Msculo

El msculo conforma el 40 y 45 % de la masa corporal las estructuras musculares

contribuye el reflejo de su funcin principal la generacin de potencia la capacidad de
los msculos de generar potencia depende de las condiciones de trabajo
En el cuerpo existen 3 tipos de tejido muscular
Msculo esqueltico = contraccin voluntaria ---estriado
Msculo cardiaco = contraccin involuntaria ---estriado
Msculo visceral = contraccin involuntaria---- lizo
Msculo esqueltico
Atravs de la contraccin del msculo esqueltico genera la fuerza que nos proporciona
la posibilidad de movernos e interactuar con el medio que nos rodea para poder ofrecer
una rehabilitacin eficaz. el fisioterapeuta necesita comprender la funcin muscular
Estructura de la fibra
Fibras= se agrupan en haces q contienes entre 10 a 20 fibras cada una de las cuales se
denominan fascculo
Tipos de fibra:
Tipo 1 postura = capacidad aerbica superior aporta mayor cantidad de mioglobina mas
rojas fibras de contraccin lenta miosina lenta
Tipo 2 fuerza = capacidad anaerbica mas blanquecinas miosina mas rpida fibras de
contraccin rpida
Relacin fuerza longitud
Durante la actividad mxima la mayor produccin de fuerza se consigue con el msculo
en su longitud de reposo con longitudes menores los delgados filamentos de actina se
superponen y comienzan a interferir antes si disminuye la produccin de fuerza
Relacin fuerza velocidad
Un msculo se puede acortar activamente cuando una resistencia externa es inferior a la
fuerza producida por el propio msculo las fuerzas mas intensas se generan a
velocidades de acortamiento ms lentas
Arquitectura del msculo
Las caractersticas estructurales del msculo que mas frecuentemente se miden son:
El volumen, la longitud de las fibras, y el Angulo de inclinacin de estos con respecto a
la lnea media de traccin. La capacidad de generar fuerza es proporcional alnmero de
sarcomero predispuesto

Lesin y desuso
Cuando el msculo se lesiona es evidente que el dao disminuye la capacidad del
msculo para generar fuerza. De igual modo la inmovilizacin de una articulacin
afecta a los msculos prximos de la misma. Reduciendo su capacidad para producir
fuerza
Ligamentos
El aparato locomotor del cuerpo humano promociona un armazn morfolgico y la
maquinaria necesaria para el movimiento. Los msculos y los nervios son los
generadores de energa mientras que los huesos los cartlagos, capsulas articulares y
los ligamentos aportan resistencia estructural imprescindible para soportar las fuerzas
aplicadas sobre el cuerpo las lesiones causadas por el deporte y los ejercicios a menudo
afecta a mas de una estructura y a mas de un tipo de tejido. Conociendo la organizacin
y la funcin de los tejidos del cuerpo, se puede mejorar el diseo de los programas de
rehabilitacin y ayudar a los deportistas a recuperar el nivel de rendimiento deportivo y
la actividad fsica previo a la lesin
Estructura
La palabra ligamento proviene del termino latino ligare que significa unin. Los
ligamentos estn formados por un tejido conjuntivo denso constituido
fundamentalmente por colgeno
Existen 2 subgrupos de ligamentos:
1Ligamentos esquelticos presentes en las articulaciones
2ligamentos suspensorios de los rganos abdominales
Segn Frank y sirve las principales funciones de los ligamentos aseos son:
Mantener unidos entre si a los huesos que forman una articulacin
Dirigir los movimientos de la articulacin
Actuar como censores de posicin para las articulaciones
Colgeno
Es el principal constituyente de la matriz extracelular de todos los tejidos
conjuntivos y representa el 80 % del peso seco de los ligamentos en el cuerpo
humano y se An identificado 18 tipos de colgeno.
Arenque existen diferentes tipos pero los mas importantes son las de tipo 1, 2,3 para
el fisioterapeuta y los deportistas

Colgeno tipo 1 = contribuye cerca del 90% del colgeno total del cuerpo y
se encuentra en los ligamentos los tendones, huesos y la fascinas
Colgeno tipo 2 = se localiza en el cartlago hialino y en el ncleo pulposo
del disco invertebral formado por fibrillas finas dispersas en la sustancia
fundamental
Colgeno tipo 3 = se localiza en la piel y en los vasos sanguneos

