacin
280 a 350ml

Dosis
3ml/kg * Hto deseado

Validez y
Contenido
42 das
Desventajas
Sobrecarga de Fe en
Ventajas
uso prolongado
Menor probabilidad
No dar a RN y
de reacciones
prematuros.
inmunes.
Sensibilizacin por Ag
y HLA

PLASMA FRESCO
CONGELADO
Restaura la
funcin
hemosttica en
caso de dficit de
algun algunos
factores de la
coagulacin

Dosis
10 a 20ml/kg
cada 8, 12 o
24hs
Depende de la
etiologa

Presentacin
200 a 250ml

Efecto teraputico
esperado:
Recuperacin de la
actividad del los
factores de
coagulacin

Desventajas
Reacciones Alrgicas
Reacciones Febriles

Plasma refrigerado
Indicaciones: Dficit de Factores Estables de la Coagulacin (II, VII,
IX y X)
Dosis: 10 a 20 ml/kg cada 12 o 24hs dependiendo de la causa

Presentacin: 150 a 250ml

Validez y Contenido: 5 aos a -20C. Albumina y Factores
estables de la Coagulacin
Ventajas: Costo bajo

Desventajas: Reacciones Febriles y Alrgicas

Crioprecipitado
Conjunto de
protenas de la
coagulacin que
precipitan en fro
formando una
pasta. Se
prepara a partir
del PFC cuando
se deja
descongelar
lentamente en
fro, entre 1 y
6C por 12 a 18
horas.

Ha de ser
administrado
dentro de las 6
horas siguientes
de su
procesamiento y
no se debe
recongelar.

Contenido: 80 a
100 unidades de
Factor VIII, 250
mg de
fibringeno, 30%
de Factor XIII y
40 a 70% de
Factor von
Willebrand.

Indicaciones
:

Dosis:

Presentaci
n:

Ventajas

Desventajas

Hemofilia A, Sepsis y
Uremia

1 unidad/10kg cada
12 a 24hs

15 a 30ml

Reposicin Especfica

Reacciones Febriles y
Alrgicas

CID, Dficit de Factor

I y XIII

Depende de la
etiologa del
padecimiento

Transfusiones
Masivas

Concentrado
plaquetario
Indicaciones
Sangrado por
trombocitopeni
a
Alteracin
Cualitativa de
las Plaquetas
Transfusin
Masiva

Dosis
1 unidad /
10kg

Presentacin
50 70ml

Validez y
Contenido
72hs a 18 a
25C en
agitacin
continua.
Plaquetas 5,5
a 6,5 mil
millones + 50
a 70ml de
plasma

Ventajas:
Reposicin
Especfica

Desventajas:
Sensibilizacin
a Ag y HLA