FORMATO N

PADRN ELECTORAL DEL PROCESO DE ELECCIN DE AUTORIDADES DEL CENTRO POBLADO

DE ____________________
POR EL PERODO 2015-2019
PADRN ELECTORAL
CASERO: _________________________________FECHA: ______________________

N
1

APELLIDOS Y NOMBRES

CASERO

DNI

FIRMA

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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25
En seal de que el padrn incluye a todos los ciudadanos habilitados para elegir a sus representantes
ante el Concejo Municipal del Centro Poblado firman:

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NOMBRE Y FIRMA

NOMBRE Y FIRMA

NOMBRE Y FIRMA

Teniente Gobernador

Agente Municipal

Presidente de Rondas