Proteoglicanos
Componente importante de la matriz extracelular de las fibrillas de colgeno
resisten la fuerza de traccin y confieren la resistencia a las fuerzas de
compresin
Elastina
Protena extremadamente hidrofibica que se caracteriza por presentar una gran
extensibilidad reversible ante las fuerzas pequeas. La mayora de los
ligamentos presentan un contenido de elastina inferior al 5% de su peso en seco
pero este es muy importante para la elasticidad de los ligamentos
Biomecnica
Los ligamentos son estructuras bioelasticas que son de una serie de propiedades
mecnicas exclusivas, la capacidad de un ligamento para soportar las fuerzas de
traccin a menudo determinan su grado de competencia cuando se aplica una
fuerza mecnica sobre los ligamentos hasta que este se rompe la intensidad de
un dao suele estar en relacin con la magnitud y la velocidad de aplicacin de
la fuerza, de igual que otros tejidos conjuntivos blandos las propiedades
biomecnicas de los ligamentos se pueden analizar desde una perspectiva
estructural y material las propiedades estructurales son las caractersticas fsicas
de un ligamento que dependen de su tamao de forma y de su alineacin con
respecto a su fuerza externa
Factores que afectan a la resistencia de traccin de ligamentos
Componente estructural
La resistencia a la traccin de un ligamento depende a gran medida del tipo y la
cantidad de sus fibras de colgeno
Direccin de la aplicacin de las fibras:
Los ligamentos como el LCA tienen en su eje longitudinal orientado el Angulo
con los huesos los primeros estudios demostraron que al aplicar la fuerza a lo
largo del eje longitudinal de la tibia la resistencia mxima la traccin del LCA
disminuye con la flexin de la rodilla sin embargo aplicando la fuerza a lo
largo del eje del LCA la resistencia mxima de la traccin
Efectos de la inmovilizacin y el ejercicio
Los ligamentos son sensibles al entrenamiento y al desuso la inmovilizacin
prolongada resulta daino para los ligamentos los efectos de la inmovilizacin
son reversibles pero los efectos del reacondicionamiento tardan mas tiempo en
manifestarse que los de la inmovilizacin

Fracturas
Una fractura es la perdida de continuidad en la estructura normal de un hueso sumando
el trauma y la alteracin del tejido blando y de los tejidos neuromusculares circundantes
Causas: en su mayora por etiologas traumticas mejor dicho a traumas severos es decir
un impacto fuerte en el hueso aunque hay tambin fracturas patologcas que no son
causados por el trauma si no que son alteraciones propias del hueso que lo hacen
propenso que son con traumas menores se produzcan las fracturas
Tipos de fracturas:
Fractura completa = que divide al hueso en 2 o mas fragmentos ya que se rompe
en todo su espesor

Fractura incompleta = cuando la lnea de la fractura se inicia en una superficie

del hueso pero se detiene antes de llegar a la opuesta es decir que este queda
unido por una superficie del hueso

Fractura doble = es la fractura del hueso en 2 segmentos compuesto compuesto

por el antebrazo formado por el cubito el radio o en la pierna por la tibia y el
peron

Fractura sencilla = cuando solo se rompe uno de los huesos de un miembro

Fractura abierta = cuando hay solucin de continuidad e decir la piel abre y se

presenta una herida rompe msculo piel exponindose al ambiente

Fractura cerrada = cuando solo se produce la ruptura del hueso quedando

intactos los tejidos blandos como la piel

Fractura conminuta = este es multigracmentaria es cuando hay 2 o mas

fragmentos seos

Fractura con desplazamiento = existe un acabalgamiento fractura incompleta en

el cual ambos extremos de los huesos no se enfrentan si no que estn
superpuestos o separados
Consolidacin sea

Las 3 primeras fases de la consolidacin sea descritas por CRUESS son :

Fase de inflamacin
Fase de reparacin
Fase de remodelacin
La duracin de cada estadio vara segn la localizacin severa de la fractura
traumatismo asociado a la edad del paciente

Fase inflamatoria = dura aproximadamente entre 2 semanas el incremento de

vascularisacion que acompaa a la fractura se provoca la formacin de un
hematoma que pronto sern invadidos de clulas incluyendo los osteoclastos
limpian el tejido neurtico preparan el terreno para la face de reparacin

Fase de reparacin = dura varios meses el hematoma de la fractura es invadida

por los condroblastos y fibroblastos que forman la matris de callo aseo
inicialmente se forma un callo blando compuesto de tejido fibroso y cartlago
con pequeas cantidades de hueso los osteoblastos son los responsables de la
mineralizacin del callo blando convirtindolo en un callo duro de tejido
esponjoso

Fase de remodelacin = requiere meses hasta aos para completarse consiste en

una actividad osteoclasticas y osteoblastos que provoca el deslocasimiento de un
hueso inmaduro y desorganizado
Fractura de clavcula

Introduccin.- existe ms de una clasificacin aceptada para las fracturas de clavcula

Clasificacin de: CRAIG: es la siguiente
Grupo I.- fractura de tercio medio (la mayora)
Grupo II.- fractura del tercio externo

Tipos 1 mnimamente desplazada

Tipo 2 desplazada segundariamente a la fractura medial del complejo

ligamentoso coracoclavicular

Tipo 3 fractura de la superficie articular

Tipo 4 ligamentos intactos al periostio con desplazamiento del fragmento

proximal

Tipo 5 conminuta

Grupo III fractura del tercio interno

Tipo 1 mnimamente desplazada
Tipo 2 desplazada
Tipo 3 intraarticular
Tipo 4 separacin epifisiaria
Tipo 5 conminuta
Las fracturas del tercio externo adems se subclasifican por NERR en tres tipos:
Tipo 1 lateral a los ligamentos coracoclaviculares por ello estables

Tipo 2 medial a los ligamentos coracoclaviculares mantenindose intactos

la articulacin acromioclavicular y la clavicula distal pero separados por
los ligamentos coracoclaviculares y son asociados a mayor riesgo
Tipo 3 afectan a la superficie articular del extremo distal de la clavcula se
asocian a mayor lesin ligamentosa
Fracturas del tercio externo de la clavcula

Mecanismo de lesin:
La mayora de las fracturas de clavcula se producen por cada o traumatismo
directo sobre el hombro normalmente con la clavcula doblndose y
rompindose sobre el fulcro de la 1ra costilla las cadas sobre la mano
extendida aunque citadas tradicionalmente suponen un pequeo porcentaje de
las fracturas de clavcula.
Objetivos del tratamiento
Objetivo ortopdico
Alineamiento = conseguir una alineacin anteroposterior y lateral de la
fractura ya que la clavcula es un hueso curvilneo
Estabilidad = se consigue mediante la inmovilizacin externa de la mayora de
De las fracturas mediante la reduccin abierta y fijacin interna para las
Fracturas complejas
Objetivos de la rehabilitacin
Fuerza muscular: mejorar la fuerza de los siguientes msculos
Esternocleidomastoideo = rrotador del cuello
Pectoral mayor = aductor del brazo
Deltoides = abductor del brazo
Objetivos funcionales
Mejorar y restablecer la funcin del hombro para las actividades de la vida diaria y
las actividades vocasionales y deportivas
Tiempo previsto para la consolidacin:
6 a 12 semanas se necesita un periodo mayor de consolidacin en las fracturas
conminutas importantes o si se realizado un injerto seo
Tiempo previsto para la rehabilitacin:
10 a 12 semanas consideraciones especiales:
Afeccin articularlas fracturas lateral y distal de clavcula tipo 3 de NERR se
asocian con cambios degenerativos postraumticos algunos de los cuales se
benefician de la reseccion clavicular distal
Escoliosis
Griego skolisis = joroba curvatura o deviacion de la columna vertebral la columna
verteblar es una estructura tridimensional y por tanto la escoliosis es una

deformidad tridimensional de la misma que puede resumirse como una torcion

sobre su eje longitudinal
Segn el inicio de la deformidad :
Inicio precoz = inicia antes de los 5 aos puede significar una
enfermedad grave
Inicio tardo = inicia despus de los 5 aos generalmente solo Sera un
problema esttico
Segn su localizacin
Cervicales =el vrtice de la deformidad esta entre la C1 Y C6
Cervicotraxica = el vertice se situa entre la C7 Y T1 grave perjuicio
estetico por desviacin de la cabeza
Toraxicas = vertice T2 Y T12 mayor riesgo respiratorio convexidad
derecha generalmente
Toraco lumbares = entre la T12 Y L1 son evolutivas mas frecuentes de
convexidad izquierda
Lumbares entre la L2 y L4 riesgo de dolor en la edad adulta suele ser
de convexidad izquierda otras curvas combinadas
Tipos de escoliosis = estructurada (readquiere) no estructurada ( nace)

Angulo de cobb = se trata de una lnea horizontal desde el borde superior de la

primera vrtebra rotada y otra lnea horizontal desde la ultima vrtebra rotada

Plomada = desde la C7 la lnea de plomada tiene que caer sobre la lnea

interglutea (no tiene escoliosis )

Maniobra de adams = descubrir la espalda al paciente y pedirle que se agache

para luego observar si hay o no una elevacin de la escpula